頸動脈超聲與腦卒中患者相關性的研究

【Summary】目的：探討頸動脈超聲與腦卒中的相關性。方法：2021年1月-2022年7月，選38例急性缺血性腦卒中、38例健康體檢者為研究對象，設為觀察組、對照組，均行頸動脈超聲檢查，比較兩組檢查結果。結果：觀察組的內中膜厚度與斑塊評分均高于對照組（P＜0.05），觀察組的內中膜增厚率、斑塊形成率大于對照組（P＜0.05），觀察組頸動脈狹窄50％-69％窄及頸動脈狹窄70％-99％率大于對照組（P＜0.05）。結論：頸動脈超聲掃描檢查可及時發現頸動脈狹窄、頸動脈斑塊以及內中膜增厚的存在，有利于臨床早期診斷腦卒中。Keys：頸動脈超聲；缺血性腦卒中；內中膜厚度；斑塊評分；頸動脈狹窄腦卒中是一種致死性疾病，在全球排第三，會對人類生命健康造成嚴重威脅[1]。頸動脈狹窄是導致腦卒中發病的主要原因，和腦卒中具有密切關系[2]。有調查[3]指出，有25％的缺血性腦卒中患者存在頸動脈狹窄表現，頸動脈狹窄程度在70％以上的患者中有13％會發展為腦卒中。頸動脈超聲是臨床用于診斷頸動脈狹窄的有效方案，也是一種無創檢查。文章重點分析頸動脈超聲與腦卒中的相關性，報道內容如下。1·資料與方法1.1臨床資料2021年1月-2022年7月，選38例急性缺血性腦卒中、38例健康體檢者為研究對象，設為觀察組、對照組。觀察組：男26例，女12例；年齡45-71歲，平均（58.36±7.21）歲。對照組：男23例，女15例；年齡46-71歲，平均（58.72±7.24）歲。兩組資料對比，未見比較差異（P＞0.05）。1.2方法頸動脈超聲檢查：以邁瑞DC-70Exp彩色超聲診斷儀為此次檢查儀器，采用高頻線陣探頭，頻率設置為7.5-10.0MHz。提前向兩組患者介紹超聲檢查要求與注意事項，明確患者應做好的配合工作，并讓患者做好準備。檢查體位是平臥位，頭部朝對側微偏，主要檢查患者的頸動脈中段部位、遠端部位及朝頸外動脈段部位，檢查指標包含內中膜厚度、血流情況以及斑塊形成情況。同時應用頻率是5MHz的凸陣探頭掃描患者的頸內動脈遠端部位，觀察該部位的血流情況。通過超聲圖像，獲取患者的動脈管腔、動脈管壁情況，觀察動脈內是否有斑塊形成，以及斑塊具體形態、所處位置與內部回聲等，還需觀察患者的內中膜厚度。通過超聲圖像，結合長軸切面測量斑塊厚度峰值，計算相應的斑塊評分。同時觀察患者的頸部血管情況，分析是否有狹窄與阻塞情況，還需詳細記錄患者的各項血流參數。1.3觀察指標兩組患者的超聲檢查指標（包含內中膜厚度、斑塊評分、內中膜增厚率、斑塊形成率）與頸動脈狹窄程度（包含＜50％、50％-69％、70％-99％、閉塞）。1.4統計學方法在SPSS22.0中統計比較。2·結果2.1患者超聲檢查指標統計觀察組的內中膜厚度與斑塊評分均高于對照組（P＜0.05），觀察組的內中膜增厚率、斑塊形成率大于對照組（P＜0.05），見表一。表1兩組超聲檢查指標（n=38例）組別內中膜厚度（mm）斑塊評分（分）內中膜增厚率（n/％）斑塊形成率（n/％）觀察組1.78±0.391.05±0.3131（81.58％）33（86.84％）對照組0.74±0.210.60±0.255（13.16％）7（18.42％）X2/t值14.47366.965535.677835.6778P值0.00000.00000.00000.00002.2患者頸動脈狹窄程度統計觀察組的頸動脈狹窄＜50％率小于對照組（P＜0.05），觀察組的頸動脈狹窄50％-69％率及頸動脈狹窄70％-99％率大于對照組（P＜0.05），觀察組頸動脈閉塞率與對照組比較無差異（P＞0.05），見表二。表2兩組頸動脈狹窄程度（n=38例，n/％）組別＜50％50％-69％70％-99％閉塞觀察組10（10.53％）20（52.63％）5（13.16％）3（7.89％）對照組34（89.47％）4（10.53％）0（0.00％）0（0.00％）X2值31.090915.58975.35213.1233P值0.00000.00000.02070.07723·討論缺血性腦卒中是一種常見腦血管疾病，多種因素導致局部腦組織血流供應減少，令腦細胞發生缺血、缺氧性壞死，繼而誘發神經功能障礙，是導致疾病發生的主要原因。臨床調查[4]表明，缺血性腦卒中屬于常見腦卒中類型，在所有腦卒中中占69.6％-70.8％。缺血性腦卒中發病后，患者多伴有較明顯的局灶性神經功能缺損癥狀，如偏癱、失語、共濟失調、感覺障礙等等，還會有嘔吐、頭痛、昏迷等全腦癥狀，病情嚴重者甚至會危害生命，給患者生存質量造成巨大影響。臨床發現，頸動脈狹窄是誘發缺血性腦卒中的主要原因，更是頸動脈粥樣硬化的中晚期體現。頸動脈的分支極少，所以一旦有斑塊或是狹窄出現，則會導致血管逐步閉塞，甚至導致患者死亡[5]。早期準確有效確診頸動脈狹窄，評估患者的頸動脈狹窄程度，積極進行有效治療，無疑可在腦卒中防治與預后改善中發揮顯著作用。頸動脈超聲是一種十分典型的頸動脈狹窄診斷方法，具有價格優廉、可重復進行、無創安全等多種優勢。超聲掃描過程中，可清晰顯示患者的頸動脈內部情況，結合頸動脈的血流充盈情況及內徑評價患者的斑塊狀態，還可明確患者頸動脈的狹窄程度。切換至血流顯像模式，對頸動脈狹窄誘發的血流動力學變化進行定量分析，明確患者的血流頻譜圖、伴隨聲頻信號，繼而明確患者的血管內壁、血管管徑變化，及時發現頸動脈狹窄的存在。該檢查具有較大靈活性，可為行動不便患者提供床邊檢查，檢查應用價值顯著[6]。此次研究結果發現，相較于對照組，觀察組的內中膜厚度變化、斑塊情況均更明顯，主要體現在內中膜厚度與斑塊評分更高、內中膜增厚率及斑塊形成率更大；觀察組的頸動脈狹窄情況相較于對照組更明顯，主要體現在頸動脈狹窄50％-69％率、狹窄70％-99％率更大。綜上可知，缺血性腦卒中和頸脈動超聲具有顯著相關性，通過超聲可及時發現頸動脈狹窄及斑塊的存在，有利于臨床鑒別診斷缺血性腦卒中。Reference：[1]孫飛一,潘曉芳,賈曉東,等.多模態超聲檢查結合臨床預測頸動脈粥樣硬化患者缺血性腦卒中或短暫性腦缺血復發[J].中國醫學影像技術,2022,38(1):53-58.[2]陳佳慧,陳廷財,生帆,等.超聲評價急性缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊分布與穩定性的應用價值[J].現代醫用影像學,2022,31(6):1114-1117.[3]王小鳳,謝卡飛,錢群飛,等.超聲造影評估頸動脈斑塊新生血管聯合ABCD3評分、D-二聚體水平對短暫性腦缺血發作早期腦卒中風險的預測價值[J].中國醫刊,2022,57(3):316-319.[4]欒云,李宏波,高慧,等.超聲造影對高危缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊穩定性的臨床價值及影響因素分析[J].血管與腔內血管外科雜志,2022,8(5):537-541,576.[5]張曉燕,宋晶,吳曉明,等.頸動脈超聲篩查腦卒中高危人群頸動脈易損斑塊與ACR、A