teachback課程健康教育委員會現在是1頁\一共有40頁\編輯于星期一理想和現實之間現實理想太忙了，沒有時間病人不想學沒有相關的資料說了很多遍，病人聽不懂，記不住病人問的問題，回答不出來……病人和家屬的需求檢查的標準治療的需要專業形象現在是2頁\一共有40頁\編輯于星期一課程目標能說出Teach-back的方法，并在病人教育過程中正確運用。現在是3頁\一共有40頁\編輯于星期一你認為（）的患者離開診室后，忘記醫生說的話。

25%50%80%95%醫護人員跟患者交流后，患者能聽懂并理解其中的意思，占：

25%50%80%90%現在是4頁\一共有40頁\編輯于星期一醫患之間交流不暢的事時有發生醫護人員的原因？現在是5頁\一共有40頁\編輯于星期一生理身體狀況疾病藥物心理改變意愿情緒心理成熟度對疾病/殘障的適應階段社會信仰社會、家庭背景教育生活經歷經濟健康素養“個體獲得、理解和處理基本的健康信息或服務，并做出正確的健康相關的決策的能力”—美國醫學研究所(IOM)病人或家屬原因現在是6頁\一共有40頁\編輯于星期一7什么是病人教育狹義廣義一種有目的、有計劃、有組織的系統活動，旨在使病人的行為或態度發生可觀察到的變化的一種積極的過程。護士就事論事地告訴病人要做什麼，不要做什么，或臨時解答病人的提問。現在是7頁\一共有40頁\編輯于星期一8安慰

勸說病人教病人讓病人相信自己能做行為方式的改變自我管理做出明智的決策學會基本自我照護技能能識別問題，并知道如何應對具備獲得資源的能力

行為干預

自我效能病人教育的目標現在是8頁\一共有40頁\編輯于星期一9教學程序與護理程序護理程序評估護理診斷計劃實施評價教學程序評估患者明確內容制定教育計劃實施教育計劃教育效果的評價現在是9頁\一共有40頁\編輯于星期一10Teach-back醫護人員用teach-back評價教育效果澄清并根據病人情況，進行解釋醫護人員用teach-back再次評價醫護人員解釋病人回想起并能理解新的知識和技能遵從ArchInternMed.2003Jan13;153(1):83-90.?2003AmericanMedicalAssociation.Allrightsreserved.現在是10頁\一共有40頁\編輯于星期一Teach-back與病人教育程序醫護人員用teach-back評價教育效果澄清并根據病人情況，進行解釋醫護人員用teach-back再次評價醫護人員解釋病人回想起并能理解新的知識和技能遵從評估診斷計劃現在是11頁\一共有40頁\編輯于星期一評估

學習能力

學習需求

學習意愿現在是12頁\一共有40頁\編輯于星期一13評估

學習能力

學習需求

學習意愿不相信意識到疾病的存在重新調整心理尋找解決的辦法角色改變適應角色現在是13頁\一共有40頁\編輯于星期一14評估

學習能力

學習需求

學習意愿主觀需求客觀需求切入點現在是14頁\一共有40頁\編輯于星期一15評估

學習能力

學習需求

學習意愿病痛、殘障教育、語言.視覺、聽覺、觸覺身體狀況

智力狀況

學習類型

支持系統現在是15頁\一共有40頁\編輯于星期一16評估-從理論到實踐

學習能力

學習需求

學習意愿

了解學習意愿評估學習需求

確定學習類型你現在最擔心的是什么？我能幫你什么嗎？你喜歡我說給你聽，還是喜歡看資料……？方法：和患者交流、家屬交流、治療小組交流、查看病例現在是16頁\一共有40頁\編輯于星期一17專業形象知識水平教學技巧態度教育者不要假設現在是17頁\一共有40頁\編輯于星期一18確立學習的需要整體生理心理社會文化精神認知精神活動情感學習領域現在是18頁\一共有40頁\編輯于星期一19確定學習計劃明確學習目標選擇教學方法選擇教學工具組織教學內容明確評價的方法現在是19頁\一共有40頁\編輯于星期一20明確學習目標與學習者共同制定學習目標、內容、方法和評價患者和/或家屬參與掌握藥物名稱、用法和劑量（認知）三天內說出藥物的名稱、用法和劑量（認知）三天內能準確、按時服用ｘｘｘ藥物(認知、行為、情感）簡單、可測性和時間框架確立學習的優先順序現在是20頁\一共有40頁\編輯于星期一21選擇教學方法

根據患者的文化、語言、能力、年齡選擇不同的教學方法根據內容尋求其他專業人員的幫助現在是21頁\一共有40頁\編輯于星期一22選擇教學工具書面材料：小冊子、墻報、書籍、雜志、小紙片多媒體材料：影像、PPT實物現在是22頁\一共有40頁\編輯于星期一23讀過的事記得10%聽過的事記得20%看過的事記得30%聽過看過的事記得50%說過的事記得70%閱讀聽講看圖片看電影、看展覽示范、看示范說明做非正式演講、參與討論、當場看到事情完成實際做事、模擬實際經驗、做一場引人注目的演講說過做過的事記得90%兩周后我們大概記得什么涉及本質被動主動美國教育學家艾德格·戴爾學習金字塔（1996年）現在是23頁\一共有40頁\編輯于星期一24組織教學內容通俗易懂生動形象現在是24頁\一共有40頁\編輯于星期一25過程評價和結果評價觀察回演示問題回答測試問卷生理指標明確評價的方法現在是25頁\一共有40頁\編輯于星期一26病人教育的常規策略通俗易懂的語言語速緩慢分解成短句每次2-3個要點用teach-back實施教育計劃現在是26頁\一共有40頁\編輯于星期一實施教育計劃教育的時機人生不同發展階段的學習特點成人教育的主要原則影響學習的其它因素：現在是27頁\一共有40頁\編輯于星期一28教育的時機問問題的時候必須做一項操作時利用人們自然學習的過程，可以有效的完成病人教育。病人教育不是被分為一個單獨組件的治療，他是所有病人護理階段不可分割的一部分。——Tripp.1987.P176現在是28頁\一共有40頁\編輯于星期一29成人學習六原則成人有內在動機和自主管理能力成人將生活經驗和知識融入到學習體驗中去成人有明確的學習目標成人注重事物的關聯性成人注重實效成人學習者期望受到尊重鼓勵提問傾聽建設性和具體的反饋鼓勵尋求資源幫助學習者完成學習計劃讓學習者一起參與效果評價現在是29頁\一共有40頁\編輯于星期一30評價你教的

病人去做的

在所有能回憶起醫務人員指示的病人中，幾乎一半的病人記住的信息是錯誤的。KutnerM,GreenbergE,JinY,etal.ThehealthliteracyofAmerica’sAdultLiteracy.Washington,DC:USDepartmentofEducation;2006.現在是30頁\一共有40頁\編輯于星期一研究顯示，使用teach-back技術可以提高患者的理解能力，從而提高患者依從性和預后。醫務人員為糖尿病病人使用teach-back技術后對糖尿病控制有顯著意義。使用吸入劑并進行回演示的病人，正確使用吸入劑的大于80%。現在是31頁\一共有40頁\編輯于星期一Teach-back是讓患者用自己的話，說出他掌握的知識和技能不是考病人，而是檢驗你是否解釋清楚教育的時機，評估病人掌握了多少，如果有必要，進行再教育現在是32頁\一共有40頁\編輯于星期一你聽懂了嗎？你還有什么問題嗎？不要用“是”或“不是”問題ChunkandCheck多于一個知識點時現在是33頁\一共有40頁\編輯于星期一34試一試請告訴我，這個藥是怎么吃的，我想確認一下你做的正不正確？請告訴我，這個藥是怎么吃的，我想確認一下我是不是講清楚了？現在是34頁\一共有40頁\編輯于星期一試一試我想確認一下，我是不是解釋清楚了。因為這個很容易混淆，有沒有其他問題了？我想確認一下，我是不是解釋清楚了。因為這個很容易混淆，你會如何跟你的丈夫解釋呢？現在是35頁\一共有40頁\編輯于星期一試一試我想確認一下，你是否對我剛才教你關于爬樓梯的動作都記住了，請做一遍給我看看。我想確認一下，我是否教的正確。可以做給我看看，回家后你怎樣爬樓梯嗎？現在是36頁\一共有40頁\編輯于星期一讓病人聽懂，是你的責任—提問的技巧有禮貌，關心的語氣和態度讓患者用自己語言解釋，不使用閉合式問題用簡單、清晰的語言教育的內容2-3個要點鼓勵患者提問現在是37頁\一共有40頁\編輯于星期一在你的工作中可以怎樣運用Teach-b