[單選題]1.下列抗結核藥不是殺菌劑的是A.IN（江南博哥）HB.RFPC.PZAD.EMBE.SM參考答案：D參考解析：EMB為抑菌劑，而不是殺菌劑，其余均為殺菌劑。[單選題]3.男性，56歲。因胸痛2小時住院，入院后心電圖STV1～V5抬高5毫米，診斷為急性前壁心梗，入院后第三天查體心前區心包磨擦音，最可能的診斷：A.急性滲出性心包炎B.心肌梗死后綜合征C.肺炎合并反應性胸膜炎D.結核性胸膜炎合并結核性心包炎E.慢性心包炎參考答案：A[單選題]5.患者，男，48歲。診斷蛛網膜下腔出血2年，意識清楚，體檢發現一側眼瞼下垂，伴瞳孔散大和對光反應消失，該患者可能存在A.動脈瘤B.腦動脈痙攣C.腦室積水D.顱內出血E.腦內感染參考答案：A[單選題]6.患者，男，59歲。3周來出現胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為明確診斷，最有意義的檢查是A.胸腔積液常規B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結核菌參考答案：D參考解析：血性胸腔積液多見于惡性腫瘤、結核及結締組織疾病，胸液中找到惡性細胞，有助于腫瘤的診斷，惡性胸腔積液癌細胞陽性率一般可達50%～60%。[單選題]7.風心病患者近來低熱，有助于診斷風濕活動的體征是A.皮膚黏膜瘀點B.皮膚環形紅斑C.蛋白尿D.多漿膜炎E.溶血性貧血參考答案：B參考解析：活動風濕皮膚表現多形紅斑，結節性紅斑及環形紅斑，以環形紅斑較多見，對于風濕活動有診斷意義。常見于四肢內側和軀干，為淡紅色環狀紅暈，初出現時較小，以后迅速向周圍擴大，邊緣輕度隆直，環內皮膚顏色正常。有時融合成花環狀。紅斑時隱時現，不癢不硬，壓之褪色，歷時可達數月之久。[單選題]8.血源性肺膿腫最常見的病原菌為A.大腸埃希菌B.變形埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯桿菌E.草綠色鏈球菌參考答案：C參考解析：吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染；血源性肺膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌為主。[單選題]9.下述有關肺間質疾病的敘述哪項不正確A.主要累及肺實質內終末氣道上皮以外的支持組織、毛細血管及淋巴管組織B.表現為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響C.患者的兩肺底可聞及吸氣相高調的濕啰音D.可由藥物或自身免疫疾病引起E.主要癥狀是慢性、進行性呼吸困難參考答案：B參考解析：肺間質疾病的肺功能表現主要是限制性通氣障礙，彌散功能較早受到影響，可作為早期診斷指標之一。[單選題]10.有關DIC不正確的是A.有高凝狀態B.小血管中廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態D.有原發性纖溶存在E.有低纖維蛋白原血癥參考答案：D[單選題]11.下列哪項不是急性間質陛腎炎的診斷依據A.近期磺胺藥、非甾體類抗炎藥、氨基糖苷類等用藥史或藥物過敏史B.無菌性白細胞尿C.血尿D.蛋白尿E.腎穿刺病理檢查為毛細血管內增生性腎小球腎炎參考答案：E參考解析：腎穿刺病理檢查為毛細血管內增生性腎小球腎炎是急性腎小球腎炎,本題其他選項都是急性間質性腎炎診斷依據。[單選題]12.肺結核病灶已硬結，痰結核菌陰性，一般情況佳的病人，應考慮的治療是A.INH+EMBB.SM+INHC.RFP+INHD.RFP+EMBE.不需要治療參考答案：E參考解析：肺結核病灶已硬結,痰結核菌陰性,一般情況佳的病人,一般不需要治療,選E。[單選題]13.下列關于高脂蛋白血癥的敘述不正確的是A.Ⅰ型高脂血癥主要為TG升高，而TC正常或輕度增加B.Ⅱa型高脂血癥中TC增高，TG正常C.Ⅱb型高脂血癥TC和TG均增高D.Ⅳ型高脂血癥TC水平明顯增高，TG正常或偏高E.Ⅴ型高脂血癥TG和TC均升高，以TG升高為主參考答案：D[單選題]14.消化性潰瘍最常見的并發癥是A.穿孔B.出血C.癌變D.幽門梗阻E.息肉參考答案：B參考解析：消化性潰瘍常見的并發癥包括：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，其中出血是消化性潰瘍最常見的并發癥，也是上消化道大出血最常見的病因，約占所有病因的50%。[單選題]15.搶救糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，靜脈法小劑量胰島素治療的用量最合適是A.0.l單位／千克／小時B.0.4單位／千克／小時C.0.5單位／千克／小時D.0.7單位／千克／小時E.1.0單位／千克／小時參考答案：A[單選題]16.患者女性，50歲。5年前發生心肌梗死，突發呼吸困難2小時入院，該患者可能存在的病理生理學改變有A.交感神經系統興奮B.心肌肥厚C.心排出量增加D.心鈉素分泌降低E.腎素--血管緊張素--醛固酮系統激活參考答案：A[單選題]17.患者男性，70歲。胸痛伴嘔吐16小時入院，心電圖下壁導聯和右胸導聯ST段抬高0.1～0.3mV，經補液后血壓120/80mmHg，但病人出現呼吸困難，不能平臥，查體雙肺出現大量水泡音，最恰當的處理是A.硝普鈉靜點B.硝酸甘油靜點C.多巴胺靜點D.氟美松靜推E.西地蘭靜推參考答案：A參考解析：病人出現呼吸困難，不能平臥，查體雙肺出現大量水泡音，最恰當的處理硝普鈉靜點[單選題]18.炎癥不明顯的腎小球病變最有代表性的是A.微小病變腎病B.膜性腎病C.局灶節段性腎小球硬化D.毛細血管外增生性腎炎E.系膜增生性腎小球腎炎參考答案：A[單選題]19.提示HBV處于復制狀態的指標是A.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA（-）B.HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)C.HBsAg（-）抗HBs(+)抗HBe(+)D.HBsAg(+)HBeAg（-）抗HBc(+)E.HBsAg（-）HBeAg（-）HBV-DNA(+)參考答案：B參考解析：血清中檢出HBV-DNA和HBeAg，說明病毒在復制，而HBVDNA為最敏感最直接的HBV復制的可靠指標。近年用多聚酶鏈反應(PCR)這一體外DNA擴增技術，使靈敏度提高100倍以上(10fg/ml)，可測出極微量的病毒。[單選題]20.患者，女性，29歲。1年來反復尿頻、尿急伴右腰陣發性劇痛，放射至下腹部，近1個月來曾排全程血尿二次，予氧氟沙星治療后癥狀有所緩解，但反復發作，尿涂片發現革蘭陰性桿菌，為確定診斷，最有意義的檢查是A.膀胱鏡檢查B.內生肌酐清除率C.核素腎圖檢查D.尿結核菌培養E.KUB+IVP參考答案：E參考解析：此患者最可能是泌尿系結石,合并細菌性感染,用KUB+IVP可以診斷,選E。[單選題]21.患者，男性，55歲。發熱5天，使用青霉素治療出現寒戰、高熱、皮疹。尿蛋白(2+)，白細胞8～9個/HP，紅細胞8個／HP;血紅蛋白118g/L，白細胞4.7×109/L，其中中性粒細胞0.62，淋巴細胞0.28，嗜酸性粒細胞0.10，血小板120×109/L。臨床診斷首先考慮A.急性腎盂腎炎B.狼瘡性腎炎C.急性腎小球腎炎D.急性間質性腎炎E.慢性腎小球腎炎參考答案：D參考解析：依據上述資料此患者最大可能是青霉素過敏導致了急性腎間質損害,選D。[單選題]22.急慢性白血病鑒別主要依靠A.發病急緩，病程長短B.肝脾淋巴結腫大C.骨髓增生程度，粒紅比值D.出血傾向輕重E.骨髓原始細胞的多少參考答案：E[單選題]23.有關胃癌的病因和發病機制錯誤的是A.環境和飲食因素B.幽門螺桿菌感染C.遺傳因素D.病毒感染E.癌前狀態參考答案：D參考解析：胃癌的病因及發病機制可歸納為：①環境及飲食因素；②幽門螺桿菌感染；③遺傳因素；④癌前狀態：包括癌前疾病：慢性萎縮性胃炎，胃息肉，胃潰瘍，殘胃炎；癌前病變：腸型化生，異型增生。[單選題]24.關于過敏性紫癜腎炎說法正確的是A.好發于中老年B.女性多見C.腎超聲雙腎變小D.常有肉眼血尿E.典型皮疹改變參考答案：E[單選題]25.使斑塊穩定的藥物A.消心痛B.阿替洛爾C.立普妥D.肝素E.哌唑嗪參考答案：C[單選題]26.女性，40歲。體檢：先后3次測量血壓為140/90mmHg，尿蛋白（±）。按我國的高血壓診斷標準可診斷為A.原發性高血壓B.腎性高血壓C.血壓升高D.臨界高血壓E.正常血壓參考答案：A參考解析：目前國內高血壓的診斷采用2005年中國高血壓治療指南建議的標準：正常血壓收縮壓小于120mmhg，舒張壓小于80mmhg。正常高值收縮壓120～139mmhg,舒張壓80～89mmhg,高血壓收縮壓≥140mmhg,舒張壓≥90mmhg。1級高血壓（輕度）收縮壓140～159mmhg，舒張壓90～99mmhg。2級高血壓（中度）收縮壓160～179mmhg，舒張壓100～109mmhg。3級高血壓（重度）收縮壓≥180mmhg，舒張壓≥110mmhg。單純收縮期高血壓≥140mmhg，舒張壓小于90mmhg。該患者先后3次測量血壓為140/90mmHg，根據高血壓診斷標準可以診斷為原發性高血壓。本題選A[單選題]27.男性，45歲。搬重物后嘔吐鮮血300ml，3小時后大便暗紅色入急診。體檢：血壓12/8kPa(90/60mmHg)，心率108次/min，腹軟，無壓痛及包塊，肝肋下未捫及，脾肋下3cm。最可能的診斷是A.消化性潰瘍并出血B.食管或胃底靜脈曲張破裂出血C.急性胃黏膜病變D.食管賁門黏膜撕裂癥E.胃癌并出血參考答案：B參考解析：脾大提示可能有肝硬化，在腹壓增加的情況下造成食管靜脈曲張破裂出血。[單選題]28.中樞性面癱與周圍性面癱區別的關鍵在于A.面部有無麻木B.口角有無歪斜C.鼓腮是否無力D.咀嚼是否無力E.能否皺眉閉眼參考答案：E參考解析：周圍性面癱表現為瞼裂變大，鼻唇溝變淺或消失，口角變低或歪向健側，皺額及閉眼不能，露齒、鼓頰和吹哨時發現肌肉癱瘓。中樞性面癱主要表現為下半部面肌癱瘓，即只有鼻唇溝變淺和口角變低，露齒、鼓頰和吹哨時出現肌肉癱瘓，而皺額及閉眼仍屬正常，或可較對側稍無力。[單選題]29.患者，男，67歲。咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查體：神志模糊，多汗，球結膜充血水腫，口唇發紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕性啰音。雙下肢輕度水腫。應首先進行的檢查是A.肺功能檢查B.腦電圖C.UCGD.頭顱CTE.血氣分析參考答案：E參考解析：哮喘時由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣／血流比值失衡，可致肺泡-動脈血氧分壓差增大，嚴重發作時可有缺氧，PaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH上升，表現為呼吸性堿中毒。若重癥哮喘，病情進一步發展，氣道阻塞嚴重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現為呼吸性酸中毒，若缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。[單選題]30.男性，65歲，腸梗阻術后1周，大便后突然出現胸痛，呼吸困難。體檢：心率130次/分，P2>A2。血氣分析示PaO2由原來的98mmHg降到70mmHg，PaCO230mmHg。超聲心動圖示肺動脈高壓，可能的診斷是A.肺動脈栓塞B.急性左心衰竭C.ARDSD.重癥肺炎E.急性心肌梗死參考答案：A參考解析：肺栓塞的栓子來源主要為周圍靜脈血栓，以下肢深靜脈的血栓脫落最為常見。腹部手術可促進局部靜脈血栓形成，術后臥床易形成下肢靜脈血栓，且活動后容易造成肺動脈栓塞。[單選題]31.下列選項中最容易引起昏迷的病變是A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腔隙性腦梗死D.腦出血E.蛛網膜下腔出血參考答案：D參考解析：在各種腦卒中,腦出血最易引起昏迷。[單選題]32.引起腦梗死最常見的原因是A.動脈硬化B.高脂血癥C.高尿酸血癥D.糖尿病E.高半胱氨酸血癥參考答案：A參考解析：腦梗死最常見的病因是動脈硬化,其次是高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、高黏血癥、真性紅細胞增多癥、高凝狀態、高脂血癥以及血管壁病變如結核性、化膿性、梅毒性病變及鉤端螺旋體感染、結締組織病、變態反應性動脈炎等。[單選題]33.下列癥狀，哪項不是甲狀腺功能亢進癥的常見表現A.脛前黏液性水腫B.多食善饑C.心動過速D.神經過敏E.月經稀少參考答案：A參考解析：甲狀腺激素是促進新陳代謝，促進機體氧化還原反應，代謝亢進需要機體增加進食；胃腸活動增強，出現便次增多；雖然進食增多，但氧化反應增強，機體能量消耗增多，患者表現體重減少；產熱增多表現怕熱出汗,個別患者出現低熱；甲狀腺激素增多刺激交感神經興奮，臨床表現心悸、心動過速，失眠，月經稀少，情緒易激動、甚至焦慮。因此本題正確答案為A[單選題]34.女性，38歲。血壓180/100mmHg，經服硝苯吡啶及血管緊張素轉換酶抑制劑治療3周后，血壓降至120/80mmHg。關于停藥問題應是A.立即減少藥物劑量B.可以停服降壓藥C.停藥后血壓增高再服D.繼續服藥，在數月期間如血壓保持穩定后，再逐漸減少至能維持血壓穩定的最小劑量E.為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現隨時恢復用藥參考答案：D參考解析：初治患者在血壓維持一段時間穩定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩定的最小劑量，不可突然停藥。[單選題]35.下列關于類風濕關節炎治療的說法錯誤的是A.早期診斷，早期治療B.盡早加用改善病情抗風濕藥C.關節炎急性發作時可以應用小劑量激素治療D.關節炎發作時服用止痛藥物，不發作時不需要治療E.晚期患者可行手術治療參考答案：D參考解析：類風濕關節炎的治療時機非常重要，早期積極、合理使用改善病情抗風濕藥(DMARDs)治療是減少致殘的關鍵。盡管NSAIDs和糖皮質激素可以減輕癥狀，但關節炎癥和破壞仍可發生或進展，只有DMARDs藥物有減輕或防止關節破壞的作用。所以類風濕關節炎治療的原則是迅速給予NSAIDs緩解疼痛和炎癥，盡早使用DMARDs，以減少或延緩骨破壞。發作時服用止痛藥物，不發作時不治療是錯誤的。[單選題]36.下列不是重癥紅斑狼瘡的是A.急進性狼瘡腎炎B.嚴重的狼瘡腦病C.嚴重的狼瘡肺炎D.嚴重的溶血性貧血E.嚴重的皮疹參考答案：E[單選題]37.對肺炎鏈球菌典型臨床表現敘述錯誤的是A.起病早期即有明顯的肺部體征B.患側胸痛C.咳嗽、咳鐵銹色痰D.起病急驟、急性病容、寒戰、高熱E.自然病程為1～2周參考答案：A參考解析：肺炎鏈球菌肺炎臨床表現，肺部早期無異常體征，實變期可有典型體征（叩診濁音、觸覺語顫增強、支氣管呼吸音），消散期可聞及濕啰音。[單選題]38.患者，男性，45歲，反復發作性咳嗽、咳痰、胸悶氣喘8年，伴低熱，乏力。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標是A.肺總量B.支氣管舒張試驗C.每分鐘通氣量D.最高呼吸流速E.肺活量參考答案：B參考解析：對于支氣管哮喘臨床表現不典型者（如無明顯喘息或體征）至少應有下列3項中的1項：①支氣管激發試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性：③晝夜PEF變異率大于或等于20%。[單選題]39.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應對胸液作何檢查以明確病因A.需氧菌和真菌培養B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌C.找寄生蟲卵D.查瘤細胞E.厭氧菌培養參考答案：E[單選題]40.男性，70歲。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困難5小時來院急診。體檢：血壓100/70mmHg，律齊。兩肺可聞及水泡音，心率90次／分，節律不整，心電圖示V1～V6、ST段抬高大于5毫米，并有頻發室早，最不合適的治療為A.靜脈滴注多巴胺B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈滴注胺碘酮D.靜脈滴注利多卡因E.靜脈推注西地蘭參考答案：E[單選題]41.患者男性，70歲。胸痛6小時入院，心電圖V1～V6ST段抬高0.5～1.0mV，住院診斷為急性心肌梗死，經治療三周后好轉出院，出院后二周病人再次出現呼吸困難，入院檢查發現心包積液雙側胸腔積液，最可能的診斷是A.急性左心衰B.心包炎C.右心衰竭D.心梗后綜合征E.再梗死參考答案：D[單選題]42.男性，50歲。上腹脹痛5年，近1個月來食后飽脹，有時噯氣，食欲減退就診。近2個月大便隱血(+)，胃鏡檢查：幽門區可見血管網，最可能的診斷是A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.早期胃癌D.急性胃黏膜病變E.胃黏膜脫垂癥參考答案：B參考解析：患者胃鏡下可見血管網，是慢性萎縮性胃炎的鏡下表現。[單選題]43.血清壁細胞抗體陽性多見于A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃竇胃炎C.慢性萎縮性胃體胃炎D.胃潰瘍E.胃息肉參考答案：C[單選題]44.非心源性胸痛的病因除外A.胃食管反流B.胃潰瘍C.精神心理因素D.食管裂孔疝E.胸膜炎參考答案：C[單選題]45.以下體征中對診斷甲亢最有意義的是A.甲狀腺動脈血管雜音B.舌、手震顫C.心率快、第一心音亢進及二尖瓣收縮期雜音D.肌肉軟弱無力E.多食、消瘦參考答案：A參考解析：甲狀腺血管雜音是局部血流增加及功能亢進的特征標志，不見于任何其他甲狀腺疾病，而B、C、D均為非特異指標；突眼也不代表肯定有功能亢進，其可以不與甲狀腺功能亢進同時出現，或完全不伴隨功能異常，甚至極少數橋本病也可伴有突眼。[單選題]46.男性，70歲，患擴張型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氫氯噻嗪與地高辛0.125mg/d，1周來乏力、納差、心悸，心電圖示室早二聯律，血清鉀3.0mmol/L，地高辛濃度2.0ng/ml。該患者室性心律失常最可能的原因是A.呼吸道感染B.心力衰竭加重C.心肌缺血D.洋地黃中毒E.心肌炎參考答案：D[單選題]47.女性，45歲，反酸、燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時應首選哪種處理A.內鏡檢查B.食管測壓C.上消化道造影D.24小時pH食管監測E.加用質子泵抑制劑治療參考答案：A[單選題]48.下列選項中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A.茶堿類B.色甘酸二鈉C.抗膽堿能類D.糖皮質激素E.鈣離子拮抗藥參考答案：D參考解析：由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥，糖皮質激素是當前控制哮喘發作最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化；抑制細胞因子的生成；抑制炎癥介質的釋放；增強平滑肌細胞β2受體的反應性。[單選題]49.診斷急性胰腺炎首選實驗室檢查是A.血清淀粉酶B.血鈣測定C.血糖D.全血膽堿酯酶活力測定E.堿性磷酸酶測定參考答案：A參考解析：診斷急性胰腺炎首選實驗室檢查是血清淀粉酶,選A。[單選題]50.患者，男性，18歲。上呼吸道感染后2天出現血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據是A.除外能引起系膜IgA沉積的過敏性紫癜等其他疾病B.不伴水腫、高血壓或其他腎功能異常C.一過性血壓及尿素氮升高D.腎小球系膜內有以IgA為主的免疫復合物沉積E.腎小球系膜區有免疫復合物沉積參考答案：D參考解析：IgA腎病又稱Berger病,是一種特殊類型的腎小球腎炎,多發于兒童和青年,發病前常有上呼吸道感染,病變特點用免疫熒光法檢查可見系膜區有IgA沉積。[單選題]51.下列哪項不是重癥肌無力的臨床表現A.通常晨輕晚重B.受累骨骼肌極易疲勞，在短時休息后好轉C.經休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解D.腦神經支配肌肉的無力少于脊神經支配的肌肉E.也可累及心肌與平滑肌，表現出相應的內臟癥狀參考答案：D參考解析：重癥肌無力臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力,往往晨起時肌力較好,到下午或傍晚癥狀加重,經休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。腦神經支配肌肉的無力多于脊神經支配的肌肉，受累骨骼肌極易疲勞，在短時休息后好轉，也可累及心肌與平滑肌，表現出相應的內臟癥狀。該題的正確答案為D[單選題]52.慢性肺源性心臟病心力衰竭時，下列中屬于右心擴大的體征是A.第一心音亢進B.心音低鈍C.左心室增大D.雙側胸腔積液E.劍突下抬舉樣搏動參考答案：E參考解析：慢性肺源性心臟病由于肺動脈高壓導致右心負荷加重,引起右心擴大甚至右心衰竭,只有劍突下抬舉樣搏動反映右心擴大。[單選題]53.下列關于RA的描述錯誤的是A.晨僵時間的長短可作為衡量本病活動程度的指標之一B.晚期可有“天鵝頸”樣、“紐扣化”樣畸形C.雙手近端指間關節及掌指關節最常受累，而腕關節及遠端指間關節受累少見D.部分RA患者可伴有骶髂關節受累E.類風濕結節是RA較特異表現，多提示病情活動參考答案：C參考解析：幾乎所有的RA患者均有腕關節受累。[單選題]54.關于出血量的判斷，下列不正確的是A.大便潛血陽性，出血量至少大于5mlB.出現嘔血，提示胃內積血量大于250mlC.柏油樣便，出血量大于50mlD.大便潛血陰性提示無消化道出血E.出現全身癥狀，提示出血量大于400ml參考答案：D[單選題]55.關于苯中毒以下說法錯誤的是A.苯是無色無味的透明液體B.可導致白血病C.可有再生障礙性貧血表現D.有神經系統異常表現E.有生殖發育毒性參考答案：A參考解析：苯是無色、透明具有芳香氣味的油狀液體。[單選題]56.臨床上為增加腹膜透析的超濾量常采用A.延長腹透液在腹腔內保留時間B.在腹透液中加入適量的白蛋白C.提高腹透液葡萄糖濃度D.采用腹膜透析機操作E.增加腹透液交換次數參考答案：C參考解析：臨床為增加腹膜透析的超濾量。需要采用：提高腹膜透析液葡萄糖濃度，縮短留腹時間等。[單選題]57.慢性阻塞性肺疾病急性加重最主要的原因是A.感染B.空氣污染C.氣候變化D.接觸過敏源E.接觸香煙煙霧參考答案：A[單選題]58.治療原發性三叉神經痛，近來認為也能奏效的藥物是A.苯妥英鈉B.維生素B12C.卡馬西平（酰胺咪嗪）D.苯巴比妥E.地西泮參考答案：C參考解析：題中五種藥物均可用來治療三叉神經痛，其中苯妥英鈉應用的歷史較長，效果不錯，近年來認為卡馬西平也能奏效較好。[單選題]59.關于胸腔積液的檢查，正確的是A.胸腔積液蛋白含量小于30g/L肯定為漏出液B.胸腔積液LDH/血清LDH小于0.6提示漏出液C.膿胸時胸腔積液pH常升高D.類風濕胸膜炎胸腔積液葡萄糖升高E.惡性胸腔積液ADA（腺苷脫氨酶）常明顯增加參考答案：B[單選題]60.與腎盂腎炎的發病密切相關的大腸桿菌的菌毛是A.I菌毛B.P菌毛C.S菌毛D.S菌毛E.以上均不是參考答案：B參考解析：大腸桿菌（Escherichiacoli，E.coli）革蘭氏陰性短桿菌，大小0.5×1～3微米。周身鞭毛，能運動，無芽。能發酵多種糖類產酸、產氣，是人和動物腸道中的正常棲居菌。大腸埃希菌的致病物質之一是血漿凝固酶。根據致病性的不同，致瀉性大腸埃希菌被分為產腸毒素性大腸埃希菌、腸道侵襲性大腸埃希菌、腸道致病性大腸埃希菌、腸集聚性黏附性大腸埃希菌和腸出血性大腸埃希菌5種。部分埃希菌菌株與嬰兒腹瀉有關，并可引起成人腹瀉或食物中毒的暴發。腸出血性大腸埃希菌O157:H7是導致1996年日本食物中毒暴發的罪魁禍首，它是出血性大腸埃希菌中的致病性血清型，主要侵犯小腸遠端和結腸。常見中毒食品為各類熟肉制品、冷葷、牛肉、生牛奶，其次為蛋及蛋制品、乳酪及蔬菜、水果、飲料等食品。中毒原因主要是受污染的食品食用前未經徹底加熱。中毒多發生在3、9月。大腸桿菌也是導致腎盂腎炎的主要細菌，其中與腎盂腎炎的發病密切相關的大腸桿菌的菌毛是P菌毛,本題選擇B[單選題]61.特發性全面強直-陣攣發作，首選藥物為A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.乙琥胺E.苯巴比妥參考答案：B參考解析：全面強直-陣攣發作藥物的選擇，依據癇性發作的類型：①失神發作首選乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪；②青少年肌陣攣癲癇首選丙戊酸鈉、拉莫三嗪，二線藥物為左乙拉西坦、氯硝西泮；③部分性發作：成人首選卡馬西平、苯妥英鈉；兒童首選奧卡西平；老人首選加巴噴丁、拉莫三嗪。④全面強直-陣攣發作：卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪。雖然丙戊酸鈉也可以用在全面強直-陣攣發作的患者上，單本題要求首先的藥物，所應該選擇卡馬西平。本題選擇B[單選題]62.患者，男性，60歲，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X線胸片示左側胸腔積液。下列檢查結果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與的是A.比重1.015B.總蛋白29.3g/LC.LDH228U/LD.間皮細胞占4%E.單核細胞占92%參考答案：C參考解析：LDH大于200U/L時，常提示為滲出液，其他各項均為漏出液的特點。共享題干題患者，男性，25歲。1個月來無原因出現下肢出血點和瘀斑，伴牙齦出血，化驗Hb128g/L，WBC6.5×109/L，PLT18×109/L，臨床考慮為特發性血小板減少性紫癜（ITP）。[單選題]1.下列不支持ITP的是A.骨髓穿刺檢查巨核細胞增多B.血塊收縮不良C.出血時間延長D.凝血時間延長E.PAC3陽性參考答案：D參考解析：出血輕重與血小板高低成正比，血小板小于50×109L時可見自發出血，小于20×109L時出血明顯，小于10×109L時出血嚴重。慢性患者可出血時間延長，凝血時間正常，血塊收縮不良或不收縮；凝血酶原消耗減少，凝血活酶生成不良。血小板極度減少時，由于缺乏血小板第3因子，可致凝血時間延長，血小板壽命很短。因此選項D凝血時間延長不是ITP的表現。本題選擇D[單選題]2.欲切脾治療，下列屬于禁忌證的是A.正規糖皮質激素治療3～6個月無效B.潑尼松每日維持量大C.年齡小于2歲D.有糖皮質激素使用禁忌證E.51Cr掃描脾區放射指數增高參考答案：C參考解析：脾切除術是治療特發性血小板減少性紫癜的二線治療，ITP脾切除有效率為70%～90%。適應證：①正規糖皮質激素治療3～6個月無效；②激素維持用量大于30mg/天；③使用激素有禁忌者；④51Cr掃描脾區放射指數增高。禁忌證：①年齡小于2歲；②妊娠期；③不能耐受手術者。因此本題選擇C[單選題]3.若患者因急腹癥需急診手術，應緊急處理如下，除了A.靜脈滴注丙種球蛋白B.靜脈滴注大劑量甲潑尼龍C.靜脈滴注長春新堿D.靜脈滴注血小板懸液E.血漿置換參考答案：C參考解析：長春新堿每次1.5～2mg/m2（最大劑量2mg/次）靜脈注射每周1次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注，連用4～6周為1個療程。用藥后血小板可見上升，但多數病人停藥后又下降，僅少數可長期緩解。因療效短暫，故較適用于脾切術前準備，不適合急腹癥的手術前準備，靜脈滴注丙種球蛋白，靜脈滴注大劑量甲潑尼龍，靜脈滴注血小板懸液，血漿置換均為急腹癥的術前準備。男性，20歲。近1月來漸說話費力、言語不清，近日出現走路不穩，雙手持物顫抖，以至不能持筷及寫字，時有不自主發笑。體檢：表情呆板，行動笨拙，構音困難，四肢肌張力呈齒輪樣強直，雙手粗大震顫，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有類似疾病。[單選題]4.此病人治療中應首選哪種藥物A.L-多巴B.青霉胺C.硫化鉀D.二巰丙醇E.苯海索（安坦）參考答案：B參考解析：患者為青年，同胞中有類似病史，7年前有肝病史，臨床表現為言語不清，走路不穩，有明顯肢體顫抖，體檢發現呆板、笨拙、構音困難，有雙手粗大震顫和四肢齒輪樣強直，為一典型的肝豆狀核變性病例。小舞蹈病和慢性進行性舞蹈病均以多動、舞蹈樣動作為特征，容易鑒別，而帕金森病或綜合征可以有與本例類似臨床表現，但本病為變性疾病，多見于中、老年，多無遺傳家族史，病程較長，緩慢進展，另外檢查角膜有無K-F環、血清銅及代謝物檢查也有助鑒別。青霉胺是治療該病的首選藥物。本題選B[單選題]5.若為進一步明確診斷，此病人下一步應進行的最有價值的實驗室檢查為A.頭顱CTB.肝銅量檢查C.血清銅氧化酶活性測定D.查角膜K-F環E.體外培養患者皮膚成纖維細胞，并測其含銅量參考答案：B參考解析：患者為青年，同胞中有類似病史，7年前有肝病史，臨床表現為言語不清，走路不穩，有明顯肢體顫抖，體檢發現呆板、笨拙、構音困難，有雙手粗大震顫和四肢齒輪樣強直，為一典型的肝豆狀核變性病例。小舞蹈病和慢性進行性舞蹈病均以多動、舞蹈樣動作為特征，容易鑒別，而帕金森病或綜合征可以有與本例類似臨床表現，但本病為變性疾病，多見于中、老年，多無遺傳家族史，病程較長，緩慢進展，另外檢查角膜有無K-F環、血清銅及代謝物檢查也有助鑒別。肝銅量檢查被認為是該病金標之一。本題正確答案為B[單選題]6.下列藥物均可用于此病人治療，除了A.青霉胺B.苯海索（安坦）C.二巰丙醇D.鹽酸腎上腺素E.復方左旋多巴制劑參考答案：D參考解析：該病的治療：飲食治療避免進食含銅高的食物如小米、蕎麥面、糙米、豆類、堅果類、薯類、菠菜、茄子、南瓜、蕈類、菌藻類、干菜類、干果類、軟體動物、貝類、螺類、蝦蟹類、動物的肝臟和血、巧克力、可可。某些中藥，如龍骨、牡蠣、蜈蚣、全蝎等。藥物治療以驅銅藥物為主，驅銅及阻止銅吸收的藥物主要有兩大類藥物，一是絡合劑，能強力促進體內銅離子排出，如青霉胺、二巰丙磺酸鈉、三乙烯-羥化四甲胺、二巰丁二酸等；二是阻止腸道對外源性銅的吸收，如鋅劑、四硫鉬酸鹽。（1）D-青霉胺（D-penicillamine，PCA）：是本病的首選藥物，為強效金屬螯合劑，在肝臟中可與銅形成無毒復合物，促使其在組織沉積部位被清除，減輕游離狀態銅的毒性。青霉胺與組織中的同類子絡合成銅-青霉胺復合物，從尿中排出。本要口服易吸收。藥物副作用有惡心、過敏反應、重癥肌無力、關節病、無皰瘡，少數可以引起白細胞減少和再生障礙性貧血。視神經炎、狼瘡綜合癥。剝脫性皮炎、腎病綜合征等較嚴重的毒副作用。另外，當患者首次用藥時應做青霉胺皮試，陰性者才能使用。本病需長期甚或終生服藥，應注意補充足量維生素B。（2）二巰基丙磺酸（DMPS）：DMPS5mg/kg溶于5%葡萄糖溶液500ml中緩慢靜滴，每日1次，6天為1療程，2個療程之間休息1-2天，連續注射6-10個療程。不良反應主要是食欲減退及輕度惡心、嘔吐。可用于有輕、中、重度肝損害和神經精神癥狀的肝豆狀核病患者。（3）三乙烯-羥化四甲胺（TETA）：藥理作用與D-青霉胺相似，是用于不能耐受青霉胺治療時的主要藥物。副作用小，但藥源困難、價格不菲。（4）鋅制劑(zincpreparations)：常用有硫酸鋅、醋酸鋅、葡萄糖酸鋅、甘草鋅等。在餐后1h服藥以避免食物影響其吸收，盡量少食粗纖維以及含大量植物酸的食物。鋅劑副反應較小，主要有胃腸道刺激、口唇及四肢麻木感、免疫功能降低、血清膽固醇紊亂等。對胎兒無致畸作用。鋅劑的缺點是起效慢(4～6個月)，嚴重病例不宜首選。（5）四硫鉬酸鹽(tetl.athiomolybdate，TM)：能促進體內的金屬銅較快排出，改善WD的癥狀與PCA相當，副作用則比PcA少得多。本藥在國外仍未商品化，至今國內未有使用的經驗。（6）中藥治療：大黃、黃連、姜黃、金錢草、澤瀉、三七等由于具有利尿及排銅作用而對wD有效，少數患者服藥后早期出現腹瀉、腹痛。使用中藥治療WD，效果常不滿意，中西醫結合治療效果會更好。推薦用于癥狀前患者、早期或輕癥患者、兒童患者以及長期維持治療。對癥治療有震顫和肌強直時可用苯海索口服，對粗大震顫者首選氯硝西泮。肌張力障礙可用苯海索、復方左旋多巴制劑、多巴胺受體激動劑，還可服用氯硝西泮、硝西泮、巴氯芬，局限性肌張力障礙藥物治療。無效者可試用局部注射A型肉毒毒素。有舞蹈樣動作和手足徐動癥時，可選用氯硝西泮、硝西泮、氟哌啶醇，合用苯海索。對于精神癥狀明顯者可服用抗精神病藥奮乃靜、利培酮、氟哌啶醇、氯氮平，抑郁患者可用抗抑郁藥物。護肝治療藥物也應長期應用。本題正確選項為D[單選題]7.此病人最可能診斷為A.肝豆狀核變性B.小舞蹈病C.帕金森病D.慢性進行性舞蹈病E.帕金森綜合征參考答案：A參考解析：患者為青年，同胞中有類似病史，7年前有肝病史，臨床表現為言語不清，走路不穩，有明顯肢體顫抖，體檢發現呆板、笨拙、構音困難，有雙手粗大震顫和四肢齒輪樣強直，為一典型的肝豆狀核變性病例。小舞蹈病和慢性進行性舞蹈病均以多動、舞蹈樣動作為特征，容易鑒別，而帕金森病或綜合征可以有與本例類似臨床表現，但本病為變性疾病，多見于中、老年，多無遺傳家族史，病程較長，緩慢進展，另外檢查角膜有無K-F環、血清銅及代謝物檢查也有助鑒別。男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×109/L。[單選題]8.治療藥物首選()A.青霉素B.阿奇霉素C.氟康唑D.雷米封+利福平E.病毒唑參考答案：B參考解析：支原體肺炎的治療應選用能抑制蛋白質合成的抗生素，包括大環內酯類、四環素類、氯霉素類等。大環內酯類是支原體肺炎的首選抗菌藥物，阿奇霉素為治療首選。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素及磺胺類等可供選用。對急性期病情發展迅速嚴重的MP肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或有肺外并發癥者，可應用腎上腺皮質激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松、地塞米松、強的松等。應用激素時注意排除結核等感染。本題選擇B[單選題]9.患者最可能的診斷是()A.支原體肺炎B.病毒性肺炎C.軍團菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.浸潤型肺結核參考答案：A參考解析：支原體肺炎潛伏期2～3周（8～35天），大多起病不急，有發熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀，以發熱和咳嗽為主要表現。體溫在37℃～41℃，大多數在39℃左右，可為持續性或弛張性，或僅有低熱，甚至不發熱。多數咳嗽重，初期干咳，繼而有痰（偶含少量血絲），有時陣咳稍似百日咳。X線檢查多表現為單側病變，大多數在下葉，有時僅為肺門陰影增重，多數呈不整齊云霧狀肺浸潤，從肺門向外延至肺野，尤以兩肺下葉為常見，少數為大葉性實變影。可見肺不張。往往一處消散而他處有新的浸潤發生。有時呈雙側彌漫網狀或結節樣浸潤陰影或間質性肺炎表現，而不伴有肺段或肺葉實變。體征輕微而胸片陰影顯著，是本病特征之一。該患者12歲男性兒童，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，根據題干信息可以診斷患者為支原體肺炎。本題選擇A[單選題]10.首選哪項檢查以確定診斷()A.痰細菌培養B.痰真菌培養C.冷凝集試驗D.血清抗體測定E.痰抗酸桿菌涂片參考答案：D參考解析：支原體肺炎的血常規中，白細胞可以正常，或者稍增高，以中性粒細胞增高為主，X線檢查多表現為單側病變，大多數在下葉，有時僅為肺門陰影增重，多數呈不整齊云霧狀肺浸潤，從肺門向外延至肺野，尤以兩肺下葉為常見，少數為大葉性實變影。可見肺不張。往往一處消散而他處有新的浸潤發生。有時呈雙側彌漫網狀或結節樣浸潤陰影或間質性肺炎表現，而不伴有肺段或肺葉實變。體征輕微而胸片陰影顯著，是本病特征之一。起病2周后約三分之二的患者冷凝集試驗陽性，滴度大于等于1：32，如果血清支原體IGM抗體滴度大于等于1：64，或者恢復期抗體有4倍升高者可以進一步確診。本題選擇D女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈。[單選題]11.該患者是否應用和如何應用抗生素下列哪種意見比較合理A.不必應用，因為缺少細菌性感染的確切證據B.積極控制感染，應用第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類C.選用新一代大環內酯類或第二代頭孢菌素類D.等待痰培養結果再作決策E.作為應用激素的必要配合治療，應當使用抗生素以預防感染參考答案：B[單選題]12.在病程中發現患者出現頸部皮下氣腫，說明患者有下列哪種并發癥存在A.氣胸B.縱隔氣腫C.間質性肺氣腫D.肺氣囊腫E.肺大泡參考答案：B[單選題]13.該患者激素治療問題下列哪種意見比較合理A.為避免激素的不良反應，應盡可能不用B.立即靜脈注射地塞米松C.若支氣管舒張劑無效再考慮應用激素D.立即給予表面激素吸入，以減少系統給藥的不良反應E.立即應用琥珀酰氫化可的松靜脈注射，續以靜脈滴注參考答案：E[單選題]14.［假設信息］如果動脈血氣分析呈呼吸性堿中毒，進一步處理應當是A.補充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸，糾正堿中毒B.治療基礎疾病，舒張支氣管糾正缺氧，減少其對過度通氣的刺激C.適當應用鎮靜劑，抑制過度通氣D.增加呼吸死腔，重復呼吸以糾正CO2排出過多E.不予處理，過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力參考答案：B[單選題]15.［假設信息］如果動脈血氣分析指示患者有CO2潴留，其治療應選擇A.應用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅動，改善通氣B.盡快緩解支氣管痙攣，恢復通氣代償。若仍無效則應氣管插管機械通氣C.立即氣管插管，機械通氣D.應用堿性藥物，糾正酸中毒E.應用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒參考答案：B[單選題]16.為對該患者病情作出客觀估價，應立即做下列哪項檢查A.動脈血氣分析B.血電解質測定C.痰細菌培養D.過敏原皮膚試驗E.血清IgE測定參考答案：A男性，40歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MAO為0.5mmol/h。[單選題]17.該病人最可能的診斷是A.慢性萎縮性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.非潰瘍性消化不良D.胃癌E.胃潰瘍參考答案：A參考解析：慢性萎縮性胃炎也稱萎縮性胃炎。是指胃粘膜表面反復受到損害后導致的粘膜固有腺體萎縮，甚至消失，粘膜肌層常見增厚的病理改變。由于腺體萎縮或消失，胃粘膜有不同程度的變薄，并常伴有腸上皮化生，炎性反應及不典型增生。臨床表現：主要為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，胃納差，少數病人可以發生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。[單選題]18.患者不宜用下列哪項治療A.多潘立酮B.硫糖鋁C.膠體鉍劑D.甲硝唑E.奧美拉唑參考答案：E[單選題]19.要明確診斷，首選的檢查方法是A.血清胃泌素測定B.血清維生素B12測定C.血清胃蛋白酶原測定D.上消化道鋇餐檢查E.胃鏡及活組織檢查參考答案：E男性，30歲。因受涼后出現畏寒、發熱，咯鐵銹色痰，伴左側胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。[單選題]20.最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.結核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺膿腫參考答案：B[單選題]21.該患者應用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是A.藥物熱B.抗生素用量不足C.加用退熱藥D.出現并發癥E.細菌產生耐藥參考答案：D參考解析：2.肺炎鏈球菌肺炎并發癥包括敗血癥、胸膜炎、休克等，治療后體溫不降或降而復升者應考慮肺外感染、混合細菌感染或合并其他疾病。[單選題]22.該病原體肺炎容易并發A.膿胸B.肺氣腫C.肺纖維化D.機化性肺炎E.以上都不是參考答案：E參考解析：3.肺炎鏈球菌肺炎并發癥包括敗血癥、胸膜炎、休克等。[單選題]23.該病原體耐藥的主要機制為A.PBP結構改變B.產生生物被膜C.膜通透性降低D.主動外排系統E.產AmpC酶參考答案：A男性，17歲。四肢陣發性抽搐2月就診。抽搐時意識喪失，每次持續5min左右，有時伴小便失禁，于間歇期神經系統體檢無陽性發現。[單選題]24.為提高該項檢查的陽性率，最常用的激發方法是A.藥物誘發B.睡眠C.禁睡D.用力咳嗽E.過度換氣參考答案：E參考解析：2.病人為男青年，臨床表現為癲癇打發作，需作腦電圖檢查以輔助診斷，但有時結果可呈假陰性，應重復數次檢查以提高陽性率，口囑病人作過度換氣激發異常腦電波，也可作睡眠腦電圖，兒童可給予水合氯醛口服后檢查。4.癲癇患者經藥物治療1年，抽搐發作次數明顯減少，每年發作3～4次，說明抗癲癇藥物治療有效，應按原劑量繼續服用2～3年。如短期內停藥，反而使癲癇發作難以控制，加重病情，也可導致藥物耐受而失效，如加用另一種作用的藥物，增加藥物的不良反應，甚至引起藥物中毒，對病人機體和癥狀控制均不利。[單選題]25.經藥物治療1年后患者抽搐發作次數明顯減少，每年發作3～4次，此時最適宜的措施是A.停藥觀察，并隨訪腦電圖B.在一星期內減藥至停藥C.按原劑量繼續服用2～3年D.加用另一種同作用的藥物E.停藥，改用藥效低，不良反應更小的藥物參考答案：C參考解析：2.病人為男青年，臨床表現為癲癇打發作，需作腦電圖檢查以輔助診斷，但有時結果可呈假陰性，應重復數次檢查以提高陽性率，口囑病人作過度換氣激發異常腦電波，也可作睡眠腦電圖，兒童可給予水合氯醛口服后檢查。4.癲癇患者經藥物治療1年，抽搐發作次數明顯減少，每年發作3～4次，說明抗癲癇藥物治療有效，應按原劑量繼續服用2～3年。如短期內停藥，反而使癲癇發作難以控制，加重病情，也可導致藥物耐受而失效，如加用另一種作用的藥物，增加藥物的不良反應，甚至引起藥物中毒，對病人機體和癥狀控制均不利。[單選題]26.患者可從事下列哪項活動A.單獨游泳B.公園游玩C.高空作業D.單獨駕車E.頻繁玩游戲機參考答案：B參考解析：2.病人為男青年，臨床表現為癲癇打發作，需作腦電圖檢查以輔助診斷，但有時結果可呈假陰性，應重復數次檢查以提高陽性率，口囑病人作過度換氣激發異常腦電波，也可作睡眠腦電圖，兒童可給予水合氯醛口服后檢查。4.癲癇患者經藥物治療1年，抽搐發作次數明顯減少，每年發作3～4次，說明抗癲癇藥物治療有效，應按原劑量繼續服用2～3年。如短期內停藥，反而使癲癇發作難以控制，加重病情，也可導致藥物耐受而失效，如加用另一種作用的藥物，增加藥物的不良反應，甚至引起藥物中毒，對病人機體和癥狀控制均不利。[單選題]27.欲進一步明確診斷，此時最合適的處理是A.頭顱CTB.腦電圖C.肌電圖D.用抗癲癇藥E.不予處理，囑其隨訪參考答案：B參考解析：2.病人為男青年，臨床表現為癲癇大發作，需作腦電圖檢查以輔助診斷，但有時結果可呈假陰性，應重復數次檢查以提高陽性率，口囑病人作過度換氣激發異常腦電波，也可作睡眠腦電圖，兒童可給予水合氯醛口服后檢查。4.癲癇患者經藥物治療1年，抽搐發作次數明顯減少，每年發作3～4次，說明抗癲癇藥物治療有效，應按原劑量繼續服用2～3年。如短期內停藥，反而使癲癇發作難以控制，加重病情，也可導致藥物耐受而失效，如加用另一種作用的藥物，增加藥物的不良反應，甚至引起藥物中毒，對病人機體和癥狀控制均不利。[單選題]28.［假設信息］若短期內連續3次該項檢查均為陰性結果，但患者抽搐仍頻繁發作，此時應該如何處理A.用適當的藥物治療B.不治療，待該項檢查取得陽性結果后再治療C.內科檢查D.血生化檢查E.采用兩種抗抽搐藥以完全控制癥狀參考答案：A參考解析：2.病人為男青年，臨床表現為癲癇打發作，需作腦電圖檢查以輔助診斷，但有時結果可呈假陰性，應重復數次檢查以提高陽性率，口囑病人作過度換氣激發異常腦電波，也可作睡眠腦電圖，兒童可給予水合氯醛口服后檢查。4.癲癇患者經藥物治療1年，抽搐發作次數明顯減少，每年發作3～4次，說明抗癲癇藥物治療有效，應按原劑量繼續服用2～3年。如短期內停藥，反而使癲癇發作難以控制，加重病情，也可導致藥物耐受而失效，如加用另一種作用的藥物，增加藥物的不良反應，甚至引起藥物中毒，對病人機體和癥狀控制均不利。共享答案題A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.局限性肺不張D.肺栓塞E.早期肺癌[單選題]1.可發生Ⅱ型呼吸衰竭的是A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.局限性肺不張D.肺栓塞E.早期肺癌參考答案：A參考解析：慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼