水腫綜合征癥狀鑒別診斷第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日概念血管外組織間隙有過量積液，稱為水腫（edema）出現于全身各部位和體腔的，稱為全身性水腫局限于某一部位或器官的，稱為局部性水腫單個動物發生的水腫，稱為個體水腫病畜群中一部分、大部分乃至全部發生的水腫，則稱為群體水腫病第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日一、水腫形成的因素組織間液組織細胞毛細淋巴管毛細血管＋30--------------------------------毛細血管血壓---------------------------------＋15－25--------------------------------血漿膠體滲透壓-----------------------------－25＋15--------------------------------組織間液膠體滲透壓------------------------＋15－10--------------------------------組織間液靜壓--------------------------------－10

10mmHg---------------------------有效濾過壓---------------------－5mmHg－動脈端靜脈端第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日

毛細血管壓增高

血漿膠體滲透壓減低

毛細血管通透性增加

淋巴流淤滯組織壓減低

鹽與水滯留

第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日二．水腫綜合征病因病理分類及特征

心臟性水腫

腎臟性水腫

肝臟性水腫

營養性水腫

激素性水腫第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日1、心臟性水腫病理過程病理特征心力衰竭心輸出量減少腎血流量減少腎小球鹽和水的濾過量減少鈉和水滯留血漿容量增大靜脈壓和毛細血管壓增高液體由血管內濾出水腫有心臟病和心力衰竭癥狀和體征靜脈壓升高水腫隨心力衰竭而消長第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日2、腎臟性水腫

病理基礎發病機理病理特征急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎腎變病腎小管濾過機能減低后造成的鈉水滯留，腎性高血壓造成的充血性心力衰竭以及免疫反應造成的毛細血管通透性增加。充血性心力衰竭以及腎功能衰竭后鈉和水的滯留長期排出蛋白尿造成的低蛋白血癥和血漿膠體滲透壓降低腎功能減損，血壓增高，伴有少尿、血尿、蛋白尿和管型尿腎功能顯著減損，血非蛋白氮增高，血壓顯著升高，常有充血性心力衰竭，眼底檢查顯視網膜腎性病變極度水腫，血漿蛋白尤其白蛋白減少，尿含大量蛋白質，但無血尿，血非蛋白氮和血壓均正常第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日3、肝臟性水腫病理過程病理特征肝功能障礙白蛋白合成減少血漿膠體滲透壓減低肝硬變門靜脈高壓腹水蛋白質大量流失血漿蛋白的減少和血漿膠體滲透壓的降低造成水腫的惡性循環慢性病程腹水和后肢水腫明顯肝功能減損血漿白蛋白減少常伴有黃疸體征（肝性黃疸）第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日4、營養性水腫病理基礎病理特征營養物攝入不足、吸收障礙或耗損過多所造成的全身性水腫。病理學基礎是血漿蛋白尤其白蛋白減少和血液膠體滲透壓降低（稀血性水腫或低滲性水腫）。低蛋白血癥尤其低白蛋白癥血液膠體滲透壓明顯降低慢性病程衰竭（消瘦+貧血）體征第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日5、激素性水腫

調節水鹽代謝的激素所引發的全身性水腫。見于馬、犬、貓的腎上腺皮質功能亢進癥即柯興氏樣病或柯興氏樣綜合征，注射或服用腎上腺皮質類固醇或促腎上腺皮質激素等。第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日三．群體水腫病的類別及特征

傳染性水腫病侵襲性水腫病中毒性水腫病遺傳性水腫病營養性水腫病乏氧性水腫病

(肉雞腹水癥)第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日1、傳染性水腫病

能致發肝臟性水腫的犬、鴨病毒性肝炎、肝結核、犢牛副傷寒等能致發腎臟性水腫的流感、口蹄疫、豬丹毒、犬瘟熱、鏈球菌病等能致發稀血性水腫的結核、鼻疽、副結核、馬傳貧等慢性消耗性病傳染性水腫的特征：群體發病；有傳染性，能水平傳播；伴有發熱；可檢出特定的病原微生物以及反應性或保護性抗體；本動物回歸感染發病。第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日2、侵襲性水腫病

能致發心臟性水腫的心絲蟲病；能致發肝臟性水腫的血吸蟲病、肝片吸蟲病、肝棘球蚴病等；能致發稀血性水腫的捻轉血矛線蟲病、錐蟲病、鉤蟲病等。

侵襲性水腫病的特征：群體發病；無傳染性；可檢出大量相關的寄生蟲；針對性殺蟲驅蟲劑防治有效第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日3、中毒性水腫病

能致發心臟性水腫的馬慢性阻塞性肺病、雞痢特靈中毒以及氨丙嘧吡啶、蕨、木賊、問荊、節節草、異葉猩猩木等維生素B1拮抗物中毒等能致發肝臟性水腫的豬屎豆、野百合、雜種車軸草等植物中毒，汞、砷、磷、鉛、銅、鐵、四氯化碳、四氯乙烯、酒精（糟）等化學物質中毒以及黃曲霉毒素、擬莖點霉素A、雜色曲霉毒素等真菌毒素中毒能致發腎臟性水腫的汞、砷、鉛、銻、鎘、氯仿、石炭酸、吖啶黃、松榴油等化學物質中毒；櫟樹葉（丹寧、酚類化合物）等植物中毒，斑蝥等動物中毒以及霉敗飼料等真菌毒素中毒。

中毒性水腫病的特征：群體發病；無傳染性，不水平傳播，同居不感染；查有相應的毒物接觸史；體內或排泄物內可檢出相應的毒物或其降解物；本動物中毒試驗發病第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日4、遺傳性水腫病

能致發心臟性水腫的各種先天性心臟病，如肺動脈狹窄、房（室）間隔缺損；各種遺傳性心肌病，如牛特發性心肌病、火雞自發性圓心病、倉鼠交感性心肌營養不良、小鼠和大鼠先天性心肌病以及小鼠、大鼠、海豚的營養不良性心鈣化等，能致發肝臟性水腫的銅累積病和家族性肝內動脈—靜脈瘺；能致發稀血性水腫的遺傳性免疫增生病—淋巴細胞漿細胞性胃腸炎，即蛋白丟失性腸病等。

遺傳性水腫病的特征：群體發病；無傳染性；家族式分布，即只在有血統關系的動物群體內發生，呈一定的遺傳類型；可在某染色體上找到突變的基因位點。第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日5、營養性水腫病

營養物質攝入不足、吸收障礙或耗損過多所致發的一類水腫病能量尤其蛋白攝入不足的饑餓性水腫，營養物消化吸收不良的各種慢性胃腸病白蛋白合成減少的各種慢性肝臟病蛋白質耗損過多的結核、鼻疽、傳貧、付結核性腸炎等慢性消耗性傳染病捻轉血矛線蟲病、鉤蟲病、錐蟲病等重度侵襲病蛋白丟失性腸病等免疫增生性遺傳病

營養性水腫的特征：群體發病；低蛋白血癥、低白蛋白血癥；血液膠體滲透壓明顯降低；慢性病程；惡病質（消瘦+貧血）衰竭體征。第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日6、乏氧性水腫病

即肉雞腹水癥，是各種病因造成相對或絕對乏氧，引發肺動脈高壓所致的一種特發于肉仔雞的心臟性水腫。乏氧性水腫病的特征：群體發病，殃及雞群之一部分或大部分；無傳染性；非家族式分布；證病性病理變化是右心肥大、擴張和肺動脈高壓；主要臨床表現是右心心力衰竭及其引發的心臟性水腫和心源性腹水體征。第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日四．水腫綜合征診斷方略動物水腫綜合征的診斷，通常分三步實施：

論證診斷和類癥鑒別癥狀鑒別診斷群體水腫病鑒別診斷第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日1、水腫綜合征論證診斷和類癥鑒別

看到顯現皮膚腫脹的畜禽，要考慮到以下疾病首先通過觸診和試驗性穿刺，確認皮膚水腫，排除類癥

皮膚水腫又稱浮腫，觸診無熱無痛，捏粉樣，無需試驗性穿刺。淋巴外滲限局性腫脹，觸診無熱痛，波動感，腫脹部穿刺獲粘稠而易凝固的淋巴液。皮下氣腫范圍大，可遍及全身，觸診無熱痛，如氣枕，可竄動，感有或聽到捻髮音，腫脹部穿刺獲氣體。皮下血腫范圍小，觸診有或無熱痛，波動感腫脹部穿刺獲血液。皮下膿腫限局性，多有熱痛，堅實或波動感，腫脹部穿刺獲膿汁。腹壁疝壓縮性腫脹，多無熱痛，可聽有腸鳴音，切忌試驗性穿刺

大范圍皮膚水腫，時隱時現，或輕或重，并伴有腹腔、胸腔或心腔等體腔積液的，為全身性水腫

進一步確認屬限局性水腫還是全身性水腫。主要依據皮膚水腫的部位、范圍和有無體腔積液。第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日2、水腫綜合征癥狀鑒別診斷

心臟病征突出心臟性水腫腎臟病征突出腎臟性水腫肝臟病征突出肝臟性水腫衰竭體征突出營養性水腫腎上腺皮質功能亢進激素性水腫水腫綜合征第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日心絲蟲病填塞性心包炎肺心病中毒病心臟瓣膜病先天性心臟病遺傳性心肌病營養病乏氧病心臟性水腫VB1拮抗物中毒雞痢特靈慢性中毒左房室孔狹窄二尖瓣閉鎖不全右房室孔狹窄肺動脈狹窄房間隔缺損室間隔缺損牛特發性心肌病火雞自發性圓心病倉鼠交感性心肌營養不良小鼠、大鼠先天性心肌病維生素B1缺乏癥肉雞腹水癥第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日腎臟性水腫腎臟病中毒病傳染病植物毒櫟樹葉中毒金屬毒銻、砷、鉛、銅、鐵、鎘化學毒

CCl4、石炭酸、吖啶黃

急性腎小球腎炎腎炎慢性腎小球腎炎腎病

病毒病流感、口蹄疫、犬瘟熱腎型傳染性支氣管炎細菌病鏈球菌病，豬丹毒第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日肝臟性腹水犬、鴨病毒性肝炎、肝結核血吸蟲病、肝片吸蟲病、肝棘球蚴蟲病銅累積病（Wilson氏病）、肝內A-V瘺傳染病侵襲病遺傳病中毒病肝硬變植物毒豬屎豆、野百合、車軸草金屬毒磷、砷、鉛、銅、鐵、鎘化學毒CCl4、四氯乙烯、酒精（糟）真菌毒黃曲霉毒素、雜色曲霉素肝腫瘤、肝門、幽門、胰臟癌腫肝門淋巴結腫大，門靜脈血栓第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日營養性水腫蛋白供應不足蛋白消化吸收障礙蛋白合成減少蛋白耗損過多饑餓胃腸病肝臟病消耗性傳染病重度侵襲病腎病蛋白丟失性腸病第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日3、動物群體水腫病鑒別診斷

線路一先確定群體水腫病類別再劃分水腫綜合征病因類別最后論證水腫病的具體病因或原發病線路二先確定水腫綜合征病因類別再劃分群體水腫病類別最后論證水腫病的具體病因或原發病當畜禽大批發生水腫綜合征時，應考慮群體水腫病。可按下列兩條路分層逐個進行鑒別診斷第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日線路一先確定群體水腫病類別

群體水腫病

水平傳播不能傳播垂直傳播（有傳染性）（家族分布）

接觸毒物大量蟲體衰竭體征乏氧應激

遺傳性水腫病乏氧性水腫病營養性水腫病侵襲性水腫病中毒性水腫病傳染性水腫病第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日傳染性水腫病犬傳染性肝炎鴨病毒性肝炎肝結核鼻疽結核傳貧付結核性腸炎流感口蹄疫豬丹毒犬瘟熱鏈球菌病禽腎型傳染性支氣管炎肝病體征突出（肝臟性水腫）衰竭體征突出（稀血性水腫）腎病體征突出（腎贓性水腫）

第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日遺傳性水腫病稀血體征突出（稀血性水腫）心臟體征突出（心臟性水腫）肝病體征突出（肝臟性水腫）蛋白丟失性腸病肺動脈狹窄房間隔缺損室間隔缺損牛特發性心肌病火雞自發性圓心病倉鼠交感性心肌營養不良小鼠、大鼠先天性心肌病營養不良性心鈣化銅累積病肝內A-V瘺先天性心臟病遺傳性心肌病第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日中毒性水腫病馬阻塞性肺病

氨丙嘧吡啶、木賊VB1拮抗物中毒蕨、問荊、節節草異葉猩猩草雞痢特靈中毒

植物毒雜種車軸草、野百合等化學毒銅、CCL4、酒糟等真菌毒黃曲霉毒素、雜曲霉毒素植物毒櫟樹葉、丹寧、酚化合物化學毒鎘、銻、石炭酸、吖啶黃動物毒斑蝥心臟體征突出（心臟性水腫）肝病體征突出（肝臟性水腫）腎病體征突出（腎贓性水腫）

第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日侵襲性水腫病鉤蟲病捻轉血矛線蟲病錐蟲病

心絲蟲病肝片吸蟲病血吸蟲病肝棘球蚴病貧血體征突出（稀血性水腫）心病體征突出（心臟性水腫）肝病體征突出（肝贓性水腫）

第30頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日營養性水腫病長期饑餓結核鼻疽消耗性傳染病傳貧付結核鉤蟲病錐蟲病貧血性侵襲病捻轉血矛線蟲病蛋白丟失性遺傳病淋巴細胞-漿細胞性胃腸炎蛋白合成障礙重劇肝病能量攝入不足蛋白耗損過多蛋白合成障礙第31頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日線路二先確定水腫綜合征病因類別

在群體水腫病傳播情況一時難以確定的情況下，要從確定水腫綜合征病因類別著手，即依據心臟、腎臟、肝臟和營養四方面的病征和病變，結合心功能、腎功能、肝功能試驗以及血漿蛋白量測定，確定其病因學類型。第32頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日群體水腫病（血漿蛋白）

基本正常

心臟病征突出心臟性水腫

肝臟病征突出肝臟性水腫明顯減少腎臟病征突出腎臟性水腫衰竭病征突出營養性水腫第33頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日心臟性群體水腫病

垂直傳播(遺傳性水腫病)不能傳播牛特發性心肌病火雞自發性圓心病倉鼠交感性心肌營養不良小鼠、大鼠先天性心肌病營養不良性心鈣化肺動脈狹窄房間隔缺損室間隔缺損先天性心臟病遺傳性心肌病侵襲性水腫病中毒性水腫病營養性水腫病乏氧性水腫病心絲蟲病馬阻塞性肺病痢特靈中毒VB1拮抗物中毒VB1缺乏病肉雞腹水癥第34頁，共37頁，2023年，2月20日，星期日腎臟性群體水腫病

水平傳播接觸毒物（中毒性水腫病）

病毒型細菌型動物毒金屬毒化學毒植物毒流感口蹄疫豬丹鏈球