老年認知癥（阿爾茲海默癥）預防與護理

晚晴楓居家養老服務中心王曉梅關愛父親阿爾茲海默癥概述第1頁AD癥發病現實狀況及趨勢AD癥是通常所說老年癡呆嗎？AD癥流行病學特征AD癥發病原因、癥狀和階段AD癥預防、治療和護理怎樣緩解照護者壓力？阿爾茲海默癥概述第2頁美國前總統里根、英國前首相撒切爾夫人世界阿爾茨海默病日----9月21日中華老年癡呆防治日----9月17日世界4000萬人--7000萬人--1億5000萬人

年2030年2050年中國1000萬人30萬新增病例/年3000萬人AD癥發病現實狀況及趨勢阿爾茲海默癥概述第3頁AD癥是通常所說老年癡呆嗎？阿爾茲海默癥概述第4頁什么是阿爾茨海默癥？它最早由德國精神科醫師及神經病理學家愛羅斯·阿爾茨海默于1906年描述統計，之后以他名字命名這類病癥。它是一個不可逆慢性進行性中樞神經系統變性造成癡呆，是老年性癡呆最常見病因。多發生于老年或老年前期，以癡呆為主要表現。病程不等，平均為7年，多死于并發癥。阿爾茲海默癥概述第5頁AD癥流行病學特征阿爾茲海默癥概述第6頁年紀大＞年紀小女性＞男性北方＞南方農村＞城市教育程度低地域＞教育程度高地域AD癥流行病學特征阿爾茲海默癥概述第7頁病因遺傳原因流行病學研究顯示,AD患者一級親屬有極大患病危險性，是普通人4.3倍。當前已發覺最少4種基因突變與AD相關，即：淀粉樣蛋白前體基因，早老素１基因，早老素２基因和載脂蛋白基因，分別位于21、14、1、19號染色體。AD癥發病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第8頁病因環境原因文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接觸史等可增加患病風險。據報道，AD發病前35年內有腦外傷史占15-20%；飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著成正比，而且AD患者腦組織中鋁水平較高，并發覺鋁可造成腦組織神經元纖維纏結和

老年斑形成。AD癥發病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第9頁病因中樞膽堿能損傷膽堿能神經遞質是腦組織中主要化學物質，發生AD病時腦內膽堿能神經元降低，造成乙酰膽堿合成、儲存和釋放降低，進而引發以記憶和識別功效障礙為主題癥狀一系列臨床表現。AD癥發病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第10頁病因興奮性氨基酸毒性學說谷氨酸是中樞神經系統主要興奮性神經遞質，調整各種形式學習和記憶過程，如大量釋放能夠造成組織損傷。現有研究提醒，AD腦內谷氨酸功效亢進，造成神經元損傷，從而產生認知功效缺

陷。AD癥發病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第11頁病因病毒感染與機體解毒功效降低及慢性病毒感染相關。AD癥發病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第12頁病因中毒學說鋁、銅、鋅、錳、硒等中毒。AD癥發病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第13頁癥狀記憶障礙近期記憶減退，不能記住最近發生事情，以后對往事也發生遺忘，嚴重時連家眷姓名、自己年紀都不知道，甚至出現胡言亂語。AD癥發病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第14頁癥狀思維和判斷困難思維貧乏，缺乏創造性，綜合分析能力減退，分不清主次，甚至不能了解基本常識。日常生活能力減退，不能勝任原來熟悉工作。AD癥發病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第15頁癥狀語言障礙在自講話語中，顯著找詞困難是首先表現語言障礙。隨即對慣用物品名稱和朋友名字也不記得，或與此同時出現錯語。AD癥發病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第16頁癥狀定向障礙對時間、地點定向力發生障礙，不知道今天是何年何月何日，自己身處何處，外出經常迷路。AD癥發病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第17頁癥狀人格異常表現為變得自私、狹隘、對人冷酷無情情感冷淡、行為退縮、興趣缺乏、意志衰退，無主動性和進取性。注意力渙散或變得急躁、多疑、頑固、易怒和沖動。AD癥發病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第18頁癥狀行為異常表現為整天呆坐，變得不修邊幅，生活懶散或無目標外出，流落街頭，夜間無故喧華而影響家人休息，出現奇怪收集癖。AD癥發病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第19頁發展階段第一階段（健忘期）這個階段表現是記憶力顯著減退，比如忘記剛講過話，做過事或主要約會等，慢慢地連往事也遺忘了。與此同時，思維分析、判斷能力、視空間區分功效、計算能力等也有所降低，但有時還能夠保持過去熟悉工作和技能。。AD癥發病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第20頁發展階段第二階段（混亂期）這時除第一階段癥狀加重外，很突出表現是視空間識別障礙顯著加重，很輕易迷路。常見還有穿衣也很困難，或把褲子當衣服穿，不認識朋友或親人面貌，也記不起他們名字，不能和他人交談，盡管有時會自言自語。。AD癥發病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第21頁發展階段第三階段（極度癡呆期）病人進入全方面衰退狀態，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照料，大小便失禁。AD癥發病原因、癥狀和階段阿爾茲海默癥概述第22頁早預防預防腦血管疾病：高血壓、高血

脂、高血糖、動脈硬化、腦卒中。注意智力訓練，勤動腦，以延

緩大腦老化。加強精神調養，保持樂觀情緒。預防摔倒。AD癥預防、治療和護理阿爾茲海默癥概述第23頁早預防注意維持人際關系，防止長久陷入

憂郁狀態，防止精神刺激。加強體育鍛煉，運動能夠促進神經

生長素產生，可預防大腦退化，除整體性全身活動外，應盡可能多活

動手指。

養成良好睡眠習慣。。AD癥預防、治療和護理阿爾茲海默癥概述第24頁早預防在膳食上，做到“三定、三高、三低和兩戒”。三定：定時、定量、定質；三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，三低：低脂肪、低熱量、低鹽；兩戒：戒煙、戒酒。多補充有益礦物質及微量元素，適當補充維生素E，多吃魚。AD癥預防、治療和護理阿爾茲海默癥概述第25頁早發覺區分正常衰老健忘和AD癥健忘。AD癥預防、治療和護理阿爾茲海默癥概述第26頁早發覺區分正常衰老健忘和AD癥健忘AD癥預防、治療和護理普通健忘由認知癥引發健忘能夠意識到自己“忘了”。忘記事物整個過程，意識不到自己忘了（情景記憶障礙：記憶經歷過事情并進行回想功效出現障礙）。為了預防忘記，能夠把主要事統計下來。自己無法采取方法預防健忘。即使被他人指出，自己也無法了解是怎么回事。比如：偶然說一樣話。有時會忘記收起東西放在什么地方，經提醒能夠記起。有時會一時無法想起見過人名字，經提醒能夠記起。比如：忘記自己已經吃過飯了。總是在找東西。重復說一樣話。即使給予暗示，也說不出應說得出人名字。阿爾茲海默癥概述第27頁早發覺區分正常衰老認知障礙和AD癥認知障礙。AD癥預防、治療和護理普通認知障礙AD癥認知障礙不影響對時間、地點、人物關系和周圍環境事物了解。影響對時間、地點、人物關系和周圍環境事物了解。仍能料理自己生活，包含照料家人。喪失生活自理能力。有七情六欲。對情感世界麻木不仁。伴隨身心機能衰老而發展。發展快速，而且不可逆，很可能幾年內就發展成生活完全不能自理。阿爾茲海默癥概述第28頁怎樣治療當前，國際上沒有特效藥物。慣用延緩病程發展基礎藥品有：膽堿能藥品：安理申、艾斯能等；抗興奮性氨基酸類藥品有：美金剛等。物理治療、高壓氧治療、磁療、傳導熱療法、冷療法等，原理是刺激腦

細胞。AD癥預防、治療和護理阿爾茲海默癥概述第29頁怎樣治療研究表明，在阿爾茨海默癥早期，用基礎藥品加上非藥品治療如刺激大腦細胞活性練習、活動、動作、游戲等，再加上良好護理，能夠起到70-80%延緩病程發展作用。AD癥預防、治療和護理阿爾茲海默癥概述第30頁怎樣進行AD癥家庭護理了解，寬容，給予愛心從患者角度了解他們言行，要耐心聽病人訴說，對于老年患者嘮叨不要橫加阻擋或指責。不能使用傷害感情或損害患者自尊心語言和行為。不能因患者固執、摔打東西而對其進

行人格欺侮，或關、鎖患者。AD癥預防、治療和護理阿爾茲海默癥概述第31頁怎樣進行AD癥家庭護理幫助料理病人日常生活1.AD癥老人在日常生活方面自理能力差，家人要求他們按時起床和就寢、進餐，使之生活接近正常規律。2.維持良好個人衛生習慣，要求早晚刷牙，洗臉，勤剪指甲，定時洗頭、洗澡、勤換內內衣、被褥。白天盡可能進行一些有益于身心健康

活動。病人往往有睡眠障礙，要為

病人創造良好入睡條件。AD癥預防、治療和護理阿爾茲海默癥概述第32頁怎樣進行AD癥家庭護理加強病人功效訓練必須強調，幫助病人料理個人生活，并不是什么都去幫助病人做，其含義是進行督促、檢驗和指導，其目標是為了保障病人生活上需求，訓練其生活自理能力，延緩智能衰退。AD癥預防、治療和護理阿爾茲海默癥概述第33頁怎樣進行AD癥家庭護理注意病人安全不要讓患者單獨外出，以免走失，衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯絡電話卡片或布條，萬一走失，便于尋找。家里電源、刀剪等危險品應放在安全地方，預防病人發生意

外，最好隨時有些人陪護。AD癥預防、治療和護理阿爾茲海默癥概述第34頁怎樣進行AD癥家庭護理盡可能讓患者保持輕松愉快心情依據患者患病前生活習慣和興趣興趣，安排充實、舒適和開心日常生活和活動，消除他們孤獨和寂寞感。

AD癥預防、治療和護理阿爾茲海默癥概述第35頁怎樣進行AD癥家庭護理主動開展早期干預活動對早期患者，照護標準是干預以延緩病情進展。能夠經過思維、記憶、計算、判斷等訓練來加強大腦識記和認知功效。利用寵物、園藝、音樂、數獨、下棋、手指操等各種鍛煉

大腦游戲活動來進行。AD癥預防、治療和護理阿爾茲海默癥概述第36頁怎樣進行AD癥家庭護理中期、晚期生活照料以臨終關心為主，充分表達對患者人格尊重。此時，應該多以肢體語言、目光、撫摩為主。AD癥預防、治療和護理阿爾茲海默癥概述第37頁怎樣進行AD癥家庭護理注意照護者本身安全防護了解發病各階段特征和經典癥狀，掌握一定護理知識和技能。如中晚期病人會出現譫妄，臆想，會有攻擊、抓咬等過激行為；晚期臥床病人搬移挪動會造成照護人員肌肉拉傷和疲勞等。AD癥預防、治療和護理阿爾茲海默癥概述第38頁怎樣進行AD癥家庭護理我們需要記住一點：即使聘請了最專業照護員照料AD癥患者，即使將患者送進醫療條件和生活設施最好養老院，這些依然代替不了家人對患者親情和關愛。AD癥預防、治療和護理阿爾茲海默癥概述第39頁

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