2022-2023年吉林省白城市全科醫學（中級）專業知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.女，54歲，勞動中突感頭暈，隨即左半身無力，右眼閉合不全，雙眼向左凝視。20分鐘后患者昏迷，雙瞳孔小，四肢軟癱，應考慮的診斷是

A.小腦出血B.腦橋出血C.基底節區出血D.中腦出血E.腦葉出血

2.下列敘述哪一項是正確的

A.嘔出的血液中混有物呈堿性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血

D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕

E.嘔血后不一定有便血

3.上述病例最可能的診斷是A.A.復合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

4.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BPl80／100mmH9，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

5.個別患者有門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

6.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

7.最常用的體溫測定方法是

A.腋測法B.口測法C.腋測法和口測法D.肛測法E.紅外線測

8.某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35.9℃，血壓60140mmHg，脈搏136次/分，治療除控制感染外，首要的處理應該是

A.使用強心劑B.補充血容量C.使用血管活性藥物D.使用利尿劑E.使用大劑量腎上腺皮質激素

9.結合膽紅素進入膽道后還原為尿膽原，在腸內被吸收入肝的比例是A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%

10.下列哪一項不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

11.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是

A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑

12.下列哪種疾病可引起先昏迷后發熱

A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

13.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)

患者最可能的診斷是A.A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血

14.下腹部、會陰部手術后，縫線拆除時間一般為

A.術后4～5天B.術后6～7天C.術后7～9天D.術后10～12天E.術后14天

15.門診疑為痔，慢性痢疾，結腸炎或直腸癌的病人，要提高診斷率，首先應進行哪項檢查

A.糞便常規檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.X線鋇餐檢查E.直腸乙狀結腸鏡檢查

16.急性腎衰竭的處理要點不恰當的是

A.詳細查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機體水、電解質平衡

C.對所有患者均可使用呋塞米等強利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉有關醫療單位專科處理

17.以下哪些物質造成的損傷不屬于化學燒傷

A.甲酚B.無機磷C.金屬鈉D.液氮E.環氧乙烷

18.主動脈瓣狹窄

A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音

19.關于鐵吸收，錯誤的是A.主要在＋二指腸和空腸上段吸收

B.以亞鐵的形式吸收

C.飲茶有利于鐵的吸收

D.動物源性食物中的鐵吸收率較高

E.鐵的吸收受機體鐵飽和狀態的調節

20.帕金森病最常見的首發癥狀是

A.靜止性震顫B.鉛管樣強直C.齒輪樣強直D.慌張步態E.小步態

二、專業知識(5題)21.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了

A.給予可待因止咳B.給予祛痰藥促進排痰C.給予支氣管解痙藥D.必要時做氣管插管吸痰E.必要時做氣管切開吸痰

22.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療巾哪項是最根本的措施

A.增加通氣量B.氧療C.補充堿制劑D.控制感染E.氣管切開

23.關于血液透析的適應證錯誤的是

A.急性肺水腫

B.血BUN>19．4mmol／L

C.血BUN每日上升30mmol／L以上

D.C02CP低于l3mmol／L，pH≤7．25

E.無尿2天以上

24.甲亢早期診斷最敏感的指標是

A.基礎代謝率(BMR)

B.甲狀腺攝碘率

C.游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)

D.促甲狀腺素(TSH)

E.甲狀腺刺激抗體(TSAb)

25.遺傳性球形紅細胞增多癥的發病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復發作，每于抑酸對癥治療好轉，兩個月來，又有疼痛發作，經內科治療8周不見好轉，且逐漸消瘦，最大可能是

A.消化性潰瘍復發B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復合潰瘍E.多發潰瘍

27.男性患者，19歲。夏天野浴后發熱、嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38．5℃，鞏膜黃染、全身皮膚散在出血點，心率100次／分，律齊，腹軟無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.急性胃炎B.鉤端螺旋體病C.十二指腸潰瘍D.白血病E.血小板減少性紫癜

28.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體：體溫：39．0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，WBC20×109／L，血清淀粉酶120溫氏單位。最可能的診斷為

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

29.患者，男性，23歲。面部及雙下肢腫5天，尿少，無前驅感染史，過去無明顯水腫史。體檢：面部及雙下肢水腫，BP18．7／12kPa(140／90mmHg)，P90次／分，心肺(一)。血Hb80g／L，A／G=25／34。尿常規：蛋白(++++)，RBC++／HP，WBC+／HP，透明管型+／HP。尿蛋白5g／24h。臨床最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎急性發作C.腎病綜合征D.系統性紅斑狼瘡E.結節動脈周圍炎

30.下列風濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.類風濕關節炎

31.驚厥伴高血壓可見于

A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲病

32.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

33.休克的實質為

A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心臟指數下降E.組織灌注量不足及細胞缺氧

34.可疑傳染病患者必須

A.定期進行健康檢查B.隨時進行健康檢查明確診斷C.立即調離D.收回健康合格證E.以上都不是

35.與類風濕關節炎比較，風濕性關節炎

A.多累及四肢大關節B.多無晨僵C.抗鏈球菌溶血素“O”升高D.無關節畸形E.以上都對

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術，術中證實為壞疽性闌尾炎穿孔，術后6小時患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38．2℃，BP10．7／8kPa(80／60mmHg)，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變弱。

該患者目前最有可能的情況應考慮

A.腸蠕動正在恢復B.腹腔內感染C.急性尿潴留D.闌尾殘端瘺E.腹腔內出血

37.進一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.C反應蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結活檢

38.進一步最應警惕發生的并發癥是

A.急性心力衰竭B.急性腸穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性腸梗阻E.急性消化道大出血

39.工地上帶有泥土的銹釘刺傷容易引起破傷風是因為

A.泥土內含有破傷風桿菌

B.泥土內含有氯化鈣，能促使組織壞死，有利于厭氧菌繁殖

C.尖銳器刺得深

D.混有其他需氧化膿性細菌

E.帶有異物

40.若該患者確診Grayes病，首選哪項治療

A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘劑D.放射碘治療E.甲狀腺次全切除術

五、共用題干單選題(5題)41.應首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部BC.超選擇性動脈造影D.放射性核素E.內鏡

42.確診上述病例最可靠的方法是

A.CTB.MRIC.動態觀察AFP變化D.定期復查B超E.定期復查肝功能

43.即測微量血糖為2.5mmol/L，體溫不高，無嘔吐、昏迷及抽搐。應采取的搶救措施是

A.輸氧B.輸液C.靜脈推注50%葡萄糖液D.輸液中加入胰島素，每小時滴入5uU普通胰島素E.肌注適當抗生素

44.(題干)成年男性患者，體重60kg。因化學藥品倉庫內失火被燒傷，失火現場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創面污穢，

燒傷面積的診斷為A.燒傷總面積40%B.燒傷總面積45%C.燒傷總面積54%D.燒傷總面積60%E.燒傷總面積70%

45.為尋找發熱病因，除哪項外，其余檢查必須立即進行

A.血培養B.尿便培養C.咽拭子培養D.胸片E.腹部CT

參考答案

1.CC。根據患者突然起病，首先表現為頭暈，繼之出現對側肢體癱瘓，兩眼向患側凝視。20分鐘后患者昏迷，雙瞳孔小，四肢軟癱，應考慮的診斷是C。

2.D消化性潰瘍主要指發生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發病、常見病。其臨床特點為慢性過程，呈周期性發作。中上腹節律性疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一，出血是潰瘍常見的并發癥。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。

3.E幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發癥之一，表現為嘔吐大量發酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。患者符合上述表現。

4.B根據大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現，分析患者為慢性腎功能不全。

5.C

6.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張。患者突然嘔吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

7.A臨床上最常用的體溫測定方法是腋測法。

8.B患者診斷為肺炎伴休克，臨床應首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質激素是可以的，但最主要的是應首先補充血容量，因為在感染性休克患者常常出現外周循環血量不足，使用利尿劑及強心劑是錯誤的。

9.C結合膽紅素進入腸腔后，由腸道細菌脫氫的作用還原為尿膽原，大部分隨糞便排出，稱為糞膽原；小部分(10％～20％)經回腸下段或結腸重吸收，通過門靜脈血回到肝，轉變為膽紅素；或未經轉變再隨膽汁排入腸內，這一過程稱為膽紅素的“腸肝循環”。從腸道重吸收的尿膽原，有很少部分(每日不超過6．8μmol／L)進入體循環，經腎排出。

10.E肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0．5kg／d為宜。過快利尿可誘發肝性腦病、肝腎綜合征等。

11.A在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關鍵。其中，積極控制感染是最重要的環節之一。

12.B腦出血時由于中樞神經系統受到嚴重損害，體溫調節中樞功能失常而出現發熱。

13.D蛛網膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。

14.B

15.C

16.C對有效血容量減少導致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強利尿劑。

17.D液氮造成的損傷屬于凍傷。

18.D

19.C茶中含有鞣酸易與鐵結合而不利于鐵的吸收。

20.AA。帕金森病最常見的首發癥狀是靜止性震顫。

21.A對任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。此時不宜應用強效鎮咳藥。

22.E在氣道通暢的基礎上增加通氣量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。

23.B急性腎功能衰竭透析療法的適應證是：①急性肺水腫。②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol／L以上。③血尿素氮21.4retool／L以上或血肌酐442,umol／L以上。④高分解代謝狀態，血尿素氮每日上升30mmol／L以上，血鉀每日上升lmmol／L以上。⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳結合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者：體液潴留，如眼結膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀>6.0mmol／L，心電圖有高鉀改變。

24.D

25.E遺傳性球形紅細胞是一種紅細胞膜異常的遺傳性溶血性貧血。

26.B對中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。

27.B鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。其臨床特點為：高熱、全身酸痛、乏力、球結膜充血、淋巴結腫大和明顯的腓腸肌疼痛。患者嘔吐咖啡渣樣物及皮膚散在出血點等出血傾向與菌體內毒素損傷、血液內凝血酶原降低及微循環障礙有關。重者可并發肺出血、黃疸、腦膜腦炎和腎衰蝎等。

28.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應考慮辦急性化膿性膽囊炎。

29.C

30.D系統性紅斑狼瘡患者抗dsDNA杭體的特異性為95%，敏感性70%，對確診系統性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價值。

31.B急性腎炎并發高血壓腦病在急性腎炎時的發病率為5%～10%。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐