品管圈在提高小兒視頻睡眠腦電圖監測成功率中的應用

【Summary】目的：分析品管圈在提高小兒視頻腦電圖監測成功率中的應用效果。方法：對在2022年1月-2月到我院接受視頻腦電圖監測的60例患兒不實施任何干預（不干預組），對在2022年3月-4月到我院接受視頻腦電圖監測的60例患兒實施品管圈干預（干預組），比較2組的視頻腦電圖監測成功率。結果：干預組的視頻腦電圖監測成功率明顯高于不干預組的視頻腦電圖監測成功率，組間有明顯區別（P＜0.05）。結論：將品管圈應用在小兒視頻腦電圖監測工作中，能使監測提升成功率，值得臨床應用。【Keys】小兒；監測成功率；視頻腦電圖監測；品管圈小兒視頻腦電圖能對受檢者的腦功能情況進行反映，由于其靈敏度較高，臨床將其當作檢查小兒神經系統病癥的重要手段，同時還能起到保存小兒神經系統病癥病例的作用[1]。另外，小兒視頻腦電圖還能起到對相關工作人員的技術水平和工作質量的映射作用。品管圈是由相同工作場地員工自發性組成的6人左右的小組團隊，目的在于解決工作上的問題，提升工作效率和質量[2]。而本文為了分析品管圈在提高小兒視頻腦電圖監測成功率中的應用效果，對到我院接受視頻腦電圖監測的患兒開展了相關的研究觀察，現觀察流程如下。資料與方法1.1一般資料對在2022年1月-2月到我院接受視頻腦電圖監測的60例患兒不實施任何干預（不干預組），對在2022年3月-4月到我院接受視頻腦電圖監測的60例患兒實施品管圈干預（干預組）。干預組患兒男女比例為26：34，年齡在1d到8歲，平均（4.89±1.36）歲；不干預組患兒男女比例為32：28，年齡在1d到7歲，平均（4.35±1.14）歲。60例患兒性別、癥狀等指標均符合學術診斷標準，之間沒有較大區別（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）此次研究審批通過；（2）患兒家長知曉此次研究且同意。排除標準：（1）正在輸液的患兒；（2）家長不愿意配合者。1.2方法對干預組實施品管圈干預。（1）成立品管圈小組。品管圈由自愿參加的8名醫護人員組成，且明確分工。（2）確定主題。由所有圈員按照在工作中發現的問題提出多個主題，根據圈能力、主題的重要和迫切性、以及政策來對主題進行篩選確定。經過全員的討論，將主題選定為“提高小兒視頻腦電圖監測成功率”。（3）掌握現狀。依據2022年1月-2月患兒接受視頻腦電圖監測期間的情況來制定監測質控本，內容包含了患兒的基本信息、操作人員和監測失敗次數以及原因，失敗原因包括家長和患兒依從性低、操作者安裝手法不當、電極膏太少、以及患兒汗多等原因。將上述失敗原因當做改善重點。（4）設置目標。在不干預組的監測成功率上，提升至少10%。（5）制定并實施對策。所有圈員通過查找相關文獻、訪談、以及頭腦風暴的方式來提出相應的多個解決措施，依據圈能力、措施的經濟以及可行性來確定要實施的解決措施。解決措施如下：①制定完善的視頻腦電圖監測監督機制。②制定積分規則，開展定期操作培訓和培訓后考核活動。③通過針對性健康宣教方式對患兒和其家長進行健康宣教，提升其依從性[3]。1.3觀察指標觀察比較2組的視頻腦電圖監測成功率。對檢測成功和失敗的例數進行記錄。成功：監測期間沒有出現電極脫落的現象，且腦電圖基線和成像平穩、清晰。失敗：監測期間電極脫落，監測中斷，不能繼續。1.4統計學方法數據資料全部以SPSS20.0軟件進行處理.計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采取t檢驗方式:計數資料采用[例(%)]表示,采用x2檢驗,結果以P＜0.05表示本次研究具有統計學意義。2.結果2.1比較干預組和不干預組的視頻腦電圖監測成功率由表1數據可知，干預組的視頻腦電圖監測成功率明顯高于不干預組的視頻腦電圖監測成功率，組間有明顯區別（P＜0.05）。表1干預組和不干預組的視頻腦電圖監測成功率比較[n(%)]組別例數監測成功率干預組6055（91.67）不干預組6047（78.33）x24.183P0.0413.討論

VEEG（視頻腦電圖）由于具備較高的靈敏度而被臨床用于發作性病癥的監測中，同時也是臨床檢查鑒別小兒神經系統病癥的重要方式。視頻腦電圖能通過數碼攝像頭來對患兒的腦電圖情況進行持續攝像監測，幫助臨床對患兒的病情進行了解和記錄。在應用視頻腦電圖時，需要對患兒實施24小時連續監測，從而才能對患兒腦部異常放電情況進行有效捕捉，提升病癥的檢出率，為臨床后期診斷治療提供重要參考依據[4]。另外，由于視頻腦電圖無創、操作簡便等特點，被臨床接受的同時，也易被患兒家長所接受。但由于患兒的行為意識和理解能力相對較低，加上監測時間較長，所以在監測中極易出現不配合的現象，從而就會影響監測的結果。同時，除了患兒的原因外，影響視頻腦電圖監測結果的原因還包括電極脫落、錄像監測、操作不當等原因。其中最常見的原因就是電極脫落，由于監測時的電極線較多，患兒在哭鬧或者不經意的情況下均會出現扯掉電極的情況。在天氣炎熱的情況下，患兒的多汗情況也會使電極不能牢固粘貼，從而就會出現脫落的現象。本研究結果顯示，干預組的視頻腦電圖監測成功率明顯高于不干預組的視頻腦電圖監測成功率，組間有明顯區別（P＜0.05），由此可見，將品管圈應用在小兒視頻腦電圖監測工作中能有效提升其成功率。綜上所述，將品管圈應用在小兒視頻腦電圖監測工作中，能使監測提升成功率，值得臨床應用。Reference：[1]于潔.小兒視頻腦電圖監測護理及失敗原因分析[J].中國保健營養,2019,29(14):250-251.[2]梁蘭梅,張前進,歐陽知明.小兒視頻腦電圖監測護理及失敗原因分析[J].黑龍江中醫藥,2020,49(6):252-253.[3]董淑芳,羅鳳娣,田婷婷,等.品管圈在提高新生兒振幅整合腦電圖監測