2022-2023年山東省德州市全科醫學（中級）專業知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.Charcot三聯癥反復發作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

2.類風濕關節炎的診斷標準中不包括

A.晨僵B.3個或3個以上關節腫C.腕、掌指或近端指間關節腫D.對稱性關節腫E.血沉增快

3.判斷糖尿病控制程度較好的指標是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素

4.肝性腦病患者的飲食治療不恰當的是

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

5.下列藥物經腎臟代謝最少的是

A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齊特D.格列波脲E.格列喹酮

6.常見的癲癎持續狀態系指A.A.一側肢體抽搐不止

B.長期用藥仍不時發作

C.抽搐頻繁發作，發作間期意識不清

D.精神運動性發作持續數日

E.連續小發作

7.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴張，以下哪一項是錯誤的

A.選用較細的金屬尿道探條B.嚴格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應該進行定期治療E.必要時擴張后留置導尿管

8.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

9.確診糖尿病的檢查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

10.對牛結核分枝桿菌和非結核分枝桿菌無效的抗結核藥物是()。

A.乙胺丁醇B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.利福平

11.使用硝普鈉降壓時，其使用極量為()

A.每分鐘8μg/kgB.每分鐘10μg/kgC.每分鐘12μg/kgD.每分鐘14μg/kg

12.患者，男性，36歲，無嗜煙。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒戰發熱，咳嗽，咳出數口鐵銹色痰，伴右上胸痛，氣促。體檢：體溫39．5℃，面色潮紅，鼻翼扇動，右前胸上部叩診濁音，并可聞及管狀呼吸音。WBC12．9×109／L，N85％。X線胸片示右上肺大片狀實變影。

A.右肺上溝瘤(PALLCOAST瘤)

B.右上肺結核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌下列根據各臨床表現，選擇其最可能的臨床診斷

13.關于硝普鈉的說法，下列錯誤的是()

A.對光敏感，滴注溶液應新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙包裹避光

B.溶液內不宜加入其他藥品

C.應用本品過程中,可不用監測血壓

D.腎功能不全者應用本品應注意

14.患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會出現下列哪項

A.早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂

B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變

C.合并感染時有支氣管柱狀擴張，肺紋理蜂窩狀改變

D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平

E.心臟懸垂并狹長

15.如進行地高辛濃度測定，患者可能出現哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

16.淋巴瘤的基本治療策略是

A.化療B.放療C.生物治療D.手術治療E.以化療為主的化、放療結合的綜合治療

17.在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內貯備鐵缺乏的指標是

A.小細胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結合力升高E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

18.關于急性心肌梗死的診斷，下列哪項是錯誤的

A.心電圖上無病理性Q波者不能除外

B.右心室梗死多伴發于下壁梗死

C.漂浮導管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷

D.早期二維超聲心動圖檢查有助于診斷

E.肺部啰音出現與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標

19.以關節滑膜炎為基本病理改變的疾病是

A.風濕性關節炎B.類風濕關節炎C.強直性脊柱炎D.增生性關節炎E.結核性關節炎

20.哪個部位的急性心肌梗死最易發生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

二、專業知識(5題)21.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

22.下列病因中因產熱過多引起體溫升高的是

A.心功能不全B.廣泛性皮炎C.甲狀腺功能亢進D.嚴重脫水E.大量熱飲

23.結核性滲出性胸膜炎常規治療不包括()。

A.激素治療B.胸腔抽液C.對癥治療D.支持療法

24.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節律性消失E.可因情緒波動誘發疼痛

25.(75～80題共用題干)慢性肺心病患者，近l周來咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動脈血氣分析：pH30，PaC()210．64kPa(80mmHg)，Pa()23．99kPa(30mmHg)，BE+4．0mmol／L，HC0：,34mmol／L75．該患者目前不存在下列哪種并發癥

A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸巾毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

三、1.A1型題(10題)26.常引起肝細胞性黃疸的疾病有

A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內泥沙樣結石D.原發性膽汁性肝硬化E.毛細膽管型病毒性肝炎

27.下列哪一項不屬于高脂血癥

A.膽固醇增高B.甘油三酯增高C.高密度脂蛋白降低D.低密度脂蛋白增高E.高密度脂蛋白增高

28.公害是指

A.人類的生產活動使大量的有害物質排入環境，引起環境質量下降的事件

B.人類的生活活動使大量的有害物質排入環境，引起的環境質量下降的事件

C.由于自然的原因造成廣泛的環境污染，引起對居民健康的嚴重危害和生態的破壞

D.由于人為的原因造成廣泛的環境污染，引起對居民健康的嚴重危害和生態的破壞

E.由于自然和人為的原因造成廣泛的環境污染，引起對居民健康的嚴重危害和生態的破壞

29.隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋白尿為

A.一過性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.體位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿

30.類風濕關節炎最先受累的關節組織是

A.關節囊B.韌帶C.骨組織D.滑膜組織E.軟骨組織

31.胃腸道手術，術前禁食的主要目的

A.避免造成手術困難B.避免術后腹脹C.預防麻醉或手術中嘔吐造成窒息D.防止術后吻合口瘺E.早期恢復胃腸蠕動

32.在下列5種細胞中，對電離輻射敏感性最低的是

A.淋巴細胞B.胃黏膜上皮細胞C.腸黏膜上皮細胞D.生殖上皮細胞E.神經細胞

33.天然輻射源對全世界人類照射的人均年有效劑量水平的范圍是

A.<1mSvB.1～3mSvC.3～5mSvD.5～10mSvE.>10mSv

34.目前所發現的放射性核素的數量為

A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000

35.下列哪項艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

四、2.A3/A4型題(5題)36.預防措施不正確的是

A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會陰部衛生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿

37.患者，女性，71歲。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發紺，BP170／90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫。

該患者神志障礙最可能的原因是

A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.高滲昏迷D.高血壓性腦病E.腦血管意外

38.患者，女性，55歲。反復發作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。

此患者最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉

39.檢查回復提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、血常規及肝腎功能未見異常。該患者確診甲亢心臟病后首選治療方案是

A.抗甲狀腺藥物B.碘劑C.放射碘治療D.甲狀腺次全切除術E.中醫治療

40.應采取的治療原則

A.輸血補液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉后手術C.先抗休克后手術D.抗休克同時手術E.大量止血藥物不手術

五、共用題干單選題(5題)41.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒

42.進一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.反應蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結活檢

43.假設此患者查出胃腸道腫瘤，需手術治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg，其需鐵劑總量約為

A.990mgB.1150mgC.1320mgD.1485mgE.1650mg

44.下列治療哪項不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護肝細胞E.降低轉氨酶治療

45.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

參考答案

1.CCharcot（腹痛、高熱寒戰、感染）三聯癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結石常導致膽道梗阻，繼發感染，出現Charcot三聯癥。

2.E

3.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2～3個月內的血糖水平。

4.C高蛋白飲食可誘發肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

5.E格列喹酮的代謝產物由膽汁入腸道，很少經腎臟排泄，其腎臟排泄率一般為5％。

6.C癲癎持續狀態是指一次癲癎發作持續時間超過30分鐘或者發作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前，又一次緊接一次地反復發作，以癲癎大發作最為多見。

7.A用金屬尿道探條行尿道擴張時應該選用相對較粗的尿道探子，較細的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項都是正確的。尿道擴張治療應該定期進行，一般1～2周擴張一次，1個周期大約4次。

8.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

9.A我國糖尿病學會決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據。

10.C

11.B

12.C肺炎與嗜煙關系不大。患者的年齡、病因、急性發病過程、臨床表現、輔助檢查結果等均支持典型的大葉性肺炎的診斷。據淋雨、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、血象表現為感染征，胸片示某肺葉或肺段大片狀實變影，該患者應為肺炎鏈球菌感染之肺炎。

13.C

14.CC項為支氣管擴張的典型X線胸片表現，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現，其余各項均是正確的。A、B兩項主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現，D、E兩項主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現。

15.C

16.E

17.C血清鐵蛋白是體內貯備鐵的指標，低于12μg／L，可作為缺鐵的依據。

18.C漂浮導管監測只能通過血流動力學檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。

19.BB。類風濕關節炎的基本病理改變是關節滑膜炎。

20.D下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統，易發生房室傳導阻滯。

21.B游離膽紅素在微粒俸內經葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結合。

22.C

23.A結核性滲出性胸膜炎的常規治療措施有一般治療及對癥處理、抗結核藥物治療、胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴重、大量胸腔積液者，在抗結核藥物治療的同時，可試用糖皮質激素治療，但應慎重掌握其適應證，注意不良反應和結核播散。

24.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現，僅有無規律的上腹部隱痛或不適。

25.E慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，HC0334mmol／L，無代謝性酸中毒。

26.B能引起肝細胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細胞性黃疸。

27.E本題考點：高脂血癥的分類，高脂血癥分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低高密度膽固醇血癥和高低密度膽固醇血癥以及混合型高脂血癥。

28.D公害是指由于人為的原因造成廣泛的環境污染，引起對居民健康的嚴重危害和生態的破壞。

29.D

30.D

31.C

32.E

33.B

34.D

35.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

36.D

37.BCOPD患者急性加重出現嗜睡，考慮缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性腦病。

38.C右上腹痛，伴惡心、嘔吐，伴向右肩部放射常是膽絞痛的表現。

39.C根據題干及入院后檢查所提示