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使用特別藥物的本卷須知篇一

目的通過研究分析我院藥物不良反應的發生狀況,為臨床合理安全用藥提供科學的依據,減少adr事件的發生。方法對我院2023.4.1-2023.6.30.發生的104例adr報告,按藥物的種類、劑型、患者的年齡及性別、給藥途徑、不良反應的臨床表現進行匯總分析。結果發生不良反應的104例中女性所占比高于男性;藥物劑型中,注射液比例最高,其次為粉針劑;給藥途徑中,主要是靜脈滴注;臨床表現以皮膚及附件損害最多,其次為胃腸出系統損害;藥物種類中,以抗菌藥物為主。結論通過對我院不良反應的觀測,臨床應加強adr監測工作,以減少adr的發生,為臨床合理用藥提供了依據。藥物不良反應;報告;分析

藥物不良反應(adwersedrugreactions,簡稱adr)是指患者服用正常劑量的藥物用于預防、治療疾病的過程中出現的與治療目的無關的反應。adr的監測是加強藥物安全管理,保障患者合理安全用藥的最重要措施。對我院2023.4.1-2023.6.31發生的104例adr報告,通過匯總分析,現adr報告進行回想性分析如下。1資料與方法

1.1一般資料104例adr報告中,其中男性發生44例,占42.31%;女性發生60例,占57.70%。男女比例0.73:1。年齡15~44歲29例,占27.88%;年齡45~64例52例,占50%;年齡≥65歲23例,占22.12%。

1.2研究方法通過分析104例adr報告,按藥物劑型、給藥途徑、新的嚴重的不良反應與嚴重的不良反應的臨床表現等進行匯總分析。2結果

2.1藥物不良反應的劑型分布104例adr報告中涉及的藥物劑型,其中注射液比例最高,占32.14%,其次為粉針劑和片劑均占30.71%和14.29%。見表1。

表1藥物不良反應的劑型分布

藥物劑型數量(例)

比例(%)

注射液4532.14粉針劑4330.71片劑2014.29膠囊1611.43腸溶膠囊21.43顆粒21.43其它128.52合計140100

2.2藥物不良反應的給藥途徑分布104例不良反應報告涉及的給藥途徑主要為靜脈滴注,占57.14%。見表2。

表2藥物不良反應的給藥途徑用藥途徑數(例)比例(%)

靜脈滴注8057.14口服4935.00肌內注射42.86靜脈注射32.14鼻飼10.71其它32.14合計140100.002.3藥物不良反應的臨床表現所收集的不良反應中,新的、嚴重的報表為54例,占51.92%。其中,新的嚴重的為7例,新的一般的為27例,嚴重的為20例,一般的為50例。104例不良反應報告所累及的器官中,以皮膚及附件損害最多,占35.58%;其次為胃腸出系統損害,占33.56%,所涉及的具體的不良反應見表3。

表3104例adr病例的臨床表現及涉及的系統

分類

不良反應名稱皮膚及附件損害皮疹、瘙癢、潮紅、局部紅腫、多汗、靜脈炎、水腫、冷汗、紫紺、皮膚濕冷

胃腸系統損害惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃灼熱、腹脹、大便次數增多

神經系統損害頭暈、失眠、麻木、頭痛、疼痛、眩暈

2.4發生不良反應的藥物種類發生不良以抗菌藥物為主。不良反應發生率排在前10位的藥品為鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液6例,注射用依替米星5例,哌拉西林舒巴坦鈉5例,甲硝唑氯化鈉5例,注射用阿洛西林鈉4例,乙哌立松片3例,注射用頭孢美唑鈉3例、注射用環磷酰胺3例,紫杉醇3例,莫西沙星氯化鈉注射液3例。其中,鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用依替米星、哌拉西林舒巴坦鈉和甲硝唑氯化鈉的不良反應最多。3探討

從本組adr報告分析的結果看,藥物不良反應的比例中女性所占比高于男性,45~64歲年齡段患者所占比例也比其他年齡段高;藥物劑型中,注射液比例最高,其次為粉針劑和片劑;給藥途徑主要為靜脈滴注;以皮膚及附件損害最多,其次為胃腸出系統損害;發生不良以抗菌藥物為主。

本組adr報告中,藥物劑型中注射液所占比例最高,而且靜脈滴注給藥途徑的比例也最高。這主要與靜脈滴注時藥物直接進入血液,無肝臟首過效應有關。另外,與醫護人員的給藥操作、藥物之間的配伍禁忌、藥物的ph、滲透壓、藥物濃度、放置時間、藥物的滴

例次構成比(%)37

35.58

33.65

20.19注速度等誘因密切相關。因此,靜脈給藥應用予急重癥病情,能口服用藥者應盡量避免靜脈給藥。

本組adr報告中,以皮膚及附件損害最多,主要表現為皮疹和瘙癢。這可能與皮膚損害的臨床表現易于觀測和診斷有關,且不易于其他疾病混淆。此外,目前臨床上常用的一些抗生素抗原性較強易引起藥疹。所有不良反應一經發現均馬上停藥。病癥較輕的停藥后則自行恢復。病癥嚴重的需靜推地塞米松、非那根等抗過敏藥物或進行對癥治療。因此在病人用藥時,要密切觀測病人生理狀況的變化。

本組adr報告中,抗菌藥物引發的adr居首,與國內報道一致。這與抗菌藥物使用頻率高、用量大、合并用藥多有關系。目前我國抗菌藥物不合格使用的比例超過了50%,已成為世界上濫用抗菌藥物最嚴重的國家之一。本組報告中抗菌藥物中以左氧氟沙星氯化鈉注射液所引發的藥物不良反應較為多見,表現為不規則紅斑,瘙癢、靜脈炎、腹痛、腹瀉、失眠,嚴重的導致喉痙攣呼吸困難和過敏性休克等病癥。喹諾酮類近年來發展迅速,在臨床上應用越來越多,具有抗菌譜廣,抗菌效果好等優點,但該類藥物仍舊存在軟骨神經、神經毒性等不良反應,臨床使用時應密切關注。因此必需加強對抗菌藥物使用管理,避免無指征用藥,減少過多的預防用藥、聯合用藥、過大劑量和長療程用藥。

通過對adr的分析評價,發

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