感染性發熱護理查房案例分析患者黃金灶、男性、44歲、農民、小學、體重：輪椅、住院號：368078，主訴：發熱、頭痛腰痛、少尿3天，腹瀉8小時。于2021年01月12日12時11分輪椅入院

。入院后遵醫囑按感染科II級護理，告病重，普食、深靜脈血栓基礎預防、記24小時出入量、測腹圍，給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉

、谷胱甘肽、呋塞米等藥物治療，口服藥：螺內酯、氯化鉀緩釋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等口服藥。體格檢查T:37.5℃、P:104次/分

、R:21次/分、BP:103/58mmHg一般情況:神志清楚、慢性面容、患者自訴于3天前在無明顯誘因下出現發熱,呈無規律性發熱，最高體溫40.0℃，伴有頭痛、腰痛，頭部疼痛呈脹痛，自訴尿量減少（具體不詳），今凌晨4點左右出現腹瀉，解黃色水樣便，無粘液便，無惡臭味，共解水樣便5次，伴有腹脹，無腹痛，遂來我院就診。患者入院評估巴塞爾評分：85分。跌倒墜床評分：25分（虛弱乏力10分；拐杖、助行器、手杖15分）壓瘡風險因素評分：22分。睡眠：欠佳。小便：正常。大便：腹瀉，解黃色水樣便。飲食：低鹽低脂飲食。輔助檢查2021-01-12：胸部CT平掃未見明顯異常。實驗室檢查：血常規：白細胞數目8.81×109/L、紅細胞數目3.66×1012/L、血紅蛋白濃度130g/L、血小板數目46×109/L、中性粒細胞百分比87.1%、淋巴細胞百分比9.8%、中性粒細胞數目7.67×109/L、淋巴細胞數目0.86×109/L。C反應蛋白：53.0mg/L。生化檢查：天門冬氨酸氨基轉移酶109.98U/L、腎功能：尿素氮8.0mmol/L、肌酐112.6umol/L、尿酸266.8umol/L；電解質：鉀3.35mmol/L、鈉127.34mmol/L、氯98.92mmol/L、鈣1.90mmol/L、鎂0.68mmol/L、磷0.95mmol/L、二氧化碳結合率24.1mmol/L。

腎功能：尿素氮9.7mmol/L、肌酐93.0umol/L、胱抑素C1.7mg/L、尿酸328.0umol/L；心肌酶譜：天門冬氨酸氨基轉移酶89.00U/L、總膽固醇2.62mmol/L、降鈣素原21.47ng/ml；血凝五項：活化部分凝血酶40.3s、凝血酶原時間20.7s、國際標準比值1.73、凝血酶時間19.3s、纖維蛋白原1.59g/L、D-二聚體6.79mg/L；末端B型腦鈉肽前體測定989.0ng/l。2021-1-13：腹部、泌尿系彩超：肝臟聲像圖：考慮慢性肝損害聲像圖。膽囊繼發性改變。脾腫大。雙腎小結石。前列腺增生。腹腔積液。心臟彩超：左房增大伴輕度二尖瓣反流。輕度三尖瓣反流。左室舒張功能減退。2021-1-13:15:20行腹腔穿刺腹水。查體腹膨隆，肝脾觸診不理想，移動性濁音陽性。2021-1-14-09:10檢驗科報危急值：血培養結果提示“革蘭氏陰性桿菌”陽性，考慮急性腎盂腎炎繼發敗血癥2021-1-15：乙肝病毒DNA

1.75×106IU/ml。抗線粒體抗體M2亞型抗體（AMA-M2）

陽性。2021-1-13:15:20行腹腔穿刺腹水。查體腹膨隆，肝脾觸診不理想，移動性濁音陽性。復查:21-01-16血常規：白細胞數目6.46×109/L、紅細胞數目3.42×1012/L、血紅蛋白濃度121g/L、血小板數目43×109/L2021-1-18:腎功能：尿素氮3.7mmol/L、肌酐76.0umol/L、尿酸140.0umol/L；電解質：鉀3.36mmol/L、鈉135.00mmol/L、氯103.40mmol/L、鈣1.73mmol/L、鎂0.72mmol/L、磷1.57mmol/L；降鈣素原：4.02ng/ml；護理問題：1、疼痛：與腎臟炎癥有關2、體溫過高：與急性腎盂腎炎有關3、焦慮：與擔心疾病預后有關4、營養失調：低于機體需要量與食欲減退、能量消耗增加有關5、知識缺乏：與缺乏疾病相關知識來源有關疼痛：與腎臟炎癥有關

預期目標：疼痛減輕護理措施：1:臥床休息，急性發作時應臥床休息，宜屈膝位2.給患者提供一個安靜，舒適環境，保持充足睡眠3.加強與病人的溝通，鼓勵安慰病人4.遵醫囑用藥，觀察效果及不良反應護理評價：患者積極配合無不良反應體溫過高：與急性腎盂腎炎有關

預期目標：體溫正常護理措施：1.指導患者勤換內衣褲，做好口腔及皮膚護理2.臥床休息每4小時監測體溫一次，觀察體溫變化，（發熱時隨時監測）3.鼓勵患者多飲水，勤排尿4.給予患者清淡易消化飲食

護理評價：體溫監測正常焦慮：與擔心疾病預后有關

預期目標：緩解焦慮護理措施：

1:關心體貼患者，了解患者心理、性格、生活方式等方面2：教會患者緩解焦慮的辦法，如聽清音樂、下棋等娛樂活動以分散注意力，減輕焦慮護理評價（焦慮情緒得到緩解）

營養失調：低于機體需要量與食欲減退、能量消耗增加有關

預期目標：營養平衡護理措施：1:給予清淡易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，少量多餐2：避免使用產氣食物，以免腹部脹氣使膈肌上抬而影響肺部換氣功能3：多食高膳食、粗纖維的蔬菜、水果，多飲水保持大便通暢護理評價：（能了解基本飲食營養知識，合理飲食，營養狀況改善）

預期目標：掌握基本疾病知識護理措施：1.通過交談確認患者對疾病的顧慮，針對病人的顧慮給予解釋和指導2.提供病人所需的學習材料3.予疾病健康相關知識指導護理評價：患者能自述疾病的主要表現、治療及藥物的副作用知識缺乏：與缺乏疾病相關知識來源有關補充護理問題1、體液過多：與腎小球過濾下降有關體液過多：與腎小球過濾下降有關預期目標：水腫消退護理措施：1.密切觀察病情：如尿量、水腫部位、程度及變化，2.監測生命體征、腎功能、電解質變化，如有異常及時報告醫生3.

維持水平衡，補液量為前一日尿量加500毫升護理評價：患者雙腳水腫消退健康指導1.忌刺激性食物。2.要多吃富含優質蛋白的食物：如精瘦肉、螃蟹、海魚、奶質品、雞蛋等，以提高人體的免疫力，免受外來病原的侵襲3.多吃富含維生素的食物：如番茄、菜花、獼猴桃、蘋果等富含維生素C的新鮮水果4.每日開窗通風，保持室內空氣新鮮，通風時注意保暖。5.注意休息，勞逸結合，生活有規律，防止感冒。6.避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒，防止過度疲勞。7.按時服藥，定期復查。護士長提問

1、感染性發熱護理措施。(楊思杭)2、感染性發熱注意事項。(毛玲芝)3、感染性發熱的出院宣教。(徐慶）謝謝黃金灶病人的配合，請你好好休息，經過此次的查房，我們對感染性發熱病人的發病特點、護理診斷、目標、措施、評價及健康指導都有了更深一層的理解，從而能為病人提