中藥處方格式

書寫規范中藥處方格式

書寫規范處方概念由注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。處方包括醫療機構病區用藥醫囑單。2處方概念由注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中為患者開具處方權未取得處方權的人員及被取消處方權的醫師不得開具處方。處方開取不慎或審核不嚴、調劑差錯而導致醫療事故，醫師和藥師都要負法律責任。3處方權未取得處方權的人員及被取消處方權的醫師不得開具處方。3處方容易出現的問題1、項目不全，如：診斷不寫，診斷與開藥內容不符等。2、處方正文中特殊用藥未注明，如：先煎后下，配伍禁忌等。3、醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的。4、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。4處方容易出現的問題1、項目不全，如：診斷不寫，診斷與開藥內容5、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡。6、藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚。7、用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。8、調劑人員未對處方進行適宜性審核（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）55、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡。59、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由。69、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點7大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點7國家中醫藥管理局關于印發中藥處方格式及書寫規范的通知

國中醫藥醫政發〔2010〕57號各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局，新疆生產建設兵團衛生局，中國中醫科學院：

為規范中藥處方管理，提高中藥處方質量，我局組織制定了《中藥處方格式及書寫規范》，現予印發，請各級中醫醫療機構在臨床工作中遵照執行。

各地在執行過程中有何問題，請與我局醫政司聯系。8國家中醫藥管理局關于印發中藥處方格式及書寫規范的通知國中醫中藥處方格式及書寫規范第一條為規范中藥處方管理，提高中藥處方質量，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等國家有關法律法規，制定本規范。第二條本規范適用于與中藥處方開具相關的中醫醫療機構及其人員。第三條中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥（含醫療機構中藥制劑，下同）處方，飲片與中成藥應當分別單獨開具處方。9中藥處方格式及書寫規范第一條為規范中藥處方管理，提高中第四條國家中醫藥管理局負責全國中藥處方書寫相關工作的監督管理。第五條縣級以上地方中醫藥管理部門負責本行政區域內中藥處方書寫相關工作的監督管理。第六條醫療機構藥事管理委員會負責本醫療機構內中藥處方書寫的有關管理工作。第七條醫師開具中藥處方時，應當以中醫藥理論為指導，體現辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經濟的原則。10第四條國家中醫藥管理局負責全國中藥處方書寫相關工作的監督第八條中藥處方應當包含以下內容:（一）一般項目，包括醫療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區和床位號等。可添列特殊要求的項目。（二）中醫診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。11第八條中藥處方應當包含以下內容:11（三）藥品名稱、數量、用量、用法，中成藥還應當標明劑型、規格。（四）醫師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。（五）藥品金額，審核、調配、核對、發藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。12（三）藥品名稱、數量、用量、用法，中成藥還應當標明劑型、規格四查十對查處方－對科別、姓名、年齡；查藥品－對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌－對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性－對臨床診斷。13四查十對查處方－對科別、姓名、年齡；13第九條中藥飲片處方的書寫，應當遵循以下要求：（一）應當體現“君、臣、佐、使”的特點要求；（二）名稱應當按《中華人民共和國藥典》規定準確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規定的，應當按照本省（區、市）或本單位中藥飲片處方用名與調劑給付的規定書寫；（三）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數字書寫，原則上應當以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數值后；14第九條中藥飲片處方的書寫，應當遵循以下要求：14（四）調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；（五）對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明；（六）根據整張處方中藥味多少選擇每行排列的藥味數，并原則上要求橫排及上下排列整齊；（七）中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名；15（四）調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎（八）中藥飲片劑數應當以“劑”為單位；（九）處方用法用量緊隨劑數之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；16（八）中藥飲片劑數應當以“劑”為單位；16處方正文示例

黃芪15g

人參酒當歸10g

陳皮6g

升麻3g

柴胡3g

浙白術10g

甘草5g

海藻5g

薄荷五味子細辛5g

(另燉)10g(后下)10g(打碎)10g17處方正文示例

(另燉)(后下)(打碎)17RP：

黃芪20g當歸尾15g赤芍10g川芎10g

地龍10g桃仁10g紅花10g

5劑每日1劑水煎400ml

分早晚兩次空腹溫服中藥飲片處方舉例

18RP：

黃芪20g當歸尾15g赤芍10（十）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。毒性中藥品種砒石(紅砒，白砒)、砒霜、水銀、雄黃、輕粉、紅粉(紅升丹)、白降丹、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、生藤黃、洋金花、鬧羊花、雪上一枝蒿、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、蟾酥、生馬錢子、生巴豆、生千金子、生天仙子19（十）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法毒性中藥調配調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經處方醫生重新審定后方可調配。處方保存兩年備查。

20毒性中藥調配調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過罌粟殼－列為麻醉藥品罌粟殼不得單方發藥，必須憑有麻醉藥處方權的執業醫師簽名的淡紅色處方方可調配，每張處方不得超過三日用量，連續使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。

--------河南省處方管理辦法實施細則21罌粟殼－列為麻醉藥品罌粟殼不得單方發藥，必須憑有麻醉藥處方權配伍禁忌對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調配。

--------河南省處方管理辦法實施細則22配伍禁忌對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量第十條中成藥處方的書寫，應當遵循以下要求：（一）按照中醫診斷（包括病名和證型）結果，辨證或辨證辨病結合選用適宜的中成藥；（二）中成藥名稱應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱，院內中藥制劑名稱應當使用經省級藥品監督管理部門批準的名稱；（三）用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名；23第十條中成藥處方的書寫，應當遵循以下要求：23（四）片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應當注明劑量；（五）每張處方不得超過5種藥品，每一種藥品應當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應當避免重復使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；

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