糖尿病的康復編輯ppt一基本概念：是一組以持續性高血糖為特征的、有遺傳基因和環境因素相互作用所致的代謝障礙性疾病。主要由于胰島素絕對或相對不足及靶細胞對胰島素敏感性降低，導致碳水化合物、蛋白質、脂肪、電解質和水等代謝紊亂。臨床主要表現為：多飲、多尿、多食體重減輕等“三多一少”的癥狀，或伴有多種急性和慢性并發癥，占死亡病因的第五位，是嚴重致殘性疾病。編輯ppt流行病學特點糖尿病是僅次于心腦血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，屬發病率高、增長速度最快的疾病之一。1998年世界衛生組織資料表明，全世界已有糖尿病患者1.48億，預測到2025年可達到3億。編輯ppt臨床分型：11型糖尿病（胰島素依賴型）。22型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）。3其他類型的糖尿?。ㄟz傳缺陷導致細胞功能受損；內分泌疾?。凰幬锛盎瘜W誘導；感染：主要是病毒感染，如巨細胞病毒感染等；免疫介導的罕見病，如僵直綜合征伴糖尿病等。4妊娠糖尿病。編輯ppt并發癥分急性并發癥和慢性兩種急性包括：1糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見的危重并發癥。由于體內胰島素極度缺乏，抗胰島激素增加，組織細胞不能有效利用葡萄糖導致血糖顯著升高，脂肪分解加速。產生高酮血癥和代謝性酸中毒及明顯水、電解質紊亂，嚴重出現不同程度的意識障礙甚至昏迷，如不及時救治可導致死亡。編輯ppt糖尿病酮癥酸中毒發病誘因：各種感染，如呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚感染等；胰島素應用不當，如長期用量不足或突然中斷；飲食不當，暴飲暴食；精神刺激等其他因素。2非酮癥高滲性昏迷是糖尿病嚴重急性并發癥，大多發生在2型糖尿病。主要表現為血糖極高、脫水及血滲透壓增高。但沒有明顯的酮癥酸中毒癥狀，患者的神志可以正常，但多嗜睡、朦朧，嚴重者不省人事及深昏迷。編輯ppt3低血糖昏迷。低血糖對人體的危害：1加重糖尿病：低血糖時體內胰升糖素、生長激素等增高，尿糖增多，使血糖不易控制。2對神經系統的影響：反復低血糖可使患者腦功能受損，表現為記憶力減退、反應遲鈍等。3導致心功能損害：低血糖時特別是已有冠狀動脈樣硬化的患者，易使心臟功能受損，供氧受阻礙，產生心律失常。編輯ppt二慢性并發癥：1糖尿病性冠心?。?糖尿病性高血壓；3糖尿病腎?。?糖尿病性視網膜病變；5糖尿病性多發性神經病變；編輯ppt診斷標準：1999年世界衛生組織和國際糖尿病聯盟制定有典型癥狀和一天任何時候血糖>11.1mmol/L；或空腹血糖>7.0mmol/L可確診。如果空腹血糖<6.1mmol/L為正常空腹血糖?？崭寡?gt;6.1mmol/L而<7.1mmol/L為空腹血糖受損；2小時血糖<7.8mmol/L為糖耐量正常；2小時血糖>7.8mmol/L但<11.1mmol/L為糖耐量減低。空腹血糖過高和糖耐量減低均屬于血糖調節異常，是正常血糖代謝與糖尿病之間的狀態，是發生糖尿病和心血管疾病的危險因素。編輯ppt血糖的評定：測血糖同時測空腹及餐后2小時血糖。餐后2小時血糖反映飲食負荷后血糖的濃度，輕癥或早期2型糖尿病患者空腹血糖可正常，但餐后2小時血糖常>11.1mmol/L。當胰島素抵抗持續存在時，空腹血糖升高晚于餐后2小時血糖。餐后2小時血糖比空腹血糖更敏感，是現代糖尿病診斷、治療和監測的敏感指標。編輯ppt尿糖的測定：葡萄糖耐量試驗：主要檢查人體血糖調節功能，是診斷糖尿病的重要檢測指標，用于判斷個體對葡萄糖負荷能力，對診斷糖尿病非常主要。方法試驗前3天，每天唐攝入量不少于150g，試驗前一天夜間禁食10小時以上（可以飲水）。用75g葡萄糖溶于300ml溫開水，口服并約5分鐘飲完。在服用糖水后30、60、120、180分鐘取血編輯ppt檢查，正常糖耐量：空腹<6.38mmol/L，30、60分鐘<11.1mmol/L，120分鐘<7.77mmol/L，180分鐘<6.38mmol/L。糖化血紅蛋白測定：能反映測定前6—8周平均血糖水平，作為糖尿病長期控制好壞的評價、編輯ppt康復治療糖尿病康復治療強綜合治療的五方面：即飲食控制、運動療法、藥物控制、糖尿病教育及血糖自我檢測。飲食療法：飲食療法是糖尿病的基本措施之一。目的在于控制熱量的攝入，減輕胰島的負擔，控制血糖升高以減輕癥狀和減緩并發癥的發生于發展。編輯ppt飲食療法原則1嚴格控制每日總熱量2合理搭配三大營養素：碳水化合物的控制要合理，適量的糖類有利于提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量，因此糖類可占總熱量的50%~60%，蛋白質攝入量宜接近正常人（肉、蛋、乳）等；減少脂肪的攝入。編輯ppt3充足的食物纖維，適量的無機鹽及維生素。4保持有規律飲食時間。二運動療法1運動預防2型糖尿病：每周進行一次以上的運動，如散步、慢跑、騎自行車等至出汗程度，2型糖尿病的發病率明顯減少。定期進行運動鍛煉，同時配合飲食、運動等生活方式教育指導，胰島素抵抗減輕，冠心病的危險因子和糖代謝異常有明顯改善。編輯ppt運動的處方：1運動的原則：運動處方應體現個體化原則。每個人的生活方式好而習慣各有差異，運動量也不相同。詢問和調查患者日常生活活動方式，掌握日常生活活動的類型，參考日常飲食攝入量，決定運動種類和運動量，制定出相應的運動處方。

編輯ppt2運動強度：長期運動鍛煉可明顯改善2型糖尿病患者胰島素敏感性。但應注意，高強度運動一方面促進胰島素拮抗激素的分泌，導致血糖的進一步升高；另一方面促使血糖過氧化脂質的增多，使機體處于氧化應激狀態，加重原有并發癥臟器的損害。中等強度以下運動使肌肉能有效利用葡萄糖和游離脂肪酸。隨著運動強度的增加肌肉對葡萄糖利用的比例逐漸增多，繼而血中乳酸堆積，其結果抑制了脂肪酸的分解。編輯ppt使得血中游離脂肪酸濃度降低。由于糖尿病運動療法不僅僅是促進肌肉的能量代謝作用，還能改善脂肪組織的代謝，提高脂肪的利用率。因此提倡中等強度以下的運動，有利于體內脂肪的燃燒。只有當運動強度達到40%~60%最大攝氧量時才能改善代謝和心血管功能。運動強度過低，達不到治療效果；運動強度過大，無氧代謝的比重增加，治療作用降低，且編輯ppt可引起心血管負荷過渡，應予避免。由于在有效的運動鍛煉范圍內，運動強度的大小與心率的快慢呈線性相關，因此常采用運動中的心率作為評定運動強度大小的指標。3運動的種類：以有氧運動為主，有氧運動有利于葡萄糖的代謝和脂肪的燃燒。比較適合糖尿病患者的運動方式有步行、慢跑編輯ppt游泳、劃船、阻力自行車、有氧體操等。進行適當的球類運動、太極拳、原地跑或登樓梯等也是一些簡單可用的運動鍛煉方法，可根據患者的興趣愛好和環境條件加以選擇。有研究指出力量運動如舉重可以增加肌肉的重量，減少體脂良，改善胰島素的敏感性。因此鼓勵在有氧運動處方中適當加入肌肉力量訓練的內容，但必須考慮不加重心血管和骨關節系統的負荷，以保證運動處方的安全性。編輯ppt運動時間：肌肉收縮的早期主要以肌糖原供能為主，要燃燒脂肪作為能源，每次運動時間推薦在10分鐘以上。通常每次運動時間可自10分鐘開始，逐步延長至30—40分鐘。因運動時間過短達不到體內代謝效應，而如果運動時間過長，再加上運動強度過大時，易產生疲勞，加重病情。糖尿病的運動鍛煉是一種治療性運動，而編輯ppt健身運動，空腹晨練不適宜的。因此應指導患者一天中何時運動較為適宜。一天中較適宜運動的時間，應根據患者實際情況決定，注意與飲食、藥物等治療相互協調，相互配合。應避免空腹運動，以餐后運動為宜。餐后因攝入食物，加上餐前使用了降糖藥物或胰島素，能阻止肝糖原的分解，又能促進肌肉利用外源性葡萄糖，達到糖代謝平衡。編輯ppt運動頻率：每周運動鍛煉3~4次較為合理，可根據每次運動量大小而定。如果每次運動量較大，間歇宜稍長。但運動間歇超過3~4天，則運動鍛煉效果蓄積效應將減少，難以產生療效，有資料表明終止運動鍛煉3天，已獲得改善的胰島素敏感性會隨之消失。因此運動療法實施每周必須在3次以上。編輯ppt注意事項：1在嚴格控制飲食基礎上進行，可以達到最佳的運動療效，較滿意地控制血糖水平。2運動實施前后要有準備運動和放松運動，避免心腦血管意外或肌肉骨關節損傷的發生。3定期測量體量、體脂量、肌力、血糖和血脂代謝指標，以評定運動療效。編輯ppt藥物治療1磺脲類降糖藥目前仍是應用最多的治療2型糖尿病的藥物。常用藥物有：格列苯脲（優降糖），格列齊特（達美康），格列波脲（克糖利），格列吡嗪（美吡達），格列喹酮（糖適平）。2雙胍類降糖藥二甲雙胍和乙苯雙胍3糖苷酶抑制劑阿卡波糖伏格列波糖。

編輯ppt4噻唑烷二酮類藥物羅格列酮，吡格列酮5胰島素促泌劑瑞格列奈，納格列奈，優點是服用方便，餐食用藥單獨很少出現低血糖。康復教育在糖尿病康復治療中，糖尿病康復教育是防