規范化足跟采血在新生兒疾病篩查中的應用現狀及護理價值體會

Summary：目的：在新生兒疾病篩查中應用規范化足跟采血的現狀及護理價值體會分析。方法：隨機選取2019年01月-2021年12月我院收治的100名新生兒，記錄對其篩查過程中采用的足跟采血方法，計算血片標本合格率、一次成功率，并與規范化的足跟采血方法相比較，對現狀進行分析，并得出結論。結果：通過分析、對比數據，可以發現伴隨新生兒疾病篩查的普及與規范化，足跟采血的一次成功率、血片標本合格率逐漸遞增，皮膚損傷率不斷降低（P＜0.05）。采血期間聯合有效化、科學化的護理方案能夠為新生兒健康成長打下較好基礎。結論：在新生兒疾病篩查中應用規范化的足跟采血更為高效、快捷和安全，不僅可以有效預防新生兒疾病，確保篩查的準確性，還能夠降低新生兒出現外傷的幾率，有利于實施新生兒護理。Keys：新生兒；足跟采血；疾病篩查；護理目前國內醫學領域的重要措施之一即新生兒疾病篩查，在提高我國居民生活質量方面意義重大。相關法律規定，新生兒應該在母乳喂養6次、出生72h后接受足跟采血，完成疾病篩查。目前我國主要采取按摩新生兒足跟，于足跟外側或內側進行采血。然而，采血方法不規范的情況下，很容易導致血片合格率較低、一次采血不成功等問題，不但可明顯增加新生兒痛苦，同時還會在一定程度上提高護理工作的難度[1]。本次我院選取2019.01-2021.12的新生兒共100名，對其足跟采血的規范化情況進行分析，總結護理體會和價值。報告如下：1、資料與方法1.1一般資料隨機選取2019.01-2021.12我院接收的新生兒100名，其中2019年接收33名新生兒，包括21名男，12名女；2020年接收25名新生兒，其中男性11名，女性14名；2021年接收42名新生兒，女性20名，男性22名。所有新生兒均符合基本的足跟采血要求，即：（1）新生兒出生時間超過72h，母乳喂養6次。（2）采集的兩個血斑的正面、反面直徑均超過8mm，且各自獨立。（3）母親在采血前1周內無抗生素應用史，新生兒采血前3d內無抗生素應用史。1.2方法對近三年新生兒篩查的足跟采血方法更新變化進行觀察和記錄，同時進行縱向對比。記錄并比較每年足跟采血的血片合格率、皮膚損傷率、一次成功率。（1）2019年共接收新生兒33名，采血方法為：依據新生兒足部情況或操作者習慣，選取足部外側采血。首先輕柔的按摩新生兒足外側3-5分鐘，于足跟外側小隱靜脈的屬支處采血。先給予常規消毒，然后使用直刺的方法采血，由操作者兩手分別握住新生兒足部、持采血針，在足底和穿刺點呈90°的方向下垂直進針2-3mm，采血針拔出后需要立即用干棉簽將第一滴血擦去，然后再取血。如果新生兒血流不暢，可以在穿刺點周圍以兩手拇指按壓，直至流出血液后取血。完成取血操作后，需要在穿刺點部位按住干棉簽，予以止血。（2）2020年共接收新生兒25名，采血步驟：在室內溫度合適的狀態下，先規范化的撫摸新生兒，然后對其進行全身按摩約15-20分鐘。消毒后，選取其足跟內側的足底內側靜脈穿刺，方法同上。取血結束后及時止血。（3）2021年共接收新生兒42名，采取下述方案采血：在室溫合理的情況下，為新生兒沐浴，水溫控制在38℃左右。結束后用流水對其足部沖洗1-2分鐘，使血液循環加快。用柔軟的浴巾擦干新生兒，給予足部常規消毒，在其足底淺靜脈處收集足底皮靜脈網匯入足背外側緣靜脈處做穿刺。采血時，由操作者一手將其采血足部握緊，一手持采血針與皮膚呈15-30°于穿刺點進針，盡可能將針頭全部刺入，不對血液進行用力擠壓即可涌出，將第一滴血擦去后采血。采血后及時止血。1.3觀察指標觀察并記錄2019年、2020年、2021年本院出生的新生兒篩查采血過程中，采血的方法、皮膚損傷率、一次成功率以及血片合格率。1.4統計學分析實驗數據采用SPSS24.0軟件處理，計數資料以“n，%”表示，采用X2檢驗，P＜0.05：差異有統計學意義。2、結果2019年，新生兒一次采血成功率、皮膚損傷率、血片合格率分別為45.45%、21.21%、78.79%；2020年，各指標分別為56.00%、12.00%、84.00%；2021年分別為85.71%、4.76%、90.48%，新生兒的三年數據縱向對比均具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示：表1我院100名新生兒2019年-2021年的采血數據對比（n，%）年份人數一次成功率皮膚損傷率血片合格率2019年3315（45.45）#7（21.21）#26（78.79）#2020年2514（56.00）#3（12.00）21（84.00）#2021年4236（85.71）2（4.76）38（90.48）注：#為與2021年比較P＜0.053、討論我國預防醫學的重要措施之一即新生兒篩查，足跟采血是其中十分關鍵的一個步驟。目前我國主要通過對足跟內側或外側按摩后采血，然后給予涂片檢測[2]。甲狀腺功能低下以及苯丙酮尿癥均為國內新生兒篩查中的高發疾病，可對新生兒生命健康產生嚴重威脅。然而，目前臨床中還未廣泛應用規范化的采血方式，故而本文主要探討在新生兒篩查中應用規范化足跟采血的現狀。本次通過統計并觀察近3年新生兒采血的血片合格率、皮膚損傷率以及一次成功率，發現2019年主要以按摩的方式進行采血準備，以直刺法穿刺，選取足跟外側小隱靜脈的屬支處為采血位置，血片合格率為78.79%、一次采血成功率為45.45%、皮膚損傷率為21.21%，此時新生兒的一次采血成功率并未超過50%，血片合格率和皮膚損傷率也不高。2021年我院足跟采血技術在一定程度上改善了這三方面的情況，并在2021年時取得明顯進展。2021年，通過為新生兒足浴，在溫水的刺激下更有利于加速其血液循環，更有利于穿刺之后流出血液；另外，該年的采血位置優化為足底淺靜脈收集足底皮靜脈網匯入足背外側緣靜脈處，這是由于新生兒皮膚較薄，更有利于對其靜脈進行清楚地觀察，從而更加方便采血操作；同時本年通過斜刺法采血，也有利于血液流出，且不會對新生兒產生較大的損傷[3]。本年新生兒皮膚損傷率降低至4.76%，血片合格率和一次采血成功率均有不同程度的提高，分別達到90.48%以及85.71%，證實了規范化的采血方式在新生兒疾病篩查中的積極作用。合理應用規范化的足跟采血使得我國新生兒篩查更為快捷、安全和高效，不僅有利于預防新生兒疾病，還有利于準確篩查新生兒疾病，將新生兒存活率提高[4]。伴隨國內采血技術的不斷提高和逐漸成熟，這將使得一次采血不成功率、皮膚損傷率以及血片不合格率都大幅度減少，對新生兒護理更加有利[5]。Reference[1]伍敏.新生兒代謝性疾病篩查中三棱針、安全鎖卡式采血針的應用效果[J].宜春學院學報,2021,43(12):77-80.[2]徐章云,王小雪.PDCA護理干預對新生兒疾病篩查血片采集成功率的影響分析[J].貴州醫藥,2021,45(10):1663-1664.[3]欒香梅,孫翠芳,張秀欣.比較新生兒疾病篩查足跟血采集應用不同護理管理措施的效果[J].中外女性健康研究,20