2023年遼寧省葫蘆島市全科醫學專業實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性患兒，8歲。因發熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態的皮疹，個別皮疹已結痂。血象：白細胞總數為患兒同學中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風疹F.手足口病

2.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側小腿腫脹，皮膚發紅不明顯，白細胞計數，中性粒細胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

3.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應考慮A.繼續使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

4.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

5.左趾經清創處理后必須應用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

6.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l周就診。體檢：全身淺表淋巴結增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細外周血見原始細胞(占6%)，中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病急變期

C.急性粒細胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細胞白血病

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

7.【案例】患者女，42歲，兩周前發現左側乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結，質韌，活動度可?；颊呦乱徊綉x擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

8.對該患者治療的關鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

9.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現發熱、咽痛、咳嗽，4天前出現心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

10.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

二、4.X型題(10題)11.疝修補的要點包括

A.縮小外環口B.縮小內環口C.疝囊高位結扎D.加強腹股溝管前壁E.加強腹股溝管后壁

12.亞急性感染性心內膜炎病變的好發部位為

A.血流高速處B.二尖瓣反流瓣葉的心房側C.主動脈瓣關閉不全的心室側D.室間隔缺損的左室側E.二尖瓣反流瓣葉的心室側

13.下列哪項與喉梗阻有關A.A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.三凹征D.吸氣性喉鳴音E.缺氧

14.脊柱骨折常見的并發癥有

A.呼吸系感染B.泌尿系感染C.壓瘡D.骨質疏松E.應激性潰瘍

15.某地區近1個月來發生呼吸道疾病暴發，防疫人員到達時，當地政府要求在1～2天弄清其暴發是否由流感病毒所造成，防疫人員應采取何措施

A.采集正在發病并體溫≥38℃患者的鼻咽分泌物，采用快速診斷法來查是否含有流感病毒顆粒或特異蛋白

B.采集正在發病并體溫≥38℃患者的鼻咽分泌物進行常規的病毒分離

C.采集10～20份正在發病的和各方面情況均恒的10～20份已恢復者血清進行流感病毒抗體測定和比較

D.采集患者急性期血清進行抗體測定

E.了解當地流感流行均發生在何季節，根據季節作出判斷

16.學齡兒童反復上感，可能與下列因素有關A.A.慢性扁桃體炎B.慢性鼻竇炎C.腺樣體肥大D.原發免疫缺陷病E.慢性鼻炎

17.妊娠合并SLE(系統性紅斑狼瘡)的治療措施，下列哪項是正確的

A.腎上腺皮質激素是治療的首選藥物

B.對于有血栓栓塞患者可使用低分子肝素鈉，要監測凝血功能

C.小劑量阿司匹林對改善胎兒預后有一定幫助

D.對于急癥患者推薦使用免疫抑制藥

E.抗瘧藥物在孕期有助于治療皮膚紅斑

18.屬卵巢良性腫瘤的是

A.皮樣囊腫B.無性細胞瘤C.纖維瘤D.顆粒細胞瘤E.卵泡膜細胞瘤

19.有關健康肉芽組織的標準，下列哪幾項正確

A.創面平、淺B.創面鮮紅色C.創面呈細顆粒狀D.創面分泌物少E.創面不易出血

20.男，12歲，3周前患“猩紅熱”。近5大眼瞼水腫，3天來尿量減少，近1天無尿。診斷急性腎小球腎炎合并氮質血癥，主要的治療措施包括A.A.低鹽、低蛋白、富含維生素的飲食

B.利尿降壓等對癥治療

C.水劑青霉素靜脈輸注

D.記錄出入量，限制每日入液量

E.監測腎功能及電解質，必要時實施透析療法

三、3.X型題(2題)21.標準的作用是

A.作為共同遵守的準則和依據

B.是質量、認證管理工作的技術依據

C.是行政執法的技術依據

D.是生產建設的技術依據

E.是社會管理的技術依據

22.保健食品的銷售包裝的展示版的左上角應標識

A.衛食特準字()第號B.保健食品標識C.中華人民共和國衛生部批準D.衛食保字()第號E.衛食健字()第號

四、6.B1型題(2題)23.結核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

24.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內儲積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

五、2.A3型題(2題)25.應立即給予

A.加大胰島素用量B.停用胰島素C.靜注葡萄糖D.應用升壓藥E.減少胰島素用量

26.診斷可能性較大的是

A.結核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.腸系膜血管炎

六、1.A1/A2型題(2題)27.異位妊娠最常見種植在下例哪個部位

A.卵巢B.腹腔內C.輸卵管D.后腹膜間隙內E.腸壁上

28.患者，女，30歲，因與丈夫吵架后口服氧化樂果50ml，約20min后被送入院。當時患者昏迷，頻繁抽搐，口唇發紺，瞳孔呈針尖大，呼吸急促，頻發室性期前收縮。診斷為重度有機磷中毒。經積極搶救后病情明顯好轉，神志恢復。在第3天時患者突發呼吸困難，隨之呼吸心跳停止，搶救無效死亡。其死亡診斷應為

A.成人呼吸窘迫綜合征B.中間型綜合征C.中毒性心肌炎，心搏驟停D.遲發性多發性神經病E.腦水腫

參考答案

1.A本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據為：同時有不同類型皮疹(有多形性發疹特點)，且皮疹的特點為疤疹，分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結癡。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發熱，沿某神經支配的皮膚呈蒂狀排列。麻疹、風疹以斑疹、丘疹為主，不形成疤疹。

2.A

3.AB患者激素治療使用原則一般是起始足量，口服時間8周，必要時可廷長至12周。本例患者治療后，水腫消退，尿蛋白減少，宜繼續使用激素治療，5周后減量。余抗凝等治療繼續。選A、B。

4.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒?；純焊綦x至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養連續3次陰性。目前尚無有效的主動免疫。

5.A

6.ABCDE

7.C根據乳腺腫塊性質和腋窩淋巴結情況，懷疑乳腺癌。應選擇乳腺鉬靶×線攝影。

8.A對過敏性疾病的關鍵治療是迅速脫離過敏原，去除病因。故正確答案應選擇A.。

9.D

10.A根據患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮靜、止驚等處理。

11.BCDE

12.ABC

13.ACD根據急起犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等臨床表現可診斷。

14.ABCD

15.AC

16.ABCE急性上呼吸道感染系由各種病原體引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎癥特別突出，即按該炎癥處命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。

17.ABC

18.ACE成熟性畸胎瘤又稱皮樣囊腫；纖維瘤是較常見的卵巢良性腫瘤；卵泡膜細胞瘤是具有內分泌功能的實體腫瘤，惡性者罕見；顆粒細胞瘤為低度惡性腫瘤；無性細胞瘤為中等惡性的實性腫瘤。

19.ABCD

20.ABCDE急性腎小球腎炎合并氮質血癥，主要的治療措施包括，低鹽、低蛋白、富含維生素的飲