PAGE..2021年9月心電圖知識考試試卷

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一、選擇題：（每題1分，共50分）A1型題答題說明：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1.心房撲動心電圖表現中以下哪項是錯誤的:

(

)

A.撲動波間無等電位線，波幅呈鋸齒狀大小一致

B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯清晰可見

C.撲動波間隔規則，頻率為240-350次/min

D.QRS波一般呈室上性

E.P波消失代以大小間距不等的f波2.在心電圖上測P-P(R-R)間隔時間為0.75s，則被檢者的心率應為：

（

）

A.65次/min

B.70次/min

C.75次/min

D.80次/min

E.85次/min3.下列哪項不是“竇性P波”的指標：

（

）

A.P波時限0.lOs

B.P波電壓肢導0.25mV

C.Ⅱ.Ⅲ.aVF導聯直立、aVR導聯倒置

D.P-R間期O.l2s

E.Ⅱ.Ⅲ.aVF導聯倒置，aVR導聯直立4.心電圖可見P波增寬，時間＞0.lls，并有切跡，首先考慮：

（

）

A.左房增大

B.左室增大

C.右房增大

D.右室增大

E.心肌缺血5.下列哪項不提示為右房肥大心電圖改變：

（

）

A.P波電壓增高，肢導超過0.25mV

B.P波電壓心前區導聯V1超過0.2mV

C.PtfV1(P波終末電勢)絕對值超過0.04mm.s

D.P波時間正常

E.多見于慢性肺源性心臟病6..正常S-T段的偏移范圍下列哪項是不正確的：

（

）

A.S-T段下降心前區導聯不超過0.O5mV

B.S-T段抬高心前區導聯V1不超過0.3mV

C.S-T段抬高心前區導聯V3不超過0.5mV

D.S-T段抬高心前區導聯V5不超過O.1mV

E.S-T段抬高肢體導聯不超過0.O5mV7.左心室肥大時，心電圖上最重要的診斷指標是：

（

）

A.額面心電軸-15°

B.左心室高電壓

C.ST-T繼發性改變

D.QRS時限延長

E.以上都不是8.心電圖示Rv1+Sv5為1.5mV，額面電軸為110°，最可能的診斷是：

（

）

A.左房肥大

B.右房肥大

C.左室肥大

D.右室肥大

E.右束文傳導阻滯9.下列哪項指標不支持左室肥大心電圖改變：

（

）

A.額面電軸-30°

B.R1＞1.5mV

C.Rv5+Sv1＞4.OmV

D.aVR導聯R/S≥1

E.RI+SⅢ＞2.5mV10.下列哪種情況在常規導聯心電圖上不出現典型心肌梗死圖形：

（

）

A.前間壁心肌梗死

B.前壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.后壁心肌梗死

E.前側壁心肌梗死11.診斷陳舊性心肌梗死的心電圖改變是：

（

）

A.異常Q波

B.T波倒置

C.S-T段水平下降

D.T波高尖

E.S-T段抬高與T波融合成單向曲線12.心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯S-T段抬高與T波融合成單向曲線，首先考慮：

（

）

A.急性前間壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.陳舊性下壁心肌梗死

D.急性心內膜下心肌梗死

E.陳舊性側壁心肌梗死13.心電圖示P波Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯直立，aVR倒置，P-P均齊，間隔0.48s，應考慮為：

（

）

A.竇性心動過速

B.竇性心動過緩

C.室上性陣發性心動過速

D.心房顫動

E.室性陣發性心動過速14.心電圖可見在正常竇性心律后，提前出現一寬大畸形的QRS波群，時限0.14s，其前無相關的P波，T波與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全，應診為：

（

）

A.房性早搏

B.房室交界性早搏

C.室性早搏

D.室性陣發性心動過速

E.左束支傳導阻滯15.下列不支持房性期前收縮的心電圖指標是：

（

）

A.提前出現的P波

B.P波形態與竇性P波略有不同

C.QRS波群寬大畸形

D.P-R間期≥0.l2s

E.代償間歇不完全16.下列哪項提示心電圖上有房室交界性期前收縮：

（

）

A.提前出現寬大畸形QRS波群

B.提前出現一逆行P波

C.提前出現P-QRS-T波群

D.代償間歇完全

E.T波與QRS波群主波方向相反17.心電圖示R-R間隔決對規則，頻率220次/min，QRS波群時限＜0.lOs，應考慮：

（

）

A.竇性心動過速

B.室上性陣發性心動過速

C.室性陣發性心動過速

D.心房顫動

E.心房撲動18.心房纖顫的心電圖指標，下列哪項不正確：

（

）

A.P波消失，代之為“f”波

B.“f”波頻率為350-600次/min

C.心室率規則

D.QRS波群形態同竇性心律

E.V1“f”波導聯最明顯19.心電圖示P-R間期固定，且大于0.21s，最可能的診斷是：

（

）

A.I度房室傳導阻滯

B.文氏現象

C.竇性心動過緩

D.莫氏Ⅱ型

E.竇性心律不齊20.在心電圖上，下列哪項能提示為Ⅲ度房室傳導阻滯：

（

）

A.P-R間期固定性延長

B.P-R間期逐漸延長

C.部分P波后無QRS波群

D.P波與QRS波群無固定關系

E.P波頻率高于QRS波群頻率21.下列哪項不是完全性左束支傳導阻滯心電圖改變：

（

）

A.Ⅰ、V5、V6導聯R波增寬且有切跡

B.Ⅰ、V5、V6導聯無Q波

C.QRS時限≥0.l2s

D.V1導聯的VAT≥0.06s

E.V5導聯T波與QRS波群主波方向相反22.完全性右束支傳導阻滯，最有特征性的心電圖改變是：

（

）

A.QRS時限≥0.12s

B.V1導聯呈rsR'型

C.I、V5、V6導聯呈qRS型

D.I、V5、V6導聯S波增寬并有切跡

E.V1導聯ST-T與QRS主波方向相反23.正常T波的形態特點：

（

）

A.在任何導聯均直立

B.除aVR倒置之外，其余導聯均直立

C.aVR導聯T波總是直立D.在R波為主的導聯中，T波直立且不應低于同導聯R波的十分之一

E.以上都不是24.哪一項符合竇性P波的形態方向：

（

）

A.PⅡ倒置

PaVR倒置

B.PⅢ倒置

PaVR直立

C.PⅡ直立

PaVR倒置

D.PaVR直立

PⅡ倒置

E.PaVF倒置

PaVR直立25.在下列指標中，哪項不符合室性陣發性心動過速心電圖條件：

（

）

A.QRS波群寬大畸形

B.QRS波群時限0.13s

C.心室率2OO次/min

D.伴有繼發性ST-T改變E.心室律規則26.下列哪項不支持心肌梗死缺血型改變：

（

）

A.T波由直立變為倒置

B.T波頂端尖聳

C.T波兩支不對稱

D.S-T段呈缺血型下移≥0.O5mVE.T波低平27.心室律絕對不規則的心電圖是

（

）

A.室性心動過速

B.房性心動過速伴2：1傳導

C.交界性逸搏心律

D.心房顫動E.心房撲動伴4:1傳導28.下列室性期前收縮的診斷，哪項是錯誤的:

（

）

A.QRS波前后可有與其無關的竇性P波

B.有提前出現的逆行P波

C.無竇性P波

D.QRS波群寬大畸形E.有完全性代償間歇29.心電圖示P波與QRS波群無關，心室率45次/min，律齊，最可能的診斷是：

（

）

A.竇性心動過緩

B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯

C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯

D.三度房室傳導阻滯E.以上都不是30.二度房室傳導阻滯，Ⅰ型與Ⅱ型的區別在于后者有：

（

）

A.P-R間期固定

B.P-R間期逐漸延長

C.P與QRS波群無關

D.可見QRS波群脫漏E.P-P間期＜P-R間期31.單極胸導聯V5的電極應安放在

（

）

A.左腋中線第5肋間水平

B.胸骨右緣第4肋間

C.胸骨左緣第4肋間

D.左鎖骨中線與第5肋間相交點

E.左腋前線V4水平處32.I度房室傳導阻滯與二度房室傳導阻滯的區別在于前者：

（

）

A.P-R間期固定

B.QRS波群呈比例脫漏

C.P-P頻率＞R-R頻率

D.QRS波群形態正常E.無QRS波群脫漏33.下列何項為三度房室傳導阻滯的心電圖特點？

（

）

A.心室率小于60次/分

B.QRS波群為室上型

C.P-P間距小于R-R間距，P波與QRS波無關

D.可見心室奪獲

E.P-R間期延長34.治療心室顫動，下列哪種措施最有效：

（

）

A.人工呼吸

B.電擊除顫

C.心臟按壓

D.心腔內注射腎上腺素

E.靜脈注射利多卡因35.患者女19歲，上感后2周出現心悸、心前區不適和胸悶，心電圖檢查為竇性心律，108次/min，P-R間期0.22s，其診斷為

（

）A.竇性心動過速

B.竇性心律不齊

C.一度房室傳導阻滯D.竇性心動過速合并一度房室傳導阻滯

E.二度房室傳導阻滯36.急性心肌梗塞的常見心律失常是：

（

）

A.室性心律失常

B.竇性心動過速

C.房顫

D.房室傳導阻滯

E.房撲37.室性早搏寬大畸形的QRS波群前均為：

（

）

A.無竇性P波

B.有竇性P波

C.有提早出現的P＇波

D.無相關的P波或提早出現的P＇波

E.有逆行性的P＇波38.二度Ⅰ型（文氏型）房室傳導阻滯最主要的診斷依據是：

（

）

A.P波與QRS波群無關

B.有心室漏搏

C.P-P間期逐次延長

D.P-R間期逐漸縮短

E.P-R間期逐漸延長隨后脫落一個QRS波群39.有關成人心電圖正常值錯誤的是

（

）

A.PR間期0.12-0.20s

B.P波時限＜0.12s

C.V1、V2導聯ST段上抬一般＜0.2mVD.QRS波群時限＜0.12s

E.QTc間期＞0.44s40.正常成人PR間期為

（

）

A.O.10-0.2Os

B.O.12-0.20s

C.O.06-0.08s

D.0.32-0.44s

E.O.08-0.22s41.心率正常而整齊的心律失常是：

（

）

A.I度房室傳導阻滯

B.心房顫動

C.室性早搏

D.二度Ⅰ型房室傳導阻滯

E.伴有4:1和3:1房室傳導比例的心房撲動42.哪一項符合竇性心動過速的特征？

（

）

A.突然發生，突然終止

B.逐漸發生，逐漸終止

C.心率在160-250次/分

D.運動無影響

E.壓迫眼球和頸動脈竇有效43..哪項符合Ⅰ度竇房阻滯的心電圖特征？

（

）

A.P-P間隔逐漸縮短

B.竇性P波形態不同

C.P波有脫漏

D.竇性心律不齊

E.一般無法診斷

44.完全性右束支傳導阻滯的心電圖特征是：

（

）

A.QRS波群時間延長≥0.12s

B.V1導聯QRS波群呈rSR＇型

C.ST-T方向與QRS終末向量方向相反

D.V5呈現粗鈍之S波

E.以上均符合45.有關典型預激綜合征的心電圖表現的描述，不正確的是

（

）

A.PR間期＜0.12s

B.QRS波增寬≥0.12s

C.QRS起始部有預激波

D.P-J間期延長E.繼發性ST-T改變46.室性逸搏的心電圖特征中以下哪項是錯誤的:

(

)

A.竇性心律心電圖中出現寬大畸形的QRS波群

B.寬大畸形的QRS波是在較長心室間歇后，延遲出現的心室激動

C.頻率一般為20-40次/min

D.T波與主波方向相反

E.寬大畸形QRS波為提早出現47.陣發性室性心動過速心電圖表現中以下哪項是錯誤的:

(

)

A.連續出現快速的寬大畸形的QRS波群

B.QRS波時限＜0.12s

C.室率150次/minD.有房室分離現象

E.見室性融合波48.P波在I、II、AVF倒置，AVR直立，P—R間期0.08s，QRS波群形態正常，此心搏的起源是(

)A．竇房結B．房室交界區C．心室D．心房E．以上都不是49.P波消失，V1導聯可以f波，R—R間期固定為1.20s，心電圖應診斷（）A．心房纖顫B．心房纖顫伴III度房室傳導阻滯C．III度房室傳導阻滯D．心房纖顫伴II度房室傳導阻滯E．心房撲動50.心室撲動的頻率（）A．180—220次/minB．200—230次/minC．200—300次/minD．200—250次/minE．220—250次/min二、是非題（每題1分，共20分）1.心電圖檢查有典型“二尖瓣型P波”出現，是對患者二尖瓣疾病的診斷具有特異性的病因學診斷意義的心電圖改變。

（

×）2.期前收縮是臨床上最常見的心律失常。

（

√

）3.除室性心動過速外，室上速伴心室內差異性傳導、室上速伴束支阻滯或室內傳導延遲等，均可表現為寬QRS波心動過速。

（

×）4.房內阻滯的心電圖表現為P波增寬，≥0.12s，出現雙峰，但峰間切跡間距≤0.04s。

（

×）5.I度房室傳導阻滯心電圖主要表現為PR間期延長。

（

√

）6.心肌梗死超急性期主要心電圖表現為T波高尖。

（

√

）7.明顯的低血鉀可使QRS波群時間延長，P波振幅增高。

（×）8.高血鉀的心電圖主要改變時ST段縮短或消失，Q-T間期延長。

（

×）9.ST段抬高幅度，在任何導聯均應>0.3mv（

×）10.洋地黃中毒患者可出現各種心律失常，常見的是頻發性及多源性室性期前收縮，嚴重時可出現室性心動過速，甚至室顫。

（

√）11.QTc的正常范圍為0.22-0.32s。

（

×）12.嬰幼兒的心電圖常呈左室占優勢的QRS圖形特征。

（

×）13.左束支阻滯心電圖表現V5、V6導聯R峰時間＞0.06s。

（

√）14.心電圖上的P波，代表左右心房除極的電位和時間的變化。

（

×）15.正常人V1、V2導聯不應出現Q波，但偶爾可見QS波。

（

√）16.心房纖維顫動的心電圖表現為R-R間距絕對規則。

（

×）17.心電軸是指心電平均向量的電軸。一般是指前額面上的心電軸。所有瞬間心電軸的綜合即為平均心電軸。（

√）

18.在任一導聯ST段下移一般不超過0.05mv。

（

√）19.代償間歇是指期前出現的異位搏動代替了一個正常竇性搏動，其后出現一個較正常心動周期為長的間歇。

（

√）20.P-R間期代表心房開始除極至心室除極的全過程。

（

√

）簡答題（每題6分，共30分）1.何為聯律間期？答：指提前出現的異位搏動（早搏）與其前竇性搏動之間的時距。房性期前收縮的聯律間期應從異位P波起點測量至其前竇性P波的起點，而室性期前收縮的聯律間期應從異位搏動的QRS波起點測量至其前竇性QRS波的起點。2.何為逸搏心律？答：當心臟高位節律點發生病變或受到抑制而出現竇性停搏或節律明顯減慢時，或其他原因造成長的間歇時，作為一種保護性措施，低位起搏點就會發出一個或一連串的逸搏沖動，激動心房或心室，而出現3個或3個以上連續逸搏時，稱為逸搏心律。根據逸搏發生部位的不同，逸搏心律分房性、房室交界性和室性三種，房室交界性逸搏心律是逸搏心律中最常見的一種。3.何為Q-T間期？答：從QRS波群的起點至T波終點，代表心室除極和復極的全過程所需的時間，Q-T間期長短與心率的快慢密切相關。心率越快，Q-T間期越短，反之則越長。心率在60-100次/分時，Q-T間期正常范圍者為0.32～0.44s。4.運動試驗的適應證和禁忌證是什么？答：適應證有：①對不典型心絞痛或可疑冠心病進行鑒別，②評估冠心病病人的心肌負荷能力。③評價冠心病的藥物或手術治療效果。④進行冠心病易患人群流行病調查篩選試驗。禁忌證有：①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；②不穩定心絞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先心病；⑤急性或嚴重慢性疾病；⑥嚴重高血壓；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨嚴重主動脈狹窄；⑩嚴重殘疾不能運動。請描述18導聯心電圖，胸前導聯位置？答：V1導聯：胸骨右緣第4肋間V2導聯：胸骨左緣第4肋間V3導聯：V2和V4連線中點