常見心理問題的識別與心理危機干預常識第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一第一部分

常見心理問題的識別技術第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一一、什么是健康？

世界衛生組織的章程給健康如下的定義：“健康是一種完全的,生理上的，心理上的和社會關系上的良好狀態，不僅僅意味者沒有疾病或者不虛弱。”第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一二、什么是心理健康?

心理健康就是一個人的生理、心理與社會處于相互協調的和諧狀態。⊙智力正常⊙情緒穩定與愉快⊙行為協調統一⊙良好的人際關系⊙良好的適應能力第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一健康與不健康的區分第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一三、心理健康的人是什么樣子？

1.本人不覺得痛苦即在一個時間段中（如一周、一月、一季或一年）快樂的感覺大于痛苦的感覺。

2.他人不感覺到異常即心理活動與周圍環境相協調，沒有與周圍環境格格不入的表現。

3.社會功能良好即能勝任社會角色，做好自己分內該做的事情。第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一四、有哪些狀況出現表明心理出現了問題？

1.失眠、頭痛、易疲勞，注意力不集中，學習和工作缺乏熱情，情緒不穩，愁眉苦臉2.怕臟，怕得病，怕說錯話，怕別人看自己，或毫無原因的恐懼，或刻板儀式動作。3.對人冷淡，躲避親人，并懷敵意；或寡言少語，好獨自呆坐，或無目的漫游，生活懶散，不守紀律；性格反常，無故發脾氣，敏感多疑，自語自笑。4.老是感覺自己的形體變樣了，過度地照鏡子，好打扮；懷疑自己不健康，反復看醫生。5.出現幻聽幻視等幻覺和妄想。第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一五.應該怎樣判斷一個人可能有心理疾病？

（1）情緒障礙：抑郁：總是高興不起來，情緒低落。焦慮：忐忑不安，總覺得有好多事要做，要盡快干完，不能輕松。強迫：總愛反復檢查、反復思考同一個問題，為此又十分苦惱。情緒壓抑、易爆發或內隱，情緒經常困擾在某一方面。敏感多慮、注意力渙散、做事效率低、為難情緒加重。（2）行為障礙：注意力不能集中、學不進去、愛走神、記憶下降、大腦“不聽使喚”；社會退縮：與同學交往減少、不愿交往、不愛運動、對事情提不起精神。（3）生理功能障礙：身體容易疲勞、入睡困難或易覺醒、腰酸背痛、心悸、乏力。進行醫學檢查時卻無結果。第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一六、考試焦慮考試焦慮是指因考試壓力過大而引發的系列異常生理心理現象，包括考前焦慮，臨場焦慮（暈考）及考后焦慮緊張。

考試焦慮的緩解策略

1.對于輕、中度的焦慮主要通過調整認知、提高自信來幫助減輕焦慮。2.對嚴重焦慮者，除上述方法外，還要針對焦慮中的生理成分，進行放松訓練、系統脫敏等方法進行治療。第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一七、恐怖癥對某些特定的對象產生強烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。大學生中常見的恐怖癥主要有：社交恐怖、考試恐怖、性恐懼等。表現符合以下4項：①某種客體或情境常引起強烈的恐懼；②恐懼時常伴有明顯的植物神經癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、顫傈、出汗等；③對恐懼的客體和情境極力回避；④知道這種恐懼是過分的或不必要的，但不能控制。第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一八、強迫癥總是被一種強迫思維所困擾。在生活中反復出現強迫觀念及強迫行為。自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。

主要表現：強迫觀念、強迫動作、強迫意向、強迫情緒

強迫癥與強迫癥狀的區別強迫癥狀出現時間短、斷斷續續，時有時無；癥狀較輕，不影響正常生活和工作；當事人并不覺得痛苦，沒有治療的愿望。第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一九、如何判斷是否得了抑郁癥？抑郁癥是以心境低落為主的一種不健康狀態，抑郁癥與一般的“不高興”有著本質區別，它有明顯的三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難。覺得腦子空空的、變笨了。運動抑制就是不愛活動，渾身發懶。走路緩慢，言語少等。嚴重的可能不吃不動，生活不能自理。抑郁癥是每個人都可能得的心理疾病，抑郁癥與感冒沒有任何區別，它是一種“心理感冒”。抑郁癥是可以治好的。而且，抑郁癥對你的發展很可能是件好事。它讓你陷入反思和內省，治愈后你可能會達到比以前更高的層次。第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一

識別典型的抑郁癥

有一個簡便的方法，即一個人的抑郁情緒持續兩周以上，同時伴有下述9項癥狀中的任何4項以上：1.興趣喪失或無愉快感；2.精力減退或持續疲乏；3.活動減少或動作遲滯；4.過分自責或內疚；5.聯想困難或注意力不能集中；6.反復出現輕生的想法或行為；7.失眠或早醒；8.體重降低、食欲下降或亢進；9.性欲下降。

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十、躁狂癥

躁狂狀態的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。典型表現有：表現輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態。情緒反應不穩定、易激惹，可因細小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現破壞或攻擊行為，口若懸河、滔滔不絕，并且眉飛色舞，表情異常豐富、生動。自我感覺良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行。

第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一十一.怎樣判斷是否分裂樣人格障礙？

分裂樣人格障礙特征是一貫情感退縮、社會退縮和其他接觸上的退縮；喜好幻想、獨自活動、內省性沉默寡言；很少表達感受和體驗愉快。至少符合下列項目中的三項，方可診斷為分裂樣人格障礙。1．有奇異的信念，或與社會文化習俗不相稱的行為，如相信心靈感應、特異功能和第六感官等。2．奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時宜、習慣或目的不明確。3．言語怪異，如離題、用詞不要、繁簡失當、表達意見不清。4．不尋常的知覺體驗，如幻覺、看見不存在的人。5．對人冷淡，對親屬也不例外，缺少溫暖體貼。6．表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗。7．多單獨活動，主動與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除親屬外無親密友人。分裂樣人格是否容易誘發精神分裂癥，一直沒有令人信服的證明。第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一重要提醒對心理癥狀的診斷，是一項專業性很強的工作！同學們最好不要盲目進行自我診斷。盲目對號入座的做法是極為有害的。如果在校園內發現某人有異常的行為和言行，應該立即向心理老師報告。第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一第二部分心理危機識別與干預措施第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一一、什么是心理危機

一是指突發事件，出乎人們意料發生的，如地震、水災、空難、疾病爆發、恐怖襲擊等；二是指人所處的緊急狀態。當個體遭遇重大問題或變化發生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，正常的生活受到干擾，內心的緊張不斷積蓄，繼而出現無所適從甚至思維和行為的紊亂，進入一種失衡狀態，這就是危機狀態。危機意味著平衡穩定的破壞，引起混亂、不安。危機出現是因為個體意識到某一事件和情景超過了自己的應付能力，而不是個體經歷的事件本身。

第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一二.每個人都可能出現心理危機，我們應該如何正確看待心理危機？

談到心理危機，我們很容易想到這是一件壞事，就用負面的眼光來看待，其實不然。心理危機意味著危險與機遇并存。一方面，心理危機是危險的，因為它可能導致個體嚴重的病態，包括殺人和自殺。另一方面，危機也是一種機會，因為它帶來的痛苦會迫使危機面臨者尋求幫助。如果危機面臨者能夠利用這一機會，則危機干預能夠幫助個體成長和自我實現。心理危機孕育著成長和變化的機緣。在伴隨心理危機的不平衡中，焦慮情緒總是存在的，這種情緒導致的不舒服為成長和變化提供了動力。在很多情況下，個體只有在焦慮達到極限以后，才會承認他們對問題已經失去了控制。第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一三.心理危機主要有哪幾類？

1、發展性危機是指在正常成長和發展過程中，急劇的變化或轉變所導致的異常心理反應。比如，高考、就業、結婚等都可能導致發展性危機。2、境遇性危機是指遇到了個人無法預測和控制的危及生存的事件，因此造成了心理失衡、及至解體的狀態。比如，交通意外、遭遇綁架、失戀等。

新生適應、考試不及格、失戀、不能正常畢業、家庭困難（經濟、情感、健康）問題等是大學生常見的心理危機事件。第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一四、如何評估心理危機的嚴重程度？

對當事人心理危機的嚴重程度進行評估主要通過晤談掌握情況。一般從認知、情感和行為三方面功能入手。比如，了解當事人對危機的認識、解釋，把握其某些不合理或模糊的想法；了解當事人是否表現出過度的情緒化和失控，或嚴重的退縮和孤立，情緒反應和行為表現是否與危機環境協調一致，是否出現情感否認或回避現象。注意觀察每個人的表現，形成初步判斷。尤其對沉默不語、精神恍惚的人要重點觀察，掌握其情緒行為表現的異常特征。根據評估結果對相關人員進行篩選分類。通常相關人員的表現有三類：A類影響程度較輕，該類人自身心理免疫系統強，其情緒承受力和應付能力都比較好，具備獨立化解心理危機的能力。此類人可建議休整數日，不做后續輔導，數周后隨訪。B類影響程度較重，情緒反應較為激烈，情緒、行為尚在可控范圍之內；此類人員建議休假調整，并實施短期內心理危機干預，安排適當心理康復訓練，定期隨訪。C類影響程度嚴重，該類人群是心理危機干預的重點人員，他們在此事件中，心理受到巨大的沖擊，應激障礙的癥狀表現顯著，無法獨立應付，極有可能病情遷延，轉為慢性或復發性心理疾病。這類人群往往需要較長時間的干預，通過系統的干預措施，幫助他們消除無助感和絕望感，重新確立新的應對模式，以擺脫目前的危機。第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一五.如何幫助危機者走出困境？

幫助危機者走出困境的三大技術包括：1、溝通和建立良好關系的技術：獲得信任。建立和保持治療師和處于危機者雙方的良好溝通和相互信任，有利于當事者恢復自信和減少對生活的絕望，保持心理穩定和有條不紊的生活，以及改善人際關系。2、支持技術：穩定情緒。給予精神支持，而不是支持當事者的錯誤觀點或行為。這類技術的應用旨在盡可能地解決目前的危機，使當事者的情緒得以穩定，可以應用暗示、保證、疏泄、環境改變、鎮靜藥物等方法，如果有必要，可考慮短期的住院治療。有關指導、解釋、說服主要應集中在放棄自殺的觀念上，而不是對自殺原因的反復評價和解釋。同時，在干預過程中須注意，不應帶有教育的目的，教育雖說是干預者的任務，但應是危機解除和康復過程中的工作重點。3、干預技術：問題解決、促進行動等。干預的基本策略為：（1）主動傾聽并熱情關注，給予心理上支持；（2）提供疏泄機會，鼓勵當事者將自己的內心情感表達出來；（3）解釋危機的發展過程，使當事者理解目前的境遇、理解他人的情感，樹立自信；（4）給予希望和保持樂觀的態度和心境；（5）培養興趣、鼓勵積極參與有關的社交活動；注意社會支持系統的作用，多與家人、親友、同事接觸和聯系，減少孤獨和心理隔離。第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一六、哪些人自殺危險性高？

（1）父母有暴力傾向很多青少年自殺者是來自有暴力傾向的家庭，其父母教養子女模式較苛刻，常用暴力的管教方法，兒女幼小時常受虐待。（2）家庭出現危機自殺者的家庭出現危機，這危機雖然不以自殺者為中心，卻會影響全家。例如：兄弟姊妹中有人患病，令父母全神貫注病者身上，因而減少對自殺者的責任及關懷。（3）出現抑郁情緒大部分企圖自殺者因危機的出現而變得抑郁，但亦有情緒顯得甚為激動或敵對的時候。在自殺前，他們對現況一般都感到無助，對危機的解決認為無望。（4）侵犯或沖突自殺者感到被侵犯或有一個無法解決的沖突。例如：自殺者成績平凡，但家長堅持要老師安排轉讀名校；自殺者雖然極喜歡就讀原校，但轉校的決定無法改變。第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一（5）外控個性學者曾對一百個自殺及非自殺兒童進行研究，結果顯示自殺性兒童除了對將來沒有期望外，他們的外控個性亦是顯著高于非自殺兒童。自殺危險度高的兒童相信一切事物成敗都是受外在力量（如：家人、師長、運氣）所控制，所以他們便不會設法去克服面對的困難。（6）解決困難能力較弱很多研究顯示自殺者解決問題的能力頗弱，甚至較其它精神病人更差。這現象在幼童、青少年及成人中均有發現。相對于正常組別，自殺危險度高的兒童在面對困難時，不但未能思考不同的方法來解決問題，而且對他人的建議，卻諸多挑剔及不滿。自殺危險度高的兒童，在處理問題時一成不變，缺彈性，較傾向孤立自己，或以藥物及毒品麻醉逃避。（7）個性沖動絕大部分青少年自殺均屬于一時魯莽的行為。學者認為青少年企圖自殺者的個性多屬十分沖動，他們自制力甚低，其自殺多未經慎密考慮而決定。這種個性可能受家庭內處理沖突的方法所影響。（8）學業欠佳自殺者很多因家庭及情緒等問題而無心學習，就業情況也甚差，而且有頗多濫用藥物或毒品者。不過，值得留意的是，學業成績欠佳或失業與自殺并無直接因果關系。學童的學業成績或就業情況，只是反映學童的個人性格、成長狀況及家庭成員的親密和互相支持程度。若家庭內關系欠佳及個人性格成長受阻，學童的學習或以后的就業也自然出現問題，最后亦可能因某一次較嚴重危機的出現而導致自殺。第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一七、自殺有什么征兆？

對于大多數經受心理的巨大痛苦而想自殺的人來說，自殺前常常會出現以下的一些跡象：1、言語上的征兆：（1）直接對人說：“我想死。”“我不想活了。”（2）間接向人說：“我所有的問題馬上就要結束了。”“現在沒有人可以幫助我。”“沒有我，他們會過得更好。”“我再也受不了了。”“我的生活毫無意義。”（3）談論與自殺有關的事或開自殺方面的玩笑（4）談論自殺計劃，包括自殺方法、日期和地點（5）流露出無望或無助的心情（6）突然與親友告別（7）談論一些易獲得的自殺工具2、行為上的征兆：（1）出現突然的、明顯的行為改變（如中斷與他人的交往或出現很危險的行為）（2）抑郁的表現（3）將自己珍貴的東西送人（4）頻繁出現意外事故（5）飲酒或吸毒的量增加第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一八、如何識別在壓力下可能自殺的學生？

以下情況是心理壓力超過應對能力的征兆，存在的越多或是持續的時間越長，就越需要幫助。1.直接表露自己處于痛苦、抑郁、無望或無價值中；2.易激惹，過分依賴，持續不斷的悲傷或焦慮，常常流淚；3.注意力不集中、成績下降、經常缺勤；4.孤僻、人際交往明顯減少；5.酒精或毒品的使用量增加；6.行為紊亂或古怪；7.睡眠、飲食或體重明顯增減，過度疲勞，體質或個人狀況下降；8.作文或其他發揮想象力的作品所透露出的主題為無望、脫離社會、憤怒、絕望、自殺或者死亡；9.任何書面或口頭表達的內容像是在臨終告別或透露出自殺的傾向，如“我會離開很長一段時間……”；10.出現自傷或自殺行為第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一九、怎樣和有自殺傾向的大學生談話？

1保持冷靜和耐心傾聽2讓他們傾訴自己的感情3認可他們表露的情感，不要進行批評，也不要試圖說服他們改變自己的感受4詢問他們是否想自殺：“在你痛苦、絕望的時候想到要結束自己的生命嗎？”（注：詢問一個人有無自殺念頭不但不會引起自殺，反而可以拯救生命）5不要輕視，他們說自殺時應認真對待6如他們要你對其想自殺的事情予以保密時，不要答應7讓他們相信可以獲得所有的幫助，并鼓勵他們尋求這些幫助8說服其他相關人員共同承擔幫助他們的責任9如果認為他們當時自殺的危險性很高，不要讓其獨處，要立即陪同他們去心理咨詢衛生服務機構或醫院接受評估和治療10、對剛剛出現自殺行為（服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急診室進行搶救。第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一十.如何對有自殺傾向的學生進行干預

1.給予積極的情感支持聆聽他/她并詢問一些相關的問題。向他/她解釋如果得到幫助，他/她可以從以前的狀態恢復過來并且可以生活得很愉快。與他/她保持緊密的聯系直到所做的幫助有效果或危險已經過去。避免如下的“禁忌”：①不要打擊對方或挑釁，“去做吧”；②不要分析自殺者的動機，“你感覺很糟糕是因為……”；③不要和他/她爭辯或試著解釋，“你不能自殺因為……”。2.鼓勵他/她采取積極的行動去緩解一些不愉快或比較麻煩的狀況例如：保持忙碌和活躍的狀態；使步調有一個改變；進行一些鍛煉；談論事情：和當事人談論問題而不是將其隱藏起來；試著去改變環境：選擇一些最可能解決問題的途徑；嘗試一個新的方法：如果所有的方法都無效的話，那么最好的選擇就是避開或離開無法改變的環境；學著去放松：娛樂、體育、瑜珈和沉思等都可以幫助自殺者學著在壓力中生活。3.鼓勵通過任何一個途徑尋求專業幫助鼓勵當事人盡快到心理健康教育中心或醫院的精神科專業醫生尋求專業的幫助。第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一十一.如何關懷遭遇災難后的人?

人生無常，一些人會遭遇到突如其來的災難性事件。災難發生后，對于當事人的關懷接納對他們來說十分必要。有效的關懷必須具備以下的要素：“溫水、面紙、陪伴、大耳朵小嘴巴、說停就停”。1.無言的陪伴是恐懼者最重要的藥方。很多人以為幫助別人需要說一些話來安慰他以使他覺得好一點，但根據心理大師所說，這是極錯誤的做法，因為這時候你所說出的話，其實大部分是為了減低自己內心焦慮的話，對恐懼而言其實都是廢話。真正有效的，是你的存在及陪伴，對他們而然，無言的陪伴產生極大的安撫作用。2.遞上一杯溫水。心理治療大師面對個案敘述痛苦時候，曾說一杯溫水勝于千萬言語，手中感覺熱水的溫暖及眼見你關懷的動作，這才是他們最需要的。3.送上一張面紙。對于哭訴者，最錯誤的做法，是叫他們不要難過，這只是你害怕別人哭泣為自己說的話，假如你能夠按住自己內心的恐懼，給他一張面紙，他會感覺被你接納，終于有人可以讓他大哭一場，心中刺痛便得疏解。4.多聽少說。打開你的耳朵，閉起你的嘴巴，聆聽他說！5.不要逼他說，他不想說就讓他停在那里，受苦的人承受不起別人的推逼他。第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期一十二.對自殺問題的錯誤看法主要有哪些？

人們對自殺這種行為所持的態度和認識差別很大。其中有一些錯誤的觀念。若不加以糾正，對自殺預防不利。