犬貓腹瀉的中藥治療第1頁/共34頁一、概述腹瀉是大腸疾病最常見的癥狀。腹瀉是指原有的排便習慣發生了改變：大便次數增多，明顯超過平時頻率。糞便變稀，形態、顏色、氣味改變，含有膿血、黏液、不消化食物、脂肪，或變為黃色稀水，綠色稀糊，氣味酸臭。大便時有腹痛、排便緊迫感、里急后重、失禁等癥狀。2023/4/182第2頁/共34頁痢疾感染痢疾桿菌引起的，以腹痛腹瀉，里急后重，大便下膿血為主要表現的疾病。古稱腸辟、滯下。為急性腸道傳染病之一。臨床以發熱、腹痛、里急后重、大便膿血為主要癥狀。2023/4/183第3頁/共34頁2023/4/1841.什么叫泄瀉？泄瀉，為排糞次數增多，糞便稀薄，甚至瀉糞如水。或者說，泄指糞便稀薄，瀉為糞便如水。《奇效良方》云：“泄者泄漏之義，時時溏薄，或作或愈；瀉者一時水去如注。”《丹臺玉案》說：“泄者，如水之泄也，勢猶舒緩；瀉者，勢似直下，微有不同，而其病則一，故總名之曰泄瀉。”第4頁/共34頁2023/4/1852.什么是痢疾？痢疾，是指排糞次數增多而量少，排粘液膿血樣糞便，往往兼有腹痛和里結后重的癥狀。現代獸醫學所稱痢疾，是指便血，排血樣糞便，不一定有拉稀。如犬細小病毒病、腸道球蟲、炭疽、出敗、血斑病、仔豬紅痢、羔羊痢疾等。第5頁/共34頁2023/4/1863.泄瀉和痢疾的聯系與區別兩者都屬于腹瀉。泄瀉可包括痢疾。泄瀉較輕，病勢淺，痢疾較重，病勢深。治療當有難易之別。第6頁/共34頁2023/4/187《景岳全書》中云：“痢之初作，必由于瀉，此瀉之與痢，本為同類。但瀉淺而痢深，瀉輕而痢重。《傷寒雜病論》把泄瀉和痢疾通稱為下利，又名滯下。第7頁/共34頁2023/4/188無濕不成瀉瀉痢之本，無不由于脾胃濕盛脾虛二、病因熱結

胃腸飲食

所傷脾胃

虛弱肝氣

郁結腎陽

虛衰泄瀉

痢疾感受

外邪風寒暑濕

濕邪為主第8頁/共34頁2023/4/189（一）無濕不成瀉《醫學三字經》云：“濕氣盛，五泄成”。《雜病源流犀燉》中也說：“風寒熱虛皆能為病，茍脾強無濕，四者均不得而干之，何自成泄？是泄雖有風寒熱虛之不同，要未有不原于濕者也”。第9頁/共34頁2023/4/1810（二）瀉痢之本，無不由于脾胃《景岳全書》中說：“泄瀉之本，無不由于脾胃。……若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降而瀉痢作矣”。第10頁/共34頁2023/4/1811（三）濕盛脾虛關系濕盛和脾虛是發病的關鍵。暴瀉以濕盛為主；久瀉以脾虛為主。脾虛失運，可造成濕盛；濕盛又可影響脾的運化。脾虛濕盛互相影響，互為因果。第11頁/共34頁2023/4/1812三、辨證論治辨證，從久暴分虛實，暴發者為實；久瀉者為虛。實證寒濕泄瀉濕熱泄瀉傷食泄瀉虛證脾虛泄瀉腎虛泄瀉虛實錯雜肝氣不舒之泄瀉，肝旺脾虛在疾病發展過程中，病證的虛實是相互轉化的。第12頁/共34頁2023/4/1813論治總的原則健脾(運脾)祛濕實證祛邪為主因寒者，溫化分利因熱者，清熱化濕傷食者，消積導滯虛證扶正為主脾虛者，健脾溫中腎虛者，溫腎固澀肝郁者，抑肝扶脾三、辨證論治第13頁/共34頁2023/4/1814臨證注意急性暴瀉不可妄予補澀；慢性久瀉不宜漫投分利。清熱不可過于苦寒，太苦則傷脾；補虛不可純用甘溫，太甘則生濕（甘溫之藥有滋膩的性質，能影響脾胃功能）。三、辨證論治第14頁/共34頁2023/4/1815四、常見瀉痢證型冷腸泄瀉濕熱泄瀉熱毒痢虛寒痢傷食泄瀉脾虛泄瀉腎虛泄瀉肝郁泄瀉第15頁/共34頁犬貓泄瀉(痢)泄瀉(痢)是犬貓疾病的常見癥狀，犬瘟熱、犬細小病毒感染、犬病毒性肝炎、犬鉤端螺旋體病等均可發生泄瀉或痢，胃腸卡他、胃腸炎、中毒等內科病也有泄瀉癥狀。泄瀉：糞便稀薄不成形；瀉痢：里急后重，下痢赤白相間，腥臭。第16頁/共34頁4.1寒瀉（冷腸泄瀉）病因常發生在冬季，多因攝入生冷犬糧，寒邪直中腸胃，傳化失職所致。寒濕內盛，中陽不運。《元亨療馬集》云：“臟冷氣虛，不能津液”，故成泄瀉。主證糞便稀薄似水(呈噴射狀)，腸鳴腹痛，口鼻發涼，飲多食少，眼結膜清白，脈遲細。《元亨療馬集》說：“肛門瀉水，腹內如雷，飲多食少，肷吊毛焦”。相當于急性腸卡他。第17頁/共34頁4.1寒瀉（冷腸泄瀉）治則溫中行氣，利水止瀉。《元亨療馬集》云：“凡治者，分陰陽，和氣血，利膀胱，暖腸胃”。方藥藿香3g紫蘇3g厚樸2g木香1g陳皮1g茯苓3g大腹皮2g。腹痛甚者加芍藥、醋延胡索；兼外感者加防風、荊芥。療效治療狼犬3例，北京犬4例，全部治愈。第18頁/共34頁4.2熱瀉（濕熱泄瀉）病因濕熱所傷，傳化失常。常見于犬幾種傳染病的初期階段。《元亨療馬集》中說：“熱毒積在腸中，臟腑壅極，釀成其患也”。濕和熱合而為患，引起腹瀉。主證糞便稀薄而腥臭，身熱口渴，喜飲冷水，結膜潮紅，舌紅苔黃，脈數，有時腹痛。《元亨療馬集》中說：“令獸踡腰臥地，顧腹回頭，蕩瀉如水，赤穢兼腥，此謂腸黃之癥也”。相當于急性腸炎初中期。往往是一種急劇垂危病證，應注意判斷其預后。第19頁/共34頁4.2熱瀉（濕熱泄瀉）治則清熱燥濕。方藥黃芩5g大黃2g

白芍3g葛根2g豬苓5g白術3g枳殼2g。熱盛，口色赤紅或深紅，加金銀花、連翹。共研細末，過120目篩，分三次給犬舔服或煎湯喂服。中西結合，及時糾正酸中毒和脫水。療效治療狼犬8例，全部治愈。第20頁/共34頁4.3熱毒痢常見于犬幾種傳染病的癥狀明顯期。主證下痢糊狀，暗紅色，或赤白相間，里急后重，體熱口渴，喜飲冷水，舌苔黃膩，脈數。多發于夏秋季節。《景岳全書》中說：“痢疾之病，多病于夏秋之交，古法相傳，皆謂炎暑大行，相火司令，酷熱之毒蓄積為痢”。第21頁/共34頁4.3熱毒痢治則清熱、涼血、瀉下，輔以輸液療法。方藥生地5g玄參3g大黃5g木香2g地榆3g黃連3g黃芩5g。生地煎成湯汁，其余共研細末，過120目篩后混入生地湯汁中，調勻，分3－5次抹入犬口中舔服。療效北京犬3例，治愈2例，死亡1例；狼犬6例，治愈4例，死亡2例。第22頁/共34頁2023/4/18234.4傷食泄瀉病因食積胃腸，運化失職，升降失常。多見于犬和貓，幼犬多傷食泄瀉。癥狀

瀉糞酸臭，食呆腹滿，舌苔厚濁，脈象滑數。有時嘔吐、瀉后病緩。本病相當于消化不良或消化不良性腹瀉。第23頁/共34頁2023/4/1824治療消食導滯（通因通用）重證方用枳實導滯丸或三仙。輕證一時輕證也可以不治，絕食或減食一二日即可。方藥枳實導滯丸大黃枳實神曲茯苓黃芩黃連白術澤瀉《內外傷辨惑論》4.4傷食泄瀉第24頁/共34頁2023/4/18254.5脾虛泄瀉病因脾氣虛弱，運化無權。《金匱翼》中說：“脾主為胃行其津液也。脾氣虛弱，不能分布，則津液糟粕并趨一竅而下”。癥狀糞稀不成形，或完谷不化，體瘦毛焦，四肢無力。重則肛弛糞淌；舌淡，脈虛軟。本病相當于慢性胃腸卡他。第25頁/共34頁2023/4/1826治療益氣健脾。方用四君子湯（偏于補）或參苓白術散（偏于利水止瀉）。虛而偏寒者，用理中湯久瀉氣陷者，用補中益氣湯滑脫不禁者，用四君子湯＋肉豆蔻、訶子方藥參苓白術散人參白術白茯苓甘草山藥白扁豆蓮子肉薏苡仁縮砂仁桔梗《和劑局方》補中益氣湯黃芪甘草參須當歸橘皮升麻柴胡白術《脾胃論》4.5脾虛泄瀉第26頁/共34頁2023/4/18274.6腎虛泄瀉（脾腎陽虛瀉）病因腎陽不振，胃關不固。《內經》云：“腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也”。胃關，就是水液出入的關口，腎陽虛衰，一不能助脾陽以化谷，二不能助膀胱以利水，故成泄瀉。

《景岳全書》中說：“腎為胃關，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎所主。今腎中陽氣不足，則命門火衰，……陰氣極盛之時，則令人洞瀉不止也”。第27頁/共34頁2023/4/1828腎陽虛，不能氣化，影響排尿；腎陽虛，不能溫煦脾陽，脾不能正常運化水濕，水濕內停，故而成瀉（脾腎兩臟虧虛，造成此病）。癥狀

久瀉不止，遇寒則甚，或黎明腹瀉，肛門不收，形寒肢冷，腰胯痿軟，四肢無力，口淡，脈沉細（見于慢性胃腸炎，慢性腹瀉伴有腎陽虛）。4.6腎虛泄瀉（脾腎陽虛瀉）第28頁/共34頁2023/4/1829治療溫腎健脾（溫補脾胃），固澀止瀉。方用四神丸或胃關煎。方藥四神丸肉豆蔻補骨脂五味子吳茱萸《證治準繩》胃關煎熟地黃炒白術干姜吳茱萸炙甘草炒白扁豆炒山藥《景岳全書》4.6腎虛泄瀉（脾腎陽虛瀉）第29頁/共34頁2023/4/18304.7肝郁泄瀉病因肝氣乘脾，運化失常。多與精神、情志因素有關，譬如驚恐、鞭打、躁鬧（胃腸機能紊亂）等引起肝郁氣滯，肝郁則橫逆克脾土，致使運化失常，發生腹痛泄瀉。《景岳全書》云：“凡遇怒氣便作泄瀉者，必先怒時挾食，致傷脾胃，故但有所犯即隨觸而發，此肝脾二臟之病也。蓋以肝木克土，脾氣受傷而然”。第30頁/共34頁2023/4/1831癥狀每當精神興奮或受到刺激后發生腸鳴腹瀉，同時兼見腹痛，食欲減少，口色青黃，脈弦。治療

抑肝扶脾（扶土抑木），方用白術芍藥散（痛瀉要方）或逍遙散。方藥白術芍藥散白術白芍陳皮防風《景岳全書》逍遙散當歸白芍白術柴胡茯苓甘草薄荷生姜4.7肝郁泄瀉第31頁/共34頁2023/4/1832瀉痢辨證論治簡表證型辨證論治實熱證濕熱泄瀉瀉糞腥臭，舌紅苔黃，有時腹痛清熱利濕郁金散加減傷食泄瀉瀉糞酸臭，食呆腹滿，有時嘔吐消食導滯枳實導滯丸濕熱痢疾下痢膿血，有時腹痛，里急后重清熱解毒，