醫院清潔清洗方式醫院清潔清洗方式第1頁

清潔

重復使用醫學診療器械清潔質量是消毒滅菌質量主要確保。我國醫療單位中重復使用診療器械包含手術器械、各種診查和治療器械，用量較大，且頻繁接觸患者體液和組織，若使用后清潔、消毒滅菌不嚴，極易造成醫院感染。醫院清潔清洗方式第2頁

醫務人員多重視嚴把消毒滅菌關，而忽略清潔步驟。

醫院清潔清洗方式第3頁

生物膜形成

生物膜（Biofilm,BF）是細菌在自然界存在主要形式，細菌在不利于生長環境下產生藻酸鹽多糖使細菌相互粘連形成膜狀物。醫院清潔清洗方式第4頁醫院清潔清洗方式第5頁．何謂物品去污?

物品去污是指經過物理和化學方法，盡可能地降低物品上有機物、無機物和微生物數量。去污多采取清洗方法完成，清洗徹底是確保消毒或滅菌成功關鍵。醫院清潔清洗方式第6頁影響物品去污原因有哪些?

影響物品去污原因有：

(1)物品本身結構復雜性。

(2)物品上污染微生物數量和類型。

(3)物品上殘留有機物數量和情況。醫院清潔清洗方式第7頁

物品去污有哪些步驟?物品去污過程包含6個步驟：分類、浸泡、清洗、用自來水漂洗、用去離子水漂洗、干燥。醫院清潔清洗方式第8頁

清潔有何意義?

答：經過清潔后物品，可降低其表面大量微生物，從而保障工作人員接觸物品安全性，降低感染機會。它是預防交叉感染最有效、最經濟辦法。醫院清潔清洗方式第9頁簡述清洗作用?(1)清洗可去除可見污染和污漬。

(2)有效降低微粒、微生物、潛在性熱源

(3)提升滅菌成功率。

(4)降低工作人員感染危險。醫院清潔清洗方式第10頁

能夠經過提升滅菌參數來降低清洗效果嗎?不能夠經過提升滅菌參數來降低清洗效果。因為清洗是滅菌或消毒中最主要一步，如清洗不徹底，極難確保消毒滅菌成功。醫院清潔清洗方式第11頁清潔“三部曲”是指什么清潔“三部曲”是指對可重復使用物品進行清洗、除銹、潤滑三個步驟。醫院清潔清洗方式第12頁物品清洗能夠在去污區內進行嗎?為何?物品清洗能夠在去污區內進行。因為使用后物品都不一樣程度受到病原體污染，清洗即祛除污染過程。物品初洗和精洗都應在去污區域內進行。醫院清潔清洗方式第13頁消毒供給中心選擇清洗用水標準是什么?(1)機械清洗應使用軟化水，最終沖洗和消毒使用蒸餾水或去離子水。

(2)手工清洗時，初洗可用自來水（必要時加溫），最終漂洗應使用蒸餾水或去離子水。醫院清潔清洗方式第14頁

何謂蒸餾水?蒸餾水是指采取特殊設計蒸餾器用蒸餾法制備不含任何礦物元素和雜質純化水。醫院清潔清洗方式第15頁

簡述單酶和多酶作用酶清潔劑可有效地分解和去除污物，分為單酶和多酶。單酶只能分解污物中蛋白質；多酶則可分解全部有機污物。故可依據物品污染情況，選擇酶清潔劑。當酶與自動清洗器、超聲波清洗機配合使用時，則清洗效果更佳。醫院清潔清洗方式第16頁清洗物品時為何要加酶清潔劑?使用后物品常被病人血液、體液等污染，加入酶清潔劑后能夠分解物品上蛋白質和脂肪等，從而提升物品清洗質量。醫院清潔清洗方式第17頁怎樣選擇多酶清潔劑?多酶清潔劑可分為高泡酶和低泡酶兩種。在選擇應用多酶清潔劑時，應防止選擇使用高泡沫酶清潔劑，這會給隨即沖洗帶來困難。可選擇低泡酶清潔劑。醫院清潔清洗方式第18頁使用酶清潔劑時宜多長時間更換一次?因為酶清潔劑中多酶成份經水激活后活性僅為4小時，為確保清洗有效性，提議使用4小時后更換一次酶清潔劑。醫院清潔清洗方式第19頁為何不提倡使用家用洗滌劑來清洗器械?不提倡使用家用洗滌劑來清洗器械，是因為家用清洗劑有一定腐蝕性，長久使用時對金屬器械尤其是一些精密醫療器械有破壞；且家用清洗刑殘留物不易去除。金屬器械宜選擇弱堿性洗滌劑。醫院清潔清洗方式第20頁怎樣正確地浸泡物品?浸泡可預防污物變干，經過浸泡可軟化或去除污物。當物品被大量有機物污染、污染物已干涸或物品結構復雜、表面不光滑時可加酶浸泡；結構復雜物品必須盡可能地拆開各部件后浸泡。醫院清潔清洗方式第21頁手工清洗適合用于哪些物品?

(1)嚴重污染物品初步處理。

(2)精密、復雜器械應先手工清洗，然后再采取機械清洗

(3)不能長時間浸泡于水中物品。

(4)不能采取機械清洗方法處理器械。醫院清潔清洗方式第22頁手工清洗需配置哪些輔助設備?為保障清洗效果，手工清洗時必須配置以下常見輔助設備：手工清洗槽、壓力水槍、壓力氣槍、各種規格毛刷、清潔劑等。醫院清潔清洗方式第23頁手工清洗基礎步驟有哪些?手工清洗基礎步驟包含：初步沖洗、酶清潔劑浸泡、刷洗(超聲清洗)、漂洗與干燥。醫院清潔清洗方式第24頁

簡述手工清洗注意事項

(1)手工清洗人員應注意職業防護，戴橡膠手套、面罩；穿防水工作服或圍裙及袖套，以防止水潑濺。

(2)清洗時使用專用器械清洗水槽、專用酶清潔劑與專用刷子等，用后消毒。

(3)手工清洗時應將器械軸節完全打開，復雜組合器械應拆開。醫院清潔清洗方式第25頁

簡述手工清洗注意事項

(4)在流動水中進行沖洗，在清潔液面下進行刷洗，預防產生氣溶膠。

(5)清洗時溫度宜在40℃左右，溫度過高或過低都會增加清洗難度。

(6)清洗劑應選取無泡或低泡型多酶清洗液，以免水下刷洗時泡沫擋住操作人員視線，甚至刺傷工作人員手。醫院清潔清洗方式第26頁何謂超聲波清洗器?

答：超聲波清洗器是利用超聲波在水中振蕩產生“空化效應”進行清洗機器。它能夠是獨立，也能夠是整個清洗消毒機中一個別。醫院清潔清洗方式第27頁簡述超聲波清洗器工作原理超聲波清洗器工作原理是：超聲波發生器發出高頻振蕩電訊號，經過超聲波換能器轉換成機械振蕩信號，傳輸到清洗液中去，在清洗液中產生“空化”效應，形成微激波，不停地沖擊被清洗物品表面，使附著在物體表面及縫隙中污垢松動剝落，對手工清洗難以接觸管腔個別尤其有效。配以溫水及清潔劑使用，可更加好地到達清洗目標。醫院清潔清洗方式第28頁超聲波清洗器適合用于哪些物品清洗?

超聲波清洗器適合用于金屬器械、玻璃器皿以及物品盲管部和微細零部構件等。醫院清潔清洗方式第29頁哪些物品不宜用超聲波清洗器清洗?橡膠、軟塑料類材質物品不宜用超聲波清洗器清洗。醫院清潔清洗方式第30頁簡述使用超聲波清洗器注意事項。使用超聲波清洗器時應注意：

(1)禁止在無水情況下操作清洗器。

(2)使用以水為主清洗液，禁止使用酒精、汽油或其它可燃性清潔劑，預防火災和爆炸。

(3)作用過程中水溫不宜超出70℃(4)禁止將清洗物品直接放置于超聲清洗器底部，應采取托盤存放。

(5)在加熱和超聲時，應防止超聲清洗器內水量過少而損壞機器。醫院清潔清洗方式第31頁簡述機械清洗注意事項。

(1)依據污染情況及時更換超聲清洗用水。

(2)器械上有銹跡時必須先除銹，然后再進行機械清洗。

(3)器械軸節必須充分打開，容器、管狀類物品放在專用沖洗架上清洗。器械表面和管腔內必須充分接觸水流。醫院清潔清洗方式第32頁(4)天天用后須清洗設備清洗艙或水槽。

(5)每七天檢驗自動添加清洗劑泵及管路是否通暢，準確控制清洗劑用量。

(6)帶電源器械不得使用浸泡清洗方法，可用蘸有清潔劑紗布進行清潔。醫院清潔清洗方式第33頁

簡述高壓水／氣槍作用高壓水／氣槍適合用于含有管道及內腔物品以及硬式、軟式內鏡清洗，也可用于物品風干。使用時應接水或壓縮空氣醫院清潔清洗方式第34頁怎樣預防使用后物品上污物干涸?使用后物品如不能在1～2小時內及時清洗，為預防使用后物品上污物干涸方法有：

(1)將使用后物品置人有蓋容器，容器內盛清水或酶清潔劑稀釋液。

(2)在使用后物品上噴灑酶清潔劑等。

(3)少許物品可用濕毛巾包裹覆蓋。醫院清潔清洗方式第35頁怎樣清洗嚴重污染或有機物干涸物品?使用后物品必須保持濕潤或及時清洗，防止污物干燥，增加清洗難度。如遇嚴重污染或有機物干涸物品可先用酶清潔劑浸泡最少2分鐘以上，使其分解有機物并使干涸污物軟化利于清洗。醫院清潔清洗方式第36頁為何應保持在水面以下清洗物品?保持物品在水面以下清洗，能夠防止清洗過程中因流動水直接作用于物品而濺起氣溶膠，降低操作人員受污染程度。醫院清潔清洗方式第37頁能夠用金屬球清洗器械嗎?為何?不能夠。因為使用金屬球清洗器械時，金屬機械摩擦會造成器械表面細微擦痕，損傷器械且影響其光潔度，使器械在以后清洗愈加困難且易生銹。醫院清潔清洗方式第38頁怎樣清洗金屬類器械?(1)回收金屬類器械應先行分類，視污染程度放人1：200酶清潔劑中浸泡10-20分鐘，然后刷洗或放人1：200酶清潔劑中超聲清洗10分鐘。

(2)取出器械后用自來水沖洗，接著用蒸餾水漂洗。

(3)應盡快將洗凈器械烘干或擦干。醫院清潔清洗方式第39頁

怎樣清洗吸引頭?清洗普通污染吸引頭時可先將其在流水中沖洗，然后浸泡在1：200酶清潔液中5—10分鐘，采取超聲清洗機超聲清洗或選取與其相適應毛刷重復刷洗后用注射器或高壓水槍沖凈吹干。清洗特殊感染吸引頭時應先行消毒。醫院清潔清洗方式第40頁醫院清潔清洗方式第41頁怎樣清洗注射針頭?(1)將用后注射針頭在流水下沖洗。

(2)將沖洗后注射針頭浸泡于1：200酶清潔液中5-10分鐘，或放人加有酶清潔液超聲清洗機內超聲清洗30分鐘，取出后用銅絲貫通擦試針孔，用紗布或棉簽擦試針栓，除去殘留污垢。

(3)用注射器或高壓水、氣槍沖洗吹干。

(4)清洗特殊感染注射針頭應先消毒。醫院清潔清洗方式第42頁怎樣清洗橡類制品?(1)將使用后橡膠類物品在流水下沖洗。

(2)置于對應清潔劑或1：200酶清潔液中浸泡5—10分鐘。

(3)平放在水槽內用手擠搓屢次，使管壁內附著物脫落，必要時加壓沖洗或用注射器或高壓水槍沖洗，把附著物沖出管外。醫院清潔清洗方式第43頁（4）為利于滅菌時蒸汽穿透，應保持管腔內一定濕度。（5）清洗特殊感染橡膠類物品時應先行消毒處理。醫院清潔清洗方式第44頁影響物品清洗效果原因有哪些?(1)物體上污物種類和多少(如血、脂肪、蛋白質、細菌、病毒等)。

(2)清洗用水質量(軟水、硬水、礦物質等)。

(3)清潔劑質量、類型、濃度和pH值(如酶清潔劑)(4)被清潔物品類型及結構。醫院清潔清洗方式第45頁

(5)清洗方式不一樣。

(6)清洗溫度高低。

(7)污物在物品上接觸時間長短。

(8)操作者態度及觀念等。醫院清潔清洗方式第46頁簡述清洗物品時注意事項

(1)確保每次清洗徹底，防止污物凝固，影響清洗效果和損傷物品。

(2)清洗前應預防污物在物品上干涸，應保持一定濕度。

(3)復雜類物品必須手工清洗；有機物污染較重、污物已干、器械較復雜應預先用酶清潔劑浸泡2分鐘以上。醫院清潔清洗方式第47頁

(4)普通情況下主張先清洗，但必須注意職業防護，防止污物與身體直接接觸。

(5)醫院消毒供給中心必須具備專門污物處理間；臨床科室需清洗處置使用后物品時，則應在要求區域進行并配置專門洗滌槽。醫院清潔清洗方式第48頁清洗消毒后物品怎樣進行干燥?

(1)機械烘干(70-90℃)：普通金屬物品15-20分鐘，塑料類物品如呼吸機管路等30-40分鐘。

(2)不宜高溫干燥物品，可用清潔紗布或采取95％酒精擦拭。

(3)各類物品不宜采取放置在空氣中自然干燥。醫院清潔清洗方式第49頁除銹作用有哪些?對表面已銹蝕器械進行正確除銹處理，能夠提升器械清潔度和有效延長其使用壽命，節約開支，并保持器械美觀。但對于未生銹器械提議不作定時除銹處理，因為防銹劑在防銹同時對器械也有腐蝕作用。醫院清潔清洗方式第50頁使用生銹后器械有何弊端？（1）輕易造成醫源性感染：生銹后器械雖已滅菌但因為其接觸傷口后，銹蝕個別會使傷口愈合率降低，造成病程延長。（2）增加病人痛苦：生銹器械性能差，如刀片、剪刀變鈍，切割皮膚時增加摩擦力，增加病人痛苦。醫院清潔清洗方式第51頁關節處有銹跡需除銹處理醫院清潔清洗方式第52頁器械表面銹漬可污染白紗布，應將器械進行除銹處理

關節處嚴重腐蝕應該給予淘汰器械

表面嚴重腐蝕應該給予淘汰器械醫院清潔清洗方式第53頁除銹注意事項？（1）必須使用器械專用除銹劑。（2）除銹劑不宜久用，濃度不宜過高，不然易腐蝕器械。（3）已除銹器械應用軟化水或純化水及時沖洗，以徹底去除殘余除銹劑（4）除銹后器械應及時潤滑保養醫院清潔清洗方式第54頁

除銹醫院清潔清洗方式第55頁為何需對已洗凈器械進行潤滑？在器械表面形成保護膜，有效阻止金屬器械與空氣接觸，預防氧化，器械使用愈加靈活自如，延長器械使用壽命。醫院清潔清洗方式第56頁醫院清潔清洗方式第57頁為何不宜用工業潤滑劑進行器械潤滑?潤滑器械應使用專用水溶性潤滑劑，不宜用工業潤滑劑潤滑。因為工業潤滑劑潤滑器械時，因為它微溶于水，在器械表面形成保護膜，易妨礙蒸汽穿透，影響滅菌質量。石蠟油亦屬于非水溶性油類溶劑。醫院清潔清洗方式第58頁．簡述對器械進行潤滑保養時注意事項(1)手工潤滑常見濃度1：6-1：7，清水稀釋。

(2)手工潤滑可將清洗潔凈器械置于稀釋溶液中浸泡30-60秒，取出后晾干。

(3)自動清洗機常見1：500稀釋液，稀釋后液體應均勻光滑。醫院清潔清洗方式第59頁

(4)注意不要用水沖洗或者擦拭潤滑后器械，以免破壞表面保護層。

(5)潤滑劑稀釋液不用時應加蓋保留。醫院清潔清洗方式第60頁為何要重視物品清洗質量?清洗質量好壞是影響物品滅菌質量合格主要原因。清洗能夠去除物品上可見污染和污漬，有效降低微生物、微粒和潛在性熱源。因為污染和污漬存在，致微生物在物品表面形成被膜，使滅菌難以成功。醫院清潔清洗方式第61頁滅菌能夠殺滅物品上細菌，但無法去除物品上異物或微粒，這些異物或微粒存在于手術器械上，一旦帶入病人體內，將會造成無菌性炎癥反應，嚴重影響病人傷口恢復，為此必須重視物品清洗質量，確保滅菌效果。

醫院清潔清洗方式第62頁檢驗物品清洗質量有哪些方法?檢驗物品清洗質量方法有：目測、鏡檢、隱血試驗等，其中以目測最簡單易行。醫院清潔清洗方式第63頁怎樣進行清洗質量檢驗?清洗質量檢驗主要經過目測或借助放大鏡對清洗后物品潔凈與干燥情況進行檢驗。要求清洗后物品到達：光潔無殘留物質，無血跡污漬和水垢，器械表面包含關節齒牙等處無銹斑。不合格器械應退回去污區重新處理。醫院清潔清洗方式第64頁醫院清潔清洗方式第65頁未清洗潔凈器械有組織殘留醫院清潔清洗方式第66頁怎樣檢驗血管鉗咬合度?檢驗血管鉗咬合度應將血管鉗合并，檢驗血管鉗尖端個別是否緊密閉合、有沒有扭曲或變形；將血管鉗卡鎖在第一齒位置，持血管鉗尖端，用鎖齒部位在手掌上拍打，假如血管鉗鎖齒所以而彈開，則表示鎖齒功效不佳。醫院清潔清洗方式第67頁怎樣檢驗手術剪刀是否銳利?手術剪刀是否銳利需檢驗其刀刃銳利性，不可有鈍口、卷曲或缺口及裂開現象；閉合時應查刃尖有沒有空隙，柄干是否對稱，而且不應自動彈開；關節松緊度及螺絲有沒有松脫；全部線剪與組織剪必須能夠以刀尖處一次剪齊二層紗布；如為手術室專用剪刀，則需能一次剪齊四層厚紗布。醫院清潔清洗方式第68頁怎樣檢驗持針器咬合功效?取根與持針器相當縫合針，將持針器卡鎖在第二鎖齒位置咬住縫合針，試著搖動縫合針，假如能夠用手輕易地抽動它，則表示持針器功效不佳。醫院清潔清洗方式第69頁物品包裝包裝物品方式有幾個?答：包裝物品最常見方法有兩種：信封包裝法和正方包裝醫院清潔清洗方式第70頁用于蒸汽滅菌有效包裝材料應該具備何種條件?(1)允許足夠空氣排出和蒸汽穿透，并允許包裝內器械和物品充分干燥。

(2)提供對液體、微生物和顆粒物質充分保障。

(3)不易扯開或刺破，并能承受滅菌過程。

(4)含有經過驗證密封完整性及防撕扯性。

(5)可輕易開啟但能無菌傳送。

(6)不易起毛，不含毒性成份和褪色染料。醫院清潔清洗方式第71頁常見包裝材料可分為哪幾類?常見包裝材料可分為：棉布類、紙類、無紡布類、紙塑包裝紙和硬質容器類等。醫院清潔清洗方式第72頁棉布類包裝材料有何要求?棉布類作為包裝材料時，應選擇純棉且不會散落棉絮材料，普通為大于120支紗非漂白棉布；首次使用前應高溫洗滌，進行脫脂去漿處理，保持一定彈性便于蒸汽穿透；使用次數不得超出30次；無破損，不得縫補后使用。醫院清潔清洗方式第73頁棉質包布需幾層?棉質包布滅菌包使用期是多少天?棉質包布應不少于兩層，中間不需加縫線。棉質類包布滅菌包在溫度低于25℃、濕度低于60％存放條件下，使用期為m～14天，其它環境存放期為7天。醫院清潔清洗方式第74頁紙塑包裝材料結構有何特點?(1)紙塑包裝袋是由一層耐蒸汽滅菌特種紙和一層透明膜組成，經蒸汽滅菌后能保持良好機械物理化學性能。

(2)特殊耐蒸汽滅菌紙允許滅菌蒸汽透過，從而到達對其內器械和敷料等滅菌目標。

(3)透明膜層是滅菌袋透明視窗，方便滅菌器械管理。

(4)滅菌袋含有良好阻菌功效，能延長滅菌器械無菌保留時間。醫院清潔清洗方式第75頁紙塑包裝時需幾層?能夠重復使用嗎?紙塑包裝時普通需要一層，且不可重復使用。因為紙塑袋經滅菌處理后，不但其理化性能有所改變，且經觸摸或折疊會發生細微結構改變，從而降低對細菌屏障作用。醫院清潔清洗方式第76頁紙塑包裝滅菌包使用期是多長時間?紙塑包裝滅菌包使用期為6個月。醫院清潔清洗方式第77頁怎樣確保紙塑包裝封口質量?紙塑包裝封口時應依據不一樣材料紙塑包裝袋選擇適當封口溫度。溫度過高，易使紙塑熔化；溫度過低，則使封口不嚴密。除此之外，紙塑包裝袋封口個別應保留6mm以上，確保其封口密閉性，預防滅菌抽真空時封口個別爆破裂開。醫院清潔清洗方式第78頁怎樣包裝盤、盆、碗類物品?包裝盤、盆、碗類物品時，應盡可能單個包裝，有蓋容器應將蓋打開；若必須多個包裝在一起時，全部器皿開口應朝一個方向；摞放時，器皿間應用吸濕毛巾或紗布隔開，以利蒸汽滲透。（舉例）醫院清潔清洗方式第79頁怎樣包裝刀剪、鉗及管腔類物品?包裝刀、剪類器械時應用紗布保護刀刃面；剪刀、血管鉗等有軸節器械包裝前應撐開；管腔類物品應盤繞放置，不能折疊，有接頭開關應打開，保持管腔通暢，以利滅菌因子接觸全部物體表面。醫院清潔清洗方式第80頁滅菌包外標識內容有哪些?滅菌包標識指除了在滅菌包外貼有化學指示膠帶外，還應標注物品名稱、打包人、滅菌日期、失效日期。如為科室自備包，必須注明科室名稱。醫院清潔清洗方式第81頁應用壓力蒸汽滅菌時，其滅菌包重量和體積有何要求？應用壓力蒸汽滅菌時，其滅菌包重量和體積有以下要求：

(1)器械包重量不超出7kg，敷料包重量不超出5kg(2)下排氣壓力蒸汽滅菌器物品包裝體積不得超出30cm*30cm*25cm；預真空和脈動壓力蒸汽滅菌器物品包裝體積不得超出30cm*30cm*50cm醫院清潔清洗方式第82頁多年來管理實踐證實，“基礎”往往也是最為“主要”，“最簡單”往往也是“最難堅持和做到”

清潔是消毒基礎消毒確保醫院清潔清洗方式第83頁為了患者安全，從最簡單做起，讓咱們一起努力吧！

醫院清潔清洗方式第84頁

謝謝！醫院清潔清洗方式第85頁物品清洗與包裝基礎知識試題科室＿＿＿＿姓名＿＿＿＿得分＿＿＿