Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000340430StartFragment:0000000127EndFragment:00003404122021-2022學年安徽省池州市臨床執業醫師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.下述哪種疾病與受體異常無關？（）

A.腫瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍亂E.巨人癥

2.慢性肺源性心臟病患者發生嚴重嘔吐時會發生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

3.輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發病環節是（）

A.腎小球濾過率明顯減少

B.磷酸、硫酸等在體內蓄積

C.腎小管泌H+減少

D.碳酸酐酶活性增加

E.腎重吸收HCO3-增加

4.高鉀血癥對心肌的影響是（）

A.興奮性先低后高，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

B.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性升高

C.興奮性降低，傳導性降低，自律性降低，收縮性升高

D.興奮性降低，傳導性降低，自律性升高，收縮性降低

E.興奮性先高后低，傳導性降低，自律性降低，收縮性降低

5.慢性肺心病、右心衰竭合并水腫，血氣指標：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，應診斷為（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿中毒

二、A1型選擇題(20題)6.標準正態分布的兩個參數值分別是（）。

A.μ=0，σ=0B.μ=1，σ=0C.μ=1，σ=-1D.μ=-1，σ=1E.μ=0，σ=1

7.男，28歲。嘔吐、腹脹3天，胡言亂語1天。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改變主要是（）。

A.肝細胞脂肪變性B.匯管區纖維化C.多個小葉或大塊肝細胞壞死D.淤血性改變E.匯管區中性粒細胞變性

8.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

9.在處理循環超負荷時，下列哪項是錯誤的

A.立即停止輸血B.吸氧C.讓患者平臥，頭側一邊，防止血性泡沫痰誤吸D.強心、利尿E.患者取半臥位

10.女，70歲。因尿路感染于5天前開始服用氨芐西林，現出現腹瀉。取便標本，培養出大量革蘭陽性葡萄球菌。腹瀉最可能發生的機制是（）。

A.菌群失調B.腸毒素使腺苷環化酶活性增加C.細菌侵襲腸黏膜所致D.內毒素作用于腸黏膜E.腸蠕動加快

11.下列哪一項是蛋白質生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

12.流行病學中與發病相關的常用指標除了發病率外還包括（）。

A.死亡率、續發率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

13.下列氨基酸中能轉化生成兒茶酚胺的是A.A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.甲硫氨酸

14.下列關于地西泮的不良反應的敘述中，哪一項是錯誤的

A.治療量口服可抑制心血管系統

B.治療量可見困倦等中樞抑制作用

C.大劑量常見共濟失調等肌張力減低現象

D.長期服用可產生習慣性、成癮性、耐受性

E.久用突然停藥可產生戒斷癥狀如失眠

15.惡性程度最高的體表腫瘤是（）。

A.皮膚乳頭狀癌B.皮膚鱗狀細胞癌C.惡性黑色素瘤D.纖維肉瘤E.皮膚基底細胞癌

16.以下關于酶競爭性抑制劑的敘述中，哪一項是錯誤的A.A.抑制劑與酶非共價結合

B.抑制劑與底物結構相似

C.當抑制劑存在時Km值變大

D.抑制劑與底物競爭酶與底物的結合部位

E.增加底物濃度也不能達到最大反應速度

17.下列哪條血管發生閉塞時最易導致偏癱A.A.脊髓前動脈B.小腦下前動脈C.小腦下后動脈D.大腦前動脈E.大腦中動脈18.對大多數慢性病患者，醫生幫助患者自助，屬于哪種醫患關系模式A.A.主動被動型B.指導合作型C.父母與兒童式D.共同參與型E.以上都不是

19.阿司匹林藥理作用為

A.使血小板內TXA2合成減少B.促進PGs合成酶的活性C.促進凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進血小板聚集

20.以下哪個是流行性乙型腦炎病毒傳播環節中最重要的中間宿主A.A.蚊B.幼豬C.成年貓D.乙型腦炎帶毒者E.虱21.受理執業醫師注冊申請的衛生行政部門，對應當準予注冊的，應在收到注冊申請多長時間以內準予注冊A.A.7日B.10日C.15日D.30日E.60日22.體內脂肪大量動員時，肝內生的乙酰輔酶A的主要代謝產物是A.A.酮體B.葡萄糖C.膽固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水

23.以下哪項藥物可以治療惡性貧血

A.鐵劑B.維生素B12C.維生素B6D.維生素B12+葉酸E.葉酸

24.以下哪項是急性血吸蟲病最常見的異位損害A.A.肺B.脾臟C.皮膚D.胰腺E.腹膜

25.下列有關乳酸循環的描述，哪項是錯誤的（）

A.可防止乳酸在體內堆積

B.最終從尿中排出乳酸

C.使肌肉中的乳酸進入肝臟異生成葡萄糖

D.可防止酸中毒

E.使能源物質避免損失

三、1.A1型題(10題)26.正態分布曲線下橫軸上，從-∞到μ+1．96σ的區間面積占總面積的

A.99．5％B.99％C.97．5％D.95％E.90％

27.蛋白質生物學價值的高低主要取決于

A.蛋白質真消化率B.蛋白質的含量C.蛋白質表觀消化率D.食物蛋白質所含氨基酸的數量E.蛋白質所含必需氨基酸的含量和比值

28.縣級以上地方人民政府在傳染病爆發流行時，應當做到

A.停工、停課、停業

B.隨時征用交通工具、房屋等

C.對外發布疫情，宣布疫區

D.限制集市、集會等公共場所活動

E.立即組織力量防治，切斷傳播途徑

29.TIA發作應用阿司匹林治療的目的是

A.增加再灌注B.預防復發C.保護腦細胞D.擴張腦血管E.改善神經功能的缺失

30.精神病患者最常見的幻覺是

A.聽幻覺B.視幻覺C.嗅幻覺D.味幻覺E.觸幻覺

31.激活B細胞產生抗體過程中有T細胞和Mφ參與的抗原物質是

A.完全抗原B.半抗原C.Ti—AgD.TD—AgE.共同抗原

32.定群研究又稱為

A.隊列研究B.實驗研究C.現況調查D.臨床隨訪研究E.病例對照調查

33.下列疾病中應用阿莫西林治療有明顯療效的是

A.肺結核B.真菌感染C.幽門螺桿菌感染D.腸道寄生蟲病E.病毒所致的上呼吸道感染

34.腦梗死的發病原因中，最主要的病因是

A.動脈粥樣硬化B.血脂血癥C.高血壓D.血管炎E.血液高凝狀態

35.屬于原核細胞型的一組微生物是（）。

A.酵母菌、淋球菌B.放線菌、破傷風桿菌C.鏈球菌、念珠菌D.隱球菌、結核分枝桿菌E.小孢子菌、大腸埃希菌

四、A2型選擇題(10題)36.女，45歲。因陰道時常出現異常分泌物而就診。陰道鏡檢查發現宮頸外口處有一直徑0.8cm大小的結節，表面發白。活檢病理診斷為宮頸上皮I級非典型增生，其光鏡下的特點是（）。

A.細胞具有異型性

B.表層細胞完全角化

C.異型性的細胞占上皮全層的1/3以下

D.異型性的細胞占上皮全層的1/3-2/3

E.異型性的細胞累及，上皮全層

37.女性，32歲，陣發性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診，首選的檢查方法是A.A.B超B.X線鋇餐檢查C.胃鏡D.胃液分析E.胃液細胞學檢查

38.男，30歲。突發上腹劇痛3小時，懷疑：消化道穿孔，無休克表現。為進一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。

A.腹腔診斷性穿刺B.立位腹部X線檢查C.CT檢查D.B超檢查E.X線胃腸鋇餐檢查

39.女，31歲。腹脹1個月，伴低熱、盜汗、關節痛。查體：腹部膨隆，柔韌感，全腹壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。最可能診斷為（）。

A.肝硬化失代償期B.結核性腹膜炎C.腹膜間皮瘤D.腹腔轉移癌E.巨大卵巢囊腫

40.患兒，3歲。因發熱3日到縣醫院就診，接診醫師檢查后擬診為流行性出血熱。因縣醫院不具備隔離治療條件，接診醫師遂囑患兒的家長帶患兒去市傳染病醫院就診。按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規定，接診醫師應當（）。

A.請上級醫師會診，確診后再轉診

B.請上級醫師會診，確診后隔離治療

C.向醫院領導報告，確診后對患兒就地進行隔離

D.向當地疾病控制機構報告，并復印病歷資料轉診

E.向當地疾病控制機構報告，由疾病控制機構轉診

41.女，22歲。受涼后出現寒戰、發熱、咳嗽，咳少許黏痰3天。自服感冒藥后熱退。查體：T39.59℃，急性病容，右肺呼吸音減弱，語音震顫增強。血常規：WBC13.4×109／L，N0.87。胸部X線片顯示右下肺大片狀模糊陰影。該患：者抗感染治療不宜首選的是（）。

A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.頭孢曲松E.阿米卡星（氨基糖苷類）

42.患兒，6歲，發熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮紅，軀干部見細小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選（）。

A.紅霉素B.頭孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素

43.男，40歲。發現風濕性心臟病10余年。查體：雙側頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發現的其他陽性體征是A.A.肺動脈瓣區舒張早期雜音B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C.第二心音減弱D.第一心音減弱E.第二心音逆分裂

44.醫師李某，申請開辦兒科診所，經執業注冊后，開展了兒科診療活動，同時也以所學知識診治一些婦科病人，關于李某的行為的描述，正確的是

A.只要是患者自愿，都是法律允許的

B.只要不發生差錯，法律即允許

C.符合醫師執業規定的允許

D.法律允許的行為

E.超執業范圍的違法行為

45.李某在某醫療單位行醫師注冊后，2年多始終沒有上班工作。單位向上級衛生行政部門報告，注銷注冊。其注銷注冊的依據是

A.終止醫師執業活動滿半年以上

B.終止醫師執業活動滿1年以上

C.終止醫師執業活動滿2年以上

D.李某由于長時間缺勤，違反醫院紀律

E.李某在缺勤時期內，沒有向醫院請假

五、A1型題(10題)46.下列屬于肉芽腫性炎癥疾病的是（）

A.感染性心內膜炎B.支氣管肺炎C.傷寒D.細菌性痢疾E.病毒性肝炎

47.醫源性疾病發生的危險因素是指

A.年齡為中年者B.有基礎疾病C.注意經常洗手D.消毒的導管E.正常操作已滅菌的引流管

48.柯薩奇病毒可引起下列哪種疾病

A.恐水癥B.肝炎C.麻疹D.病毒性心肌炎E.帶狀皰疹

49.與人獸共患病有關的病原體不包括（）

A.布魯菌B.炭疽芽胞桿菌C.霍亂弧菌D.鼠疫耶爾森菌E.鉤端螺旋體

50.《(突發公共衛生事件應急條例》規定，醫療衛生機構應當對傳染病做到

A.早發現、早觀察、早隔離、早治療

B.早報告、早觀察、早治療、早康復

C.早發現、早報告、早隔離、早治療

D.早發現、早報告、早隔離、早康復

E.早預防、早發現、早治療、早康復

51.組成卵磷脂分子的成分有（）。

A.乙醇胺B.膽堿C.肌醇D.絲氨酸E.甘氨酸

52.下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是（）。

A.甘氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.脯氨酸E.絲氨酸

53.逆轉錄是指（）

A.以RNA為模板合成RNA

B.以DNA為模板合成DNA

C.以DNA為模板合成RNA

D.以RNA為模板合成蛋白質

E.以RNA為模板合成DNA

54.有機磷酸酯類中毒癥狀中，不屬于M樣癥狀的是（）

A.瞳孔縮小B.流涎流淚C.腹痛腹瀉D.小便失禁E.肌肉震顫

55.基因表達調控主要是指

A.DNA復制上的調控B.轉錄后的修飾C.蛋白質折疊的形成D.轉錄的調控E.逆轉錄的過程

六、A1/A2(15題)56.維持胸膜腔內負壓的必要條件是

A.呼吸道存在阻力B.胸膜腔密閉C.胸膜腔內有少量漿液D.肺內壓低于大氣壓E.吸氣肌收縮

57.膽鹽的主要吸收部位是

A.胃B.十二指腸C.空腸D.回腸E.結腸

58.以下函數不能用于向文件寫入數據的是（）。A.ftellB.fwriteC.fputcD.fprintf

59.某人血漿中含有抗A，抗B凝集素，則此人的血型可能是

A.A1型B.B型C.AB型D.A2B型E.O型

60.關于乳糖操縱子的敘述，下列哪項正確

A.屬于可誘導型調控B.屬于可阻遏型調控C.結構基因產物抑制分解代謝D.結構基因產物與分解代謝無關E.受代謝終產物抑制

61.使冠狀動脈血流量增多的因素是

A.心室收縮期延長B.體循環外周阻力減小C.心室舒張期延長D.主動脈舒張壓降低E.心率增加

62.下述有關糖異生途徑關鍵酶的敘述中，哪項錯誤

A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖雙磷酸酶1E.葡萄糖-6-磷酸酶

63.副交感神經節細胞膜上的受體為

A.α受體B.β受體C.β2受體D.M受體E.N1受體

64.竇房結是心臟正常起搏點的原因是

A.靜息電位僅-70mVB.閾電位為-40mVC.0期去極速度快D.沒有明顯的平臺期E.4期去極速率快

65.下列有關Mb(肌紅蛋白)的敘述哪項不正確A.Mh由一條多肽鏈和一個血紅素結合而成

B.Mh具有8段α螺旋結構

C.大部分疏水基團位于Mb球狀結構的外部

D.m紅素靠近Fb組氨基酸殘基附近

E.O2是結合在血紅素的Fe2+上

66.tRNA功能是

A.不同的核酸鏈經變性處理，它們之間形成局部的雙鏈

B.一小段核苷酸聚合體的單鏈，用放射性核素或生物素來標記其末端或全鏈

C.運輸氨基酸

D.單股DNA恢復成雙股DNA

E.50%雙鏈DNA變性時的溫度

67.在心動周期中，占時間最長的是

A.心房收縮期B.等容收縮期C.等容舒張期D.充盈期E.射血期

68.關于紫外光照射引起DNA分子形成的TT二聚體，下列敘述哪項正確

A.并不終止復制

B.由光修復酶斷裂兩個胸腺嘧啶形成的二聚體

C.由胸腺嘧啶二聚體酶所催化

D.由兩股互補核苷酸鏈上胸腺嘧啶之間形成共價鍵

E.框移碼突變閱讀

69.在神經一肌接頭化學傳遞中，消除乙酰膽堿的酶是

A.磷酸二酯酶B.腺苷酸環化酶C.膽堿酯酶D.ATP酶E.單胺氧化酶

70.下列哪項屬于膽堿能受體

A.M、αB.M、βC.M、α1和β1D.M、α2、β2E.M、N1和N2

參考答案

1.D

2.B

3.C

4.E

5.D

6.E正態分布有兩個參數，即均數(μ)和標準差(σ)。標準正態分布的均數和標準差分別為0和1。故選E。

7.C輕度慢性肝炎為點狀壞死，中毒普通型肝炎為特征性的橋接壞死，重度普通型肝炎為重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死。患者起病急、癥狀重，考慮最可能為重度普通型肝炎。故選C。

8.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細胞，主要有CD4＋淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后，gp120構象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導病毒囊膜與細胞膜融合，最終造成細胞破壞。故選C。

9.C

10.A長期大量應用廣譜抗生素后，大多數敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐藥菌則獲得生存優勢而大量繁殖致病，如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥，對抗生素不敏感的白色假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。故選A。

11.C蛋白質合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作為模板，siRNA是小片段干擾DNA。故答案是C。

12.E患病率是反映人群中現患病頻度的指標。罹患率適用于小范圍、短時間內疾病頻率的測量，和發病率一樣，也是人群新病例數的指標。故選E。

13.C考核“酪氨酸代謝產物”。酪氨酸羥化生成多巴，多巴再經脫羧、羥化、轉甲基反應依次生成多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素，三者統稱叫兒茶酚胺。

14.A地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮靜催眠：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現象輕；連續用藥依賴性輕；治療指數高；對肝藥酶無誘導作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應為：后遺效應、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長期用藥也可產生依賴性，停藥后產生戒斷癥狀；靜脈注射過快可引起呼吸循環抑制。

15.C皮膚乳頭狀癌，由皮膚乳頭狀瘤惡變而來，局部浸潤生長，中度惡性；皮膚鱗狀細胞癌，可局部浸潤和淋巴結轉移，手術治療為主，區域淋巴結應清掃，對放療敏感，但不易根治；纖維肉瘤，低度惡性，常具假包膜；皮膚基底細胞癌，呈浸潤生長，很少有血道或淋巴結轉移；黑色素瘤為高度惡性，發展迅速，手術宜局部擴大切除。故選C。

16.E對競爭性抑制的酶促反應，加大底物濃度是可以達到最大反應速度的，即Vmax不變。

17.E大腦中動脈主干及其分支的閉塞是最易導致偏癱的，主干閉塞將引起對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆紋動脈閉塞出現偏癱，一般無感覺障礙和偏盲；皮質支閉塞可出現對側偏癱，以面部和上肢為重。

18.D醫患關系模式在不同情況下有不同的模式：昏迷的病人只能被動地接受醫生的支配，此時的醫患關系模式為主動被動型；經搶救病人意識清醒，在治療中雖能發揮一定的主動性，但因病情較重，醫生的作用占優勢處于指導地位，醫患關系模式應為指導合作型；隨著病情的好轉，在恢復期病人的主動性逐漸得到充分發揮，醫患關系模式也相應地過渡到共同參與型。大多數慢性病患者是清醒的，醫患關系模式也應為共同參與型。

19.A血小板聚集是血栓形成的重要環節，TXA2可誘導血小板聚集，COX-1可促進TXA2生物合成；而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價結合，通過乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性，從而使TXA2生物合成減少，血小板聚集作用明顯減弱而發揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用，臨床上廣泛用于預防血栓形成。

20.B本題主要考察流行性乙型腦炎病毒傳播途徑，其主要中間宿主為豬等家畜類。

21.D受理執業醫師注冊申請的衛生行政部門，對應當準予注冊的，準予注冊期限是自收到申請之日起30日內。

22.A大量動員脂肪時，肝中乙酰輔酶A主要生成酮體，作為輸出能源的形式。酮體溶于水，分子小，能通過血腦屏障及肌肉毛細血管壁，是腦組織和肌肉（包括心肌）的重要能源。

23.B葉酸在體內生成四氫葉酸，其為一碳單位的傳遞體，參與DNA的合成及某些氨基酸的互變，葉酸缺乏造成巨幼細胞性貧血。葉酸可用于治療各種原因造成的巨幼細胞性貧血。在用于惡性貧血時葉酸只能改善血象，不能改善神經癥狀，因此可作為惡性貧血的輔助治療，不能替代維生素B12。維生素B12參與葉酸的循環利用，維持有鞘神經纖維功能。用于治療惡性貧血及輔助治療巨幼細胞性貧血，另外還可輔助治療其他原因引起的神經炎、神經萎縮。

24.A血吸蟲的異位損害：①肺型血吸蟲病：多見于急性血吸蟲病患者，為蟲卵沉積引起的肺間質性病變。呼吸道癥狀大多輕微，且常被全身癥狀所遮蓋，表現為輕度咳嗽與胸部隱痛、痰少、咯血罕見。肺部體征也不明顯有時可聞干、濕噦音；②腦型血吸蟲病：臨床上可分為急性與慢性兩型，均以青壯年患者多見，發病率約1.7%～4.3%。臨床表現酷似腦膜腦炎，常與肺部病變同時出現，癥狀為：意識障礙，刺激征、癱瘓、抽搐，腱反射亢進，錐體束征。腦脊液嗜酸性粒細胞可增高或有蛋白質與白細胞輕度增多。慢性型的主要癥狀為癲癇發作，尤以局限性癲癇為多見。

25.B氧供相對不足時，肌肉通過糖酵解生成乳酸，肌組織內糖異生活性低，所以乳酸I通過細胞膜彌散進入血液后，經循環流入肝，在肝內異生為葡萄糖。葡萄糖釋入血液后又可被肌組織攝取，這就是乳酸循環，又稱為Cori循環。可見試題“有關乳酸循環的描述”中A（可防止乳酸在體內堆積）敘述是正確的。“乳酸循環”本質的、核心的內容就是乳酸在肝異生為葡萄糖，所以C敘述（使肌肉中的乳酸進入肝臟異生為葡萄糖）是正確的。“乳酸循環”的生理意義不僅是可降低體內乳酸含量，防止酸中毒，也是能源物質回收再利用的途徑，所以D（可防止酸中毒）、E（使能源物質避免損失）敘述都是正確的。正是因為C、E敘述正確，所以B（最終從尿中排出乳酸）是錯誤敘述。

26.Cμ-1．96σ～μ+1．96σ所占面積為95％，-∞到μ-1．96σ所占面積為2．5％，所以(-∞，μ+1．96σ)所占面積為97．5％。

27.E

28.E

29.B阿司匹林為抗血小板、聚集藥物，可減少微栓子及短暫性腦缺血的復發。

30.A

31.E

32.A

33.C

34.A動脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因，常伴有高血壓、糖尿病和高脂血癥。

35.B原核細胞型微生物。為單細胞微生物，大小以微米(μm)計，其細胞分化不完善，無完整細胞核及核膜、核仁，擬核或稱核質由胞質內聚積的雙鏈螺旋結構DNA和RNA構成，胞質內有核蛋白體，但缺少內質網，線粒體等細胞器。此類微生物包括細菌，支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等6類。

36.D宮頸上皮非典型增生：屬于癌前病變，是指宮頸鱗狀上皮部分被不同程度異型增生的細胞所取代。病變由基底層逐漸向表層發展。依據其病變程度不同分為三級：I級，異型細胞局限于上皮的下1／3；II級，異型細胞累及上皮的下1／3－2／3；III級，異型細胞超過上皮層的2／3，但未累及上皮全層。故選D。

37.C患者中青年女性，固定部位、固定時間發作的腹痛，有季節性。腹痛特點符合典型的潰瘍病，因此若進一步確診應首選胃鏡檢查，它對消化性潰瘍有確診價值。

38.B懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片，80％的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見膈下新月狀游離氣體。根據既往有潰瘍病史，突發上腹部刀割樣劇痛，加上典型的“板樣腹”腹部征和X線檢查的膈下游離氣體可以確定消化道穿孔的診斷。故選B。

39.B典型病例診斷一般無困難，主要依據有：①青壯年患者有原因不明的發熱、持續2周以上，伴有盜汗，經一般抗生素治療無效者。②有結核密切接觸史或本人有肺結核其他腸外結核者。③腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者。④紅細胞沉降率增速，腹水為滲出液。⑤X線胃腸鋇餐檢查發現腸粘連等征象。故選B。

40.D流行性出血熱屬于乙類傳染病。醫療機構發現乙類或者丙類傳染病患者，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫療機構不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件，并轉至具備相應救治能力的醫療機構。故選D。

41.E考慮大葉性肺炎，治療藥物中阿米卡星對肺炎鏈球菌等革蘭陽性球菌治療效果差。故選E。

42.D

43.A風濕性心臟病常導致二尖瓣狹窄，左心，房增大，右心室增大和肺動脈高壓，肺動脈擴張引起相對肺動脈瓣關閉不全，在胸骨左緣第2肋間及肺動脈聽診區聞及舒張早期雜音。

44.E《執業醫師法》第十