消化內科護理品管圈演示文稿現在是1頁\一共有29頁\編輯于星期一優選消化內科護理品管圈Ppt現在是2頁\一共有29頁\編輯于星期一我們的圈徽現在是3頁\一共有29頁\編輯于星期一

圈的組成圈組成員：。趙艷敏圈長活動策劃吳巖圈員活動實施王冉冉圈員活動實施卓增玲圈員活動實施王艷麗圈員活動實施李健圈員活動實施張堃圈員活動實施朱婷圈員活動實施現在是4頁\一共有29頁\編輯于星期一品管圈成員合影現在是5頁\一共有29頁\編輯于星期一二、選題與現狀把握主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提升病人滿意度3422301301162降低夜間陪護睡床率22181216684降低首次護理評估單書寫不規范率403836361501降低呼叫鈴聲22202220843降低電子醫囑處理遺漏率1618148565提高穿刺成功率162288546評價說明分數重要性迫切性圈能力上級政策1不重要普通00-50%不相關3重要迫切51-75%相關5極重要極迫切76-100%極相關注：以評價法進行主題評價，共

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人參與選題過程；票選分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。本次品管圈選定之主題為：提高首次護理評估單書寫正確率現在是6頁\一共有29頁\編輯于星期一提高首次護理評估單書寫正確率

——選題理由對病人而言：尊重事實，及時了解病情對護士而言：建立標準作業程序，提升護理質量對院方而言：提高對病人病情的了解度現在是7頁\一共有29頁\編輯于星期一

品管圈活動計劃甘特圖

現在是8頁\一共有29頁\編輯于星期一現狀把握—改善前首次護理評估書寫流程主班通知接受新病人在護士站詢問基本情況測量生命體征口頭介紹住院環境及注意事項填寫首次評估單簽字帶病人到病房現在是9頁\一共有29頁\編輯于星期一現狀把握——改善前文書查檢表檢查周開始時間結束時間

缺失項目合計眉欄錯誤護士書寫有涂改項疼痛評分錯誤跌倒風險評估錯誤壓瘡風險評分錯誤生活自理能力評分錯誤其他遺漏基本情況評估錯誤11/54/5113211041325/511/50023110310312/518/51122301111419/525/50032211312526/531/51023301414合計32121210331560累計百分比8.3%3.3%75%55%35%13.3%18.3%100%說明：2015年5月檢查項目300次，錯誤累計總次數：60次，總不滿意率為20%現在是10頁\一共有29頁\編輯于星期一改善前柏拉圖現在是11頁\一共有29頁\編輯于星期一目標值設定舉例改善護理文書不滿意率為20%

（60／300）目標值=7.2%

改善幅度=64%

目標值=現況值-改善值

=現況值-(現況值×圈能力×改善重點)=20-（20×0.8×0.8）

=7.2目標設定現在是12頁\一共有29頁\編輯于星期一目標圖目標值=現況值-改善值

=現況值-(現況值×圈能力×改善重點)=20-（20×0.8×0.8）

=7.2降幅64%現在是13頁\一共有29頁\編輯于星期一三、主要原因分析表主要原因題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定護士工作不認真16181810625護士書寫有涂改項12142211596護士對生活自理能力評分不熟悉24201416744護士對疼痛評分標準不熟悉383432341381護士對壓瘡風險評分不熟悉242428241003護士對跌倒風險評估不熟悉342424281102責任護士缺乏責任價說明分數/人數重要性迫切性圈能力上級政策1次要原因普通00-50%不相關3主要原因迫切51-75%相關5最主要原因極迫切76-100%極相關注：以評價法進行主題評價，共

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人參與選題過程；票選分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。本次品管圈主要原先分析為：

1、護士對疼痛評分標準不熟悉2、護士書寫有涂改項現在是14頁\一共有29頁\編輯于星期一.

培訓不到位缺少評分表病人多，工作量大物人其他方法人員不足護士對疼痛評分標準不熟悉沒有標準書寫格式解析培訓不到位評分方法不正確責任心不強評分表不規范分值安排不合理醫護溝通不到位護士書寫有涂改項責任心不強書寫習慣差現在是15頁\一共有29頁\編輯于星期一因果關聯分析圖人員不足缺少評分表護士對疼痛評分標準不熟悉分值安排不合理(2,0)(4,0)培訓不到位護士書寫有涂改項(2,-2)醫護溝通不到位(2,-1)(2,0)(0,-4)(0,-5)現在是16頁\一共有29頁\編輯于星期一人員不足培訓不到位缺少評分表護患溝通不到位根因分析護士對疼痛評分標準不熟悉護士書寫有涂改項表象降低首次護理評估單書寫不規范率近因根因冰山圖現在是17頁\一共有29頁\編輯于星期一真因驗證真因驗證柏拉圖解析

項目

原因要因人次累計百分比（%）護士對疼痛標準評分不熟悉1、培訓不到

位654.552、缺少評分表格381.823、責任心不強190.914、工作量大1100合計11100注：對20例首次護理評估單調查，其中護士對跌倒風險評估不熟悉占11例，進行真因分析。現在是18頁\一共有29頁\編輯于星期一真因驗證真因驗證柏拉圖

項目

原因要因人次累計百分比（%）護士書寫有涂改項1、護士工作量大444.442、醫護溝通不到位266.673、護患溝通不到位288.884、醫生書寫習慣差1100合計9100注：對20例首次護理評估單調查，其中護士書寫有涂改項占9例，進行真因分析。現在是19頁\一共有29頁\編輯于星期一四、對策與實施

對策擬定評分表

問題點原因分析對策方案評價總分采納提案人負責人對策編號可行性經濟性圈能力１培訓不到位對疼痛評分標準培訓383034102吳巖趙艷敏1對疼痛評分標準的考核34322894卓增玲趙艷敏22評分方法不正確制定標準的評估流程28261670王艷麗趙艷敏4一對一評估方法講解36301884王冉冉趙艷敏33護士工作量大彈性排班，增加護士人員36283094吳巖趙艷敏2現在是20頁\一共有29頁\編輯于星期一對策實施文書知識培訓

學習其他醫院制定標準化格式科室間相互交流護理文書質量互評護理部指導現在是21頁\一共有29頁\編輯于星期一教育護士對年輕護士進行評估指導現在是22頁\一共有29頁\編輯于星期一五、效果確認-有形成果

改善后首次護理文書查檢表說明：2013年9月檢查項目23312次，錯誤累計總次數：15次，總不滿意率為0.3%查檢周開始時間結束時間缺失項目合計楣欄錯誤護士書寫有涂改項生活自理能力評分錯誤跌倒風險評估錯誤疼痛評分錯誤壓瘡風險評分錯誤其他遺漏基本情況評估錯誤11/75/701011100426/712/7000111126313/719/7201011005420/726/7000000000527/731/7000000000合計2112331215累計百分比33.3313.336.6746.67801002060100現在是23頁\一共有29頁\編輯于星期一改善后柏拉圖現在是24頁\一共有29頁\編輯于星期一有形成果標準化首次評估單書寫流程主班通知接受新病人詢問基本情況測量生命體征填寫首次評估單簽字帶病人參觀病區，實景講解帶病人到病房，并介紹病房環境現在是25頁\一共有29頁\編輯于星期一改善前、中、后效果比較目標達成率目標達成率=（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100％

=（3.3％－20％）/（7.2％－20％）×100％

=132.5%項目改善前改善后查檢時間15.5.1-15.5.3115.7.1-15.7.31調查總次數300450首