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文檔簡介
概述
第一頁,共285頁。培養目標
業務培養目標:具備中醫藥理論基礎、針灸推拿專業知識和實踐技能,能在各級中醫院、中醫科研機構及綜合性醫院針灸等部門從事針灸、推拿醫療及科學研究工作的醫學專門人才。第二頁,共285頁。培養要求
業務培養要求:學習中醫學基本理論知識和與本專業有關的現代科學技術、現代醫學方面的基本知識,受到中醫臨床技能、針灸、推拿醫療技術等方面的基本訓練,具有運用針灸、推拿診療各科疾病的基本能力。第三頁,共285頁。知識能力
1.掌握中醫學基礎理論、臨床醫學知識以及必要的現代醫學基本知識;2.掌握針灸、推拿的基本理論和操作技能;3.具有運用針灸、推拿處理臨床各科疾病的初步能力;第四頁,共285頁。知識能力4.熟悉國家衛生工作的方針、政策和法規;5.了解中醫學、尤其是針灸、推拿學的理論前沿和應用前景;6.掌握文獻檢索、資料查詢的基該方法,具有初步的科學研究和實際工作能力。第五頁,共285頁。專業信息
主干學科:中醫學、針灸推拿學主要課程:中醫學基礎,人體解剖學、生物力學、中醫古典醫籍、經絡腧穴學、刺灸學、手法學、功法學、中醫內科學、神經病學、針灸臨床治療學、推拿臨床治療學、中醫骨傷科學等相近專業:中醫學第六頁,共285頁。針灸學第七頁,共285頁。針灸學概論針灸學是以中醫基本理論為指導,經絡腧穴理論為基礎,運用針刺、艾灸及其它作用于腧穴的方法,刺激人體的一定部位,調整臟腑、經絡、氣血的功能,以達到防治疾病的一門臨床學科。第八頁,共285頁。針灸學的內容與特點針灸學內容包括:經絡、腧穴、刺灸方法與臨床治療等針灸的特點:適應癥廣、療效明顯、操作簡便、經濟安全、副作用少。第九頁,共285頁。針灸醫學向世界傳播公元六世紀,針灸被傳到東方和西方國家公元541年,針灸醫學被傳到朝鮮和日本公元十七世紀,針灸傳入歐洲(法國、德國、意大利等)第十頁,共285頁。1971年向全世界公布針麻成功,73年尼克松訪華掀起“針灸熱”,針灸在世界范圍內傳播,從業人員達20余萬針灸醫生培訓:已為100多個國家和地區培訓針灸醫生,并有聯合辦學等多種模式針灸醫學向世界傳播第十一頁,共285頁。針灸醫學在世界各地的傳播從上個世紀90年代起,針灸熱在全世界興起,從發展中國家傳播到歐美發達國家,美國現有70余所中醫針灸學校,美國保險公司從1988年起,把針灸治療納入醫療保險支付的范圍,德國保險公司用于針灸治療的支出每年約為1.5億到3億歐元第十二頁,共285頁。針灸的作用原理一、調和陰陽人體正常的生理狀態為“陰平陽秘”病理狀態為“陰陽偏盛”、“陰陽偏衰”基本上是通過經絡,穴位配伍和操作手法來實現的。第十三頁,共285頁。陰陽偏盛針灸的作用原理第十四頁,共285頁。陰陽偏衰針灸的作用原理第十五頁,共285頁。針灸的作用原理二、扶正祛邪通過穴位本身的性能、穴位的操作方法和穴位的配伍等方面來實現的偏補的腧穴如:關元、氣海、命門、腎俞、膏肓,多在扶正是用之偏瀉的腧穴如:曲澤、委中、水溝、十宣、十二井穴等,多在驅邪時用之第十六頁,共285頁。針灸的作用原理絕大部分腧穴則具有雙向調節作用,如:中脘、內關、三陰交、合谷、太沖、足三里,臨床即可用于扶正,又可用于驅邪。第十七頁,共285頁。針灸的作用原理三、疏通經絡疏通經絡是針灸治病的最主要、最直接的作用。即采用針灸等各種方法,作用于穴位、經絡,通過經氣的作用,調陰陽,補虛瀉實,扶正祛邪。通其瘀滯,理其氣血,從而排除致病因素,治愈疾病。對協調陰陽、抗御病邪、維持正常的生理功能有重要作用。第十八頁,共285頁。經絡系統的組成第十九頁,共285頁。十二經脈的命名第二十頁,共285頁。十二經的走向人體內臟分為五臟屬陰:心、肝、脾、肺、腎。
六腑屬陽:膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。
1.手三陰,手三陽,手三陰從胸部走向手部,手三陽從手部向頭部。
2.足三陰,足三陽,足三陰從足部走向胸部,足三陽從頭部走向足部。
第二十一頁,共285頁。第二十二頁,共285頁。人體經穴(前面)第二十三頁,共285頁。人體經穴(后面)第二十四頁,共285頁。人體經穴(側面)第二十五頁,共285頁。針Acupuncture第二十六頁,共285頁。各種針具第二十七頁,共285頁。練針法第二十八頁,共285頁。持針法第二十九頁,共285頁。進針法單手進針法提捏進針法第三十頁,共285頁。進針法雙手進針法第三十一頁,共285頁。進針法針管進針法第三十二頁,共285頁。針刺的角度
第三十三頁,共285頁。行針手法第三十四頁,共285頁。輔助手法第三十五頁,共285頁。補瀉手法第三十六頁,共285頁。體位選擇第三十七頁,共285頁。其他針法第三十八頁,共285頁。其他針法第三十九頁,共285頁。頭皮針第四十頁,共285頁。手針腹針第四十一頁,共285頁。腕踝針耳針第四十二頁,共285頁。中醫適宜技術推廣——平衡針
平衡針的研究意義我們每個人本身就是一個自我平衡系統,50%以上的疾病不看醫生自己也會好。第四十三頁,共285頁。2、按照生命科學規律,大腦通過神經系統來管理我們的內臟機體,如果我們的身體健康,必然反映我們的大腦司令部管理程序正常。一旦大腦管理程序失常,就會失去對內臟機體的科學管理,引發各種疾病。第四十四頁,共285頁。3、平衡針灸就是利用人體內的神經系統達到調整失調紊亂的大腦管理程序,依靠病人自己重建新的平衡。4、平衡針灸不治療病人有病的地方,而是治療管理這些臟器的地方第四十五頁,共285頁。平衡針的臨床應用1、疼痛性疾病。2、常見病、多發病。3、疑難病。特別對“三高”的臨床研究,已經找到了單穴治療高血壓、高血脂、糖尿病。第四十六頁,共285頁。平衡針針刺穴位1.升提穴
定位:此穴位于頭頂正中,前發際正中10cm(5寸),后發際直上16cm(8寸)出,雙耳尖連線中的前2cm(1寸)處。局部解剖:血管分布有帽狀腱膜和左右顳淺動脈靜脈,及左右枕動脈靜脈吻合網,神經分布有枕大神經分支。取穴原則:定位取穴。
第四十七頁,共285頁。針刺原則:定位取穴。針刺特點:以針刺枕大神經分支或額神經分支出現的針感為宜。針刺方法:針尖沿皮下骨膜外向前平刺4cm(2寸)左右,一只手向前進針,另一只手可摸著針尖不要露出體外。針刺手法:采用滯針手法,待針體達到一定深度時,采用順時針捻轉6圈,然后再按逆時針捻轉6—10圈后即可將針退出。第四十八頁,共285頁。
針感:以局部強化性針感出現麻脹緊沉為主。(30分鐘左右自動解除)功能:升陽固托,益氣固本,助陽止瀉,補腎健脾,調節內臟,抗衰老,增加機體免疫機能。主治:脫肛,子宮脫垂,胃下垂等中氣下陷性疾病為主。臨床還用于治療陽痿,早泄,遺精,遺尿,前列腺炎,前列腺肥大,腸炎,慢性腸炎,低血壓,宮頸炎,陰道炎,過敏性哮喘,慢性支氣管炎,體質過敏,偏癱等。第四十九頁,共285頁。歌訣:升提穴位頭頂中,枕神分支額神經,向前平刺4厘米,陽痿早瀉遺尿精,脫肛脫垂胃下垂,前列腺炎與腸風。(三寸毫針向前平刺2寸,百會穴上一寸)第五十頁,共285頁。按語:升提穴是以主要部位功能命名的一個特定穴位。臨床主要用于治療內臟下垂,中氣下陷性疾病為主。均有補氣穴,壯陽穴之稱。同時對生殖泌尿系統,呼吸系統,神經系統,內分泌系統,運動系統都具有一定調節作用。是中醫用于益氣壯陽的首選穴位。對滯針后留下的針感一般30分鐘自行解除。歌訣中提到的腸風相當于現代醫學的腸炎。第五十一頁,共285頁。2.腰痛穴
定位:此穴位于前額正中。局部解剖:分布內側動靜脈分支和三叉神經的滑車上神經,前額兩側均有眶上神經分布。取穴原則:定位取穴,交叉取穴原則。針刺特點:其刺以滑車上神經或左右刺以眶上神經出現的正為宜。平衡針針刺穴位第五十二頁,共285頁。手法:針刺手法采用上下提插法,達到要求針感時,即可出針。單側腰痛為平刺手法,不提插,對重癥腰痛病人疼痛未完全控制,但在不發生暈針的情況下,可以留針。針感:以局限性,強化性針感出現的酸麻脹為主。功能:活血化愈,調節神經,止痛消炎。主治:腰部軟組織損傷,椎間盤脫出,強直性脊柱炎,急性腰扭傷,腰肌勞損,坐骨神經痛,不明原因的各種腰痛。
第五十三頁,共285頁。歌訣:腰痛穴位額正中,針刺滑車上神經,定位取穴三方向,主治各種腰痛癥,椎間盤出腰扭傷,腰肌勞損用之靈。(3寸毫針雙側腰痛/中向下平刺1—2寸,左側腰痛向右平刺,右側腰向左平刺,腰上部向上平刺1—2寸)
第五十四頁,共285頁。按語:腰痛穴是以部位功能定名的一個特定穴位,臨床主要用于治療腰部急性炎癥及慢性炎癥引起的病變為主。特別對腰部軟組織損傷,椎間盤突出。因炎癥引起的坐骨神經痛還需配針刺相關穴位,臀痛穴,膝痛穴,踝痛穴。一般在炎癥期,水腫期需要臥床3—4周。待臨床治愈后,兩個月內還要減少環境誘發因素,以鞏固臨床療效。第五十五頁,共285頁。3.急救穴
定位:此穴位于鼻唇溝與鼻中隔聯線的中點。局解:下有口輪匝肌和面神經頰支,眶下神經分支及上唇動靜脈。取穴原則:定位取穴。針刺特點:以針刺眶下神經分支或面神經頰支出現的針感為宜。
平衡針針刺穴位第五十六頁,共285頁。功能:醒腦開竅,回陽救逆,抗休克,療昏迷,調節神經,消炎止痛主治:休克,昏迷,暈厥,暈車,暈船,暈機,臨床還可用于治療中暑,小兒急,驚風,癔癥,癲癇,精神分裂癥,急性腰扭傷,痔瘡,低血壓,高血壓,冠心病心絞痛。
第五十七頁,共285頁。歌訣:急救穴居鼻中隔,針刺眶下面神經,唇溝中隔斜上刺,休克昏迷與中風。(1寸毫針向上斜刺0.3—0.5寸,45度角)第五十八頁,共285頁。
按語:急救穴是用于病人急救的首選穴位之一,是以功能主治定名的一個特定穴位。選用該穴具有取穴方便,針感強療效突出。臨床主要用于各種急癥,重癥及昏迷的病人為主。手法反復提插捻轉,加大刺激量。為迅速強化針刺效果,可同時配合相關急救穴如降壓穴、胸痛穴,腰痛穴,咽痛穴等,必要時還必須積極配合中西醫綜合急救措施,此外還是中老年人的保健穴位之一。第五十九頁,共285頁。
4.胃痛穴定位:此穴位于下唇正中下一寸或下頜正中點旁開3厘米(1.5寸)。局解;在口輪匝肌和肌之間,布有三叉神經第三支下頜神經幾下唇動靜脈分支。取穴原則:男左女右取穴。針刺特點:以針刺三叉神經第三支產生的針感為宜。平衡針針刺穴位第六十頁,共285頁。手法:滯針手法針感:以局限性針感出現的酸麻脹為主。功能:健脾養胃,調節胃腸,平衡心理,活血化瘀,疏肝理氣,消炎止痛,健胃消食,促進潰瘍愈合。主治:急性胃炎,慢性胃炎,消化道潰瘍,急性胃痙攣,膈肌痙攣。臨床還可用于治療暈車,暈船,暈機,小兒消化不良,原發性痛經,糖尿病。還可作為保健穴第六十一頁,共285頁。歌訣:胃痛穴位下頜旁,男左女右取之良,消炎止痛三叉經,胃炎痙攣與潰瘍,暈車暈船與痛經,消化不良服為尚。(45度角進針,向對側胃痛穴平刺1—2寸)第六十二頁,共285頁。
按語:具有選穴少,針刺面積大,見效快,操作簡便,易于普及等特點。臨床不但用于治療上腹部病變,還可作為慢性疾病的輔助穴位,可代替痛經穴,治療婦科痛經。第六十三頁,共285頁。
5.偏癱穴定位:耳尖上3厘米。局解:布有顳肌和顳淺動靜脈額支,耳顳神經分支,枕大神經吻合支。取穴原則:交叉取穴。特點:針刺耳顳神經分支或枕大神經吻合支手法:滯針或到位針刺手法。
1)滯針手法:待針體刺入要求深度時,按順時針方向捻轉發生滯針,然后再按逆時針方向捻轉退回針體,此種針感一般30分鐘左右自行解除。
平衡針針刺穴位第六十四頁,共285頁。2)到位針刺手法:對懼針,不愿留針的病人采用的針刺手法。針感:以強化性針感出現的酸麻脹為主。功能:益氣壯骨,化痰卻風,醒腦開竅,調節內臟,調節神經,調節平衡,擴張血管,解除痙攣,消炎止痛,降壓降脂。主治:腦血管意外引起的中風昏迷,中風后遺癥----偏癱;偏頭痛,面神經麻痹,面癱后遺癥,面肌痙攣,三叉神經痛。第六十五頁,共285頁。歌訣:偏癱耳尖上一寸,交叉取穴透太陽,耳顳神經枕吻支。第六十六頁,共285頁。
按語:是治療中風后遺癥----偏癱的特定穴位之一,臨床也采用偏三針,(偏癱穴,肩痛穴,膝痛穴),重病人可采用“偏五針”,在偏三針的基礎上加臀痛穴,踝痛穴。原則上不留針,但對個別病人要求留針時,首先在病人不懼針,不暈針的前提下。一般可以留針4—8小時,最長可留12小時,針體一般自行可退出體外,但對后遺癥恢復期機體出現肌肉萎縮,偏癱性粘連的病人可以配合患側肩痛穴。膝痛穴,然后再針刺健側相應穴位來收針。
第六十七頁,共285頁。6.鼻炎穴定位:此穴位于顴骨下緣的中點。局解:在顴骨下緣的中點,布有面橫動靜脈,深層為上頜動靜脈,和面神經顴支,下頜下頜神經耳顳神經支,深層為下頜神經。取穴原則:交叉取穴。針刺特點:以針刺面神經顴支或下頜神經耳顳神經支出現的針感為宜。平衡針針刺穴位第六十八頁,共285頁。手法:無痛快速進針手法。待針體達到要求深度時,不提插不捻轉自行將針退出。針感:以局限性針感出現的酸麻脹為主功能:退熱,止痛。消炎,調節神經,抗過敏。主治:鼻炎,過敏性鼻炎,三叉神經痛,面神經麻痹,面癱后遺癥,面肌痙攣,下頜關節炎,上呼吸道感染。
第六十九頁,共285頁。歌訣:鼻炎穴位顴下緣,交叉下頜面神經,進針方向透鼻翼,三叉鼻炎與面癱,面肌痙攣后遺癥,感冒過敏下頜炎。(3寸毫針向鼻翼方向平刺1-2寸,交叉取穴)第七十頁,共285頁。
按語:此穴是用于治療鼻炎的有效穴位之一,是以功能主治定名的一個特定穴位。臨床主要用于治療鼻部及面部病變為主,對過敏性鼻炎還必須配合增強機體免疫力的相關穴位,調整病人的過敏體質,才能從根本上治愈病人的疾病。否則只是暫時的臨床癥狀緩解,以后還會發作。對進針方向,深度,針感是針刺效應的關鍵。臨床由細菌感染引起的副鼻竇炎應配合頭痛穴,痤瘡穴,痔瘡穴進行全身調節方能達到理想效果。第七十一頁,共285頁。
7.牙痛穴定位:此穴位于耳垂前正中處(耳前下頜骨外緣凹陷處)。局解:在咬肌中,布有面神經下頜支,顴支,上前方有腮腺管,深部有咬肌動靜脈分支。取穴原則:交叉取穴。針刺特點:以針刺面神經下頜顴支出現的針感為宜。
平衡針針刺穴位第七十二頁,共285頁。針刺手法:采用上下提插手法。待針體刺入后,病人疼痛沒有緩解,可上下提插3次。針感:同上。功能:通牙關,開竅卻風,止痛,抑菌消炎。主治:由齲齒,牙外傷,牙齒過敏,急性牙髓炎,慢性牙髓炎等引起各種牙痛。還用于治療面神經麻痹,面癱后遺癥,面肌痙攣,流行性腮腺炎,下頜關節炎,三叉神經痛,中風性失語流誕。第七十三頁,共285頁。歌訣:牙痛穴位耳垂前,下頜顴支正中點,各種牙痛面癱瘓,下頜關節腮腺炎。(垂直進針0.5—1寸)第七十四頁,共285頁。
按語:此穴臨床用于治療牙痛的特效均可。取穴方法是以門牙為界分為左右兩側。對過敏性牙病,在治療該病的同時還必須配合針刺增強肌體免疫力的相關穴位,從全身進行調整,才能從根本上達到治愈的目的。此穴臨床還成為失語穴,用于中樞性失語。第七十五頁,共285頁。8.明目穴
定位:此穴位于耳垂后耳根部,下頜角與乳突中間之凹陷處。局解:皮下有腮腺,顳下窩翼靜脈叢。耳后有動靜脈及頸外淺靜脈,布有耳大神經深部有面神經干于顱骨穿出取穴原則:交叉取穴。
平衡針針刺穴位第七十六頁,共285頁。特點:以針刺耳大神經或面神經干出現的針感為宜。手法:采用一步到位針刺手法。針感:通竅開目,消炎止痛,調節視神經。主治:近視,白內障,青光眼,花眼,沙眼,電光性眼炎,急性結膜炎,急性角膜炎。面神經麻痹,面癱后遺癥,面肌痙攣,流行性腮腺炎,下頜關節炎,三叉神經痛,神經性耳鳴,耳聾。第七十七頁,共285頁。歌訣:明目穴位耳后坑,交叉取穴面神經,對側眼角刺一寸,一切眼疾用之靈。(2寸毫針向對側內眼角方向刺0.5—1寸)第七十八頁,共285頁。
按語:是治療眼疾的特效穴位之一。本文中介紹的近視主要是指青少年的假性近視。且恢復或好轉后還需3個月的平衡鞏固期。白內障是紙早期渾濁型白內障,堅持治療可穩定或延遲晶體進一步渾濁,提高患者視力。對晚期白內障患者,針刺效果差,對糖尿病引發的白內障還必須結合治療糖尿病的相關穴位,效果更為理想。
第七十九頁,共285頁。9.臀痛穴定位:此穴位于肩關節腋外線的中點,即肩峰至腋皺壁連線的1/2處。局解:布有旋肩胛動靜脈,臂外側皮神經和第一,二肋間神經,深層為橈神經。取穴原則:以針刺橈神經或上臂外側皮神經出現的針感為宜。三寸毫針針尖向腋窩中心方向呈45度角斜刺4-5CM平衡針針刺穴位第八十頁,共285頁。手法:1)上下提插手法2)針感達不到要求可采用滯針手法。針感:以局限性針感出現的酸麻脹為主或向肘關節,腕關節放射。功能:活血化淤,理氣散結,消炎止痛,調節神經。主治:臀部軟組織損傷,腰椎疾患引起的坐骨神經痛,梨狀肌損傷綜合征,原發性坐骨神經痛,腰椎間盤脫出,急性腰扭傷,腰積勞損。臨床還可用于治療同側網球肘,對側頸肩綜合征,偏癱。
第八十一頁,共285頁。歌訣:臀痛穴位橈神經,坐骨神經交叉靈,梨肌損傷網球肘,臀肌損傷綜合征。第八十二頁,共285頁。
按語:臀痛穴是以部位功能命名的一個特定穴位。臨床主要用于治療臀部軟組織損傷,臀部病變為主。此穴還是治療坐骨神經痛的經驗穴位。臨床還需配合膝痛穴,踝痛穴效果更加。此外臨床還可用于治療同側網球肘。第八十三頁,共285頁。10、胸痛穴
定位:此穴位于前臂背側,尺撓骨之間,腕關節與肘關節連線的下1/3處。局解:撓側為指伸肌,尺側為小指肌,深層布有前臂骨間背側動靜脈和前臂骨間掌側動靜脈,及前臂背側皮神經和骨間背側神經骨后神經。取穴原則:交叉取穴。針刺特點:以針刺前臂背側皮神經或骨間背側神經出現的針感為宜。平衡針針刺穴位第八十四頁,共285頁。手法:采用上下提插法。對重病人可滯針功能:擴張冠狀動脈,消炎止痛,調節神經,調節內臟,調節心神,血糖,血脂,血壓,調節內分泌。主治:胸部軟組織損傷,肋間神經痛,非化膿性肋間軟組織炎,胸膜炎,心絞痛狀動脈供血不足,心率不齊。臨床還可用于治療急性腰扭傷,腎病綜合征,經前期緊張綜合征,帶狀皰疹,急性胃炎,急性皰疹后遺癥(即皰疹性神經痛),慢性胃炎,膈肌痙攣。第八十五頁,共285頁。歌訣:胸痛穴位前臂下,骨間神經需交叉,心率不齊心絞痛,帶狀皰疹肋間拿。第八十六頁,共285頁。
按語:胸痛穴是以部位功能命名的特定穴位。臨床主要用于治療胸部疾患為主,特別于胸部急癥,痛證,效果更佳。也可作為臨床急救穴之一第八十七頁,共285頁。11、感冒穴定位:半握拳,此穴位與中指與無名指指掌關節之間凹陷處。局解:布有骨間肌及手臂靜脈網,掌背動脈及尺橈神經手背支。取穴原則:男左女右取穴或同時取穴或交替取穴針刺特點:以針刺尺橈神經手背支出現的針感為宜。平衡針針刺穴位第八十八頁,共285頁。手法:上下提插,待針體進入到要求的深度后,將針體退到進針處,向左向右各提插一次,即可出針。亦可采用滯針手法。
針感:以局限性針感強化性正安出現的局部酸麻脹為主。功能:退熱,消炎,抑菌,抗過敏,解熱散寒,清咽止痛。主治:感冒,流行性感冒,鼻炎過敏性鼻炎,頭痛,上呼吸道感染,腰肌勞損,坐骨神經痛。第八十九頁,共285頁。歌訣:感冒穴指三四間,尺橈神經手背選。男左女右來取穴,鼻炎感冒上感。(刺法同頸痛穴)第九十頁,共285頁。按語:以功能主治定名的一個特定穴位,主要用于治療感冒,上呼吸道感染,對輕病人可采用左右交替取穴,對過敏性鼻炎和其他慢性疾病引起的經常感冒,還必須以結合治療原發病綜合為主,其針刺深度,針感是療效的關鍵,一般要求進針四厘米左右,早期病人可一次治愈。第九十一頁,共285頁。12、咽痛穴定位:此穴位于第二掌骨橈側緣的中點局解:淺層為第一掌骨背側肌,深層為拇收肌橫頭皮下組織,分布右手臂靜脈網,頭靜脈起始部。在第二掌骨橈側原有的掌背動脈和橈神經淺支的手背支,深層為正中神經的指掌側固有神經。取穴原則:交叉取穴。慢性咽炎左右交替取穴,輕者男左女右取穴。平衡針針刺穴位第九十二頁,共285頁。特點:以針刺之掌側固有神經或橈神經淺支的手掌支產生的針感為宜
針感:以局限性針感出現的酸麻脹痛為主,惑向食指中指放射。功能:消炎退熱,鎮靜止痛,增強機體免疫力。主治:急慢性咽炎,及慢性喉炎,及慢性扁桃體炎。臨床還可用于治療三叉神經痛,單純性甲狀腺腫大,滯產,急性乳腺炎,產后缺乳,上呼吸道感染,牙痛,面神經麻痹第九十三頁,共285頁。歌訣:咽痛穴位透掌中,交叉取穴橈正中。咽炎喉炎扁桃體,三叉甲腺難產靈。(三寸毫針向掌心方向直刺二寸)第九十四頁,共285頁。
按語:咽痛穴是以功能主治命名的一個特定穴位。臨床主要用于治療咽喉疾病為主。特別對咽炎,喉炎,上呼吸道感染,療效更為確切,但在治療期間,鞏固期,治療后,必須配合食療禁用辛酸,煙酒等刺激物。對由消化道疾病引起的,還必須結合治療消化道疾病相關穴位進行治療。第九十五頁,共285頁。13、頭痛穴
定位:此穴位于足背第一第二趾骨結合之前凹陷中(太沖與行間之間)。局解:在拇長伸肌腱外緣,第一骨間背側肌,布有木趾短伸肌,足背動脈網,為腓深神經布有趾背神經原則:交叉取穴。發病時間短用男左女右取穴。發病時間常采用左右交替取穴。平衡針針刺穴位第九十六頁,共285頁。特點:以針刺趾背神經后出現的針感為宜。手法:上下提插,可滯針針感:以局限性針感出現的酸麻脹為主功能:消炎止痛解痙,降壓,緩解膽道括約肌痙攣,活血化淤,疏肝理氣,健脾和胃,醒腦開竅。第九十七頁,共285頁。主治:偏頭疼,神經性痛疼,血管性頭疼,頸性頭痛,高血壓性頭痛,低血壓性頭痛,副鼻竇炎頭痛,外感頭痛。臨床還可用于治療近視,青光眼,手指震顫,血小板減少,急性肝炎,神經衰弱,膽囊炎。歌訣:頭痛穴為腳趾中,趾背足底內神經。交叉取穴來取穴,頭痛病變用之靈。第九十八頁,共285頁。
按語:臨床用于治療頭部病變為主,該項研究獲科技進步獎,針刺此穴還可緩解膽道括約肌痙攣,作用大于足三里,陽陵泉。第九十九頁,共285頁。14、痔瘡穴
定位:此穴位于前臂伸側面,尺撓骨之間,前臂背側腕關節至肘關節連線的上1/3處。局解:在指掌側和拇長伸肌起端之間,布有前臂間背側動靜脈及前臂背側皮神經,深層為前臂骨間神經和骨間掌側神經。取穴原則:男左女右,左右交叉。
平衡針針刺穴位第一百頁,共285頁。針刺特點:以針刺前臂骨間背側皮神經或前臂背側皮神經出現的針感為宜針刺手法:采用上下提插,待出現相應針感為宜。針感:以局限性針感出現的酸麻脹為主。功能:解毒瀉火,退熱通便,消炎止痛。第一百零一頁,共285頁。主治:內痔,外痔,肛裂,便秘。臨床還可用來治療思睡,中風失語急性腰扭傷,肋間神經痛,胸部軟組織損傷,爆震性耳聾。歌訣:痔瘡穴位前臂上,肛裂便秘與痔瘡,前臂背側皮神經,肋間神經腰扭傷。(對肛瘺效果不理想)第一百零二頁,共285頁。按語:痔瘡穴是以功能主治定名的特定學位之一,具有清熱解毒,瀉火通便,消炎止痛等功能,對于病情嚴重,時間較長的病人亦可左右交替取穴。對老年人的慣性便秘,有良好的治療作用,此穴臨床還移為通便穴,瀉火穴。第一百零三頁,共285頁。15、腹痛穴定位:此穴位于腓骨小頭前下方凹陷中(陽陵泉處)。局解:在腓骨長肌中,有膝下外側動靜脈和腓總神經,分為腓淺神經及腓深神經。取穴原則:病變定位時采用交叉取穴。病變非定位時,采取男左女右取穴。病情危重視,采取雙側同時取穴。
平衡針針刺穴位第一百零四頁,共285頁。
針刺特點:以針刺腓總神經,或腓深神經,腓淺神經后出現的針感為宜。手法:上下提插可捻轉滯針。功能:消炎止痛,調節內臟,增加胃腸蠕動,消炎利膽,調節血壓,調節血糖,調節血脂,健脾和胃,扶正培元,抗衰老,增加機體免疫力,理氣降逆,通經活絡。第一百零五頁,共285頁。主治:急性胃炎,急性腸炎,急性闌尾炎,急性胃痙攣,急性胰腺炎,急性膽囊炎,急性腸梗阻。臨床還可用于治療冠狀動脈供血不足,冠心病心絞痛,類間神經痛,急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,糖尿病,白細胞減少癥。高血壓,低血壓,高血脂癥,過敏性哮喘,急性蕁麻疹,前列腺炎,以及健康人保健
第一百零六頁,共285頁。歌訣:腹痛穴位腓頭下,胃炎腸炎闌尾炎。腓總神經取兩側,降糖降脂與降壓。第一百零七頁,共285頁。按語:腹痛穴是以穴位功能定名的一特定穴位。臨床主要用于治療急腹癥,但對胃穿孔,壞死性腸梗阻,胰腺炎等重癥急腹癥病人應在明確診斷,緩解癥狀的情況下,積極實施其他救助措施。可作中老年人保健穴,還可作慢性病的康復穴。第一百零八頁,共285頁。16、腕痛穴定位:位于足背踝關節的橫紋的中央,旁開1寸處。解剖:在拇長伸肌和趾長伸肌腱之間,布有脛前動靜脈和淺層的腓淺神經,深層腓深神經。取穴原則:交叉取穴。特點:以針刺腓淺神經和腓深神經出現的針感為宜。針感:局限性針感或向足背足趾放射。
平衡針針刺穴位第一百零九頁,共285頁。手法:滯針手法。功能:消炎退熱,鎮靜鎮痛,調節神經,疏通經絡,清肝明目,滋腎壯陽主治:腕關節軟組織損傷,腕關節扭傷,腕關節腱鞘炎,臨床還用于治療近視,花眼,砂眼,白內障,青光眼,急性結膜炎,電光性眼炎,眼瞼下垂,眼肌癱瘓,眼肌痙攣。第一百一十頁,共285頁。歌訣:腕痛學位踝外部,交叉取穴能退熱,腕部病變與,近視眼部疾病用指妥。
第一百一十一頁,共285頁。按語:又稱光明穴。是以部位功能命名的一個特定穴位,主要用于治療腕關節病變和眼科疾病為主。對白內障的治療,主要是用于早期混合性白內障。近視主要指青少年假性近視。第一百一十二頁,共285頁。17、.膝痛穴
定位:相當于曲池穴外1寸處。取穴原則:交叉取穴針感:以放射性針感出現麻脹為宜手法:上下提插手法,待出現相應的針感后即可出針。功能:祛風濕,疏通經絡,消炎止痛,調節神經。主治:膝關節疼痛。平衡針針刺穴位第一百一十三頁,共285頁。18、踝痛穴定位:位于前臂掌側,腕橫紋正中,即橈側腕屈肌腱與掌長肌腱,布有腕掌側,動靜脈網,及前臂內側皮神經雙重分布,正中神經掌皮支,深層為正中神經干。取穴原則:交叉取穴。失眠男左女右,頑固性失眠左右交替取穴或雙側同時取穴。平衡針針刺穴位第一百一十四頁,共285頁。針刺特點:以針刺正中神經產生的針感為宜。手法:上下提插。針感:以放射性針感出現的針感出現的中指或食指麻木感為主。功能:鎮靜安神,消炎止痛,調節內臟,調節心律。主治:踝關節軟組織損傷,踝關節扭傷,跟骨骨刺,足跟痛。臨床還可用于治療心率不齊,心動過速,心動過緩,頑固性失眠,治療腕管綜合征。第一百一十五頁,共285頁。按語:主要以部位功能定名的一個特定穴位。臨床主要用于治療踝關節病變,具有取穴少,方法簡便,療效迅速。也稱失眠穴心率不齊穴。(1寸毫針,寸直刺)第一百一十六頁,共285頁。19、頸痛穴
定位:此穴位于手背部,握拳第四掌骨與第五掌骨之間,及指掌關節前凹陷中局解:在第四掌骨間背側集中,布有第四掌背動脈,皮下有手臂靜脈網,和尺神經手背支(指背神經),和指掌側固有神經。取穴原則:交叉取穴。特點:以陣刺指背神經或掌側固有神經出現的針感為宜。手法:上下提插法。平衡針針刺穴位第一百一十七頁,共285頁。針感:以局部出現酸麻脹感為宜功能:疏筋活血,清咽利喉,消炎止痛退熱,調節神經。主治:頸部軟組織損傷,落枕,頸肩綜合征,頸肩肌腱炎,頸性頭痛,頸性眩暈,臨床還可以治療肋間神經痛,眶上神經痛,三叉神經痛,坐骨神經痛,肩周炎,足底痛。第一百一十八頁,共285頁。歌訣:頸痛液門透中渚,指背神經交叉取。頸部病變與落枕,肋間坐骨痛可取。第一百一十九頁,共285頁。
按語:是以穴位功能命名的一個特定穴位,以治療頸椎病為主,其以中老年為多發病,病因主要為生理性衰老。因此為鞏固療效,減少環境誘發因素,避免局部受涼,頸部不要鍛煉,不要人為加大運動,以促進局部炎癥的吸收,該項研究獲科技進步一等獎。第一百二十頁,共285頁。20、指麻穴
定位:位于手部,半握拳第五掌骨中點處局解:在小指尺側第五掌骨小頭后方,當小指掌肌腱起點處,有指背動靜脈,手背靜脈網,分布有尺神經手背支。取穴原則:同側取穴。特點:針刺尺神經手背支出現的針感為宜手法:直刺手法或滯針手法平衡針針刺穴位第一百二十一頁,共285頁。針感:以局部出現的酸麻為宜。功能:醒腦開竅,調節神經,止痛消炎止麻。主治:末梢神經炎引起的手指麻木,還可用來治療中毒昏迷休克,糖尿病,神經衰弱,精神分裂癥,落枕,急性腰扭傷。第一百二十二頁,共285頁。歌訣:指麻穴位透咽痛,同側取穴效果好。布尺神經手背支,休克昏迷落枕。(與咽痛穴對稱)
第一百二十三頁,共285頁。按語:是以功能主治定名的特定穴位。主治各種原因引起的末梢神經炎,對手指抹抹的病人為鞏固其療效,治療的同時必須減少冷水刺激。對糖尿病引起的末梢神經炎,還需配合治療糖尿病的相關穴位,進行綜合治療,才能從根本上緩解癥狀。第一百二十四頁,共285頁。21、肩痛穴定位:位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。即足三里穴下兩寸,偏外一寸。解剖:在腓骨長肌與趾縱伸肌之間,深層為腓骨短肌,布有脛前動靜脈肌支和腓淺神經。取穴原則:交叉取穴。平衡針針刺穴位第一百二十五頁,共285頁。針刺特點:以針刺腓淺神經或腓深神經出現的針感為宜。針感:以觸電似針感向足背,足趾和踝關節傳導出現的麻脹感為宜。手法:(滯針)上下提插針刺手法功能:消炎止痛,降壓,醒腦,擴張血管,調節內臟,調節胃腸,內分泌。第一百二十六頁,共285頁。主治:肩關節軟組織損傷,肩周炎,根型頸隹并,頸間肌筋膜炎,落枕,以及偏頭痛,高血壓,膽囊炎,膽石癥,膽道蛔蟲癥,帶狀皰疹,肋間神經痛,急性腰扭傷,癔癥性昏厥,上肢癱瘓,中暑,休克,昏迷,癲癇,精神分裂癥。第一百二十七頁,共285頁。歌訣:肩痛穴稱中平穴,外丘一寸片腓側。交叉取穴腓神經,肩部病變與落枕。胸痛腹痛與偏癱,降壓腰痛與昏厥。第一百二十八頁,共285頁。
按語:肩痛穴是以部位功能命名的一個特定穴位,臨床主要用于肩關節,內臟病變為主。特別對于冠心病,心絞痛,急腹證療效更為顯著。該穴是平衡穴位的代表穴位,也是開始研究的第一個穴位。研究時間最長,治療病人最多,用途最廣泛,療效更為理想,治愈率98%,一針治愈率11%,穴位的名稱先后經歷了肩周穴,中平穴,肩痛穴三個階段。第一百二十九頁,共285頁。22、肘痛穴
定位:位于髕骨與髕韌帶兩側的凹陷中。解剖:在膝關節韌帶兩側,有膝關節動靜脈網,布有神經前皮脂及肌支。取穴原則:交叉取穴。針刺特點:以針刺股神經前皮脂及肌支后出現的針感為宜。平衡針針刺穴位第一百三十頁,共285頁。針感:局部針感。針刺方法:一步到位針刺手法,不提插,,待針體進入到一定要求深度即可出針。功能:消炎止痛,活血化淤,痛經活絡,理氣止痛。主治:肘關節軟組織損傷,肱骨外上髁炎,肱骨內上髁預炎。不明原因的肘關節疼痛。以及偏癱,蕁麻疹,踝關節扭傷。第一百三十一頁,共285頁。歌訣:肘痛穴為膝雙眼,肘部損傷病變選,交叉取穴股前支,膝部病變對應點。
第一百三十二頁,共285頁。按語:在取穴原則上,內上髁炎取外側肘痛穴,外上髁炎取內測肘痛穴。此外,上肢臀痛穴亦可治療肘關節病變,臨床療效相同。故臨床用之很少。第一百三十三頁,共285頁。23、疲勞穴
定位:位于肩膀正中,相當于大椎至肩峰連線的中點。局解:布有斜方肌,深層為肩胛提肌與岡上肌和鎖骨上神經,副神經肩胛上神經及頸橫動靜脈分支。治療原則:雙側同時取穴。平衡針針刺穴位第一百三十四頁,共285頁。特點:指針療法,以指腹按壓局部分布的鎖骨上神經,副神經,肩胛上神經出現的針感為宜。指針方法:用拇指指腹根據不同病情,年齡,性別,體質而選擇輕重中手法。指感:局部酸脹沉。功能:調節神經,調節內臟,旅游綜合征,老年前期綜合征,更年期綜合癥,腰背部綜合征,神經衰弱,植物神經紊亂,臨床還可用來治療慢性疾病。第一百三十五頁,共285頁。歌訣:保健疲勞于肩中。指針鎖骨上神經。調節神經于免疫,各種疲勞綜合征。第一百三十六頁,共285頁。
按語:保健穴之一,與醒腦穴,神衰穴并用,取穴亦可用右手放在左肩上,平排三指,取中指下第一節中即為此穴。第一百三十七頁,共285頁。24、過敏穴
定位:位于屈膝位的髕骨上角上2寸處,股四頭肌內側隆起處解剖:布有股內側肌,股動靜脈肌支,股前皮神經與股神經肌支取穴原則:交替取穴。針感:局部針感。手法:上下提插。對體虛病人可配合捻針滯針。平衡針針刺穴位第一百三十八頁,共285頁。功能:定喘,止痛,止麻,抗過敏,增加機體抵抗力。主治:支氣管哮喘,急性蕁麻疹,風疹,濕疹,皮膚瘙癢,牛皮癬,神經性皮炎,以經不調,痛經,閉經,功能性子宮出血,泌尿系感染,慢性腎炎。第一百三十九頁,共285頁。歌訣:過敏穴為血海選,瘙癢濕疹牛皮癬。痛經閉經婦科病,股部外側皮神經。
第一百四十頁,共285頁。按語:主治過敏性疾病以及痛經等婦科病。對過敏性疾病的治療還需結合調理脾胃,調節心理配合相關穴位方可取得理想的效果。第一百四十一頁,共285頁。25、神衰穴定位:位于臍窩正中。局解:分布部有第十一肋間神經前皮支的內側支,和腹壁下動靜脈,深部為小腸。取穴原則:定位取穴。指針特點:以治腹點壓第十肋間神經前皮支的內側支,腹腔小腸管后產生的指感為宜。平衡針針刺穴位第一百四十二頁,共285頁。指針方法:1.采用雙手并攏,掌心相對,利用中指食指無名指瞬間點壓神衰穴。2.用掌心貼于此穴,另一掌心壓與手背上,隨腹式呼吸有節律的按壓49次。針感:以局部酸脹痛感并向整個腹部及會陰部放射。功能:健胃消食益氣健脾,調節神經,促進機體代謝,增強機體免疫力。第一百四十三頁,共285頁。主治:神經衰弱,植物神經功能紊亂,臨床,還可用來治療更年期綜合癥。糖尿病,慢性肝炎,肝硬化,慢性支氣管炎,過敏,暈車暈船暈機。歌訣:保健神衰于臍窩,指針十肋點此穴。過敏糖尿慢性病,增加免疫與調節。
第一百四十四頁,共285頁。
按語:此穴為中勞年人的保健學之一,每周調節一~二次,可以起到預防疾病發生,延緩衰老,保健長壽的作用。對慢性疾病可以作為輔助治療穴位。第一百四十五頁,共285頁。26、精裂穴定位:位于委中穴于足跟連線的中點,腓腸肌腹下正中之凹陷的頂端。局解:在腓腸肌兩肌腹交界下端,及肌與腱的連接處,布有隱靜脈,深層為脛后動靜脈和腓腸內側皮神經,深層為脛神經。取穴原則:交替或同時取穴。針刺特點:以針刺脛神經后出現的針感為宜針感:以放射性針感出現的向踝關節傳導手法:上下提插,可滯針。平衡針針刺穴位第一百四十六頁,共285頁。功能:醒腦開竅,調節神經,止痛消炎,抗休克,降血壓,舒筋活絡,活血化淤,清熱解毒。主治:精神分裂癥,癔癥,癲癇,以及休克,昏迷,中暑,急性腰扭傷,腰肌勞損,腓腸肌痙攣,踝關節軟組織損傷,痔瘡,偏癱。第一百四十七頁,共285頁。歌訣:精裂穴為腓中點,左右交替脛深先。開竅醒腦腰扭傷,癔癥精裂與癲癇。第一百四十八頁,共285頁。按語:此穴臨床適用于治療精神分裂癥的有效穴位之一。對狂躁型精神分裂癥還需配合急救穴,胸痛穴。強刺激療法,每日一次,必要時可配合中藥治。此外此穴對臨床急癥有較好療效。第一百四十九頁,共285頁。27、降壓穴定位:位于足弓,劃一個十字,交點即為此穴。解剖:布有趾長屈肌腱,足底內側動靜脈,足底內側神經。原則:交替取穴特點:以針刺足底內側神經之后出現的針感為宜。平衡針針刺穴位第一百五十頁,共285頁。手法:上下提插,對急性病人可以留針針感:局部酸麻脹功能:調節神經,降低血壓,興奮鎮靜主治:高血壓,臨床還可用于治療休克,昏迷,高熱,精神分裂癥,癲癇,癔癥性癱瘓,神經性頭痛,偏癱。第一百五十一頁,共285頁。28、降糖穴定位:此穴位于前臂掌側,腕關節至肘關節的下1/3。局解:指淺屈肌,深層有指身屈肌,前臂正中動靜脈,深層為前臂掌側骨間動靜脈,布有前臂內側皮神經,下正中神經,深層有前臂掌側骨間神經。取穴原則:左右交替。針刺特點:以針刺正中神經,前臂內側皮神經,或前臂掌側骨間神經后出現的針感為宜平衡針針刺穴位第一百五十二頁,共285頁。手法:上下提插。對于久病體虛重癥病可采用滯針功能:益氣提神,健脾和胃,舒肝理氣,降糖,降脂,降壓,降酶,消炎,鎮痛,鎮靜。擴張冠狀動脈,增強機體免疫力。主治:糖尿病,高血壓,高血酯,高血糖。臨床還可用于治療冠心病,心絞痛。肋間神經痛,非化膿性肋間軟骨炎,急性肝炎,慢性肝炎,肝硬化,胃炎,胃痛,胃癌,胃潰瘍,膈肌痙攣,神經衰弱,低血壓,失眠等。第一百五十三頁,共285頁。歌訣:降糖穴位前臂下,正中神經必須扎,配穴胃痛腹痛穴,降脂降糖與降壓。(3寸毫針針尖向上成45度角斜刺2寸左右)第一百五十四頁,共285頁。按語:從中醫心理學觀點認為糖尿病屬于心理性疾病范疇。從大量的病因學調查90%以上的病人卻有一定的環境誘發因素。此穴從中醫角度講具有理氣,益氣,活血,卻瘀之功效。臨床多以平衡針灸為主配合平衡火罐,平衡推拿,綜合治療糖尿病。要求合理調節飲食,減少病人并發癥發生。此外還可以用于其他疾病的康復治療。對糖尿病合并的腦血管病,冠心病,白內障,頸肩腰腿通,痛風,還必須配合相應穴位綜合治療第一百五十五頁,共285頁。29、面癱穴定位:位于肩部,鎖骨外1/3處斜向上二寸。局解:布有斜方肌和頸淺動靜脈及鎖骨上間神經。取穴原則:面癱,乳突炎以交叉取穴為主,膽囊炎以同側取穴。針刺特點:以針刺鎖骨上間動靜脈出現得震感為宜。針刺手法:上下提插手法,可滯針。平衡針針刺穴位第一百五十六頁,共285頁。針感:放射性針感向頸部面部放射,或局部酸麻脹。功能:缺風通絡,活血化瘀,調節神經,促進神經修復,消炎止痛。主治:面神經麻痹,面癱后遺癥,面肌痙攣,還可用于治療乳突炎,流行性腮腺炎,膽囊炎。第一百五十七頁,共285頁。歌訣:面癱肩中交叉點,乳突痙攣和面癱。交叉取穴鎖神經,對側壓痛腮腺炎。(1寸毫針,針尖向頸部方向成45度角斜刺0.5-1寸)
第一百五十八頁,共285頁。按語:曾用于治療早期周圍性面癱的特定穴。越是發病時間短,治療效果越佳。對發病2小時以內者,一針治愈率可達70%。發病時間長,效果越差。治療期間應減少寒冷刺激,忌食魚蝦蟹,及辛辣之物。此穴因為位于肺尖部,為了安全,臨床多以鼻炎穴,牙痛穴,明目穴代替。第一百五十九頁,共285頁。30、痤瘡穴
定位:位于第七頸頸椎棘突下。局解:棘間韌帶和頸橫動脈分支,棘突間皮下靜脈叢及第八頸神經后支內側支,以胸神經后支內側支。特點:以針刺局部肌肉血管末梢神經為主。方法:點刺放血療法。局部常規消毒,采用三棱針快速點刺,擠出3至5滴血后消毒棉球壓迫即可。手法:1.中心點刺法,即在相對的中心點進行快速針刺或用拇指食指將部肌肉捏起,再點刺放血。2.一線三點點刺法,即在中心點兩側1厘米處各點刺一針。平衡針針刺穴位第一百六十頁,共285頁。
針感:局部針感功能:調和陰陽,解毒消熱,消炎抑菌,增加機體免疫力,和機體代謝機能。主治:痤瘡,脂溢性皮炎,面部疥腫,面部色素沉著,毛囊炎,濕疹,尋麻疹,急性結膜炎,口腔炎,副鼻竇炎,扁桃體炎,急性淋巴結炎,上呼吸道感染。第一百六十一頁,共285頁。歌訣:痤瘡七八椎體間,定位面療效為先。面部疥腫色沉著,五官炎癥脂皮炎。第一百六十二頁,共285頁。按語:是以局部功能命名的特定穴位。治療面部疾病為主。除點刺放血療法外,亦可采用針罐結合治療,留罐3至5分鐘,以拔出數滴血為宜,亦可作為實證熱證的輔助中醫治療。第一百六十三頁,共285頁。31、腎病穴
定位:位于外踝高點之上8厘米,腓骨內側前緣,即腓骨小頭至外踝連線的下1/3處。局解:在趾長伸肌和頸骨短肌之間。布有脛前動靜脈分支及腓總神經。取穴原則:交替取穴。特點:以針刺腓總神經后出現的針感為宜。針感:以放射性針感出現在足背部。平衡針針刺穴位第一百六十四頁,共285頁。
功能:鎮靜安神,調節神經,消炎退熱,補腎壯陽,益氣健脾主治:急慢性腎炎,腎盂腎炎,臨床膀胱炎,尿道炎,睪丸炎,陽痿,早瀉,遺尿,疝氣。血栓閉塞性脈管炎,糖尿病,蕁麻疹,頑固性失眠。第一百六十五頁,共285頁。歌訣:腎病穴于踝4寸,左右交替取腓神。泌尿系統常見病,頑固失眠糖尿系。
第一百六十六頁,共285頁。按語:腎病穴是以部位功能定名的一個特定穴位,臨床主要用于腎病疾病為主。特別對腎實質損傷性疾病,還常配合其它穴位和方法,時間宜長,一般一個療程3個月。第一百六十七頁,共285頁。32、乳腺穴
定位:位于肩胛骨中心處,肩胛內上緣與肩胛下角連線的上1/3。局解:在岡下窩中央,崗下肌中,有旋肩胛動脈靜脈肌支及肩胛上神經。取穴原則:對應取穴。特點:以針刺肩胛上神經后出現的針感為宜。平衡針針刺穴位第一百六十八頁,共285頁。主治:急性乳腺炎,乳腺增生,產后缺乳,乳房脹痛,臨床還可用與治療胸部軟組織損傷,歌訣:乳腺穴位肩中央,對應取穴肩胛經。胸部疼痛頸皮炎,乳痛乳炎腺增生。(3寸毫針針尖向下平刺1--2寸,同側取穴)第一百六十九頁,共285頁。按語:對急性乳腺炎效果最好,化膿期還需配合其它療法。此穴臨床還稱通乳穴。第一百七十頁,共285頁。33、痛經穴
定位:在胸骨柄正中線,1/2處,相當于四肋間隙。局解:在胸骨體中段,不由胸廓(乳房)內動靜脈的前穿支及第四類間神經前皮的內側支。取穴原則:定位取穴針刺特點:以針刺第四類間靜脈的前皮脂的內側支出現的針感為宜。平衡針針刺穴位第一百七十一頁,共285頁。針刺方法:一步到位針刺法,代針體進入一定要求深度后即可出針,不提插不捻轉。針感:以局部酸麻脹為主,并向腹部和下腹部放射。功能:止痛退熱,抑菌消炎,溫中散寒,活血化淤。主治:原發通經,繼發痛經,經前期緊張綜合癥。臨床還可用于盆腔炎,陰道炎,附件炎,非特異性結腸炎泌尿系感染。第一百七十二頁,共285頁。歌訣:痛經穴位與膻中,定位取穴四肋經。向下平刺三厘米,經前緊張痛經靈。(三寸毫針向下平刺二寸)第一百七十三頁,共285頁。按語:痛經穴是以部位功能命名的一個特定學位。臨床還可用于治療婦科病。特別對經前期綜合,原發性痛經療效更理想,但在臨床終中此穴應用較少。主要取穴不方便,第二可以胃痛穴代替。第一百七十四頁,共285頁。34、耳聾穴定位:位于股外側,髖關節于膝關節連線的中點。局部解剖:在闊筋膜下,股外側肌中,有旋股外側動靜脈肌支和骨外側皮神經,股神經肌支。取穴原則:交叉取穴特點:以針刺股外側皮神經,股神經肌支后出現的針感為宜。
平衡針針刺穴位第一百七十五頁,共285頁。手法:1.一線三點針刺法,即中間一針達到針刺要求一定深度,將針尖退到進針部位,在向上下的順序提插三次。2.對外耳道的化膿性炎癥可配合滯針療法。功能:調節內耳平衡,聰耳開竅,強腰膝,理氣血。主治:神經性耳聾,暴震性耳聾,美尼爾綜合癥,神經性耳鳴,以及骨外側皮肌炎,急性蕁麻疹,丹毒。第一百七十六頁,共285頁。歌訣:耳聾穴位股正中,交叉直刺皮神經。暴震神經聾耳鳴,單獨蕁麻骨神靈。(3寸毫針向下或稱45度角斜刺,針尖要觸到骨膜)第一百七十七頁,共285頁。灸法借助灸火的熱力給人體以溫熱性刺激,通過經絡腧穴的作用,以達到治病、防病目的的一種方法。灸Moxibustion第一百七十八頁,共285頁。第一百七十九頁,共285頁。南宋著名畫家李唐的《艾灸圖》第一百八十頁,共285頁。灸法的種類艾炷灸直接灸(瘢痕灸、非瘢痕灸)間接灸(隔物灸:隔姜、蒜、鹽、附子餅等)艾條灸(溫和灸、回旋灸、雀啄灸)溫針灸灸器灸第一百八十一頁,共285頁。艾灸的作用溫散寒邪回陽固脫消瘀散結活血逐痹溫通經絡第一百八十二頁,共285頁。第一百八十三頁,共285頁。各種灸法雷火灸灸盒灸熱敏灸隔物灸第一百八十四頁,共285頁。中醫適宜技術推廣——熱敏灸概念采用點燃的艾材產生的艾熱懸灸熱敏態穴位,激發熱敏灸感和經氣傳導,并施以個體化的飽和消敏灸量,從而能大幅度提高艾灸療效的一種新療法第一百八十五頁,共285頁。熱敏灸的特點灸感不同灸位不同灸量不同灸效不同
小艾條、新療法、大天地!第一百八十六頁,共285頁。熱敏灸的特點以“通”為主要特征采用艾灸“熱敏點”的方法激發經絡感傳,促進經氣運行,從而達到開通經絡的治療目的第一百八十七頁,共285頁。熱敏穴的特點熱敏點出現的部位主要集中在背俞穴、募穴、原穴等特定穴及個別經外反應點,與患病臟腑、經絡之間有明顯的特異性對應關系腧穴熱敏化有其自身的分布規律,體表出現熱敏點的位置與其病位關系密切,與病變臟腑相關的特定穴附近出現的機率較高,出現的部位與經穴定位不完全符合,但它可以經穴為參照坐標系來定位與病位關系密切的經絡循行部位或神經節段分布的范圍內也會出現熱敏點,在患病臟器和發生病理反應的穴位之間確有較嚴格的特異性對應關系第一百八十八頁,共285頁。腧穴熱敏六態腧穴敏化的類型多種多樣,而腧穴熱敏化是一種新類型腧穴熱敏化的特征是呈現透熱、擴熱、傳熱、局部不(微)熱遠部熱和表面不(微)熱深部熱、非熱覺等奇異現象只要出現一種或一種以上灸感即為熱敏穴位第一百八十九頁,共285頁。
灸熱從施灸點開始循經脈路線向遠部傳導,發生經脈感傳,甚至直達病所第一百九十頁,共285頁。透熱:
灸熱從施灸點皮膚表面直接向深部組織穿透,甚至直達胸腹腔臟器。第一百九十一頁,共285頁。擴熱:灸熱以施灸點為中心向周圍擴散第一百九十二頁,共285頁。傳熱:灸熱從施灸點開始沿某一方向傳導第一百九十三頁,共285頁。
局部不(微)熱遠部熱:
施灸部位不(或微)熱,而遠離施灸部位的病所處感覺甚熱第一百九十四頁,共285頁。
表面不(微)熱深部熱:施灸部位的皮膚不(或微)熱,而皮膚下深部組織甚至胸腹腔臟器感覺甚熱第一百九十五頁,共285頁。
產生其他非熱感覺:施灸(懸灸)部位或遠離施灸部位產生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺第一百九十六頁,共285頁。
灸感傳導之處,病癥隨之而緩解
懸灸風門穴,熱脹感向肩部傳導,肩痛緩解懸灸陽陵泉穴,熱脹感向腰部傳導,腰部困重緊痛感緩解懸灸三陰交,熱流傳至下腹部,盆腔積液改善懸灸天樞穴,熱流直透腹腔,腸功能明顯改善第一百九十七頁,共285頁。以上現象的發生有一個共同的特征,就是相關腧穴對艾熱異常敏感,產生一個“小刺激大反應”(其他非相關腧穴對艾熱僅產生局部和表面的熱感)。這種現象為腧穴熱敏化現象,這些已熱敏化的腧穴稱為熱敏化腧穴。第一百九十八頁,共285頁。熱敏灸操作要訣探感定位(準確定位)辨敏施灸(擇優選穴)保證施灸部位的關鍵量因人異(個體化灸量)敏消量足(飽和灸量)保證灸量的關鍵第一百九十九頁,共285頁。灸量目前灸療方法很多,但還沒有一種灸法能從客觀上掌握其最佳刺激量,對各種病證、各種灸法,醫者都以意為之每次施灸時間分鐘文章數目患者總數平均有效率例百分比5—103612473992.610—20258922894.720—30113761297.530—6098439260—120553287.8時間不定,以皮膚潮紅為度145811890.9目前臨床文獻中關于灸時的描述針灸臨床雜志2010年第26卷第03期第二百頁,共285頁。灸量三要素艾灸強度艾灸面積艾灸時間艾灸時間是變量,艾灸強度與面積是定量,目的在于達到最佳個體化施灸劑量—由熱敏態轉化為消敏態(非熱敏狀態)。每次給予艾熱刺激的量最終取決于熱敏化穴位的消敏或脫敏量。第二百零一頁,共285頁。熱敏穴選擇三原則首選與后選(主選與次選)出現熱感經過或直達病位的熱敏穴位為首選穴位出現非熱感的熱敏穴位為首選穴位,又以痛感優于酸脹感出現較強熱敏灸感的熱敏穴位為首選穴位第二百零二頁,共285頁。熱敏穴探查二步法熱敏穴位的粗定位指疾病狀態下,相關穴位發生熱敏化的高概率大致區域——疾病相關性熱敏穴位的細定位指在粗定位的狹小區域內對熱敏穴位的準確定位第二百零三頁,共285頁。關鍵操作技術調定灸態確定灸位選擇灸法施足灸量第二百零四頁,共285頁。調定灸態灸態就是艾灸時的狀態,包括環境、患者和醫生三方面因素概括來說就是靜、松、勻、守四個字確定灸位灸位是指艾灸施術部位,是辨敏取穴新灸法的技術關鍵熱敏化穴是辨敏取穴新灸法的最佳作用部位第二百零五頁,共285頁。選擇灸法先回旋打基礎繼往返通經絡再雀啄激經氣后溫灸導感傳單手雙點灸雙手雙點灸回旋灸雀啄灸循經往返灸溫和灸三角灸T形灸單點灸雙點灸三點灸懸灸第二百零六頁,共285頁。施足灸量灸量即艾灸的每次施灸劑量最佳劑量是以熱敏灸感消失為度的灸量。不管時間長短,熱敏灸感消失所需的時間,就是一次艾灸所需的劑量第二百零七頁,共285頁。
熱敏灸法與傳統灸法的異同傳統灸法基于腧穴熱刺激的一種治療方法
新灸法
基于熱敏化腧穴熱刺激以激發經氣運行的一種治療方法腧穴熱刺激熱敏化腧穴激發經氣運行相同點不同點第二百零八頁,共285頁。始動環節中間環節終端環節以熱敏化腧穴為切入點發動灸性感傳提高療效
以腧穴為治療點第二百零九頁,共285頁。熱敏灸的適應癥感冒、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、消化性潰瘍、功能性消化不良、腸易激綜合征、便秘、原發性痛經、盆腔炎癥、陽痿、偏頭痛、面癱、三叉神經痛、面肌痙攣、枕神經痛、皰疹后神經痛、腦梗塞、失眠、過敏性鼻炎、蕁麻疹、頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、膝關節骨性關節炎、肌筋膜疼痛綜合征、網球肘第二百一十頁,共285頁。趙時碧中醫適宜技術推廣——雷火灸趙時壁第二百一十一頁,共285頁。雷火灸及特點:形容:雷火灸如雷電相碰擊,迅速、猛力的意思。特點:雷火灸的獨特特點是:藥力峻、火力猛、滲透加強。對于一些疾病能達到立竿見影的療效特點。第二百一十二頁,共285頁。雷火灸的創新一是根據中醫辨證施治的原則,采用多種藥物,配制成不同的雷火灸條;
二是操作手法上改雷火神針的實按灸法為明火的懸灸療法;
三是根據中醫的經絡學說和自己幾十年的臨床經驗,研制出一套“以面帶穴”新的灸療方法,并且打破了古代醫書上撰寫的禁灸腧穴;第二百一十三頁,共285頁。四是研制的雷火灸灸條燃燒時具有獨特的熱力與紅外線幅射作用,最強溫度可達到240度左右;五是雷火灸藥物在燃燒時,由于其藥力峻猛、滲透力強,各種不同配制的藥物分子因其未被破壞,被迅速吸附在人體表層,通過一定時間的熏考,在皮膚周圍形成高濃藥區,滲透到腧穴內,通過人體經絡傳導(循經感傳的作用);六是擴大了中醫火熱灸法治療疾病的范圍;七是創立了一系列的雷火灸灸具,使其達到使用安全,操作簡便;第二百一十四頁,共285頁。雷火灸的方藥組成
有沉香,木香,乳香,茵陳,羌活,干姜,穿山甲各9克,麝香少許等藥物,共研細末,再取純凈艾絨28克加入藥粉8克研制而成。第二百一十五頁,共285頁。雷火灸的灸具第二百一十六頁,共285頁。雷火灸的特點
1.藥力峻猛2.火力強3.遠紅外線與近紅外線第二百一十七頁,共285頁。雷火灸的作用
溫通經絡、祛風散寒活血化淤,散癭散瘤扶正祛邪等功效。第二百一十八頁,共285頁。用灸的方法1.扭開灸盒,取下灸藥頂部的大頭針,插入盒口小孔中,固定灸藥.2.點燃灸藥頂端,注意隨時吹掉藥灰,保持紅火.第二百一十九頁,共285頁。3.將灸藥火頭對準應灸部位,距離皮膚2-3cm熏烤,至皮膚發紅,深部組織發熱為度.4.藥燃至盒口,取出大頭針,拉開灸盒地蓋,用拇指推出藥棒,再用大頭針固定后,繼續使用.5.不用時,取出大頭針,蓋好藥盒,火自動熄滅,放至干燥處,備用.第二百二十頁,共285頁。臨床應用的基本手法補橫向灸縱向灸垂直灸距離偶數
→←
↓↑
∣▽2.5-3.0cm1、3、...瀉旋轉灸雀啄灸
距離奇數
◎
↓↓1-2cm2、4、…第二百二十一頁,共285頁。雷火灸與一般艾條的區別:(一)雷火灸在燃燒吹紅火頭時,距離1公分時,溫度可達240度左右,保持火頭灰時,溫度在200度左右,雷火灸距離在3公分,最底(保持火頭灰在38度左右)。一般艾條的相比同實驗中的溫度78度左右,最低溫度在38度左右。第二百二十二頁,共285頁。(二)雷火灸產生的輻射能普更強,也就是近紅外線的成份更多(近紅外線可激勵人體穴位內生物分子的氫鍵產生受激相干諧振吸收效應,通過神經體液系統調節人體細胞所需的能量)。摘要中國針灸:1996、16(10):17(從生物物理機制探討中報道)。第二百二十三頁,共285頁。(三)雷火灸條:根據中醫辯證施治制配制不同的雷火灸條,在燃燒時產生的物理因子和藥化因子不同,再加上雷火灸的獨特操作手法相結合,更能達到治療效果。以一般艾條的如“雷火神針”的單一治痛癥方的區別,(傳統艾條的作用和機理探討,中國針灸1991:5(6):46)。第二百二十四頁,共285頁。(四)雷火灸與一般艾條在形狀上,燃燒時間上的區別雷火灸:粗、短,一般燃燒時間為110—120分鐘左右,1支可治療3-5次(老人、小孩)。與一般艾使用時間次數上都有所不同。第二百二十五頁,共285頁。雷火灸的適應癥:痛癥:損傷、風濕、頸肩腰腿痛、骨質增生、網球肘,胸腹脹滿,中風偏癱等癥引起的疼痛或不便。鼻炎:急性鼻炎、急慢性鼻竇炎、萎縮性鼻炎,過敏性鼻炎,肥大性鼻炎。近視:近視、遠視、斜視、青光眼、慢性角膜炎、散光、弱視、白內障、沙眼、視神經萎縮等。耳鳴、耳聾:中耳炎、突發性耳鳴、老年性耳鳴、耳聾等。減肥:腹部肥胖,大小腿肥胖,全身肥胖,胸腹脹滿,慢性胃腸病,婦科病:痛經,輸卵管堵塞,子宮肌瘤,卵巢囊腫,慢性盆腔炎,月經不調,不孕癥等。男性疾病。骨傷病人及各種疾病術后的恢復治療。第二百二十六頁,共285頁。臨床禁忌癥及手法禁忌臨床禁忌癥:眼外傷、眼底有明顯出血、充血癥狀;高血壓并發癥;心衰;孕婦;發熱病人等患者忌用。手法禁忌:老年人、小孩禁用猛灸手法(或用灸時間縮短)。第二百二十七頁,共285頁。拔罐拔罐法又名“火罐氣”“吸筒療法”,古稱“角法”。這是一種以杯罐作工具,借熱力排去其中的空氣產生負壓,使吸著于皮膚,造成淤血現象來治療疾病的一種療法。第二百二十八頁,共285頁。抽氣罐竹罐玻璃罐第二百二十九頁,共285頁。治病原理機械刺激作用拔罐療法通過排氣造成罐內負壓,罐緣得以緊緊附著于皮膚表面,牽拉了神經、肌肉、血管以及皮下的腺體,可引起一系列神經內分泌反應,調節血管舒、縮功能和血管的通透性從而改善局部血液循環第二百三十頁,共285頁。負壓效應拔罐的負壓作用使局部迅速充血、淤血,小毛細血管甚至破裂,紅細胞破壞,發生溶血現象。紅細胞中血紅蛋白的釋放對機體是一種良性刺激,它可通過神經系統對組織器官的功能進行雙向調節,同時促進白細胞的吞噬作用,提高皮膚對外界變化的敏感性及耐受力,從而增強機體的免疫力。其次,負壓的強大吸拔力可使汗毛孔充分張開,汗腺和皮脂腺的功能受到刺激而加強,皮膚表層衰老細胞脫落,從而是使體內的毒素、廢物得以加速排出。
第二百三十一頁,共285頁。溫熱作用拔罐局部的溫熱作用不僅使血管擴張、血流兩量增加,而且可增強血管壁的通透性和細胞的吞噬能力。拔罐處血管緊張度及黏膜滲透性的改變,淋巴循環加速,吞噬作用加強,對感染性病灶,無疑形成了一個抗生物性病因的良好環境。另外,溶血現象的慢性刺激對人體起到了保健功能。
第二百三十二頁,共285頁。拔罐的方法1、火罐法第二百三十三頁,共285頁。拔罐的方法2、水罐法竹罐第二百三十四頁,共285頁。拔罐的方法抽氣法第二百三十五頁,共285頁。運用方法坐罐閃罐第二百三十六頁,共285頁。運用方法走罐刺血(刺絡)拔罐第二百三十七頁,共285頁。運用方法留針拔罐藥罐:煮藥罐、貯藥罐第二百三十八頁,共285頁。推拿學第二百三十九頁,共285頁。推拿是中醫臨床學科中的一門外治法,是中醫學偉大寶庫的重要組成部分。推拿的防治手段主要是手法治療和功法訓練。第二百四十頁,共285頁。
手法治療是指操作者用手或肢體的其他部位,或借助一定的器具,在受治者的體表作規范性的動作,以防病治病為目的的一種治療方法。第二百四十一頁,共285頁。功法訓練是根據推拿臨床醫療的需要,由推拿醫務人員指導患者進行功法訓練,以鞏固、延伸臨床的治療效果。第二百四十二頁,共285頁。1.手法治療和功法訓練是推拿學的基本特征2.中醫學和現代科學理論的緊密結合是推拿學的理論內涵
3.適應范圍的寬泛和嚴格的禁忌證是推拿學的臨床特點推拿學的特點第二百四十三頁,共285頁。《推拿學》學科基本框架推拿學臨床治療性、技能性學科推拿基礎推拿技能推拿臨床推拿流派第二百四十四頁,共285頁。推拿基礎推拿的內涵和外延推拿的基本特征推拿的手法特點推拿的作用原理解剖生理生物力學推拿基礎基本特征概念手法特點生物力學作用原理解剖生理第二百四十五頁,共285頁。推拿的內涵和外延內涵中醫和現代科學理論指導(中西醫相結合)運用手法和功法防治疾病(臨床治療特點)中醫臨床學科一門外治法(以治法為標志)外延康復、保健、養生外延內涵第二百四十六頁,共285頁。推拿的基本特征手法治療手在體表特定部位進行規范化操作作用力及其運用技巧(手法力的技巧-功力)功法訓練醫者進行功法訓練,醫者功力需要一定的指、臂、腰、腿整體力量和手形及步形為基礎指導患者功能鍛煉,鞏固和延長療效腦力與體力相結合明確的診斷和規范的手法治療第二百四十七頁,共285頁。推拿的手法特點手法作用力的運動特點擺動(滾動)、摩擦(推動)、牽拉擠壓(按壓)旋轉(扳動)作用于軟組織體表刺激作用于關節運動關節(使脊柱及四肢關節產生運動)按壓擺動、摩擦、牽拉旋轉、扳動第二百四十八頁,共285頁。推拿的作用原理疏通經絡,行氣活血手法在體表直接刺激,促進氣血運行手法在體表作功,產生熱效應理筋整復,滑利關節手法促進氣血運行,消腫祛瘀,理氣止痛通過手法力糾正“筋出槽”、“骨錯縫”以被動運動手法松解粘連,滑利關節調整臟腑功能,增強抗病能力第二百四十九頁,共285頁。解剖生理脊柱頸椎、胸椎、腰椎、骨盆的局部解剖脊柱生理活動度脊柱及其相應的經絡腧穴四肢肩、肘、腕、髖、膝、踝的局部解剖四肢關節生理活動度臂叢神經和上肢血管及其相應的經絡腧穴坐骨神經和下肢血管及其相應的經絡腧穴第二百五十頁,共285頁。生物力學基本理論基本的力學概念移位、載荷、阻力、時間臨床應用意義手法的生物力學手法物理量(作用點、大小、方向、時間等)手法作用層次(表、淺、深層次,運動關節)手法動力學(手法測定儀)第二百五十一頁,共285頁。第二百五十二頁,共285頁。第二百五十三頁,共285頁。推拿技能手法訓練和功法訓練推拿最有特色的診斷方法--觸診(切診)依據經絡循行進行辨證按診法:用拇指等手指的指腹,在經絡路線上滑動、捏拿或按壓揉動,探索經絡上的異常反應,如結節、條索狀物、松弛或緊張、溫度變化等經筋(肌腱、肌纖維、神經和血管):腫脹和疼痛;筋出槽脊柱和四肢關節:棘突偏離中軸線或隆起或凹陷;脊柱及關節的活動和靈活度、交鎖感、疼痛弧等第二百五十四頁,共285頁。推拿臨床手法的特點及作用原理決定臨床療效寬泛的適應癥,特色診療和參與性治療嚴格的禁忌癥,手法治療的安全性控制特色性診療脊柱推拿--脊柱病;脊柱相關性疾病(內婦病癥)參與性治療傳統推拿--
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