2021年河北省張家口市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性，38歲，發熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上實變體征伴兩下肺散在濕性啰音

最合適的首選檢查是A.A.血常規B.胸部CTC.血培養D.胸部X線攝片E.痰涂片革蘭染色

2.胃癌血行擴散最常見的部位為

A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮膚E.肝臟

3.女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時血壓在170/100mmHg左右，突然出現胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，治療應首選

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉

4.可了解患者胰島功能指標的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

5.貯藏糧谷類的安全水分為

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

6.假定上述患者在社區醫院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施A.A.立即吸氧

B.立即應用嗎啡鎮痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述處理，爭取第一時間轉送至上級醫院

7.男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

8.硫磷中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

9.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

10.皮炎、皮肌炎可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

11.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項是錯誤的A.心得安10mg，tid

B.地高辛0.25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

12.男，52歲，便血3個月，為鮮紅色，不伴肛門及下腹疼痛，無大便習慣改變接診首選檢查是A.A.便常規及大便隱血B.肛門鏡檢查C.乙狀結腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結腸鏡檢查

13.某地出生男嬰數除以出生女嬰數是

A.出生性別比B.男嬰構成比C.女嬰構成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

14.腦、脊髓、視覺器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等，只有一個生長突增期，其快速增長的時間主要在胎兒期至6歲前。這種發育類型屬于

A.神經系統型B.淋巴系統型C.生殖系統型D.發育向心律E.頭尾發展律

15.高血壓

A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重

16.敵百蟲中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

17.急性闌尾炎腹痛發生的特點是

A.左下腹痛轉移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點

18.以下哪項不是大咯血窒息的臨床表現

A.劇烈胸痛B.唇、面發紺C.三凹征D.煩躁不安，甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失

19.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

20.與貧血無關的臨床表現為

A.皮膚黏膜蒼白B.發紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

二、專業知識(5題)21.繼發性休克多發生在流行性出血熱的哪一病期

A.發熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

22.下列對心源性呼吸困難的描述中，不正確的是

A.勞累時發生或加重B.睡眠時緩解或減輕C.發作時可有紫紺D.嚴重時咳粉紅色泡沫痰E.休息時緩解或減輕

23.男性，20歲，受涼后突發寒戰、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發現右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎

24.(76～78題共用題干)男性，46歲，發作性心前區悶痛半月，勞及情緒激動時易發，既往身體健康，體檢：血壓l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常規心電圖示：大致正常76．以下病史哪一項最重要

A.胸壁外傷史B.家族巾高血壓史C.吸煙史D.發熱，關節痛史E.咳嗽，咯血史

25.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發作性喘息E.常繼發肺部感染

三、1.A1型題(10題)26.關于二氧化碳潴留臨床表現的描述，下列哪項不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現高鉀血癥

27.在離體條件下，一個存活細胞可繁殖成一個細胞群體稱之為

A.存活B.凋亡C.克隆D.復制E.效應

28.醫院獲得性肺炎發生的時間是指

A.入院前48小時B.入院前24小時C.入院后12小時D.入院后24小時E.入院后48小時

29.在進行地面水流行病學調查時，應調查哪一項

A.該污染物在水中的含量，并對居民進行生物監測

B.該污染物在水生生物和水中的含量，并對居民進行生物監測

C.該污染物在水中、水生生物及底質中的含量，并對居民進行生物監測

D.該污染物在水中及底質中的含量

E.該污染物在水中、水生生物及底質中的含量

30.含硫胺素量最多的食物是

A.谷類B.蔬菜C.精白面D.動物內臟E.水果

31.下列哪種肝炎病毒基因組為DNA

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

32.白酒廠無菌室的門與緩沖間的門不能直接相對，至少成

A.15°B.30°C.45°D.90°E.60°

33.在細胞分裂的周期中，對輻射最敏感的時相是

A.G0

B.SC.G2

D.ME.G1

34.人體必需脂肪酸α-亞麻酸按其雙鍵位置屬于

A.n-1系列脂肪酸B.n-3系列脂肪酸C.n-6系列脂肪酸D.n-9系列脂肪酸E.n-12系列脂肪酸

35.巨幼細胞貧血發病的本質為

A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.磷脂代謝障礙D.DNA代謝障礙E.細胞凋亡過度

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，32歲。發熱、多關節疼痛、雙側胸腔積液、尿蛋白(+)半年。實驗室檢查發現ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

最可能的診斷是

A.原發性干燥綜合征B.系統性紅斑狼瘡C.原發性血管炎D.類風濕關節炎E.結核性胸膜炎

37.患者，男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側胸部嚴重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa(120／90mmHg)四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。

最緊急的搶救措施是

A.請外科醫師會診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢

38.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮痛藥C.小劑量糖皮質激素D.免疫抑制劑E.糖皮質激素聯合免疫抑制

39.“120”救護人員到達現場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉運前處理正確的是

A.為了節省時間，右下肢不需要外固定

B.右大腿應做外固定

C.搬運前必須開放靜脈通道

D.“120”車到達現場，到將傷者抬起整個操作過程，應4分鐘內完成

E.如果患者出血較多，有休克表現，則應開放靜脈通道，掛上葡萄糖液補液

40.首選哪一項治療

A.西地蘭+哌替啶+阿托品

B.西地蘭+氨茶堿+阿托品

C.西地蘭+氨茶堿+地西泮

D.西地蘭+哌替啶+呋塞米

E.西地蘭+地西泮+哌替啶

五、共用題干單選題(5題)41.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

42.該患者應該立即給予下列哪項治療

A.靜脈內溶栓B.PTCA＋支架C.保守治療D.單純PTCAE.緊急外科搭橋

43.對病情作全面評估，下列哪項檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

44.對該患者立即洗胃，下列哪項不正確

A.插胃管要準確，到位

B.洗胃液一般用溫開水，也可選用解毒物質

C.每次注入量200～250ml，每次灌注后盡量排出

D.洗胃液總量達1L后停洗胃

E.患者取左側臥位

45.(題干)患者，男性，55歲。既往體健，近6個月來有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個月來上述癥狀逐日加重，檢查：HR80g/L，尿常規正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗：45min＜5%，大便隱血試驗(＋＋＋)。上述病例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化

參考答案

1.D對于有咳嗽、咳痰、發熱呼吸道癥狀，肺部有異常體征者，應首選X線胸片篩查。

2.E

3.E

4.E

5.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時，其代謝活動增強而發熱，使霉菌易于繁殖，致使其發生霉變。谷類的安全水分為12％～14％；豆類的安全水分為10％～13％。

6.E對心肌梗死患者，強調及早發現，及早住院，并加強住院前的就地處理。

7.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3

8.B

9.C血鈣減低,小于1.5mmol/L時,提示出血壞死性胰腺炎,預后不良,且與臨床嚴重程度平行。

10.C

11.B該病例應該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應用增強心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用β受體阻滯劑。

12.AA。以便血為主要表現的患者，接診首選的檢查是便常規及大便隱血。

13.A出生性別比是指某一時期內出生男嬰與女嬰的數量之比的反映。其數值為每100名女嬰對應的男嬰數。

14.A

15.E

16.A

17.D

18.A大咯血窒息臨床表現主要因大氣道阻塞引起機體缺氧，可表現出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。

19.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

20.B發紺是組織缺氧失代償的臨康表現，與貧血無關。

21.D此期由于尿量明顯增加，每日尿量可達3000～6000ml，如果補液不當，可發生繼發性休克。

22.B

23.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現：受涼后突發寒戰、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發現右下肺大片陰影。

24.C吸煙與不吸煙者比較，冠心病的發病率增高2～6倍，吸煙是冠心病的危險因素之一。

25.C本病發展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

26.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經系統、呼吸系統、循環系統興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

27.C在離體條件下，一個存活細胞可繁殖成一個細胞群體稱之為克隆。

28.E醫院獲得性肺炎是指在入院48小時后醫院內發生的肺炎。

29.C在進行地面水流行病學調查時，應調查該污染物在水中、水生生物及底質中的含量，并對居民進行生物監測。

30.A

31.BHAV是一種RNA病毒，屬微小核糖核酸病毒科，是直徑約27nm的球形顆粒，由32個殼微粒組成對稱20面體核衣殼，內含線型單股RNA。HBV是一種DNA病毒，屬嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)，是直徑42nm的球形顆粒。HCV是一種具有脂質外殼的RNA病毒，直徑50～60nm，其基因組為10kb單鏈RNA分子。HDV是一種缺陷的嗜肝單鏈RNA病毒，需要HBV的輔助才能進行復制，因此HDV現HBV同時或重疊感染。HEV為直徑27～34nm的小RNA病毒。

32.D

33.C在細胞分裂的周期中，對輻射最敏感的時相是G2。

34.B

35.D巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏，導致細胞DNA合成障礙而引起的大細胞性貧血。

36.B

37.E患者咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安，判斷患者呼吸道梗阻，首先要清除呼吸道異物和分泌物，保證肺通氣，維持肺活量。

38.C

39.B

40.D

41.E

42.C

43.D

44.D對該患者立即洗胃，急性有機磷農藥中毒需反復灌流直至回收液澄清為止，洗胃液總量可達5L，甚至更多。故答案選D。

45.D患者是近半年癥狀有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近兩個月來上述癥狀逐日加重，出現貧血，大便隱血持續陽性，首先考慮存在惡性病變。2021年河北省張家口市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性，38歲，發熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上實變體征伴兩下肺散在濕性啰音

最合適的首選檢查是A.A.血常規B.胸部CTC.血培養D.胸部X線攝片E.痰涂片革蘭染色

2.胃癌血行擴散最常見的部位為

A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮膚E.肝臟

3.女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時血壓在170/100mmHg左右，突然出現胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，治療應首選

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉

4.可了解患者胰島功能指標的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

5.貯藏糧谷類的安全水分為

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

6.假定上述患者在社區醫院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施A.A.立即吸氧

B.立即應用嗎啡鎮痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述處理，爭取第一時間轉送至上級醫院

7.男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

8.硫磷中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

9.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

10.皮炎、皮肌炎可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

11.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項是錯誤的A.心得安10mg，tid

B.地高辛0.25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

12.男，52歲，便血3個月，為鮮紅色，不伴肛門及下腹疼痛，無大便習慣改變接診首選檢查是A.A.便常規及大便隱血B.肛門鏡檢查C.乙狀結腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結腸鏡檢查

13.某地出生男嬰數除以出生女嬰數是

A.出生性別比B.男嬰構成比C.女嬰構成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

14.腦、脊髓、視覺器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等，只有一個生長突增期，其快速增長的時間主要在胎兒期至6歲前。這種發育類型屬于

A.神經系統型B.淋巴系統型C.生殖系統型D.發育向心律E.頭尾發展律

15.高血壓

A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重

16.敵百蟲中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

17.急性闌尾炎腹痛發生的特點是

A.左下腹痛轉移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點

18.以下哪項不是大咯血窒息的臨床表現

A.劇烈胸痛B.唇、面發紺C.三凹征D.煩躁不安，甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失

19.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

20.與貧血無關的臨床表現為

A.皮膚黏膜蒼白B.發紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

二、專業知識(5題)21.繼發性休克多發生在流行性出血熱的哪一病期

A.發熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

22.下列對心源性呼吸困難的描述中，不正確的是

A.勞累時發生或加重B.睡眠時緩解或減輕C.發作時可有紫紺D.嚴重時咳粉紅色泡沫痰E.休息時緩解或減輕

23.男性，20歲，受涼后突發寒戰、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發現右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎

24.(76～78題共用題干)男性，46歲，發作性心前區悶痛半月，勞及情緒激動時易發，既往身體健康，體檢：血壓l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常規心電圖示：大致正常76．以下病史哪一項最重要

A.胸壁外傷史B.家族巾高血壓史C.吸煙史D.發熱，關節痛史E.咳嗽，咯血史

25.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發作性喘息E.常繼發肺部感染

三、1.A1型題(10題)26.關于二氧化碳潴留臨床表現的描述，下列哪項不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現高鉀血癥

27.在離體條件下，一個存活細胞可繁殖成一個細胞群體稱之為

A.存活B.凋亡C.克隆D.復制E.效應

28.醫院獲得性肺炎發生的時間是指

A.入院前48小時B.入院前24小時C.入院后12小時D.入院后24小時E.入院后48小時

29.在進行地面水流行病學調查時，應調查哪一項

A.該污染物在水中的含量，并對居民進行生物監測

B.該污染物在水生生物和水中的含量，并對居民進行生物監測

C.該污染物在水中、水生生物及底質中的含量，并對居民進行生物監測

D.該污染物在水中及底質中的含量

E.該污染物在水中、水生生物及底質中的含量

30.含硫胺素量最多的食物是

A.谷類B.蔬菜C.精白面D.動物內臟E.水果

31.下列哪種肝炎病毒基因組為DNA

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

32.白酒廠無菌室的門與緩沖間的門不能直接相對，至少成

A.15°B.30°C.45°D.90°E.60°

33.在細胞分裂的周期中，對輻射最敏感的時相是

A.G0

B.SC.G2

D.ME.G1

34.人體必需脂肪酸α-亞麻酸按其雙鍵位置屬于

A.n-1系列脂肪酸B.n-3系列脂肪酸C.n-6系列脂肪酸D.n-9系列脂肪酸E.n-12系列脂肪酸

35.巨幼細胞貧血發病的本質為

A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.磷脂代謝障礙D.DNA代謝障礙E.細胞凋亡過度

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，32歲。發熱、多關節疼痛、雙側胸腔積液、尿蛋白(+)半年。實驗室檢查發現ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

最可能的診斷是

A.原發性干燥綜合征B.系統性紅斑狼瘡C.原發性血管炎D.類風濕關節炎E.結核性胸膜炎

37.患者，男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側胸部嚴重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa(120／90mmHg)四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。

最緊急的搶救措施是

A.請外科醫師會診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢

38.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮痛藥C.小劑量糖皮質激素D.免疫抑制劑E.糖皮質激素聯合免疫抑制

39.“120”救護人員到達現場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉運前處理正確的是

A.為了節省時間，右下肢不需要外固定

B.右大腿應做外固定

C.搬運前必須開放靜脈通道

D.“120”車到達現場，到將傷者抬起整個操作過程，應4分鐘內完成

E.如果患者出血較多，有休克表現，則應開放靜脈通道，掛上葡萄糖液補液

40.首選哪一項治療

A.西地蘭+哌替啶+阿托品

B.西地蘭+氨茶堿+阿托品

C.西地蘭+氨茶堿+地西泮

D.西地蘭+哌替啶+呋塞米

E.西地蘭+地西泮+哌替啶

五、共用題干單選題(5題)41.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

42.該患者應該立即給予下列哪項治療

A.靜脈內溶栓B.PTCA＋支架C.保守治療D.單純PTCAE.緊急外科搭橋

43.對病情作全面評估，下列哪項檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

44.對該患者立即洗胃，下列哪項不正確

A.插胃管要準確，到位

B.洗胃液一般用溫開水，也可選用解毒物質

C.每次注入量200～250ml，每次灌注后盡量排出

D.洗胃液總量達1L后停洗胃

E.患者取左側臥位

45.(題干)患者，男性，55歲。既往體健，近6個月來有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個月來上述癥狀逐日加重，檢查：HR80g/L，尿常規正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗：45min＜5%，大便隱血試驗(＋＋＋)。上述病例最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.慢性遷延性肝炎D.胃癌E.門靜脈性肝硬化

參考答案

1.D對于有咳嗽、咳痰、發熱呼吸道癥狀，肺部有異常體征者，應首選X線胸片篩查。

2.E

3.E

4.E

5.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時，其代謝活動增強而發熱，使霉菌易于繁殖，致使其發生霉變。谷類的安全水分為12％～14％；豆類的安全水分為10％～13％。

6.E對心肌梗死患者，強調及早發現，及早住院，并加強住院前的就地處理。

7.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3

8.B

9.C血鈣減低,小于1.5mmol/L時,提示出血壞死性胰腺炎,預后不良,且與臨床嚴重程度平行。

10.C

11.B該病例應該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應用增強心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用β受體阻滯劑。

12.AA。以便血為主要表現的患者，接診首選的檢查是便常規及大便隱血。

13.A出生性別比是指某一時期內出生男嬰與女嬰的數量之比的反映。其數值為每100名女嬰對應的男嬰數。

14.A

15.E

16.A

17.D

18.A大咯血窒息臨床表現主要因大氣道阻塞引起機體缺氧，可表現出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。

19.E以雄性激素為主的綜合治療是非重型再障的首選。

20.B發紺是組織缺氧失代償的臨康表現，與貧血無關。

21.D此期由于尿量明顯增加，每日尿量可達3000～6000ml，如果補液不當，可發生繼發性休克。

22.B

23.A此患者為男性，20歲，典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現：受涼后突發寒戰、高熱，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發現右下肺大片陰影。

24.C吸煙與不吸煙者比較，冠心病的發病率增高2～6倍，吸煙是冠心病的危險因素之一。

25.C本病發展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標志性癥狀。

26.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經系統、呼吸系統、循環系統興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

27.C在離體條件下，一個存活細胞可繁殖成一個細胞群體稱之為克隆。

28.E醫院獲得性肺炎是指在入院48小時后醫院內發生的肺炎。

29.C在進行地面水流行病學調查時，應調查該污染物在水中、水生生物及底質中的含量，并對居民進行生物監測。

30.A

31.BHAV是一種RNA病毒，屬微小核糖核酸病毒科，是直徑約27nm的球形顆粒，由32個殼微粒組成對稱20面體核衣殼，內含線型單股RNA。HBV是一種DNA病毒，屬嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)，是直徑42nm的球形顆粒。HCV是一種具有脂質外殼的RNA病毒，直徑50～60nm，其基因組為10kb單鏈RNA分子。HDV是一種缺陷的嗜肝單鏈RNA病毒，需要HBV的輔助才能進行復制，因此HDV現HBV同時或重疊感染。HEV為直徑27～34nm的小RNA病毒。

32.D

33.C在細胞分裂的周期中，對輻射最敏感的時相是G2。

34.B

35.D巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏，導致細胞DNA合成障礙而引起的大細胞性貧血。

36.B

37.E患者咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安，判斷患者呼吸道梗阻，首先要清除呼吸道異物和分泌物，保證肺通氣，維持肺活量。

38.C

39.B

40.D

41.E

42.C

43.D

44.D對該患者立即洗胃，急性有機磷農藥中毒需反復灌流直至回收液澄清為止，洗胃液總量可達5L，甚至更多。故答案選D。

45.D患者是近半年癥狀有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近兩個月來上述癥狀逐日加重，出現貧血，大便隱血持續陽性，首先考慮存在惡性病變。2021年河北省張家口市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性，38歲，發熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上實變體征伴兩下肺散在濕性啰音

最合適的首選檢查是A.A.血常規B.胸部CTC.血培養D.胸部X線攝片E.痰涂片革蘭染色

2.胃癌血行擴散最常見的部位為

A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮膚E.肝臟

3.女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時血壓在170/100mmHg左右，突然出現胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，治療應首選

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉

4.可了解患者胰島功能指標的檢驗項目是

A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗

5.貯藏糧谷類的安全水分為

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

6.假定上述患者在社區醫院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施A.A.立即吸氧

B.立即應用嗎啡鎮痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述處理，爭取第一時間轉送至上級醫院

7.男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

8.硫磷中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

9.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值的是()。

A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大

10.皮炎、皮肌炎可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

11.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項是錯誤的A.心得安10mg，tid

B.地高辛0.25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

12.男，52歲，便血3個月，為鮮紅色，不伴肛門及下腹疼痛，無大便習慣改變接診首選檢查是A.A.便常規及大便隱血B.肛門鏡檢查C.乙狀結腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結腸鏡檢查

13.某地出生男嬰數除以出生女嬰數是

A.出生性別比B.男嬰構成比C.女嬰構成比D.男嬰出生率E.女嬰出生率

14.腦、脊髓、視覺器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等，只有一個生長突增期，其快速增長的時間主要在胎兒期至6歲前。這種發育類型屬于

A.神經系統型B.淋巴系統型C.生殖系統型D.發育向心律E.頭尾發展律

15.高血壓

A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重

16.敵百蟲中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

17.急性闌尾炎腹痛發生的特點是

A.左下腹痛轉移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點

18.以下哪項不是大咯血窒息的臨床表現

A.劇烈胸痛B.唇、面發紺C.三凹征D.煩躁不安，甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失

19.治療非重型再障時應首選

A.造血干細胞移植B.聯合應用造血刺激因子C.免疫抑制劑D.山莨菪堿+一葉秋堿+硝酸士的寧E.以雄性激素為主的綜合治療

20.與貧血無關的臨床表現為

A.皮膚黏膜蒼白B.發紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

二、專業知識(5題)21.繼發性休克多發生在流行性出血熱的哪一病期

A.發熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

22.下列對心源性呼吸困難的描述中，不正確的是

A.勞累時發生或加重B.睡眠時緩解或減輕C.發作時可有紫紺D.嚴重時咳粉紅色泡沫痰E.休息時緩解或減輕

23.男性，20歲，受涼后突發寒戰、高熱3天，右下胸痛，咳鐵銹色痰，胸片發現右下肺大片陰影，最有可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結核性胸膜炎

24.(76～78題共用題干)男性，46歲，發作性心前區悶痛半月，勞及情緒激動時易發，既往身體健康，體檢：血壓l3／l0．6kPa(130／80mmHg)，常規心電圖示：大致正常76．以下病史哪一項最重要

A.胸壁外傷史B.家族巾高血壓史C.吸煙史D.發熱，關節痛史E.咳嗽，咯血史

25.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發作性喘息E.常繼發肺部感染

三、1.A1型題(10題)26.關于二氧化碳潴留臨床表現的描述，下列哪項不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現高鉀血癥

27.在離體條件下，一個存活細胞可繁殖成一個細胞群體稱之為

A.存活B.凋亡C.克隆D.復制E.效應

28.醫院獲得性肺炎發生的時間是指

A.入院前48小時B.入院前24小時C.入院后12小時D.入院后24小時E.入院后48小時

29.在進行地面水流行病學調查時，應調查哪一項

A.該污染物在水中的含量，并對居民進行生物監測

B.該污染物在水生生物和水中的含量，并對居民進行生物監測

C.該污染物在水中、水生生物及底質中的含量，并對居民進行生物監測

D.該污染物在水中及底質中的含量

E.該污染物在水中、水生生物及底質中的含量

30.含硫胺素量最多的食物是

A.谷類B.蔬菜C.精白面D.動物內臟E.水果

31.下列哪種肝炎病毒基因組為DNA

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

32.白酒廠無菌室的門與緩沖間的門不能直接相對，至少成

A.15°B.30°C.45°D.90°E.60°

33.在細胞分裂的周期中，對輻射最敏感的時相是

A.G0

B.SC.G2

D.ME.G1

34.人體必需脂肪酸α-亞麻酸按其雙鍵位置屬于

A.n-1系列脂肪酸B.n-3系列脂肪酸C.n-6系列脂肪酸D.n-9系列脂肪酸E.n-12系列脂肪酸

35.巨幼細胞貧血發病的本質為

A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.磷脂代謝障礙D.DNA代謝障礙E.細胞凋亡過度

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，32歲。發熱、多關節疼痛、雙側胸腔積液、尿蛋白(+)半年。實驗室檢查發現ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

最可能的診斷是

A.原發性干燥綜合征B.系統性紅斑狼瘡C.原發性血管炎D.類風濕關節炎E.結核性胸膜炎

37.患者，男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側胸部嚴重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa(120／90mmHg)四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。

最緊急的搶救措施是

A.請外科醫師會診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢

38.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮痛藥C.小劑量糖皮質激素D.免疫抑制劑E.糖皮質激素聯合免疫抑制

39.“120”救護人員到達現場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉運前處理正確的是

A.為了節省時間，右下肢不需要外固定

B.右大腿應做外固定

C.搬運前必須開放靜脈通道

D.“120”車到達現場，到將傷者抬起整個操作過程，應4分鐘內完成

E.如果患者出血較多，有休克表現，則應開放靜脈通道，掛上葡萄糖液補液

40.首選哪一項治療

A.西地蘭+哌替啶+阿托品

B.西地蘭+氨茶堿+阿托品

C.西地蘭+氨茶堿+地西泮

D.西地蘭+哌替啶+呋塞米

E.西地蘭+地西泮+哌替啶

五、共用題干單選題(5題)41.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

42.該患者應該立即給予下列哪項治療

A.靜脈內溶栓B.PTCA＋支架C.保守治療D.單純PTCAE.緊急外科搭橋

43.對病情作全面評估，下列哪項檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

44.對該患者立即洗胃，下列哪項不正確

A.插胃管要準確，到位

B.洗胃液一般用溫開水，也可選用解毒物質

C.每次注入量200～250ml，每次灌注后盡量排出

D.洗胃液總量達1L后停洗胃

E.患者取左側臥位

45.(題干)患者，男性，55歲。既往體健，近6個月來有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個月來上述癥狀逐日加重，檢查：HR80g/L，尿常規正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗：45min＜5%，大便