人禽流感防治知識開發區金河辦事處東高小區衛生服務趙國學全科醫師禽流感防治知識第1頁1、什么是人禽流感? 禽流感，是由甲型流感病毒一個亞型引發急性傳染性疾病。它通常只感染鳥類，少見情況會感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道為人感染H7N9禽流感病毒。禽流感防治知識第2頁2、什么是高致病性禽流感？

依據禽流感致病性不一樣，能夠將禽流感分為高致病性禽流感、低致病性禽流感和無致病性禽流感。禽流感防治知識第3頁3、H7N9禽流感，早期有哪些癥狀？

人感染H7N9禽流感病例起病急，普通表現為流感樣癥狀，如發燒，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展快速，表現為重癥肺炎，體溫大多連續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征等。禽流感防治知識第4頁4、人類禽流感診療依據是什么？

人類禽流感診療標準是依據流行病學、臨床癥狀和試驗室檢驗等伎倆，綜合分析，給予診療。診療依據主要有流行病學史、臨床表現和試驗室檢驗結果。禽流感防治知識第5頁5、為何說人禽流感是新傳染病？

1996-年，荷蘭、意大利、加拿大、美國、墨西哥和英國匯報了人感染H7流感病毒（H7N2,H7N3,andH7N7）。這些病例中，除荷蘭1例死亡病例外，其它表現為結膜炎和輕度上呼吸道癥狀。年以前，中國沒有發覺人感染H7禽流感病例。禽流感防治知識第6頁6.禽流感病毒與流感病毒是什么關系？

我們通常所說流感，是由甲(A)、乙(B)、丙(C)三型流感病毒引發一個人類急性呼吸道傳染病。甲型和乙型，尤其是甲型可引發人類流感大流行，丙型僅引發散在病例。禽流感為甲型流感病毒引發。禽流感防治知識第7頁7、人禽流感傳染源是什么？

傳染源是指體內有病原體生存、繁殖并能排出病原體動物和人。禽流感傳染源主要是病禽和帶毒禽，包含水禽和飛禽，主要是雞、鴨、鵝等家禽，尤其是雞。研究顯示，對于高致病性禽流感，1克污染糞便中病毒含量就可造成100萬只禽感染。當前還不能認為人類是禽流感傳染源。當然不排除其它禽類或豬成為傳染源可能。禽流感防治知識第8頁

8、禽流感易感動物有哪些？

對某種傳染病含有感染性動物稱為易感動物。雞、火雞、鴨、鵝、鵪鶉、雉雞、鷓鴣、鴕鳥、鴿、孔雀等各種禽類對禽流感均易感。最敏感為雞、火雞，鴨、鵝及其它水禽多為隱性感染。水禽與旱禽同場混養可造成交叉感染，病毒很輕易在大規模喂養雞群或鴨群中傳輸。野生與養殖水禽可經過使用共同水體傳輸。禽流感防治知識第9頁9、禽流感在禽類之間是怎樣傳輸？

禽流感主要經過接觸感染禽及其分泌物、排泄物，污染飼料、水、蛋托(箱)、墊草、種蛋、雞胚和精液等媒介，經呼吸道、消化道感染，也可經過氣源性媒介傳輸。在自然界中，鳥類帶毒最為廣泛，所以，遷徙面廣候鳥、野鳥、水禽對本病傳輸起著主要作用。家禽體表寄生昆蟲是否也帶毒，能否經過叮咬而感染，當前尚不明了。禽流感防治知識第10頁10、人禽流感傳輸路徑是什么？

部分確診病例曾經接觸過動物或者處于有動物環境當中。年4月4日，在上海市一家市場上鴿子中檢出H7N9流感病毒，與人感染H7N9禽流感有較高同源性。但人怎樣感染尚不明確。動物傳輸給人類以及人際間傳輸可能性正在核實中。不過當前依據以往經驗及此次病例流行病學調查推測，可能由攜帶H7N9禽流感病毒禽類及其糞便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，經呼吸道、接觸等方式傳輸給人類。當前尚無確切證據顯示H7N9禽流感病毒能夠經過人與人之間傳輸。禽流感防治知識第11頁11、與人之間會傳輸禽流感嗎？

院士鐘南山表示：現在還沒有任何證據證實(H7N9病毒)傳染有很明確聚集性。比如在家庭、學校、單位內聚集性發作。上海患者家庭3例患者發病是否存在關聯有待深入調查，并不能說明是人傳人。到現在我掌握資料，沒有明確人傳人任何證實，都是散發禽流感防治知識第12頁12、禽流感是怎樣在局部地域傳輸？

禽流感很輕易從一個農場傳輸到另一個農場。禽類糞便可含有大量病毒，造成灰塵、土壤污染，再經過空氣引發禽類之間傳輸。病毒經過污染器械、運輸工具、飼料、籠、衣服，尤其是鞋子，從一個農場帶到另一個農場。病毒還可經過動物腳和身體攜帶(如嚙齒類動物)而傳輸。活禽在擁擠、衛生情況差市場進行交易，也是傳輸一個路徑。當前，蒼蠅傳輸此病毒能力還未得到證實。禽流感防治知識第13頁13、禽流感是怎樣遠距離傳輸？

經過活家禽國際貿易，禽流感可從一個國家傳輸到另一個國家。遷徙鳥類，包含野生水禽、海禽和岸禽類，可長距離攜帶病毒。野鴨是最引人注目標禽流感病毒自然宿主，其本身對病毒感染含有較強抵抗力，有時僅有輕微、不致命疾病表現，但它們可長距離攜帶病毒，并在糞便中排出病毒。禽流感防治知識第14頁

14.吃煮熟禽肉、蛋會被傳染嗎?

人類感染禽流感病毒路徑主要是接觸感染。禽肉煮熟煮透后，病毒可被殺死，傳輸可能性較小，當前還未發覺因為吃禽肉及蛋而受到感染病例。但假如病禽未經煮熟煮透食用，病毒就可能進入人體。所以假如食用未經檢疫或來自疫情暴發區家禽，則不排除染病風險。禽流感防治知識第15頁15、買活雞回家吃是否會被傳染?

假如是健康活雞基本是安全，但假如是病雞就有危險。禽流感病毒普遍對熱敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。所以，完全熟透家禽/豬肉等是能夠食用。不過禽流感對低溫抵抗力較強，在4℃水中可存活1個月，所以五六分熟雞排，火鍋需要慎重食用。禽流感防治知識第16頁16、禽鳥傳給人類禽流感有哪幾個？

至今由禽鳥傳給人類禽流感有三種：甲型H5N1、甲型H7N7、H7N9及甲型H9N2，主要經過易感禽類與感染禽類直接接觸或與病毒污染物間接接觸而傳輸，如被污染飲水、飛沫、飼料及其它被污染蛋筐、蛋盤、運輸工具等。被病毒污染羽毛和糞便是主要傳染物，因為病毒含量高而且存活時間長，應尤其注意。禽流感防治知識第17頁17、人禽流感易感人群是哪些人?

現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者，以及在發病前1周內接觸過禽類者，需要比普通人愈加注意預防。假如這類人群出現發燒咳嗽等癥狀請及時就醫，并告之醫生7周內活動情況。禽流感防治知識第18頁18、人感染上人禽流感后該怎么辦?

禽流感病毒引發流感病情，比普通流感嚴重，患者需要留院治療，多休息，多飲水。一些抗病毒藥品對病情可能有效，但這些藥品有不良副作用，必須聽從醫生指示，小心使用。禽流感防治知識第19頁19、人禽流感預防控制辦法有哪些？

(一)加強禽類疾病監測，一旦發覺禽流感疫情，動物防疫部門馬上按相關要求進行處理。從事養殖業及禽類加工處理全部相關人員都要做好個人防護工作。

(二)加強對親密接觸禽類人員監測。當這些人員中出現流感樣癥狀時，應馬上進行流行病學調查，采集病人標本并送至指定試驗室檢測，以深入明確病原，同時應采取對應防治辦法。

(三)接觸人禽流感患者應戴口罩、戴手套、穿隔離衣。接觸后應洗手。

(四)要加強檢測標本和試驗室禽流感病毒毒株管理，嚴格執行操作規范，預防醫院感染和試驗室感染及傳輸。

(五)注意飲食衛生，不喝生水，不吃未熟肉類及蛋類等食品；勤洗手，養成良好個人衛生習慣。

(六)藥品預防，對親密接觸者必要時可試用抗流感病毒藥品或按中醫藥辯證施防。禽流感防治知識第20頁

20、個人應怎樣預防禽流感感染?

（1）注意個人衛生，保持勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養，確保充分睡眠和休息，加強體育鍛煉。尤其在接觸禽畜后及時徹底洗手。（2）盡可能降低與禽畜無須要接觸，尤其注意盡可能防止接觸病死禽畜。食用禽肉蛋時要充分煮熟。（3）生熟食物要分開處理，當手部有破損處理肉類時，提議佩戴手套；（4）出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人；出現發燒、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應戴上口罩。（5）假如病情加重應佩戴口罩及時到醫院發燒門診就醫，并告之醫生近七天有沒有禽類接觸，以及去過禽流感疫區。（6）外出踏青時，應盡可能防止接觸野生禽鳥或進入野禽棲息地。（7）年老體弱者、尤其是患有基礎病居民，在呼吸道傳染病高發時期，應盡可能降低去空氣不流通和人群擁擠場所。到醫院就診時應戴口罩。禽流感防治知識第21頁

21、怎樣能殺死禽流感病毒？

禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感。慣用消毒劑很輕易將其滅活，如氧化劑、稀酸、十二烷基硫酸鈉、鹵素化合物(如漂白粉和殿碘劑)等都能快速破壞其傳染性。禽流感病毒對熱比較敏感，65度加熱30分鐘或煮沸（100度）2分鐘以上可滅活。病毒在糞便中可存活1周，在水中可存活1個月，在PH值4.1條件下也含有存活能力。病毒對低溫抵抗力較強，在有甘油保護情況下可保持活力1年以上。病毒在直射陽光下40至40小時即可滅活，假如用紫外線直接照射，可快速破壞其傳染性。市場上銷售經過煮熟禽肉、蛋、及其禽類制品可放心食用，無須造成恐慌。禽流感防治知識第22頁22、高致病性禽流感對普通市民有危害嗎？

普通情況下，普通市民接觸不到高致病性禽流感病禽，因為市場上銷售禽類和禽類制品是經過獸醫衛生部門檢驗和檢疫，病禽和不合格禽類制品不會進入市場流通。所以說高致病性禽流感不能直接對普通市民組成威脅。另首先，禽類和禽類制品都是經過水煮或燒烤等處理加工后供大家食用。在這么加工處理過程中，病毒被完全破壞和滅活，不再含有感染性。禽流感防治知識第23頁23、注射流感疫苗能預防禽流感嗎?

流感疫苗不能預防禽流感，但有助減低因感染流感而引發并發癥及住院可能性。所以提議老年人及長久患心臟或呼吸疾病病人注射預防流感疫苗。直至現時為止，仍未研制出供人類使用、能有效預防禽流感疫苗。禽流感防治知識第24頁24、學校及幼稚園應采取什么預防辦法?

學校及幼稚園應采取辦法預防學生接觸禽鳥，如有喂養禽鳥情況，應把禽鳥與學童分隔，預防學童接觸到禽鳥和禽鳥糞便。要教育學生和幼兒不要喂飼野鴿和其它鳥類。接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清潔雙手。要對學生和幼兒進行健康教育禽流感防治知識第25頁25、進食家禽和禽鳥蛋要注意什么? 家禽必須徹底煮熟才可食用,如家禽在烹煮后仍有粉紅色肉汁流出,或骨髓仍呈鮮紅色,應重新烹煮至完全熟透。蛋要徹底煮熟,直至蛋黃及蛋白都凝固后才可進食。不要吃生或半生雞蛋，也不要把生蛋混和醬料來蘸著食物吃。雞蛋殼有可能被病雞雞糞污染，而雞糞里可能會有病毒存在，所以雞蛋外殼應該用流水清洗，同時要注意洗手。禽流感防治知識第26頁26、人得了禽流感能夠治好嗎？

依據既往資料，人禽流感均為散發。當前尚無確切證據顯示禽流感（包含此次H7N9禽流感病毒）能夠經過人與人之間傳輸。所以當前它們在人群中傳輸力不強。不過既往人感染高致病性禽流感病死率十分高，約為60%。這次H7N9禽流感病毒，也有很高病死率。截止至年4月14日，確診人感染H7N9禽流感61例，其中13例死亡。禽流感防治知識第27頁27、為何高致病性禽流感多發生于冬春季節？

高致病性禽流感在一年四季均可發生，但以冬春季節多發。主要原因是：第一、流感病毒對溫度比較敏感，伴隨環境溫度升高，病毒存活時間縮短。另外，夏秋時節光照強度相對更高，陽光中紫外線對病毒有很強殺滅作用。第二、夏秋時節禽舍通風強度遠遠高于冬春季，良好通風能夠大大降低禽類生活環境中病毒數量，所以，病毒侵入到禽類體內機會和數量就顯著降低，感染幾率下降。同時良好通風也降低了不良氣體對禽類呼吸道黏膜刺激，對維持呼吸道黏膜抵抗力含有主要意義禽流感防治知識第28頁28、小區發覺不明禽類動物尸體應怎樣處理？小區一旦發覺不明禽類動物尸體，不要用手直接接觸或用腳接觸，必須進行焚燒深埋等無害化處理。因為禽鳥尸體內可能含有高致病性禽流感病毒，假如不將這些病原根除，隨意處置病禽，勢必造成高致病