災(zāi)害護(hù)理教案第3章題庫(kù)南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教課設(shè)計(jì)課程名稱院部系教研室教師姓名職稱

災(zāi)禍護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)院搶救護(hù)理學(xué)鐘清玲教授講課時(shí)間年月日1/12災(zāi)害護(hù)理教案第3章題庫(kù)南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教務(wù)辦說(shuō)明一、教課設(shè)計(jì)基本內(nèi)容1、首頁(yè)：包含課程名稱、講課題目、教師姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、講課對(duì)象、講課時(shí)間、教課主要內(nèi)容、目的與要求、要點(diǎn)與難點(diǎn)、媒體與教具。2、續(xù)頁(yè)：包含教課內(nèi)容與方法以實(shí)時(shí)間安排，即教課詳細(xì)內(nèi)容、表達(dá)方法和策略、教課過(guò)程、圖表、媒體和教具的運(yùn)用、主要專業(yè)外語(yǔ)詞匯、各表達(dá)部分的詳細(xì)時(shí)間安排等。3、尾頁(yè)：包含課堂設(shè)問(wèn)、教課小結(jié)、復(fù)習(xí)思慮題與作業(yè)題、教研室（科室）主任建議、教課推行狀況及解析。二、教課設(shè)計(jì)書(shū)寫(xiě)要求1、以教課大綱和教材為依據(jù)。2、明確教課目標(biāo)與要求。3、突出要點(diǎn)，明確難點(diǎn)。4、圖表規(guī)范、簡(jiǎn)潔。2/12災(zāi)害護(hù)理教案第3章題庫(kù)5、書(shū)寫(xiě)工整，層次清楚，項(xiàng)目齊全，詳略適合。南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教課設(shè)計(jì)3/12災(zāi)害護(hù)理教案第3章題庫(kù)課程災(zāi)禍護(hù)理學(xué)講課常有傷害的治療與護(hù)理第三章名稱題目教師職稱教授所屬教研室搶救護(hù)理學(xué)鐘清玲護(hù)理學(xué)院姓名院部系教課√本科生□專科成教（□本科□專科）學(xué)時(shí)6□研究生層次講課年級(jí)講課年月日系（專業(yè)）對(duì)象時(shí)間主要內(nèi)容：1、骨關(guān)節(jié)傷害的傷情評(píng)估、治療與護(hù)理2、顱腦傷害的傷情評(píng)估、治療與護(hù)理3、多發(fā)傷的傷情評(píng)估、治療與護(hù)理4、擠壓傷的傷情評(píng)估、治療與護(hù)理5、骨盆傷害的臨床表現(xiàn)、辦理原則與護(hù)理6、脊髓傷害的臨床表現(xiàn)、辦理原則與護(hù)理7、傷害的發(fā)生與修復(fù)8、燒傷的的傷情評(píng)估、治療與護(hù)理目的與要求：1、掌握骨關(guān)節(jié)傷害的臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理。2、認(rèn)識(shí)骨關(guān)節(jié)傷害的分類及協(xié)助檢查。3、掌握顱腦傷害、多發(fā)傷的臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理。4、掌握擠壓傷的預(yù)防、治療與護(hù)理。5、熟習(xí)骨盆傷害與脊髓傷害的臨床表現(xiàn)、辦理原則與護(hù)理。6、掌握傷害的發(fā)生與修復(fù)7、掌握燒傷的的傷情評(píng)估、治療與護(hù)理要點(diǎn)與難點(diǎn)：1、骨關(guān)節(jié)傷害的臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理。2、顱腦傷害、多發(fā)傷的臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理。3、擠壓傷的預(yù)防、治療與護(hù)理。4、脊髓傷害的臨床表現(xiàn)、辦理原則與護(hù)理。5、傷害的發(fā)生與修復(fù)6、掌握燒傷的的傷情評(píng)估、治療與護(hù)理媒體與教具：mediamixteaching第1頁(yè)總7頁(yè)（首頁(yè)）4/12災(zāi)害護(hù)理教案第3章題庫(kù)南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教課設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容與方法第三章創(chuàng)傷與燒傷第一節(jié)骨關(guān)節(jié)傷害（一）傷情評(píng)估1、骨折種類（1）依據(jù)骨折斷裂程度分類：1）完整骨折2）不完整性骨折（2）依據(jù)骨折處與外界相通與否分類：1）開(kāi)放性骨折2）閉合性骨折（3）依據(jù)骨折的解剖對(duì)位狀況分類：1）牢固性骨折2）不牢固性骨折2、臨床表現(xiàn)骨折的臨床表現(xiàn)包含難過(guò)、功能受限、畸形、肢體縮短、摩擦音、局部腫脹，以及脫位。但是，所有這些臨床表現(xiàn)其實(shí)不會(huì)出現(xiàn)在每個(gè)骨折中。3、協(xié)助檢查：（二）救治與護(hù)理實(shí)時(shí)的救治決定骨折預(yù)后。在對(duì)骨折傷者進(jìn)行體檢時(shí)，注意手法輕柔，去除傷處衣物，仔細(xì)檢查受傷處難過(guò)、紅腫、血液循環(huán)狀況，考慮合并顱腦、胸部創(chuàng)傷的可能性。第二節(jié)顱腦傷害（一）傷情評(píng)估1、受傷史2、臨床表現(xiàn)顱腦傷害的癥狀體征以下：意識(shí)改變、神志不清、瞳孔異常（形狀、大小、對(duì)光反應(yīng)改變），咽反射、角膜反射減弱或消逝，突發(fā)神經(jīng)功能缺損，生命體征改變。頭皮傷害、顱骨骨折、腦傷害（腦震蕩、腦傷害、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫）3、協(xié)助檢查（二）救治與護(hù)理1、氣道管理2、顱內(nèi)壓管理3、低血壓管理4、高熱管理

時(shí)間分配20Min15Min20Min20Min5/12災(zāi)害護(hù)理教案第3章題庫(kù)第2頁(yè)總7頁(yè)（續(xù)頁(yè)）教學(xué)內(nèi)容與方法5、生命體征監(jiān)測(cè)：生命體征、顱內(nèi)壓增高。監(jiān)測(cè)瞳孔大小及對(duì)光反射。3）監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言功能4）察看煩躁?duì)顩r6、基礎(chǔ)護(hù)理7、心理護(hù)理第三節(jié)多發(fā)傷一、傷情評(píng)估（一）初步評(píng)估經(jīng)過(guò)以下ABCD四個(gè)步驟確立有無(wú)危及生命的傷情：1、氣道狀況2、呼吸狀況3、循環(huán)狀況4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)狀況（二）進(jìn)一步評(píng)估依據(jù)以上評(píng)估，確立救治的優(yōu)先序次。二、救治與護(hù)理（一）院外救護(hù)多發(fā)傷的救治始于現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，包含預(yù)防再傷害、現(xiàn)場(chǎng)搶救、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)和聯(lián)系醫(yī)院四部分。（二）院內(nèi)搶救傷員達(dá)到醫(yī)院后，救護(hù)車上的救治舉措應(yīng)持續(xù)推行。第四節(jié)擠壓傷（一）臨床表現(xiàn)：受壓部位可見(jiàn)皮膚壓痕、擦傷、因局部張力增添而發(fā)亮，肢體漸進(jìn)性腫脹，出現(xiàn)紅斑、水皰、淤斑。肢體遠(yuǎn)端皮膚發(fā)白，皮溫降低，血管搏動(dòng)初期多可波及，后期可消逝。受累肌肉縮短無(wú)力，被動(dòng)牽拉時(shí)患肢劇痛。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，感覺(jué)減退。擠壓傷發(fā)病高出12小時(shí)，缺血對(duì)神經(jīng)及肌組織造成不行逆?zhèn)Γ沙霈F(xiàn)典型的無(wú)痛（painlessness）、蒼白(pallor)、感覺(jué)異常(parensthesla)、麻痹(paralysis)和無(wú)脈(pulselessness)“5P”表現(xiàn)。

時(shí)間分配10Min15Min10Min南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教課設(shè)計(jì)6/12災(zāi)害護(hù)理教案第3章題庫(kù)第3頁(yè)總7頁(yè)（續(xù)頁(yè)）南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教課設(shè)計(jì)7/12災(zāi)害護(hù)理教案第3章題庫(kù)教學(xué)內(nèi)容與方法（二）擠壓傷的預(yù)防。1）現(xiàn)場(chǎng)搶救的基根源則：迅速清除局部壓迫，改進(jìn)血液循環(huán)，減稀有害物質(zhì)吸取入血，預(yù)防感染的發(fā)生。2）擠壓綜合征的預(yù)防。①休克復(fù)蘇；②堿化尿液和利尿；③防治感染；④傷肢的辦理。（三）治療與護(hù)理第五節(jié)骨盆傷害（一）臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：受傷部位難過(guò)，翻身及下肢活動(dòng)困難。渾身狀況：神志冷淡、皮膚蒼白、四肢厥冷、尿少、脈快、血壓降落等休克現(xiàn)象。（二）辦理原則：第一辦理休克和各種危及生命的合并癥，再辦理骨折。1、非手術(shù)治療1）臥床休息2）復(fù)位與固定2、手術(shù)治療1）骨外固定架固定術(shù)2）切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)（三）護(hù)理1、增補(bǔ)血容量和保持正常的組織灌注1）察看生命體征2）建立靜脈輸液通路3）實(shí)時(shí)止血和辦理腹腔內(nèi)臟器官傷害2、保持排尿、排便暢達(dá)3、皮膚護(hù)理4、協(xié)助和指導(dǎo)病人合理活動(dòng)第4頁(yè)總7頁(yè)（續(xù)頁(yè)）

時(shí)間分配10Min15Min10Min10Min10Min8/12災(zāi)害護(hù)理教案第3章題庫(kù)南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教課設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容與方法第六節(jié)脊髓傷害是脊柱骨折脫位最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率很高，多發(fā)生于頸椎下部和胸腰段。（一）臨床表現(xiàn)脊髓傷害：主要表現(xiàn)為受傷平面以下單側(cè)或兩側(cè)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射的所有或部分喪失；可出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)功能喪失。（二）辦理原則預(yù)防發(fā)生進(jìn)一步的脊髓傷害，增強(qiáng)功能鍛煉和促進(jìn)恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。1、非手術(shù)治療1）緊搶救治：保持氣道暢達(dá)和有效通氣、輸液或輸血、藥物治療、留置導(dǎo)尿、胃腸減壓。2）固定和局部制動(dòng)2、手術(shù)治療（三）護(hù)理1、保證有效的氣體交換，防備呼吸驟停。2、保持正常體溫3、尿潴留的護(hù)理4、預(yù)防便秘5、心理護(hù)理第七節(jié)傷害的發(fā)生與修復(fù)（一）傷害的病因和分類（二）傷口修復(fù)過(guò)程（三）影響修復(fù)的要素（四）創(chuàng)傷病人的護(hù)理1、臨床表現(xiàn)2、治療原則3、現(xiàn)場(chǎng)搶救4、護(hù)理

時(shí)間分配10Min10Min15Min10Min10Min15Min35Min9/12災(zāi)害護(hù)理教案第3章題庫(kù)第5頁(yè)總7頁(yè)（續(xù)頁(yè)）時(shí)間教學(xué)內(nèi)容與方法分配第八節(jié)燒傷一、傷情評(píng)估10Min（一）受傷史10Min（二）初步評(píng)估初步評(píng)估的要點(diǎn)是支持通氣、氣體交換和循環(huán)系統(tǒng)的牢固。20Min（三）進(jìn)一步評(píng)估目的是確立燒傷的嚴(yán)重程度。1、燒傷嚴(yán)重程度2、燒傷面積精確丈量燒傷面積，以占體表面積得百分比表示。預(yù)計(jì)燒傷面積，成人用“九分法”，少兒和嬰兒用“五分法”3、燒傷深度依據(jù)創(chuàng)面深度，燒傷分為Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°燒傷(表12-3)。4、燒傷部位5、環(huán)形燒傷、吸入性傷害、傷者年齡、相關(guān)傷害、基礎(chǔ)疾病（四）協(xié)助檢查若是呼吸受損，應(yīng)做動(dòng)脈血?dú)饨馕觥Ｆ渌O(jiān)測(cè)血液HbCO水平、全血細(xì)胞5Min計(jì)數(shù)、電解質(zhì)、尿肌紅蛋白、胸部X線和心電圖（ECG）以指導(dǎo)治療。二、救治與護(hù)理

35Min（一）事故現(xiàn)場(chǎng)搶救事故現(xiàn)場(chǎng)救治第一是滅火，將傷員救離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。若是需要，立刻心肺復(fù)蘇。（二）傷口護(hù)理（三）控制難過(guò)（四）合理補(bǔ)液（五）感染控制（六）布置導(dǎo)尿管及鼻胃管(七)病情監(jiān)測(cè)（八）傷者轉(zhuǎn)移（九）心理護(hù)理南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院教課設(shè)計(jì)10/12災(zāi)害護(hù)理教案第3章題庫(kù)第6頁(yè)總7頁(yè)（續(xù)頁(yè)）課堂設(shè)問(wèn)：1、地震災(zāi)禍中最常有的傷害是什么?2、因傷害致死的首位原由?3、脊柱骨折脫位最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么?4、影響傷口修復(fù)的要素主要有哪些？課堂教課小結(jié)：創(chuàng)傷性傷害可致使嚴(yán)重結(jié)果，迅速鑒別和堅(jiān)決辦理對(duì)提升搶救成活率、改進(jìn)預(yù)后至關(guān)重要。經(jīng)過(guò)本章的學(xué)習(xí)，要求同學(xué)能掌握骨關(guān)節(jié)傷害、顱腦傷害、多發(fā)傷的臨床表現(xiàn)、治療與護(hù)理；擠壓傷的預(yù)防、治療與護(hù)理；傷害的發(fā)生與修復(fù)；燒傷的的傷情評(píng)估、治療與護(hù)理。熟習(xí)骨盆傷害與脊髓傷害的臨床表現(xiàn)、辦理原則與護(hù)理。復(fù)習(xí)思慮題及作業(yè)題：1、骨折的