血管外科護(hù)理查房

血栓閉塞性脈管炎編輯ppt脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”，是發(fā)生于四肢末梢的主干動(dòng)脈（肘關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)以下）的血管炎癥，好發(fā)于中小動(dòng)脈因血管狹窄、閉塞，肢端失去營(yíng)養(yǎng)。引起間歇性跛行，缺血性潰瘍、壞死等癥狀。編輯ppt病因2、外傷

1、吸煙

3、精神緊張

4、寒冷潮濕地區(qū)

5、家族遺傳

編輯ppt血管栓塞編輯ppt血栓的形成編輯ppt血栓編輯ppt臨床分期及表現(xiàn)初期(局部缺血期)編輯ppt中期(營(yíng)養(yǎng)障礙期)

編輯ppt后期（壞死期）編輯ppt檢查專科檢查測(cè)定皮膚溫度跛行試驗(yàn)影象學(xué)檢查多普勒超聲造影CTMRA編輯ppt編輯ppt超聲編輯ppt造影編輯pptCT編輯ppt治療非手術(shù)治療一般處理藥物療法高壓氧治療手術(shù)治療動(dòng)脈重建術(shù)靜脈動(dòng)脈化手術(shù)截肢術(shù)骨髓干細(xì)胞移植術(shù)編輯ppt

患者張水田男73歲下肢血栓性脈管炎一般情況T36.4℃，R20次/分，P82次/分，Bp135/80mmHg神志清楚，發(fā)育正常。編輯ppt

心肺未查及明顯異常，雙下肢無(wú)腫脹，可見(jiàn)曲張靜脈團(tuán)塊，站立時(shí)明顯，平躺時(shí)緩解，伴有局部皮膚色素沉著，右下肢足部皮膚溫度高，腳趾部皮膚冰涼，第三腳趾壞疽，發(fā)黑，伴惡臭。入院查體；編輯ppt檢查身體檢查血液檢查心電圖編輯ppt診斷依據(jù)體格檢查足部表現(xiàn)CT編輯ppt診斷依據(jù)

CT左側(cè)髂總動(dòng)脈起始部，左側(cè)髂外動(dòng)脈中部，左側(cè)腘動(dòng)脈起始段，右側(cè)足背動(dòng)脈中部學(xué)管腔狹窄；左側(cè)骶正中動(dòng)脈起始段，左側(cè)腓動(dòng)脈遠(yuǎn)段走行中斷，右側(cè)腘動(dòng)脈分叉處軟斑塊形成，管腔明顯狹窄。

編輯ppt藥物治療頭孢米渃頭孢地嗪低分子肝素鈣舒血寧銀杏達(dá)莫丁咯地爾罌粟堿利右安安酚待因片編輯ppt手術(shù)截趾術(shù)適用于發(fā)生在足趾骨中遠(yuǎn)段的神經(jīng)性潰瘍，感染，骨髓炎，壞疽等病人。原則去除所有壞死的，疼痛的，感染的組織，保證截肢平面血液供應(yīng)充足，皮膚愈合，盡量保留殘肢的長(zhǎng)度。編輯ppt護(hù)理評(píng)估健康狀況身體情況心理社會(huì)狀況編輯ppt健康狀況患者無(wú)手術(shù)史，心血管疾病，無(wú)出血性疾病，無(wú)過(guò)敏史。工作史。有吸煙史。身體狀況疼痛厲害，間歇性，一般下午，晚間較重。足趾顏色發(fā)黑，壞死，伴惡臭。足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，下肢靜脈曲張，局部色素沉著。心理社會(huì)狀況家庭成員以務(wù)農(nóng)為主，病人很難接受截肢，病人對(duì)該疾病的了解程度部夠，知識(shí)缺乏。護(hù)理評(píng)估編輯ppt護(hù)理診斷疼痛與組織缺血，組織壞死有關(guān)抑郁焦慮與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，疾病久治不愈、住院費(fèi)用有關(guān)組織完整性受損與肢端壞疽有關(guān)潛在并發(fā)癥繼發(fā)性血栓形成靜脈回流障礙等知識(shí)缺乏與缺乏疾病的知識(shí)和預(yù)防疾病知識(shí)有關(guān)編輯ppt護(hù)理目標(biāo)疼痛患肢疼痛的程度減輕抑郁焦慮患者的抑郁程度減輕組織完整性受損皮膚無(wú)破損潛在并發(fā)癥并發(fā)癥得到預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理知識(shí)缺乏病人能正確描述本病的預(yù)防知識(shí)，并學(xué)會(huì)患肢的鍛煉方法編輯ppt術(shù)前護(hù)理措施心理護(hù)理生活護(hù)理肢體護(hù)理疼痛護(hù)理功能鍛煉術(shù)前準(zhǔn)備編輯ppt術(shù)后護(hù)理措施體位生命體征補(bǔ)液飲食肢體傷口藥物護(hù)理疼痛護(hù)理安全護(hù)理心理護(hù)理肢體功能鍛練編輯ppt并發(fā)癥觀察靜脈回流情況預(yù)防感染預(yù)防形成防血栓編輯ppt體位

術(shù)后6小時(shí)去枕平臥位，頭偏向一側(cè)生命體征

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。補(bǔ)液對(duì)癥治療肢體傷口

患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度，色澤，感覺(jué)。傷口有無(wú)紅腫熱痛。編輯ppt功能鍛煉

臥床制動(dòng)一天，（根據(jù)愈合情況）臥床期間鼓勵(lì)作足背伸屈運(yùn)動(dòng)，以利于小腿深靜脈血液的回流。預(yù)防感染

合理的使用抗生素，保持病房，床單位的干凈整潔，注重觀察傷口的