2021年湖南省張家界市全科醫學（中級）專業知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.女，32歲，2天來出現尿頻、尿急、尿痛，發冷發熱39℃，腰痛，化驗尿常規膿細胞成堆，紅細胞(+)，血常規白細胞14×109/L，中段尿細菌培養大腸桿菌菌落計數14×105/ml

此患者可能診斷為A.A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性尿道炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性膀胱炎

2.患者，男性，28歲。無意中發現右頸部包塊1年，逐漸增大，并有腹瀉、臉面潮紅、心悸等癥狀。門診檢查右側甲狀腺葉腫塊2.5cm，尚光滑，質偏硬，活動度稍差，頸淋巴

A.結節性甲狀腺腫B.生理性甲狀腺腫C.繼發性甲亢D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤

3.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征A.A.Roosing征B.腰大肌試驗C.閉孔內肌試驗D.Murphy征E.經肛門直腸指診

4.女，50歲，掌指和腕關節反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現關節僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節炎B.類風濕關節炎C.強直性脊柱炎D.骨關節炎E.痛風

5.以下符合短暫性腦缺血發作影像學改變的是

A.CT低密度灶B.CT高密度灶C.MRIT1低信號D.MRIT2高信號E.MRI彌散加權成像高信號

6.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

7.構成流行過程所必須具備基本條件是A.A.傳染源，傳播途徑，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原體，人體和它們所處的環境

D.病原體，環境，宿主

E.病原體的數量，致病力，特異性定位

8.慢性間質性腎炎早期的臨床表現為

A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無菌性白細胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒

9.急性一氧化碳中毒救治中下列哪項不正確

A.高壓氧治療B.20%甘露醇滴注C.胞二磷膽堿滴注D.注射呋塞米E.亞甲藍靜脈注射

10.院內感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

11.可反映患者2周左右血糖水平的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

12.患者，女，26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L，網織紅細胞0.09，Coombs試驗陽性，酸溶血試驗陰性。治療應首選

A.輸注紅細胞B.脾切除C.腎上腺皮質激素D.丹那唑E.保肝治療

13.最常伴發急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.急進性高血壓E.主動脈竇瘤破裂人右心室

14.患者，女性，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規示鏡下有許多RBC、WBC。下列診斷哪項是正確的

A.泌尿系結石B.泌尿系結核C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎

15.哪一種藥物不是治療心力衰竭的常規藥

A.鈣離子拮抗劑B.ACEI或ARBC.B受體拮陋滯劑D.利尿劑E.洋地黃

16.急性闌尾炎腹痛發生的特點是

A.左下腹痛轉移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點

17.正常血壓是

A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg

B.收縮壓＜130～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg

18.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

19.CB微核可比較準確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy

20.在急診室，有一位55歲女性，3年前因患急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術，6小時前開始感陣發性腹痛，腹脹，排氣，排便減少，伴惡心，嘔吐。最可能出現下列哪項體征

A.全腹肌緊張，壓痛，反跳痛

B.鞏膜及全身皮膚黃染

C.腹部聽診可聞及腸音亢進或高調腸音，伴氣過水聲

D.腹部可觸及包塊，移動性濁音陽性

E.右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲征(+)

21.左側腹股溝滑動性疝，下列哪項是正確的

A.屬可復性疝B.疝內容物沒有小腸C.乙狀結腸是疝囊的一部分D.最易嵌頓E.疝塊很小

22.有關急性水腫型胰腺炎，下列哪一項是錯誤的

A.胰腺腫大，質地結實

B.可見輕度黃疸

C.腹痛多3～5天后緩解

D.多數患者可能發生休克

E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)

23.能控制腎小球內高壓的藥物是A.

B.

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI抑制劑

24.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀

A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細而無力

25.橈神經深支損傷有

A.腕下垂B.掌指關節不能主動伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

26.女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時血壓在170/100mmHg左右，突然出現胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，治療應首選

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉

27.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

28.雷電擊時最常出現

A.驚恐、面色蒼白、頭痛、夾暈、心悸B.意識喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.心肌和傳導系統損害

29.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進

30.急性膽囊炎最嚴重的并發癥是

A.急性胰腺炎B.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎C.細菌性肝膿腫D.膽囊十二指腸瘺E.膽囊積膿

31.男性，50歲，患慢性支氣管炎多年，近2年出現走路時氣急，曾胸部透視發現肺紋理增強紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，1天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是A.A.肺氣腫B.自發性氣胸C.肺栓塞D.肺大皰E.慢性支氣管炎合并急性感染

32.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結腫大

33.下列敘述哪一項是正確的

A.嘔出的血液中混有物呈堿性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血

D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕

E.嘔血后不一定有便血

34.患者，男性，44歲。反復發作右腎絞痛1年，2年來常于進食肉類尤其是動物內臟后，出現腳趾關節紅腫疼痛。泌尿系統平片檢查未發現異常。對患者應進行下列哪項檢查以明確診斷

A.血尿酸化驗和B超檢查

B.反復復查泌尿系統平片

C.24小時尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗檢查

D.尿常規檢查和尿細菌培養

E.小關節攝片

35.右上腹痛伴發熱多見于下列哪種疾病

A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發作D.肝、膽系統感染E.腸系膜淋巴結感染

二、專業知識(15題)36.(95～96題共用備選答案)以上哪項為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現

A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

37.區別急性與慢性白血病的主要依據

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

38.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。心力衰竭誘發因素中一般最常見的為A.有效循環血容量增加B.心律失常C.過度勞累或情緒激動D.嚴重貧血或大出血E.感染

39.關于慢性腎炎，下述哪項說法正確

A.多數患者無急性腎炎病史

B.多數由急性腎炎發展而來

C.多數是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數因治療不當或貽誤治療而引起

E.多數由鏈球菌感染而發病

40.(假設信息)該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續升高，未回到等電位線，應考慮的并發癥是

A.再發心肌梗死B.梗死面積擴大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再發心肌缺血

41.急性闌尾炎最嚴重的并發癥是

A.盆腔膿腫B.局限性腹膜炎C.彌漫性腹膜炎D.化膿性門靜脈炎E.膈下膿腫

42.除有關節腫痛伴晨僵外，對類風濕關節炎診斷最有意義的表現是

A.枕后痛性皮下結節

B.關節隆突部及受壓部位有無痛性皮下結節

C.雙側胸腔積液

D.足跟肌腱附著端及足底痛

E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常

43.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為

A.100ml

B.100～2000ml

C.20003000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

44.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了

A.給予可待因止咳B.給予祛痰藥促進排痰C.給予支氣管解痙藥D.必要時做氣管插管吸痰E.必要時做氣管切開吸痰

45.下列哪項心電圖表現是確診室性心動過速的最重要依據

A.P與QRS波無關B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次／分

46.老年人闌尾炎的表現有

A.大網膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

47.女性，27歲，懷孕5個月，6天來尿頻、尿急、尿痛，尿白細胞(++)，尿蛋白(+)，清潔中段尿培養糞鏈球菌為l0000／ml，最可能診斷為

A.膀胱炎B.腎盂腎炎C.尿道綜合征D.妊娠中毒性腎病合并感染E.慢性腎小球腎炎

48.男性，48歲，患急性心肌梗死后6周，突然覺胸痛一天，體檢：血壓l2／8kPa(90／60mmHg)，雙肺未聞及l羅音，右下肺可聞胸膜摩擦音，心率90次／分，律齊，未聞雜音，心電圖與前比較未見動態變化，胸痛原因最可能為

A.再次急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌梗死后綜合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞

49.(67～68題共用題干)患者，男，52歲。突然劇烈頭痛后，短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后仍劇烈頭痛并嘔吐，體檢：T37℃，BPl35／85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃體下出血，肢體有自主活動，頸有抵抗。最可能的診斷是

A.癲癇B.蛛網膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.腦出血

50.柏油便與下列哪種物質有關

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

參考答案

1.BB?；颊邽橛g婦女，有感染中毒等癥狀如腰痛、腰酸，尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，中段尿培養陽性，血紅細胞計數升高。故可能診斷為B。

2.D

3.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。

4.B美國風濕病學會1987年對本病的診斷標準如下：①晨僵持續至少1小時(每天)，病程至少6周；②有3個或3個以上的關節腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關節腫至少6周；④對稱性關節腫至少6周；⑤有皮下結節；⑥手X線片改變(至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄)；⑦類風濕因子陽性(滴度>1：20)。有上述7項中4項者即可診斷為類風濕關節炎。

5.ECT低信號及MRIT1低信號、T2高信號都是腦梗死的影像學表現，它的出現代表了組織細胞的不可逆損傷。CT高信號是腦出血的影像學改變。MRI彌散加權成像反映了水分子的運動，并不代表組織的不可逆損害。屆限性水腫在彌散成像上也表現為高信號灶，隨著水腫的消退，彌散成像可完全恢復正常。

6.A

7.A傳染病流行過程的三個基本環節是傳染源、傳播途徑和易感人群。

8.B

9.E亞甲藍是高鐵紅蛋白血癥解毒藥，對急性一氧化碳中毒無效。

10.B細菌性肺炎的院外感染(社區獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

11.B

12.C從病例資料反映應診斷為自身免疫性溶血性貧血，敵腎上腺皮質激素是治療的首選藥。

13.D本題考點：伴發急性左心功能衰竭的疾病。引發急性左心功能衰竭的常見疾?。孩倥c冠心痛有關的急性廣泛性前壁心肌梗死，乳頭肌梗死斷裂，室間隔破裂穿孔等；②感染性心內膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；③高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病的基礎上出現快速性心律失?；驀乐鼐徛孕穆墒С＃虎茌斠哼^多等。

14.E女性，尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，不伴有發熱，應診斷為急性膀胱炎，而不是急性腎盂腎炎。

15.A鈣離子拮抗劑具有負性肌力作用，一般不作為常規治療心力衰竭的藥物。

16.D

17.A

18.A根據患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍合并穿孔。

19.CcB微核可比較準確估算劑量的范圍是0．25～5Gy。

20.C根據患者闌尾炎手術史及“痛、吐、脹、閉”臨床表現，高度懷疑腸梗阻，故腹部聽診可能聞及高亢腸鳴音伴氣：吐水聲。

21.C

22.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標準，且具備局部并發癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現應當按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen往等。

23.E

24.B前列腺增生癥的臨床表現有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS)，而其他選項都是膀脫出口梗阻癥狀(BOO)。

25.B

26.E

27.D中度昏迷表現為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

28.B雷電擊屬于高壓電擊，常發生意識喪失、心臟和呼吸驟停，如不及時復蘇則會死亡。

29.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

30.B膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎，出現中毒性休克，死亡率高達20%～36%。

31.B繼發性自發性氣胸多見于有基礎肺部病變者，如COPD、肺結核、肺癌等。發病前部分患者可能有持重物、劇烈體力活動等誘因，起病急驟，患者突感一側胸痛，繼之胸悶和呼吸困難。

32.D克羅恩病的典型病理組織學改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核巨細胞構成，可發生在腸壁各層和局部淋巴結。

33.D消化性潰瘍主要指發生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發病、常見病。其臨床特點為慢性過程，呈周期性發作。中上腹節律性疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一，出血是潰瘍常見的并發癥。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。

34.A該患者有腎絞痛病史，臨床提示為上尿路結石，但泌尿系統平片檢查又未發現異常，說明結石在X線片上不顯影，結合患者有大量進食動物蛋白時出現腳趾關節紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風。為明確痛風的診斷和上尿路結石是否存在應選擇A。

35.D肝膽疾病的疼痛多在右上腹部。

36.A潰瘍性結腸炎鏡下表現為：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結腸袋往往變鈍或消失。

37.E急性白血病：起病急，病情發展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內，比較成熟的白細胞占大多數。區別急性與慢性白血病的主要依據是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

38.E感染為心力衰竭最