附件：尾礦庫環(huán)境風(fēng)險信息表尾礦庫名稱總頁數(shù)頁其中：W101頁W102頁W201頁W301頁W302頁尾礦庫企業(yè)負(fù)責(zé)人〔簽字： 日期：填 報 人〔簽字： 日期：—5—————10————11填 報說明一、信息表5W101W102W301W302二、表格的填寫1、填報對象填報對象是指尾礦庫企業(yè)，即建設(shè)和使用尾礦庫的企業(yè)。廢物的場所。放射性尾礦庫、伴有放射性尾礦的非放射性尾礦庫不填寫該表。2、表格填寫表格由填報對象負(fù)責(zé)填寫，填報對象所在區(qū)縣環(huán)境保護(hù)主管部門協(xié)3、表格的網(wǎng)上報送及審核〔區(qū)〕級環(huán)保部門負(fù)責(zé)將本轄區(qū)尾礦庫環(huán)境〔市〕級環(huán)保部門負(fù)責(zé)審核縣〔區(qū)〕級環(huán)保時上報，檢查信息上報狀況。三、填報要求改。需要用文字表述的內(nèi)容，必需用漢字工整、清楚地填寫；需要填寫數(shù)字的，一律用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。2、填寫代碼時，每個方格中只填寫一位代碼數(shù)字。科學(xué)計數(shù)法表示。45、指標(biāo)在填報時，個別指標(biāo)消滅填寫錯誤的，不允許用涂改液等進(jìn)行修改，可在需修改處劃一橫線，保持原內(nèi)容清楚可見，將更正后的內(nèi)3求使用標(biāo)準(zhǔn)化漢字全稱，有公章的需與公章所使用名稱完全全都。對于無正式批準(zhǔn)名稱的尾礦庫，填寫標(biāo)準(zhǔn)名稱，其中包括尾礦庫所在省、地〔區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村名、所屬企業(yè)名稱、所涉礦種，涉及多個企業(yè)的尾礦庫填寫主要企業(yè)名稱，涉及多個礦種的填寫主要礦種，無正式批準(zhǔn)名稱且無法找到所屬企業(yè)的尾礦庫名稱則可省略“所屬企業(yè)名稱”項。8、表格封頁“填報人”由負(fù)責(zé)填寫表的人員簽字9、在○中畫√的項為單項選擇，在□中畫√的項可多項選擇，均不行修改。10、表格可打印、復(fù)印，但其中指標(biāo)項不行修改。W101尾礦庫根本信息1．尾礦庫名稱2．尾礦庫所在地及行政區(qū)劃省〔自治區(qū)、直轄市〕地市〔市、州、盟〕縣〔區(qū)、市、旗〕鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕村〔相對方位〕 m〔距離〕°′″中心緯度°′″高程m區(qū)號碼4．聯(lián)系方式 尾礦庫環(huán)境治理人員姓名 手機(jī)號碼姓名 手機(jī)號碼5．尾礦庫型式○山谷型○傍山型○平地型○截河型○其他型6．尾礦入庫形式○干法○濕法○混合類型○一次建壩7．壩體類型○透水○不透水8．尾礦庫等別○一等○二等○三等 ○四等 ○五等門核定為準(zhǔn)〕○危庫緣由：○險庫○病庫 ○正常庫 ○尚未核定〔以安監(jiān)部10．生產(chǎn)狀況○正在使用○停用○閉庫 ○廢棄 ○在建11．尾礦庫開工建設(shè)日期 年 月 日 12．尾礦庫投入使用日期 年 月 日13．設(shè)計地震烈度 ○Ⅰ度 ○Ⅱ度 ○Ⅲ度 ○Ⅳ度 ○Ⅴ度 ○Ⅵ度○Ⅶ度 ○Ⅷ度 ○Ⅸ度 ○Ⅹ度 ○ⅩⅠ度 14．設(shè)計防洪標(biāo)準(zhǔn) ○五十年一遇 ○百年一遇 ○千年一遇15．設(shè)計總庫容 萬m317．設(shè)計總壩高 m19．設(shè)計使用年限 年實際年尾礦入庫量 m3所涉主要礦種序號 附屬礦種〔序號和名稱〕附屬成分尾礦水主要成分

16．現(xiàn)狀全庫容 萬m318．現(xiàn)狀總壩高 m已使用年限 年附屬成分25．尾礦水產(chǎn)生量尾礦水回用率%t/dt/d26．尾礦輸送方式輸送距離kmW101表 尾礦庫根本信息指標(biāo)解釋與填報說明無法找到尾礦庫企業(yè)的“無主庫”可只填寫“尾礦庫名稱、尾礦庫本表全部工程。廢物的場所。【1.尾礦庫名稱】指經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)正式使用的名稱。填寫時要求使用標(biāo)準(zhǔn)化漢字全稱，有公章的需與公章所使用名稱完全全都。對于無〔市、縣〔區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村名、所屬企業(yè)名稱、所涉礦種，涉及多個企業(yè)的尾礦庫填寫主要企業(yè)名稱，涉及多個礦種的填寫主要礦種；無正式批準(zhǔn)名稱且無法找到所屬企業(yè)的尾礦庫即無主庫，名稱中可省略上述標(biāo)準(zhǔn)名稱中的“所屬企業(yè)名稱”項。要求寫明尾礦庫所在的省、地〔市、縣〔區(qū)、鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)、村的具體名稱、相對于村中心的具體方位以及到村中心的距離，不行填寫尾礦庫所屬企業(yè)所在地。具體方位填寫如下：正北、北東偏北、東北、東北偏東、正東、東南偏東、東南、東南偏南、正南、西南偏南、西南、西南偏西、正西、西北偏西、西北、西北偏北。距離單位為“米〔m位。【3.尾礦庫地理坐標(biāo)】中心經(jīng)度和中心緯度：分別指尾礦庫初期壩體中心的經(jīng)度和緯度。填報格式均為XXX°XX′XX″，中心經(jīng)〔緯〕度的0～59單位為“米【4.聯(lián)系方式】指填報對象的辦公、值班、、郵政編名及手機(jī)號碼，保證應(yīng)急狀態(tài)下聯(lián)系暢通。【5.尾礦庫型式】主要有以下幾種型式：谷口地段一面筑壩，進(jìn)展攔截形成的尾礦庫；，進(jìn)展圍截形成的尾礦庫；平地型：在平原和沙漠地區(qū)的平地或凹坑處，人工修建圍堤，形成的尾礦庫；礦庫；其他型：其他特別方式形成的尾礦庫。式。【6.尾礦入庫形式】填報對象生成尾礦主要以干法、濕法、干濕混合和一次建壩等四種形式在尾礦庫貯存，請依據(jù)實際狀況在對應(yīng)○中畫√。【7.壩體類型】尾礦庫壩體類型主要有透水和不透水兩種。依據(jù)實際狀況在對應(yīng)○中畫√。【8.尾礦庫等別】尾礦庫等別以安監(jiān)部門核定方法為準(zhǔn)。具體方法嚴(yán)峻災(zāi)難者，其設(shè)計等別可提高一等。尾礦庫等別表等別等別全庫容V／萬m3一二等庫具備提高等別條件者二V≥10000H≥100三1000≤V＜1000060≤H＜100四100≤V＜100030≤H＜60五V＜100H＜30【9.安全度等別】以安監(jiān)部門核定為準(zhǔn)。確定安全度等別的主要依〔。依據(jù)尾礦庫防洪力氣和尾礦壩壩坡穩(wěn)定性，將尾礦庫分為危庫、險庫、病庫和正常庫四級，在對應(yīng)○中畫√，選擇“尚未核定”的，在橫線處寫明緣由。【10.生產(chǎn)狀況】尾礦庫的生產(chǎn)狀況主要有正在使用、停用、閉庫、2023年123111【1312〔構(gòu)【14.設(shè)計防洪標(biāo)準(zhǔn)】依據(jù)設(shè)計方案填寫。防洪標(biāo)準(zhǔn)分為5寫尾礦庫設(shè)計中承受的建〔構(gòu)〕筑物防洪標(biāo)準(zhǔn)，在對應(yīng)○中畫√。最終積存高時的全庫容。全庫容指尾礦壩某標(biāo)高頂面、下游坡面及庫底面所圍空間的容積，包括有效庫容、死水庫容、蓄水庫容、調(diào)洪庫容和5〔【16.現(xiàn)狀全庫容】依據(jù)尾礦庫現(xiàn)狀全庫容填寫，全庫容定義參照【〔定義為：對上游式筑壩為設(shè)計最終積存壩頂與初期壩壩軸線處壩底的高差；對中游式和下游式筑壩為設(shè)計最終壩頂與初期壩壩軸線處壩底的高差。單位是“米〔，準(zhǔn)確到個位。【18.現(xiàn)狀總壩高】依據(jù)尾礦庫現(xiàn)狀總壩高填寫，總壩高定義參照【〔，準(zhǔn)確到個位。【19.設(shè)計使用年限】依據(jù)尾礦庫設(shè)計方案填寫。【20.已使用年限】從尾礦庫建成投產(chǎn)之日算起，到2023年12月31【21.實際年尾礦入庫量】按實際狀況填寫。礦種類型，附屬礦種填寫所涉及全部礦種。礦種名稱和序號依據(jù)“礦種名稱及序號表”標(biāo)準(zhǔn)填寫。金屬礦54金屬礦54種序號礦種序號礦種B001鉍礦B002鉑礦B003鈀礦D001鏑礦D002碲礦E001鋨礦F001釩礦G001鈷礦G002汞礦G003鋯礦G004釓礦G005鎘礦G006鉻礦H001鉿礦J001金礦J002鎵礦K001鈧礦L001銠礦L002釕礦L003鋰礦L004鑭礦L005錸礦L006鋁土礦M001鉬礦M002鎂礦M003錳礦N001鈮礦N002釹礦N003鎳礦P001鈹?shù)VP002鐠礦Q001鉛礦R001銣礦S001鍶礦S002銫礦S003鈰礦S004釤礦T001鐵礦T002銻礦T003鉭礦T004鋱礦T005鉈礦T006鈦礦T007銅礦W001鎢礦X001錫礦X002硒礦X003鋅礦Y001銥礦Y002銀礦Y003釔礦Y004銪礦Y005非金屬礦63種銦礦Z001鍺礦A001凹凸棒石B004冰洲石B005寶石B006白堊B007白云巖C001長石D003毒重石D004大理巖D005碘F002沸石F003方解石G007剛玉G008硅灰石G009硅藻土G010高嶺土H002紅柱石H003輝長巖砂H004海泡石H005花崗巖H006滑石J003金剛石J004鉀鹽L007藍(lán)晶石L008磷礦L009累托石L010菱鎂礦L011藍(lán)石棉L012硫鐵礦M004瑪瑙M005脈石英M006鎂鹽M007芒硝M008明礬石N004耐火粘土N005鈉硝石P003膨潤土P004硼礦S005石墨S006石英巖S007石灰?guī)rS008砂巖S009水晶S010石棉S011石榴子石S012石膏S013砷T008透輝石T009自然石英T010陶瓷土T011透閃石T012自然堿X004夕線石X005溴Y006云母Y007葉蠟石Y008伊利石Y009鹽礦Y010螢石Y011玉石Y012頁巖Z002Z004自然硫重晶石Z003蛭石4種M009煤S014石油T013自然氣Y013油頁巖【23.尾礦主要成分和附屬成分】主要尾礦成分填寫最主要的、一種尾礦成分，附屬成分填寫全部尾礦成分。一種尾礦水成分，附屬成分填寫全部尾礦水成分。【25.尾礦水產(chǎn)生量，尾礦水和滲濾液排放量，尾礦水回用率】尾礦天d尾礦水和滲濾液排放量是指透過壩體或者以其他形式排放到尾礦庫外的尾礦水的排放量，單位“噸/天〔d水和滲濾液排放量不同，則以最高日產(chǎn)生量為準(zhǔn)。尾礦水回用率單位【26.尾礦輸送方式和輸送距離】尾礦輸送方式指尾礦從產(chǎn)地到尾礦單位“千米W102尾礦庫企業(yè)根本信息尾礦庫企業(yè)名稱〔簽章〕尾礦庫企業(yè)代碼法定代表人〔簽章〕企業(yè)所在地及行政區(qū)劃

— 〔 〕省〔自治區(qū)、直轄市〕 地市〔市、州、盟〕縣〔區(qū)、市、旗〕 鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕街〔村、門牌號安全生產(chǎn)許可證編號發(fā)放單位頒〔換〕發(fā)時間 年 月 日排污許可證 編號發(fā)放單位頒〔換〕發(fā)時間 年 月 日區(qū)號聯(lián)系方式 號碼郵政編碼姓名姓名

指標(biāo)解釋與填報說明無主庫不填寫該表。必需填寫。【1.尾礦庫企業(yè)名稱】指經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)正式使用的企業(yè)全稱。按與單位公章所使用的名稱完全全都。凡經(jīng)登記主管機(jī)關(guān)核準(zhǔn)或批準(zhǔn)，具有兩個或兩個以上名稱的單位，要求填寫一個法人單位名稱，同時用括號注明其余的單位名稱。更名的單位，要求填寫現(xiàn)用名，同時用括號注明曾用名。【2.尾礦庫企業(yè)代碼】指依據(jù)《全國組織給每個企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位頒發(fā)的在全國范圍內(nèi)唯一的、始終不變的法定代碼。單位代碼由八位無屬性的數(shù)字〔本體碼〕和一位校驗碼組成。已經(jīng)取得法定代碼的法人單位或產(chǎn)業(yè)活動單位必需填報法定代碼。填寫時，要依據(jù)技術(shù)監(jiān)視部門頒發(fā)的《中華人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證》上的代碼填寫。長度為9個字符，不能含0-9A-Z〔必需大寫〕之外的字符，中間的“—”不能填。〔或集團(tuán)〕所屬二級單位，凡具有法人資格、符〔聯(lián)合企業(yè)、〕的法人代碼外，還應(yīng)在括號內(nèi)方格中填寫二級單〕。二級單位代碼指聯(lián)合企業(yè)〔或集團(tuán)〕內(nèi)對其下屬〔或集團(tuán)〕統(tǒng)一編制。尚未領(lǐng)取法定代碼或不屬于法定代碼賦碼范圍的單位，一律按各級環(huán)保部門賜予的臨時代碼填報。臨時代碼的編碼原則：臨時代碼共十一位碼。前六位為所在縣〔區(qū)〕行政區(qū)劃代碼，統(tǒng)一按《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》〔GB/T2260〕填寫，第七位為漢語拼音W，后四位為縣〔區(qū)〕0001～9999。【3.法定代表人】指依照法律或者法人組織章程規(guī)定，代表法人行單位的主要負(fù)責(zé)人。不能填寫職務(wù)及職稱，如王廠長、王經(jīng)理。【4.企業(yè)所在地及行政區(qū)劃】指尾礦庫所屬企業(yè)的具體地址。要求不能填寫通訊號碼或通訊信箱號碼。大型聯(lián)合企業(yè)所屬二級單位，一律按本二級單位所在地址填寫。【5.安全生產(chǎn)許可證】依照最近一次頒發(fā)的安全生產(chǎn)許可證填寫許可證編號、發(fā)放單位和頒〔換〕發(fā)時間。發(fā)放單位和頒〔換〕發(fā)時間。【7.聯(lián)系方式】指尾礦庫所屬企業(yè)的辦公、值班、、員的姓名及手機(jī)號碼，保證應(yīng)急狀態(tài)下聯(lián)系暢通。W201尾礦庫環(huán)境風(fēng)險防范措施是否進(jìn)展了環(huán)評 ○是 ○否 緣由：環(huán)境影響評價文件是否按《建設(shè)工程環(huán)境風(fēng)險評價技術(shù)導(dǎo)則〔HJ/T169號》要求編制環(huán)境風(fēng)險評價專篇○是○否○是○否 緣由：4．是否進(jìn)展排污申報登記○是○否5．是否實行防滲漏處理措施○是○否防滲漏處理措施：是否實行防揚散處理措施 ○是 防揚散處理措施：是否實行防流失處理措施 ○是 防流失處理措施：是否建設(shè)防洪設(shè)施 ○是 ○否排洪方式：○井〔塔〕——管〔洞〕式 ○斜槽——管〔洞〕式 ○截洪溝○截洪壩——管〔洞〕式 ○溢洪道 ○其他是否建有尾礦水和滲濾液處理設(shè)施 ○是 ○否是否配備環(huán)境應(yīng)急人員 ○是 ○否 人數(shù) 人是否貯存環(huán)境應(yīng)急物資 ○是 應(yīng)急物資狀況：是否建設(shè)環(huán)境應(yīng)急設(shè)施 ○是 應(yīng)急設(shè)施狀況：13．是否編制環(huán)境應(yīng)急預(yù)案○是○否14．是否認(rèn)期開展環(huán)境應(yīng)急演練○是○否15．是否配備環(huán)境監(jiān)測設(shè)備○是○否監(jiān)測設(shè)備狀況：16．是否進(jìn)展環(huán)境日常監(jiān)測 ○是 監(jiān)測指標(biāo)項：指標(biāo)項年平均監(jiān)測值〔mg/：監(jiān)測頻率〔次/月：1717．周邊是否有環(huán)境應(yīng)急物資外部供給單位○是○否供給單位、聯(lián)系方式及供給物資狀況：供給單位聯(lián)系人聯(lián)系方式供給物資備注18．是否發(fā)生突發(fā)環(huán)境大事〔截至2023年12月31日〕 ○是 第一次時間 年 月 緣由事故等級 ○特別重大 ○重大 ○較大 處置方式描述：事故影響和后果描述：其次次時間 年 月 緣由事故等級 ○特別重大 ○重大 ○較大 處置方式描述：事故影響和后果描述：第三次時間 年 月 緣由事故等級 ○特別重大 ○重大 ○較大 處置方式描述：事故影響和后果描述：W201表 境風(fēng)險防范措施指標(biāo)解釋與填報說明存在外部供給單位的要具體寫明供給單位名稱、聯(lián)系方式和供給物資狀況。對于其他尾礦庫，本表全部工程均為必填項。【1.是否進(jìn)展了環(huán)評】指是否針對尾礦庫的建設(shè)進(jìn)展了環(huán)評，依據(jù)實際狀況在對應(yīng)○中畫√，未進(jìn)展環(huán)評的單位在橫線處簡要寫明緣由。【2．環(huán)境影響評價文件是否按《建設(shè)工程環(huán)境風(fēng)險評價技術(shù)導(dǎo)則編制環(huán)境風(fēng)險評價專篇，依據(jù)實際狀況在對應(yīng)○中畫√。【3.是否通過環(huán)保“三同時”驗收】指尾礦庫的建設(shè)是否通過環(huán)保驗收的單位在橫線處簡要寫明緣由。【4.是否進(jìn)展排污申報登記】指尾礦庫是否按要求進(jìn)展排污申報登記，依據(jù)實際狀況在對應(yīng)○中畫√。【5.是否實行了防滲漏處理措施】指尾礦庫建設(shè)或整改正程中是否實行了防滲漏處理措施，依據(jù)實際狀況在對應(yīng)○中畫√，具有防滲漏處理措施的單位需寫明所實行的主要措施。【6.是否實行了防揚散處理措施】指尾礦庫建設(shè)或整改正程中是否實行了防揚散處理措施，依據(jù)實際狀況在對應(yīng)○中畫√，具有防揚散處理措施的單位需寫明所實行的主要措施。【7.是否實行了防流失處理措施】指尾礦庫建設(shè)或整改正程中是否措施的單位需寫明所實行的主要措施。【8.是否建設(shè)防洪設(shè)施】指尾礦庫建設(shè)或整改正程中是否建設(shè)了防洪設(shè)施，依據(jù)實際狀況在對應(yīng)○中畫√，已建設(shè)防洪設(shè)施的單位需選擇承受的排洪方式。【9.是否建有尾礦水和滲濾液處理設(shè)施】指尾礦庫建設(shè)或整改正程中是否建設(shè)了尾礦水和滲濾液處理設(shè)施，依據(jù)實際狀況在對應(yīng)○中畫√。【10.是否配備環(huán)境應(yīng)急人員】指尾礦庫或尾礦庫所屬企業(yè)是否配位寫明配備人員數(shù)目。【11.是否貯存環(huán)境應(yīng)急物資】指是否為應(yīng)對尾礦庫可能發(fā)生的突發(fā)環(huán)境大事貯存應(yīng)急物資，依據(jù)實際狀況在對應(yīng)○中畫√，貯存環(huán)境應(yīng)急物資的單位需寫明物資名稱和數(shù)量。【12.是否建設(shè)環(huán)境應(yīng)急設(shè)施】指是否為應(yīng)對尾礦庫可能發(fā)生的突設(shè)施的單位需寫明設(shè)施的名稱、數(shù)量和規(guī)模。【13.是否編制環(huán)境應(yīng)急預(yù)案】指是否為應(yīng)對尾礦庫可能發(fā)生的突發(fā)案專篇，依據(jù)實際狀況在對應(yīng)的○中畫√。突發(fā)環(huán)境大事開展環(huán)境應(yīng)急演練，或指開展的應(yīng)急演練中是否包含環(huán)境應(yīng)急演練內(nèi)容，依據(jù)實際狀況在對應(yīng)的○中畫√。【15.是否配備環(huán)境監(jiān)測設(shè)備】指尾礦庫而非尾礦庫所屬企業(yè)是否的單位需寫明設(shè)備的具體狀況，包括設(shè)備名稱、數(shù)量等。【16.是否進(jìn)展環(huán)境日常監(jiān)測】指尾礦庫而非尾礦庫所屬企業(yè)是否位寫明監(jiān)測指標(biāo)項、指標(biāo)項年平均監(jiān)測值、監(jiān)測頻率等內(nèi)容，指標(biāo)項年升mg/【1720稱、聯(lián)系方式和所能供給的物資狀況。【18.是否發(fā)生突發(fā)環(huán)境大事】指20231120231231依據(jù)表格要求寫明發(fā)生時間、緣由、事故等級、處置方式及事故影響和后果描述。1．尾礦水和滲濾液1．尾礦水和滲濾液□直接進(jìn)入江河、湖、庫等水環(huán)境主要排水去向類型□進(jìn)入其他路徑〔再進(jìn)入江河、湖、庫〕□進(jìn)入城市下水道〔再進(jìn)入江河、湖、庫〕□進(jìn)入城市下水道□進(jìn)入城市污水處理廠□直接進(jìn)入污灌農(nóng)田□進(jìn)入低滲或蒸發(fā)地□直接進(jìn)入海疆□進(jìn)入其他單位、工業(yè)廢水集中處理廠□其他尾礦水和滲濾液

5．尾礦水和滲濾液受納水體功能類別地表水○Ⅰ類地表水○Ⅰ類○Ⅱ類○Ⅲ類○Ⅳ類○Ⅴ類海水○第一類○其次類○第三類○第四類流經(jīng)路徑受納水體代碼指標(biāo)解釋與填報說明【1.尾礦水和滲濾液主要排水去向類型】指尾礦庫尾礦水和滲濾液是直接排向江、河、湖、海等環(huán)境水體，還是排入市政管網(wǎng)、污水處理廠等。選擇“進(jìn)入其他路徑〔再進(jìn)入江河、湖、庫”的，在后面橫線處【2.直承受納水體名稱】指尾礦庫尾礦水和滲濾液直接排入的水體〔如×，可以是未編入《河流代碼表》的河流。要求按水體的全稱標(biāo)準(zhǔn)填報。的水體后再最終匯入具有代碼水體的全部途徑，要求填寫該途徑中的全部水體名稱〔包括直接排入水體和最終匯入的具有代碼水體的名稱。直接排入具有代碼水體的只填寫該水體名稱。【4.受納水體代碼】指尾礦庫尾礦水和滲濾液直接排入或流經(jīng)其他途徑匯入已編入《河流代碼表》的水體的代碼。只需填寫水體代碼，不填寫水體名稱。“://12369./“3-東海，4-南海。河828ⅩⅩⅩⅩⅩⅩⅩⅩ12 34 56 78一二位是流域、大流域干流和支系干流的分類分段碼，承受兩位大從01～99不間隔挨次排碼；五六位是上一級河流的支流碼〔如長江的三級支流1～91～9流域名稱干流