燒燙傷犬咬傷中暑第1頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第五節燒燙傷第2頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一學習目標掌握燒燙傷的現場救護。掌握燒傷的分度。第3頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一概述燒燙傷是生活中常見的意外傷害。引起燒燙傷的原因：火焰、沸水、熱油、電流、滾粥、熱蒸氣、輻射、化學物質（強酸、強堿）。燒傷的部位：皮膚和呼吸道。第4頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一干灼傷燙傷化學燒傷電燒傷放射線燒傷燒燙傷的種類第5頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一燒傷的分度：三度四分法一度燒傷：輕度紅、腫、痛，熱感覺過敏，無水泡；（傷及表皮）

淺二度燒傷：劇痛、感覺過敏，有水泡；水泡剝脫后可見創面均勻發紅，水腫明顯；（傷及真皮淺層）

深二度燒傷：感覺遲鈍，可有或無水泡，基底蒼白，間有紅色斑點，創面潮濕；（傷及真皮深層）

三度燒傷：皮膚疼痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮膚呈皮革狀、蠟狀、焦黃或碳化；嚴重時可傷及肌肉、神經、血管、骨骼和內臟。（傷及皮膚全層及肌肉骨骼）

第6頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第一度發紅腫脹第二度紅腫起水泡第三度皮膚焦黑神經受損第7頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一癥狀嚴重燒傷的病人可由于劇痛和皮膚大量滲出導致休克。也可以并發感染、敗血癥而危及生命。

第8頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一燒燙傷面積粗略估算1.傷員五指并攏，一掌面積約為體表面積的1%第9頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一2.中國九分法第10頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一對某些燒燙傷，如果處理及時，就不會導致不良的后果！！！

第11頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一燒燙傷的現場救護原則除去病因脫離現場保護創面維持呼吸道通暢組織轉送醫院第12頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一1.沖或泡，啟動EMS。2.脫：剪開衣褲、襪類（不可剝脫），取下飾物。3.一度：可涂外用燒燙傷膏藥，3-7天可自愈。4.二度：不能刺破水泡，不能在創面上涂任何油脂或藥膏，用干凈敷料，保護創面（蓋），防止感染。5.嚴重口渴者，可口服淡鹽水或淡鹽茶水。6.窒息者，進行人工呼吸。其他創傷做相應處理。7.大面積或嚴重燒傷，應盡快組織轉送醫院治療。燒燙傷的具體救護措施第13頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一1.沖2.脫3.泡4.蓋5.送第14頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一預后一度燒傷：3-7天可愈合，愈合后不留疤痕；淺二度燒傷：如不并發感染，二周左右愈合，愈合后不留疤痕；深二度燒傷：愈合后要留下疤痕；三度燒傷：形成焦痂，痛覺消失，其創面大多需要經過切痂植皮后方能愈合，愈合的創面不能保持原有皮膚的功能，肯定留有疤痕。第15頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一脫離現場少量燒傷：用紙巾或毛巾蘸吸后，用大量流動清水沖洗局部，時間為15分鐘以上。大量燒傷：立即用大量流動清水沖洗局部，時間為20分鐘以上，沖洗時把衣服脫去。可服用蛋清、牛奶、豆漿、面糊、稠米湯或氫氧化鋁凝膠保護。嚴禁洗胃。如眼部灼傷則要沖洗。啟動EMS。強酸強堿傷害處理第16頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第六節其他傷害第17頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一學習目標掌握犬咬傷的急救原則。掌握中暑的急救原則。第18頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一一、犬咬傷第19頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一犬咬傷第20頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一

被疑似狂犬病宿主動物抓傷、咬傷、舔舐皮膚或粘膜破損處，即使是再小的傷口，狂犬病毒也可以通過狗的唾液傳播給人，使人患上狂犬病，同時可感染破傷風。狂犬病患病因素第21頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一

可造成人發病的還有：感染病毒的貓、牛、狼、蝙蝠、狐貍等動物。有報道說，有人因進入蝙蝠群居的穴洞，吸入了含有狂犬病病毒氣溶膠患病。病死率幾乎為100%。重在預防。狂犬病患病因素第22頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一出現精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄四怕：

●怕光

●怕聲

●怕水●怕風狂犬病臨床表現：恐水癥第23頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一暴露分三級：Ⅰ級：完好皮膚被舔，不需處置；

Ⅱ級：皮膚被輕咬，輕微抓傷或擦傷,無出血，需要徹底消毒傷口，注射狂犬病疫苗；

Ⅲ級：單處或多處貫通性皮膚咬傷或抓傷，或者破損的皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染，不但需要上述兩個步驟，還需要注射被動免疫制劑（抗狂犬病毒血清或抗狂犬病毒免疫球蛋白）。對于Ⅲ級暴露，尤其是破損的皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染，病人多認為傷口不重，一般不太接受進行被動免疫制劑的注射。第24頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第25頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一犬咬傷現場救護原則（傷口處理）擠血、沖洗局部消毒、傷口清創不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑暴露后接種：主動免疫和被動免疫。預防傷口其他感染：接種破傷風疫苗、抗生素。第26頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一第27頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一狂犬病疫苗注射時間必須注射5次：第0天第3天第7天第14天第28天備選注射1次：第90天

第28頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一1對家養動物進行疫苗注射3正確處理傷口

2加強自我保護意識犬咬傷的預防第29頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一二、中暑第30頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一--2013年7月25日第31頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一女孩中暑當街暈倒“師傅”開車救人建筑工中暑死亡死后體溫超38.5℃老人突發中暑社區聞聲救助未成年少年民工48小時中暑死亡第32頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一

中暑指人體處于高溫和高濕環境中，不能正常地調節體溫，發生的一組機體代謝紊亂的急性癥狀。

1中暑的定義及原因第33頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一

輻射（60%）蒸發（25%

）傳導、對流（15%）蒸發（100%）環境溫度＞體溫環境溫度＜體溫散熱方式濕度>90%，出汗停止人體體溫調節第34頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一環境原因

獲取外源性熱量過多自身原因產熱增加散熱障礙

中暑的原因第35頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一中暑的致病因素高溫環境作業溫度＞32℃，濕度＞60％通風不良的環境長時間或強體力勞動第36頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一

參考文獻：《職業性中暑診斷原則》中暑分型臨床表現先兆中暑大量出汗、頭暈等體溫正常或略有升高輕癥中暑面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷血壓下降，體溫在38℃以上重癥中暑熱痙攣、熱衰竭和熱射病三型可出現混合型2中暑的分型第37頁，共38頁，2023年，2月20日，星期一重癥中暑的分型重癥中暑定義熱射病暴曬后，高熱（40°C以上）、意識障礙，無汗，心、腦、肺、腎