兒童保健與疾病防治原則第一節：兒童保健一、各年齡期兒童的保健重點(一)胎兒期保健：主要是孕母保健。感染、藥物、放射物、化學毒物、心理、營養狀況、生活環境等。重視產前檢查及產前診斷。(二)圍生期及新生兒期保健

分娩時的保健：提高接生技術，生后進行全面檢查。新生兒期保健：加強保暖、喂養、預防感染、計劃免疫等。(三)嬰幼兒期保健提倡母乳喂養、指導合理營養、及時添加輔食、做好預防接種。加強教育，培養良好生活習慣，做好口腔護理，加強安全護理。(五)學齡期與青春期保健學齡期智力開發為主，注意營養保健，加強體格鍛煉及品德教育。合理用眼，注意口腔衛生，坐、立、行、寫等姿勢。青春期：加強教育與引導，增進青少年的身心健康。二、培養良好的生活習慣（一）睡眠習慣從小培養兒童有規律的睡眠習慣新生兒：20-22h/d嬰幼兒：12-13h/d學齡前兒：10-11h/d7歲以上：9-10h/d（二）進食習慣從嬰兒期開始就應注意訓練兒童進食能力。逐步培養獨立進食習慣，養成良好衛生飲食習慣。二、培養良好的生活習慣（三）清潔習慣1歲：開始訓練洗手、洗臉、定時洗澡、勤剪指甲、勤換衣褲。2歲半：自己洗手。3歲：自己洗臉。5歲：梳頭、洗澡、刷牙。（四）排便習慣1歲左右：訓練坐便盆、定時排大便。3～4歲：自主上廁所，培養入睡前排尿而夜間不排尿的習慣。三、體格鍛煉三浴鍛煉空氣浴日光浴水浴四、預防接種（二）被動免疫胎盤球蛋白、丙種球蛋白、全血、免疫血清、破傷風抗毒素、白喉抗毒素（三）我國衛生部規定的兒童計劃免疫程序（四）預防接種的注意事項1．接種的準備工作場所應光線明亮，空氣流通，冬季室內應溫暖。接種用品及急救用品要擺放有序。嚴格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一個針頭，以免交叉感染。

2．受種者的準備做好解釋、宣傳工作，消除緊張、恐懼心理，爭取家長和兒童的合作。注射部位的局部皮膚應清潔，防止感染。接種最好在兒童飯后進行，以免暈針。

3．嚴格掌握禁忌證

（2）特殊禁忌證：體溫高于37.5℃，或一周內每日腹瀉4次以上的兒童；正在接受免疫抑制劑治療，應盡量推遲常規的預防接種；近1個月內注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；各種制品的特殊禁忌證應嚴格按照使用說明執行。4．操作要點（1）嚴格查對：姓名、年齡、劑量、次數、間隔時間（活疫苗隔4周，死疫苗隔2周）（2）生物制品的準備：檢查制品標簽、藥液；按照規定方法使用；嚴格無菌操作；抽吸后如有剩余藥液，需用無菌干紗布覆蓋；在空氣中放置不能超過2小時；接種后剩余藥液應廢棄，活菌苗應燒毀。（3）局部消毒：用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用75％乙醇消毒。5．預防接種的反應及處理（1）一般反應1）局部反應：接種后24小時左右局部會出現紅、腫、熱、痛，有時伴有淋巴結腫大.紅腫直徑在2.5cm以下為弱反應，2.6～5cm為中等反應，5cm以上為強反應。處理:可用干凈毛巾熱敷，如紅腫繼續擴大，高熱持續不退，應到醫院診治。

（2）異常反應：1）過敏性休克：注射后數分鐘或0．5～2小時內出現煩躁不安、面色蒼白、日周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。處理:使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，并立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5～lml，必要時可重復注射，有條件時給，病情稍穩定后，應盡快轉至醫院搶救。

（2）異常反應：2）暈針：接種時或注射后15分鐘內出現頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、乎足冰涼、心跳加快等癥狀，重者知覺喪失,呼吸減慢。暈針是由于各種刺激引起反射性周圍血管擴張所致的一過性腦缺血。處理:立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，短時間內即可恢復正常。數分鐘后不恢復正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1：1000腎上腺素，每次O.5～lml。（2）異常反應：3）過敏性皮疹：以蕁麻疹最為多見，