輸血主題知識講座輸血主題知識講座第1頁紅細胞血型和輸血前試驗：一、ABO血型抗原抗體，ABO血型輸注標準二、Rh血型系統臨床意義三、血型檢定和交叉配血試驗輸血新生兒溶血病輸血主題知識講座第2頁Hemolytictransfusionreaction,HTR輸血主題知識講座第3頁輸血適應癥，路徑、速度、注意事項1、大出血（500ml，500-1000ml，1000ml）2、貧血，低蛋白血癥3、嚴重感染（全身嚴重感染、膿毒血癥、化療致骨髓抑制引發難治性感染）4、凝血異常（凝血因子，血小板）一、適應癥輸血主題知識講座第4頁大量失血失血量小于總量10%(500ml)，機體代償。10～20%(500～1000ml)，HCT(hematocrit)無顯著改變，晶體、膠體、代血漿。20～30%(1000～1500ml),血壓波動，HCT下降，加用濃縮紅細胞(concentratedredbloodcells,CRBC)，小于30%以下標準上不輸全血。大于30%,可輸全血、CRBC及其它種類液體。晶體/膠體應維持適當百分比。輸血主題知識講座第5頁二、路徑靜脈動脈——中心靜脈三、速度5-10ml/分鐘，老人、小兒、心臟病病人，1ml/分輸血時間不應超出4小時。急性大出血時，加壓輸血。輸血主題知識講座第6頁輸血路徑輸血主題知識講座第7頁四、注意事項1、輸血前，三查十對，認真觀察血液外觀2、輸血中，嚴密觀察，注意輸血速度，病人反應，不能隨意加藥。3、輸血后，繼續觀察病人反應，保留標本及血袋。輸血主題知識講座第8頁三查十對查：１．查血液使用期。２．查輸血裝置是否完整。３．查血液質量。對：受血者姓名、床號、住院號、血型交配試驗結果、供血者姓名、編號、血型及交配試驗結果、查對采血日期、使用期。輸血主題知識講座第9頁輸血并發癥及防治原因：①致熱原；②免疫反應（WBCPC抗體）表現：發燒，血壓正常預防：①去除致熱原；②去除白細胞治療：對癥、減慢、停頓輸血，抑制發燒一、非溶血性發燒反應，最常見輸血主題知識講座第10頁二、變態反應和過敏反應

表現：皮膚紅斑，蕁麻疹，瘙癢變態反應原因：不明處理：使用抗組胺藥，嚴重者停頓輸血

表現：咳嗽，呼吸困難，腹痛，腹瀉，神志不清，休克等。過敏反應原因：抗原抗體反應（IgA缺乏）處理：停頓輸血，抗過敏，氣管切開。預防：成份輸血，地塞米松。輸血主題知識講座第11頁三、溶血反應：最嚴重原因：免疫性，非免疫性（冷、熱、溶血）表現：輸血幾毫升，出現休克、寒戰，高熱，呼吸困難，腰背酸疼，胸悶，血紅蛋白尿等血壓下降。預防：三查十對（采血，配血，輸血）Rh血，新生兒溶血病①抗休克（輸晶，膠體，維持血壓）治療：②保腎功（利尿，輸NaHCO3使尿液堿化）③預防DIC（>200ml），高K+

輸血主題知識講座第12頁四、細菌污染（少見）原因：（血液采集，保留，輸注不潔）表現：發燒寒戰→感染休克預防：采血——輸血，把關辦法：停頓輸血，抗感染治療。涂片，細菌污染——與血站聯絡輸血主題知識講座第13頁五、循環超負荷：原因：老人、小兒、心功不良，嚴重貧血，輸血過多，過快表現：呼吸困難，胸悶，肺水腫表現處理：停頓輸血，吸氧，利尿輸血主題知識講座第14頁六、出血傾向原因：大量快速輸血（庫存血）表現：傷口連續滲血處理：出血——新鮮血漿，冷沉淀，血小板等。酸堿平衡失調→糾正輸血主題知識講座第15頁七、疾病傳輸

乙肝炎丙艾滋病梅毒瘧疾

嚴格把握適應癥預防加強血源管理提倡自體輸血輸血主題知識講座第16頁大量輸血大量輸血應注意事項；1。低體溫2。電解質酸堿紊亂3。枸櫞酸中毒4。2，3-DPG改變5。凝血功效改變輸血主題知識講座第17頁輸血主題知識講座第18頁自體輸血自體輸血（autologousbloodtransfusion）是搜集病人本身血液進行回輸，主要優點是既可節約庫血，且不需檢測血型和交叉配合試驗，如按規則使用，通常極少發生嚴重并發癥。當前外科自體輸血常見三種方法：回收式自體輸血，預存式自體輸血，稀釋式自體輸血。輸血主題知識講座第19頁自體輸血1、防止傳染病傳輸2、降低輸血反應3、節約血液4、降低輸血前檢驗工作（定型，配血）5、少許手術前采血，刺激骨髓造血細胞生成6、稀有血型一、優點輸血主題知識講座第20頁二、分類1、自體失血回輸>1000ml有意義（腹腔閉合性損傷心血管手術，術后引流血2、血液稀釋回輸：采血量20%-30%預計失血

1-2L者（觀察生命體征，Hb10g左右）出血時反次序輸入。3、預存自體庫血：擇期手術，一次采10%

（400ml）一周一次。脾破裂宮外孕輸血主題知識講座第21頁三、禁忌證①血液受胃腸道污染者②血液可能受癌細胞沾染者③合并心功效不全和心力衰竭緊急情況①腹腔或胸腔鈍性損傷②異位妊娠③預計量有大量出血手術④體外循環自體失血回輸適應癥輸血主題知識講座第22頁①貧血②心功效不全、肺、肝、腎功效不全③腦血管病④凝血機制差①病人無心血管疾病②預計術中失血量可多到1-2L③Hb在10g/u以上自體采血回輸禁忌證適應癥輸血主題知識講座第23頁血液成份及血漿增量劑洗滌RBC濃縮RBC少白細胞RBC（少用）一、血液成份白蛋白免疫球蛋白凝血因子（ⅧⅤⅠ）新鮮冰凍血漿：各種凝血因子、蛋白普通冰凍血漿：蛋白血漿