第七章精神科護理技術詳解演示文稿現在是1頁\一共有35頁\編輯于星期一（優選）第七章精神科護理技術現在是2頁\一共有35頁\編輯于星期一護理的基本內容密切觀察病情變化精神病人的一般護理護理的基本技能分級護理特級護理一級護理二級護理三級護理第一節精神科基礎護理第七章精神科護理技術現在是3頁\一共有35頁\編輯于星期一觀察內容一般情況、精神癥狀、心理活動的狀態、軀體情況、治療情況、藥物反應等。重點觀察病人有無傷人毀物、自殺、自傷、出走等沖動行為。觀察方法直接觀察：觀察日常病人的言行舉止、表情、情緒的變化等間接觀察：主要是通過日記、書信、家屬和他人的敘述間接了解病人第一節精神科基礎護理密切觀察病情變化護理的基本內容現在是4頁\一共有35頁\編輯于星期一精神病人的一般護理

基礎護理：晨晚間護理、皮膚護理、衣著衛生護理、大小便護理等飲食護理：護士要根據病情給病人適宜、適量的食物，采用合適的進食方式，保證病人良好的營養狀態睡眠護理：創造良好的睡眠環境、遵守作息制度、睡眠前避免飲用具有興奮性的飲料、觀察病人睡眠的狀態安全護理：防范危險性行為，如自傷、自殺、暴力、出走等行為保證醫囑的執行：因病人缺乏自知力，為保證病人得到有效的治療，必須使醫囑得以執行第一節精神科基礎護理現在是5頁\一共有35頁\編輯于星期一護理的基本技能

做好病人病情記錄護理記錄是用簡要的文字反映病人病情狀況記錄的內容：生命體征、軀體反應、診斷、醫囑、用藥情況、病情變化及出院時的精神狀況掌握接觸病人的技巧尊重真誠溝通傾聽積極認真傾聽同情理解傾聽的技巧第一節精神科基礎護理現在是6頁\一共有35頁\編輯于星期一分級護理

特級護理護理對象精神病人伴有嚴重軀體疾病，病情危重隨時有生命危險。如心力衰竭、高血壓危象或嚴重外傷等，生活完全不能自理者；有極嚴重的自殺、自傷危險或自殺未遂后果嚴重，生命體征不穩定者；腦立體定向手術后的病人護理要點設專人護理，制定護理計劃，嚴密觀察、評估病情，做好護理記錄，如生命體征的變化、準確記錄出入量等。認真做好基礎護理，落實和實施各項治療和護理計劃，嚴防并發癥，確保病人安全。準備好急救物品和藥品，以備急救的需要第一節精神科基礎護理現在是7頁\一共有35頁\編輯于星期一分級護理

一級護理護理對象指不需要特級護理的重癥病人。如有自傷自殺、傷人毀物、外走、興奮躁動等；或伴有嚴重軀體疾病，或身體極為衰弱需要嚴格臥床休息，生活不能自理的病人；特殊治療需要嚴密評估病情和加強監護者，如經電休克治療的病人；大劑量應用精神藥物治療或有明顯不良反應的病人；入院一周內的病人護理要點安置在重點病室，實施封閉管理，嚴格監護，活動不能脫離護士的視野嚴密觀察病情，重點交接班，并做好基礎護理，外出必須有護士陪護，物品由護士管理每天評估病情，做好記錄，病情變化隨時記錄，并報告醫生及時處理第一節精神科基礎護理現在是8頁\一共有35頁\編輯于星期一分級護理

二級護理護理對象一級護理病人病情好轉而且穩定，精神癥狀不危害自己和他人，沒有明顯自殺、自傷、傷人毀物等行為，或僅有一般軀體疾病，生活尚能自理或被動自理者護理要點安置在一般病室，半開放式管理生活物品可由病人自行管理定時巡視病室，密切評估病情和治療反應有計劃安排病人參加工娛、體育活動。進行疾病知識的教育，加強心理護理督促和協助病人進行生活管理，如洗漱、飲食、大小便等每周做一次記錄。還可以根據醫囑安排假出院在工作人員陪同下可到室外活動第一節精神科基礎護理現在是9頁\一共有35頁\編輯于星期一分級護理

三級護理護理對象治療后癥狀緩解、病情較穩定、等待出院的病人，無自殺、自傷沖動和出走的病人護理要點安置在一般病室，酌情實施開放式管理，物品可自行管理，但需要督促病人進行生活自理在規定時間內自行外出散步；周末可回家或探友評估病情，了解病人出院前的心理狀態，加強心理護理并幫助解決心理、社會問題對病人進行疾病治療、預防、復發和社會適應等方面的健康教育每兩周做一次護理記錄，特殊情況隨時記錄第一節精神科基礎護理返回目錄現在是10頁\一共有35頁\編輯于星期一精神科整體護理的概念精神科護理程序【護理評估】【護理診斷】【護理目標】【護理措施】【護理評價】第二節精神科整體護理第七章精神科護理技術現在是11頁\一共有35頁\編輯于星期一精神科整體護理的概念

臨床精神科系統化整體護理是以病人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，應用到具體工作和管理的各個環節的護理模式。整體護理以護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價為基礎，充分體現了對病人的綜合、系統、動態的護理過程

第二節精神科整體護理現在是12頁\一共有35頁\編輯于星期一精神科護理程序

【護理評估】評估內容基本資料病情療效及不良反應評估方法觀察交談查體記錄注意事項整體性可靠性客觀性安全性第二節精神科整體護理現在是13頁\一共有35頁\編輯于星期一精神科護理程序【護理診斷】整理分析資料與確定護理診斷整理分析資料確定護理診斷護理診斷與醫療診斷的區別護理診斷的排列順序先重后輕先急后緩第二節精神科整體護理現在是14頁\一共有35頁\編輯于星期一精神科護理程序【護理計劃】

護理計劃是指護士做出了護理診斷和確定了護理目標之后，開出的為達到目標的護理處方。該計劃系統地指導著護士如何進行護理干預，即對存在的問題制定解決的方法。陳述護理問題確定護理目標制定護理措施第二節精神科整體護理現在是15頁\一共有35頁\編輯于星期一精神科護理程序

【護理實施】

護理措施是護士應用各種方法和技巧，將已經制定的護理計劃付諸實踐，執行實施的過程。動態實施護理目標指導和咨詢記錄護理計劃的執行情況第二節精神科整體護理現在是16頁\一共有35頁\編輯于星期一精神科護理程序

【護理評價】

不同的病人或同一個病人在不同的時期護理問題都可能不同，所以護士除了對剛入院的病人進行全面評估外，還要根據病人病情變化，連續不斷的進行再評估，即評價實施護理目標后病人的反應復審護理目標重新評估健康問題，做出全面判斷第二節精神科整體護理返回目錄現在是17頁\一共有35頁\編輯于星期一自殺的防范與護理暴力行為的防范與護理病人出走的防范與護理其他意外事件的防范與護理第三節精神科危機干預技術第七章精神科護理技術現在是18頁\一共有35頁\編輯于星期一自殺的防范與護理自殺是指有意識地傷害自己的身體，達到結束生命的目的，是病人在生物、心理、社會不正常狀態下出現的行為

第三節精神科危機干預技術現在是19頁\一共有35頁\編輯于星期一自殺的防范與護理分類自殺意念：指自殺的想法或意向，但無具體的自殺行為自殺意圖：是由于應激障礙無法解決而形成的行為動機自殺威脅：指口頭表達自殺愿望，但無自殺行為自殺未遂：指有自殺的意圖，并有相應的自殺行為,但未造成死亡自殺死亡：可稱為完成自殺或成功自殺第三節精神科危機干預技術現在是20頁\一共有35頁\編輯于星期一自殺的防范與護理

（一）自殺的原因遺傳因素心理社會因素突發事件精神疾病（二）自殺征兆的評估既往史語言信息行為信息情感信息自殺動機的強度第三節精神科危機干預技術現在是21頁\一共有35頁\編輯于星期一自殺的防范與護理

（三）干預措施自殺的預防醫護人員團結合作環境安全建立良好的護患關系密切觀察病情制定約束條約軀體治療重建社會支持系統

常見自殺自縊觸電自傷服毒第三節精神科危機干預技術現在是22頁\一共有35頁\編輯于星期一暴力行為的防范與護理暴力行為是由于憤怒、敵意、憎恨、不滿等情緒對他人、自身或其他目標所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴重傷害或危及生命精神病人由于心理活動紊亂，是發生暴力行為的主要危險人群，多見于精神分裂癥、人格障礙、情感性障礙、腦器質性精神障礙、精神活性物質依賴等第三節精神科危機干預技術現在是23頁\一共有35頁\編輯于星期一暴力行為的防范與護理（一）相關因素精神疾病

癲癇器質性精神障礙精神發育遲滯心理因素社會因素第三節精神科危機干預技術現在是24頁\一共有35頁\編輯于星期一暴力行為的防范與護理

（二）暴力行為發生的征兆行為情感意識狀態第三節精神科危機干預技術現在是25頁\一共有35頁\編輯于星期一暴力行為的防范與護理（三）護理措施暴力行為的預防環境管理良好的溝通病人的教育藥物治療暴力行為發生時的處理控制局面解除危險品約束與隔離第三節精神科危機干預技術現在是26頁\一共有35頁\編輯于星期一病人出走的防范與護理病人出走是指病人在住院期間，沒有得到醫生的同意而私自離開醫院的行為。病人出走會導致治療中斷，可能造成自己受傷或傷害他人，也可能因為走失而產生各種意外事件，而造成嚴重后果

第三節精神科危機干預技術現在是27頁\一共有35頁\編輯于星期一病人出走的防范與護理

（一）出走原因住院環境精神癥狀（二）出走危險性的評估有出走行為歷史有明顯的幻覺、妄想不愿住院或強迫住院的病人強烈思念親人急于回家的病人對住院和治療恐懼不適應住院環境缺乏自知力出走病人的行為表現第三節精神科危機干預技術現在是28頁\一共有35頁\編輯于星期一病人出走的防范與護理（三）護理措施出走的預防安全管理豐富住院生活加強溝通關心病人出走后的處理要沉著、冷靜、組織尋找通知其他人員和家屬，積極配合找到后要做好病人的醫療和心理安撫工作第三節精神科危機干預技術現在是29頁\一共有35頁\編輯于星期一其他意外事件的防范與護理

-噎食的防范與護理

噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄部，甚至誤入氣管，導致窒息第三節精神科危機干預技術現在是30頁\一共有35頁\編輯于星期一其他意外事件的防范與護理

-噎食的防范與護理

1.相關因素服用抗精神病藥物發生錐體外系不良反應，抑制吞咽反射所致?；加心X器質性疾病如帕金森綜合征，吞咽反應遲鈍，如果搶食或進食過急會發生噎食。癲癇病人進食時發作或意識不清狀態下也會引起噎食第三節精神科危機干預技術現在是31頁\一共有35頁\編輯于星期一其他意外事件的防范與護理

-噎食的防范與護理

2.噎食表現：噎食輕者表現嗆咳、呼吸困難、面色青紫、雙眼直瞪等；重者意識喪失、大小便失禁、四肢發涼、呼吸心跳停止第三節精神科危機干預技術現在是32頁\一共有35頁\編輯于星期一其他意外事件的防范與護理

-噎食的防范與護理3.護理措施噎食預防吞咽困難的病人要給與軟食、半流食，避免帶刺、帶骨的飲食加強飲食期間的護理，有專人守護進食或協助進食，避免病人搶食、暴飲暴食，糾正不良的進食習慣噎食發生后處理立即清除口咽部的食物保持呼吸道通暢心肺復蘇第三節精神科危機干預技術現在是33頁\一共有35頁\編輯于星期一其他意外事件的防范與護理

-吞食異物的防范