PAGEPAGE12023年內科學主治醫師《專業知識》強化練習提升刷題庫500題（含答案）一、單選題1.A.軍團菌A、肺炎鏈球菌B、難辨梭狀芽胞桿菌C、銅綠假單胞菌D、結核分枝桿菌E、血清學檢查對診斷有重要價值的細菌是答案：A2.對于肺炎桿菌性肺炎，錯誤的是A、肺部可見實變體征B、起病急驟、寒戰高熱C、治療可首選氨基糖苷類和頭孢菌素類D、咳嗽多痰，呈特征性棕紅色膠凍樣痰E、年老體弱，原有慢性肺部疾患的患者少見答案：E3.肺源性心臟病降低肺動脈高壓最關鍵的是A、利尿劑B、強心劑C、呼吸興奮劑D、支氣管擴張劑E、糾正缺氧答案：E4.不是慢性呼吸衰竭患者機械通氣指征的為A、PaCO進行性升高B、呼吸頻率超過35次／分C、并發肺性腦病D、PaCO升高達到60mmHg以上E、嚴重的低氧血癥，積極氧療后，PaO仍<40mmHg答案：D5.下述哪些因素不引起小細胞性支氣管癌A、砷B、吸煙C、硅沉著病(原稱矽肺)D、鉻與鎳蒸氣E、石棉答案：C6.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7．30，PaCO270mmHg，PaO46mmHg，立即給予持續低流量吸氧強調低流量吸氧是為了避免A、肺不張B、二氧化碳潴留加重C、氧中毒D、肺損傷E、以上都不是答案：B7.A.沙丁胺醇A、二丙酸倍氯米松B、沐舒坦C、布地奈德D、異丙托溴銨E、可快速擴張支氣管的藥物是答案：A8.A.Meigs綜合征A、Kartagener綜合征B、Good-pasture綜合征C、阿司匹林三聯癥D、Wegener肉芽腫E、上呼吸道、肺、腎的肉芽腫答案：E9.男性，55歲，有吸煙史35年，活動后氣促3年。下列指標對診斷肺氣腫最有意義的是A、最大通氣量<預計值80％B、心電圖呈低電壓C、殘氣量／肺總量比>40％D、FEV／FVC％<70％E、動脈血氧分壓下降答案：C10.男性，20歲，高熱，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同學中數人有同樣癥狀，最可能的診斷是A、普通感冒B、流行性感冒C、急性咽炎D、肺炎E、支氣管炎答案：B11.男性，69歲，因刺激性咳嗽、痰中帶血2周就診。體檢無陽性體征。痰檢找到鱗癌細胞，后前位常規胸片未見異常如果患者手術結果與纖維支氣管鏡定位一致，腫瘤本身約1．5cm大小，肺門淋巴結沒有轉移，按TNM分期應屬于A、TisNM(I期)B、TNM(I期)C、TNM(I期)D、TNM(隱性肺癌)E、TNM(Ⅲ期)答案：E12.男性，23歲，農民，每于清理谷倉后出現發作性咳嗽3年，為鑒別肺嗜酸性粒細胞增多性浸潤和支氣管哮喘，下列最有意義的是A、血清IgE升高B、有發熱、咳嗽C、血嗜酸性粒細胞增多D、肺部聞及哮鳴音E、X線胸片有多發、游走性片狀陰影答案：E13.進行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能檢查最先出現異常的是A.肺活量降低時的最大呼氣流量(MMA、B、X線胸片C、最大呼氣流速D、肺泡-動脈氧差E、1秒鐘用力呼氣量答案：A14.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)該患者應用以上處理的同時，為降低呼吸功，重點需要解決的問題是A、改善缺氧，降低肺動脈壓和肺血管阻力B、利尿，減輕肺間質可能存在的水腫C、喚醒神志，改善咳嗽排痰功能D、舒張支氣管，降低氣道阻力E、糾正電解質紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力答案：D15.下列一般不引起肺動脈高壓的是A、慢性缺氧B、血黏度增加C、左心功能不全D、肺小動脈痙攣E、肺血管阻力增加答案：C16.男性，60歲，咳嗽，右胸痛，憋氣2個月，抽煙30年，20支／日。胸片示，右肺門增大，右側胸腔積液，擬診斷為右肺癌，胸膜轉移。下列檢查有確診價值的是A、胸腔積液ADAB、胸部CTC、胸腔積液CEAD、胸腔積液LDHE、胸腔積液瘤細胞答案：E17.男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發熱2天，入院抗感染治療后病情可短期暫時緩解詢問病史需注意A、心肌炎史B、風濕熱史C、食物過敏史D、過敏性鼻炎E、麻疹、百日咳史答案：E18.哪種抗結核藥物治療時，應行眼科檢查A、異煙肼B、鏈霉素C、乙胺丁醇D、環絲氨酸E、PAS答案：C19.男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaO6kPa(45mmHg)該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點，你認為正確的是A、具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早使用B、先糾正休克，然后再應用機械通氣C、絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環衰竭D、選擇性應用，如出現PaCO升高時E、相對禁忌答案：A20.在我國，引起肺源性心臟病的最常見病因是A、原發性肺動脈高壓癥B、重癥肺結核C、慢性阻塞性肺疾病D、支氣管擴張E、肺間質纖維化答案：C21.閉合性氣胸通常不表現下列癥狀A、患區呼吸音減弱B、患區叩診呈鼓音C、呼吸困難和發紺D、突然發生E、縱隔向患側移位答案：E22.A.氧含量A、肺泡-動脈氧分壓差B、氧合指數C、血氧飽和度D、動脈血氧分壓E、反映肺泡毛細血管膜彌散能力的有用指標是答案：B23.不符合限制性通氣功能障礙表現的是A、RV／VC正常或輕度增高B、VC減低C、FEV／FVC正常或增高D、RV增高E、TIE減低答案：D24.女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈為對該患者病情作出客觀估價，應立即做下列的檢查是A、痰細菌培養B、血清IgE測定C、血電解質測定D、皮膚過敏原試驗E、動脈血氣分析答案：E25.以下疾病中早期易出現蜂窩肺改變的是A、狼瘡性肺炎B、支氣管擴張C、矽肺D、慢性支氣管炎E、特發性肺纖維化答案：E26.患者女性，68歲，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重。查體：神志清楚，口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低。動脈血氣分析：PaO55mmHg，PaCO45mmHg，經過治療后病情緩解。此患者出院后，不適宜采用的治療是A、做腹式呼吸，加強膈肌運動B、長期口服中等量激素C、吸入支氣管擴張劑D、間斷應用止咳、化痰藥物E、家庭氧療答案：B27.下述致肺部感染的厭氧菌中，哪種對青霉素不敏感A、消化球菌屬B、核粒梭形桿菌C、微需氧鏈球菌D、脆弱類桿菌E、消化鏈球菌屬答案：D28.肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點，下列哪項不符合A、白細胞正常或增加B、青壯年多見，預后良好C、咳嗽，咳紅棕色膠胨狀痰D、對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感E、起病急、胸痛、畏寒答案：B29.男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7．30，PaCO270mmHg，PaO46mmHg，立即給予持續低流量吸氧持續低流量氧療的機制為A、缺氧時血紅蛋白代償性增加B、缺氧時組織攝氧量增加C、利用氧解離D、缺氧時，心率加快增加氧的運輸E、維持低氧對頸動脈竇、主動脈體的刺激作用答案：E30.特發性氣胸的發生機制是A、胸腔內負壓增加B、肺組織壞死，造成細支氣管和胸膜腔相通C、創傷D、機械通氣E、胸膜下肺大泡破裂答案：E31.以下不是流行性感冒的特點的是A、起病急B、鼻咽部癥狀較輕C、一般不發熱D、常為明顯的流行性發病E、全身癥狀較重答案：C32.女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈如果動脈血氣分析指示患者有C0潴留，其治療應選擇A、立即氣管插管，機械通氣B、應用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅動，改善通氣C、應用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒D、盡快緩解支氣管痙攣，恢復通氣代償。若仍無效則應氣管插管，機械通氣E、應用堿性藥物，糾正酸中毒答案：D33.支氣管擴張時，下列哪兩個并發癥最為多見A、膿胸及肺膿腫B、肺膿腫及肺纖維化C、肺源性心臟病及肺纖維化D、肺氣腫及肺膿腫E、腦膜炎及腎炎答案：B34.A.支氣管舒張試驗，FEV／FVC改善率>15％A、RV／TLC明顯增加B、肺門淋巴結腫大伴肺部結節狀、點狀或絮狀陰影C、BALF中淋巴細胞增加，巨噬細胞稍減少D、原因不明的肺間質纖維化E、肺氣腫答案：B35.男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫最可能出現的酸堿平衡紊亂為A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒答案：A36.A.結核球A、淋巴瘤B、結核性空洞C、結核性胸腔積液D、粟粒性肺結核E、彌漫型肺泡細胞癌應鑒別答案：E37.下述哪項是酸堿平衡中反映呼吸性因素的指標A、PaCOB、BEC、PaOD、AGE、SB答案：A38.小葉中央型肺氣腫的病理改變是A、一級、二級呼吸性細支氣管狹窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張B、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張C、終末細支氣管以下結構全部擴張D、終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄，其遠端二級呼吸性細支氣管擴張E、呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張答案：D39.胸腔積液體征不包括A、語顫減弱B、叩診濁音C、肺下界降低D、胸廓飽滿E、呼吸音減弱答案：C40.肺心病降低肺動脈高壓的關鍵是A、利尿劑B、氧療C、呼吸興奮劑D、強心劑E、支氣管擴張劑答案：B41.A.腺癌A、鱗狀細胞癌B、支氣管腺癌C、肺泡細胞癌D、燕麥細胞癌E、早期骨髓轉移答案：E42.男性，62歲，反復發作性咳喘20余年。近年來癥狀持續，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發現。動脈血氣(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)關于本病例是否應用及如何應用激素下列意見比較正確的是A、表面激素吸入B、支氣管舒張劑與大劑量激素聯合使用C、及早使用沖擊劑量激素D、支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素E、禁忌應用激素答案：D43.男性患者，56歲，慢性支氣管炎病史20余年，勞力性心悸，呼吸困難3年，近日發生肺部感染，今晨突然出現呼吸困難，端坐，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：口唇發紺，心尖區觸及震顫，聽診心尖區聞舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，兩肺布滿哮鳴音和濕性啰音，則該病人應診斷為A、二尖瓣關閉不全伴心力衰竭B、二尖瓣狹窄伴急性肺水腫C、二尖瓣狹窄伴肺部感染D、二尖瓣關閉不全伴肺部感染E、二尖瓣狹窄伴心源性哮喘答案：B44.慢性支氣管炎早期肺功能改變為A、殘氣量增加B、肺活量減少C、閉合氣量減少D、一秒鐘用力呼氣量減少E、肺總量增加答案：D45.男性，26歲，舉重物后突發胸痛、呼吸困難。體檢：右肺叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A、哮喘B、心肌梗死C、COPDD、胸膜炎E、氣胸答案：E46.男性，69歲，因刺激性咳嗽、痰中帶血2周就診。體檢無陽性體征。痰檢找到鱗癌細胞，后前位常規胸片未見異常經檢查確診左總支氣管距隆突1.5cm處鱗癌，中等分化，肺功能基本正常，其治療應選擇A、放射治療聯合化學治療B、放射治療，避免肺功能損失過多C、左全肺切除D、支氣管動脈灌注化學治療E、左肺葉切除答案：C47.患者，女，68歲，患慢性肺源性心臟病6年，其心電圖表現下列哪項不正確A、可見間歇性右束支傳導阻滯B、應有右心肥大的心電圖改變C、V～V導聯可出現QS波D、肢導低電壓可有可無E、沒有肺型P波答案：E48.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發作3個月左右，近半年來出現上二三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7．5×10／L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規正常下列檢查中不應作為常規檢查的是A、肺功能B、心電圖C、胸部X線片D、胸部CTE、血氣分析答案：D49.男性，48歲，咳嗽、痰中帶血伴右側胸痛3周就診，臨床和影像學診斷右下肺葉中央型肺癌經上述治療后下列隨訪項目中，最重要的是A、有無殘留病灶和轉移B、肝腎功能C、免疫功能D、有無骨髓抑制E、臨床癥狀、體征答案：A50.阻塞性肺炎可發生在下列哪種疾病A、肺癌B、結節病C、扁桃體炎D、流感E、大葉性肺炎答案：A51.男性，68歲，因膽囊炎：膽石癥接受手術治療，手術后發熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎在選擇抗生素時，首要考慮因素為A、藥源B、產品新老C、藥價D、劑型E、抗菌譜、抗菌活性和耐藥率答案：E52.下述物質中不引起支氣管哮喘發病的炎性介質是A、前列腺素B、嗜酸性粒細胞趨化因子C、白三烯D、心鈉素E、血小板活化因子答案：D53.下述對熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥的描述，哪項是不正確的A、有乏力、厭食、發熱、陣發性干咳伴氣短和哮喘樣發作癥狀B、是絲蟲感染后引起的變態反應C、蛔蟲或鉤蟲的幼蟲也可引起本病D、X線兩中下肺野彌漫性結節或小片狀影E、血清華氏反應陰性答案：E54.女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發紺明顯，動脈血氣分析提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導管吸氧4L／min，發紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態此時首先應采取的措施是A、將鼻導管吸氧流量減少到2L／minB、5％碳酸氫鈉100ml靜脈滴注C、20％甘露醇250ml快速靜脈滴注D、即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸E、將鼻導管吸氧流量提高到5L／min答案：A55.60歲的男性患者出現呼吸困難，肺功能檢查提示殘氣量為正常的130％，總容量為正常的120％，這個患者可能存在A、肺不張B、肺氣腫C、肺源性心臟病D、肺纖維化E、支氣管擴張答案：B56.女性，35歲，活動后心慌氣短2年，心功能評定為3級，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣開瓣音。超聲心動圖示單純二尖瓣狹窄，二尖瓣口面積A、β受體阻滯劑B、經皮二尖瓣球囊成形術C、人工瓣膜置換術D、地高辛治療E、利尿劑治療答案：B解析：患者已有心功能不全的表現，系單純二尖瓣狹窄患者，可聽到二尖瓣開瓣音，提示瓣膜仍具有一定彈性。結合患者年齡為35歲，可考慮首選經皮二尖瓣球囊成形術為宜。57.患者男性，28歲，急起發熱，胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變弱。1小時前呼吸困難急劇加重，心率124次／分，律齊，心音低遠，血壓為60／45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為A、持續吸高濃度氧B、靜脈滴注多巴胺與間羥胺C、心包穿刺減壓D、肌注哌替啶E、靜注毛花苷C答案：C58.男性，18歲，陣發性心悸2年。每次突然發作，持續時間1小時左右，有時嘔吐可以突然終止。心電圖：QRS波正常，頻率為210次／分，P波不明顯，診斷可能性最大的為A、陣發性室上性心動過速B、特發性室性心動過速C、竇性心動過速D、房性心動過速E、心房撲動答案：A解析：刺激迷走神經可以終止是陣發性室上性心動過速的一個特點。59.女性，35歲，2年前有反復發熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmHg，腎區可聞及血管雜音該患者應選擇的治療方式是A、脫水降壓B、ACEIC、β受體阻斷劑D、鈣拮抗劑E、血管成形術答案：E60.A.氨氯地平A、哌唑嗪B、呋塞米C、美托洛爾D、培哚普利E、高血壓伴低血鉀應慎用答案：C61.ACEI宜用于A、高血壓合并高鉀血癥B、高血壓合并糖尿病腎病C、高血壓合并雙側腎動脈狹窄D、高血壓合并妊娠E、高血壓并發感染性休克答案：B62.急性心肌梗死發生心臟破裂最常見的先兆是A、胸痛B、呼吸困難C、大汗D、休克E、暈厥答案：A63.微血管性心絞痛的含義不包括A、應屬于不穩定型心絞痛B、必須具有心肌缺血的客觀證據C、冠狀動脈造影完全正常D、除外冠狀動脈痙攣和心臟外因素E、胸痛癥狀可典型，也可不典型答案：A64.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發生急性左心衰竭導致急性左心衰竭的原因為A、情緒激動B、心律失常C、電解質紊亂D、血壓驟升E、感染答案：D65.女性，突感胸部疼痛3h，面色蒼白，大汗淋漓，昏迷，左側偏癱，測血壓190／100mmHg，超聲心動圖檢查可見主動脈根部擴張、升主動脈呈真假雙腔征。最可能的診斷是A、主動脈夾層B、主動脈竇瘤破裂C、急性心肌梗死D、腦出血E、短暫腦缺血發作答案：A66.A.盡早手術A、藥物治療B、成人期手術C、6～12歲手術D、學齡前手術E、患者男性，3歲，胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音伴震顫，心尖區聞及舒張中期反流性雜音，治療方法答案：E67.下述哪項不符合高血壓的病理變化A、右心室肥大B、全身細小動脈硬化C、腦出血D、視盤水腫、出血E、左心室肥大答案：A68.A.夜間陣發性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰A、夜間陣發性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰B、下垂性雙下肢對稱性水腫C、晨起面部水腫D、頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性E、心源性哮喘答案：A解析：(1)心源性哮喘的特點是由于左心功能不全，導致肺靜脈壓力增高，肺毛細血管楔壓增高，致使血管內血漿成分向肺泡內滲出，在呼吸困難同時常咳泡沫痰。(2)心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈系統淤血。69.診斷嗜鉻細胞瘤有意義的檢查是A、尿中24小時VMA測定B、血鉀測定C、尿17-羥類固醇測定D、腎臟CT掃描E、基礎代謝測定答案：A70.A.柯薩奇病毒A、草綠色鏈球菌B、肝炎病毒C、金黃色葡萄球菌D、真菌E、引起急性感染性心內膜炎最常見的微生物是答案：D71.單純二尖瓣狹窄時，下列說法不正確的是A、最早期癥狀為勞累性呼吸困難B、可出現右心衰C、可引起聲嘶D、第一心音亢進是因為左心室收縮功能降低E、不會引起左心室擴大答案：D72.風濕性心臟病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出現黃視，偶發室性期前收縮，心力衰竭表現加重，應首選A、停用依那普利B、應用利多卡因C、地高辛加量D、補鉀E、停用地高辛答案：E73.心室顫動時，首次直流電除顫用A、200JB、100JC、300JD、360J或以上E、150J答案：A74.A.Austin-Flint雜音A、喀喇音B、心包叩擊音C、Graham-Steell雜音D、心包摩擦音E、纖維蛋白性心包炎可聞及答案：E75.男性，35歲，反復活動后心悸、氣促、下肢水腫半年。查體：雙肺底少許濕性啰音。心臟明顯擴大，心率110次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律。肝肋下3cm，下肢水腫(+)，超聲心動圖示全心擴大，室壁運動呈彌漫性減弱，心包少量積液，尿蛋白(+)，最可能診斷A、慢性腎炎B、缺血性心肌病C、肝硬化D、擴張型心肌病E、結核性心包炎答案：D解析：青年患者，臨床表現主要為心臟擴大，心力衰竭。應首先考慮擴張型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。雖然有少量心包積液，但心力衰竭可以產生，沒有結核的其他表現，故不支持結核性心包炎。患者亦無診斷肝硬化的臨床表現。76.A.β受體阻滯劑A、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)B、螺內酯C、洋地黃D、利尿劑E、患者男性，46歲，3年前診斷為擴張型心肌病，長期服藥治療。近1周新增加小劑量β受體阻滯劑后出現頭暈，查體：血壓70／50mmHg，心率92次／分，雙下肢輕度水腫。應當調整的藥物為答案：B77.患者女性，22歲，發熱1個月余。查體：貧血貌，心率100次／分，胸骨左緣3、4肋間3級收縮期雜音伴震顫，血紅蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培養一次未找到細菌，最可能的診斷是A、亞急性感染性心內膜炎B、急性心肌炎C、風濕活動D、再生障礙性貧血E、風濕性心臟病答案：A78.風濕性心臟病患者，心房顫動好發于A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣關閉不全C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、以上都不是答案：A79.中年男性，持續胸痛，呈撕裂樣，體檢發現上肢血壓升高，下肢血壓不高形成反常的上、下肢血壓差別，應首先考慮A、主動脈粥樣硬化B、栓子脫落致主動脈栓塞C、主動脈夾層形成D、腎動脈狹窄E、多發性大動脈炎答案：C80.治療亞急性細菌性心內膜炎，早期應用大劑量長療程殺菌劑的理由是A、保持較高和穩定的血藥濃度B、消滅潛伏在血液中的致病菌C、消滅血中流動致病菌D、消滅隱藏于贅生物內高密度的致病菌E、減少體循環栓塞事件答案：D81.下述不屬于急性冠狀動脈綜合征的是A、初發勞力性心絞痛B、變異性心絞痛C、急性ST抬高型心肌梗死D、穩定型勞力性心絞痛E、急性非ST抬高型心肌梗死答案：D解析：急性冠狀動脈綜合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不穩定型心絞痛。初發勞力性心絞痛和變異性心絞痛均屬于不穩定型心絞痛。82.短QT綜合征唯一有效的治療方法為A、置入心臟復律除顫器B、導管射頻消融C、手術治療D、基因治療E、抗心律失常藥物治療答案：A83.患者男性，28歲，發熱1個月，伴心悸、胸痛、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心音低而遙遠，左肩胛骨下聞及支氣管呼吸音，肝大，肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內液性暗區1．0cm，X線檢查示心影向兩側擴大最可能的診斷為A、擴張性心肌病B、病毒性心肌炎C、心包積液D、充血性心力衰竭E、肝硬化答案：C84.洋地黃類藥物最適用的情況是A、二尖瓣狹窄伴肺淤血B、擴張型心肌病發生陣速室率心房顫動伴肺淤血C、肥厚梗阻型心肌病D、心包積液伴呼吸困難E、主動脈瓣狹窄伴肺淤血答案：B85.男性，45歲，快速行走后胸痛發作，休息緩解，運動平板陽性，冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋，下列哪項不正確A、主要應用硝酸酯類藥物治療B、可以有典型的勞力性胸痛C、β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預防猝死D、可以手術分離受壓的冠狀動脈E、嚴重病例可以考慮搭橋治療答案：A解析：肌束限制，硝酸酯類的作用有限。86.患者女性，38歲，診斷為嗜鉻細胞瘤所致繼發性高血壓，擬手術治療，術前降壓首選A、硝普鈉B、鈣拮抗劑C、卡托普利D、α受體阻滯劑E、β受體阻滯劑答案：D87.高腎素活性型高血壓應選的藥物是A、中樞交感神經抑制劑B、卡托普利C、β受體阻滯劑D、α受體阻滯劑E、利尿劑答案：B88.心律失常的治療組合中，下列錯誤的是A、頻發多源性室性期前收縮成對出現或RonT-利多卡因靜脈注射B、預激綜合征伴心房顫動--毛花苷C靜脈注射C、竇性心動過緩伴室性期前收縮--阿托品D、伴有嚴重血流動力學障礙的室性心動過速--同步直流電復律E、三度房室傳導阻滯伴短陣室性心動過速--心內膜心室起搏答案：B89.A.高血壓病眼底Ⅱ級改變A、高血壓病眼底Ⅳ級改變B、正常眼底C、高血壓病眼底I級改變D、高血壓病眼底Ⅲ級改變E、患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達160／90mmHg。眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合答案：E90.左心室肥厚的特征性表現是A、第一心音增強B、叩診心界明顯擴大C、X線檢查心臟呈靴形D、心尖沖動彌散E、心尖區可觸及抬舉性搏動答案：E91.冠狀動脈粥樣硬化，最常受累的動脈分支是A、左冠狀動脈主干B、右冠狀動脈主干C、左冠狀動脈前降支D、右冠狀動脈內旋支E、左冠狀動脈內旋支答案：C92.某一青年學生健康體檢時，心電圖示心室率65次／分，PR間期為0．26秒，QRS-T波群未見異常正確的處理為A、置入臨時心室起搏器B、經食管心房起搏C、持續靜脈滴注異丙腎上腺素D、不需要治療E、阿托品答案：D93.男性，72歲，陣發性心房顫動3年，平時為竇性心律，心率55次／分，注射阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0．25mg／d，2周后出現反復暈厥就診，心率32次／分，此時最為合適的治療方法是A、停服地高辛，給氯化鉀B、停服地高辛，給苯妥英鈉C、停用地高辛，加用阿托品D、停用地高辛，加用氨茶堿E、安置心臟起搏器答案：E解析：患者有竇性心動過緩及陣發性心房顫動，阿托品試驗心率無增快，應考慮有病態竇房結綜合征(快慢綜合征)，在處理上應采取安置心臟起搏器。94.A.Graham-Steel雜音A、大炮音B、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導C、胸骨左緣第3～4肋間舒張期嘆氣樣雜音D、胸骨左緣第2～3肋間收縮期噴射性雜音E、三度房室傳導阻滯答案：B95.A.P波與QRS波群無關A、PR間期延長B、PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性C、提前出現的QRS波群，寬大畸形D、PR間期固定，有時QRS波群脫落E、一度房室傳導阻滯答案：B96.女性，45歲，查體發現血壓為160／90mmHg，平素無癥狀，確定有無高血壓的最佳方法是A、進行動態血壓檢查B、同時測上、下肢血壓C、測運動后血壓D、同時測3次血壓E、不同時間測3次血壓答案：E97.A.苯妥英鈉A、胺碘酮B、利多卡因C、普羅帕酮D、腺苷E、陣發性室上性心動過速答案：E98.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發生急性左心衰竭首選的血管擴張藥是A、酚妥拉明B、硝酸甘油C、卡托普利D、硝普鈉E、硝苯地平答案：D99.Qp／Qs=1．7屬于A、Eisenmenger綜合征B、大型室間隔缺損C、中型室間隔缺損D、小型室間隔缺損E、小房間隔缺損答案：C100.肥厚型心肌病的病因不包括A、細胞內鈣調節異常B、家族遺傳C、酒精中毒D、高血壓E、兒茶酚胺代謝異常答案：C101.擴張型心肌病最主要的體征是A、肺水腫B、心臟擴大C、心律不齊D、可聽到奔馬律E、頸靜脈怒張答案：B102.A.急性肺水腫A、心房顫動B、感染性心內膜炎C、右心衰竭D、血栓栓塞E、患者女性，50歲，風濕性心臟病史30余年，心房顫動6年，目前口服華法林治療，是為了預防答案：E103.男性，60歲，有高血壓病史多年，本次因心絞痛住院，入院后測血壓160／95mmHg，2次隨機血糖>11．1mmol／L，LDL為3．4mmol／L，入院后行冠狀動脈內支架植入術等治療，患者出院后必須采取的防治措施，下列描述不正確的是A、他汀類藥物需要長期應用B、阿司匹林可以防止血栓形成C、β受體阻滯劑可以減少心源性猝死，對糖尿病患者同樣有效D、血壓必須控制在130／80mmHg以下E、由于患者存在多種心血管危險因子，需要加強劇烈運動，使血糖、體重控制在理想范圍答案：E104.不符合典型并行心律的心電圖特征的是A、各異位心搏的聯律間期相差≥0．11秒B、常可見室性融合波或房性融合波C、異位心搏與前一次心搏的聯律間期常常固定D、異位心搏與前一次心搏的聯律間期不固定E、異位心搏之間的間距相等或成倍數關系答案：C105.關于擴張性心臟病的描述下列不正確的是A、對有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑B、只要無禁忌證，必須使用β受體阻滯劑，因為此藥是改善病程的藥物C、硝酸鹽制劑可減輕心臟前負荷，可以長期足量應用D、在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEIE、小劑量洋地黃能改善患者癥狀答案：C106.肺動脈瓣狹窄最常見的原因是A、馬方綜合征B、先天性C、梅毒性D、強直性脊柱炎E、風濕性答案：B107.男性，45歲，健康體檢時發現心率41／min，律齊，為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應在囑患者進行下列哪項動作后再測心率A、休息30minB、短時間快速蹲立運動C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動作答案：B解析：心室率慢，律整，在正常健康人中常可見到。最簡單的判斷此種心動過緩是否有病理意義，可采用令患者做短時間快速運動后再觀察其心率。一般正常人在運動后可使心率上升。而采用深吸氣、深呼氣、Valsalva動作等輔助方法對心室率的影響不大108.肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選A、硝普鈉B、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫C、硝酸異山梨酯D、硝苯地平E、地高辛答案：B109.A.苯妥英鈉A、胺碘酮B、利多卡因C、普羅帕酮D、腺苷E、急性心肌梗死后24小時出現的室性期前收縮答案：C110.重度二尖瓣狹窄是指A、瓣口面積1．0c㎡以下B、瓣口面積1．5c㎡以下C、瓣口面積2．5c㎡以下D、瓣口面積3．0c㎡以下E、瓣口面積2．0c㎡以下答案：A111.女性，26歲，低熱、乏力、盜汗1個月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部2／6級收縮期吹風樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2．5cm，邊緣鈍，質地中等，觸痛(+)，移動性濁音(+)，雙下肢無水腫。ALT56U／L，總膽汁酸8μmol／L，尿蛋白(+)。為明確診斷首選何種檢查A、腹腔積液檢查B、胃腸鋇餐造影C、超聲心動圖D、腹部B超E、肝炎病毒標記物答案：A解析：不同的腹腔積液原因在臨床上有不同的特點，抽取腹腔積液進行檢查是鑒別診斷最主要、最直接的手段。胃腸鋇餐、超聲心動圖、腹部B超及肝炎病毒標記物則只能對某一種腹腔積液的原因作出判斷和鑒別。112.A.腹腔積液淀粉酶300U／LA、腹腔積液ADA增高B、血性腹腔積液C、腹腔積液SAAG20g／LD、乳糜腹腔積液E、腹腔淋巴結結核答案：E113.A.激肽酶A、彈力蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷酰酶AD、脂肪酶E、造成組織壞死與溶血答案：D114.門診對有便血伴有腹瀉或便秘的患者，首先應進行的檢查是A、直腸鏡檢B、鋇餐X線檢查C、纖維結腸鏡檢D、直腸指檢E、鋇灌腸X線檢查答案：D115.A.滲出性心包炎A、肝硬化B、縮窄性心包炎C、右心衰竭D、感染性心內膜炎E、易與慢性型肝靜脈阻塞混淆的是答案：B116.女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食以下治療錯誤的是A、奧美拉唑B、山莨菪堿C、枸櫞酸鉍鉀D、硫糖鋁E、西咪替丁答案：B117.A.食管靜脈曲張破裂出血A、反流性食管炎出血B、食管賁門黏膜撕裂綜合征C、十二指腸潰瘍出血D、出血糜爛性胃炎出血E、女性，50歲，曾患類風濕關節炎，近1周因關節痛而連續服用阿司匹林，1日前始排柏油樣便答案：E118.Crohn病最常見的臨床表現是A、高熱B、腸梗阻C、腹痛、腹瀉D、肛門直腸周圍病變E、腹部腫塊答案：C119.女性，40歲，反復上腹痛4年，近來癥狀再發，疼痛多發生于餐前，進食后緩解。內鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮所覆蓋，無充血、水腫，黏膜皺襞向潰瘍處明顯集中。該患者為十二指腸球部潰瘍分期的A、活動期A1B、活動期A2C、愈合期H2D、瘢痕期S1E、愈合期H1答案：E120.急性化膿性胃炎最常見的致病菌是A、嗜鹽菌B、甲型溶血性鏈球菌C、沙門菌D、金黃色葡萄球菌E、幽門螺桿菌答案：B121.對于原發性肝癌的轉移，下列哪項提法不正確A、經淋巴轉移至肝門淋巴結的最多B、肝外血行轉移中，轉移至肺的概率達半數C、容易侵犯門靜脈分支形成癌栓D、種植轉移常見E、肝內血行轉移發生最早，也最常見答案：D122.下列不需與潰瘍性結腸炎進行鑒別診斷的是A、炎性假性息肉B、大腸癌C、腸易激綜合征D、慢性細菌性痢疾E、Grohn病答案：A123.正常結腸基礎電節律為慢波頻率6／min，而3／min的慢波頻率則與分節收縮有關，高幅收縮波主要出現在進食或排便前后。IBS者結腸電節律特點A、慢波頻率6／min明顯增加B、結腸電活動無變化C、腹瀉型為主IBS3／min慢波頻率明顯增加D、便秘腹痛為主IBS3／min慢波頻率明顯增加E、慢波頻率3／min明顯增加答案：D124.患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色發黃，食欲差，皮膚黏膜反復出現瘀斑及牙齦出血，化驗血小板50×10／L，ALB30g／L，PT18s。患者出血傾向的最主要原因是A、毛細血管脆性增加B、維生素K缺乏C、血小板功能不良D、內毒素作用E、凝血因子合成障礙答案：E125.男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無發熱，便細菌培養陰性，腸鏡檢查：乙狀結腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A、2rohn病輕度B、腸道功能紊亂C、腸結核D、潰瘍性結腸炎輕度E、Crohn病中度答案：D126.最能表示門脈高壓的是A、食管下端靜脈曲張B、腹壁靜脈曲張C、腹腔積液D、脾大E、痔靜脈曲張答案：A127.男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態佳，左下腹輕度壓痛左下腹輕度壓痛進一步做最合適的檢查是A、糞便檢查B、血沉C、腹腔鏡檢查D、結腸鏡檢查E、血清α球蛋白測定答案：D128.A.絨毛膜上皮癌A、直腸癌B、肝癌C、淋巴肉瘤D、胃癌E、對放射線高度敏感的腫瘤是答案：D129.男性，38歲，半月來上腹不適、疼痛，反酸，2小時前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是A、消化性潰瘍B、膽囊炎C、慢性胃炎D、胃癌E、胰腺炎并出血答案：A130.男性，24歲，腹痛、腹瀉3年，伴低熱，結腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現，取活檢病理報告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為A、潰瘍性結腸炎B、腸結核C、Crohn病D、腸傷寒E、腸息肉答案：C131.幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確A、給黏膜保護劑同時加抗菌藥物治療B、制酸劑可用心受體拮抗劑或質子泵抑制劑C、給制酸劑同時加抗菌藥物治療D、制酸劑加黏膜保護劑E、抗幽門螺桿菌三聯為1個制酸劑加2個抗菌藥物答案：D132.男，25歲，反復胃痛5年，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100／60mmHg，心率98／min，腹軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍最可能的診斷是A、胃癌出血B、食管賁門撕裂綜合征C、十二指腸潰瘍并發出血D、卓-艾(Zollinger-EIlison)綜合征并發出血E、食管靜脈曲張破裂出血答案：C133.下列哪項不屬于慢性胰腺炎的五聯征A、胰腺假性囊腫B、糖尿病C、發熱D、脂肪瀉E、胰腺鈣化答案：C134.重度潰瘍性結腸炎的主要表現為A、體溫>37．5℃，至少持續3天以上B、每日腹瀉5次C、血沉>25mm／hD、黏液膿血便，每日8次E、血清白蛋白<35g／L答案：D135.關于慢性胃體萎縮性胃炎不正確的是A、血清促胃液素水平下降B、血清壁細胞抗體陽性C、固有腺體減少D、維生素B吸收試驗陽性E、血清內因子抗體陽性答案：A136.甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現臨床癥狀A、12個月以上B、4～5個月C、6～7個月D、8～11個月E、2～3個月答案：D137.對于消化性潰瘍，以下哪一個不正確A、全世界均多見B、絕大多數病例病變位于胃和十二指腸C、老年罕見D、男性發病多于女性E、十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見答案：C138.A.腸結核A、克羅恩病B、潰瘍性結腸炎C、結腸癌D、細菌性痢疾E、女性，24歲，右下腹隱痛伴低熱半年，腹瀉和便秘交替。體檢發現右下腹可捫及一邊界不清包塊，有壓痛；X線鋇餐造影見回盲部有鋇劑跳躍征答案：A139.A.兩者均無A、兩者均有B、壞疽性膿皮病C、結節性紅斑D、Crohn病的腸外表現答案：B140.男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次／分，律齊，無雜音，血壓112／67mmHg，呼吸音正常。血常規檢查：Hb為100g／L，白細胞9．8×10／L，中性70％，AST180U／L，血總蛋白52g／L，白／球蛋白23／300腹腔積液常規：淺黃色，比重1．018，Revalta(+)，細胞數為560×10／L，淋巴細胞74％，診斷最大可能是A、縮窄性心包炎B、腹膜惡性腫瘤C、肝硬化并肝癌D、肝硬化并結核性腹膜炎E、肝硬化并自發性腹膜炎答案：D141.關于嘔血，下列哪項不正確A、嘔血量大時可出現休克癥狀B、嘔吐物可呈咖啡色C、嘔血前常有惡心感D、嘔出的血可為鮮紅色E、嘔血可不伴有黑糞排出答案：E142.早期大腸癌病理組織學表述正確的是A、腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結轉移B、腫瘤局限于黏膜下層C、腫瘤局限于黏膜層，無淋巴結轉移D、腫瘤已侵及漿膜層E、腫瘤已侵及黏膜固有層答案：C143.腸結核手術治療適應證不包括A、結核性腹膜炎B、完全性腸梗阻C、慢性腸穿孔瘺管形成內科治療未能閉合者D、急性腸穿孔E、腸出血，經積極搶救不能滿意止血者答案：A144.診斷肝性腦病最有意義的實驗室檢查是A、血氨B、血尿素氮C、血轉氨酶D、血膽紅素E、血糖答案：A145.A.脾充血性腫大A、腫瘤細胞浸潤、脾代償性增生B、炎癥細胞浸潤、纖維組織增生C、瘤細胞增生D、細胞浸潤及纖維組織增生E、肝炎后肝硬化脾大的機制是答案：A146.下述哪項疾病不是引起上消化道出血的常見病因A、食管胃底靜脈曲張B、胃癌C、消化性潰瘍D、胰腺癌E、急性胃黏膜病變答案：D147.男性，42歲，單位健康體檢發現AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的診斷是A、肝硬化晚期B、生殖腺胚胎瘤C、肝癌二期D、慢性活動性肝炎E、亞臨床肝癌答案：E148.男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無黏液膿血便，結腸鏡檢查發現右半結腸呈節段性炎癥改變，有卵石樣外觀并多次活檢首選治療藥物是A、潑尼松B、氟哌利多C、氫化可的松保留灌腸D、甲硝唑保留灌腸E、柳氮磺吡啶答案：E149.男性46歲，因腹瀉、便血確診潰瘍性結腸炎，開始服用SASP6g／d，為監測藥物不良反應的發生，應定期復查A、便常規B、血常規C、結腸鏡D、腹部B超E、ESR答案：B150.肝硬化患者伴門靜脈高壓、脾大、脾亢者如只行脾切除術而不行門奇斷流可能會引起的危險是A、消化道出血加重B、其他C、血栓形成D、感染加重E、胃擴張答案：A151.食管癌的轉移方式最主要的是A、淋巴道轉移B、直接浸潤鄰近器官C、跳躍式轉移D、食管壁內擴散E、血行擴散答案：A152.男性，41歲，2周來反復嘔血3次，每日黑便3～5次，下列能判斷上消化道出血已基本停止的是A、細胞計數、血紅蛋白繼續下降B、腸鳴音活躍C、由鮮紅色血便變成黑便D、血壓、脈搏輸血后恢復正常又惡化E、中心靜脈壓不穩定答案：C153.下列不是結腸癌轉移途徑的是A、胃轉移B、血行播散C、淋巴結轉移D、門靜脈栓塞E、直接蔓延答案：A154.亞臨床肝癌是指A、肝細胞DNA代謝異常B、B超檢出<2cm的肝癌C、CT檢出<2cm的肝癌D、患者僅有肝區疼痛的肝癌E、AFP檢出無任何癥狀和體征的肝癌答案：E155.診斷肝性腦病最有意義的體征是A、肌張力增高B、撲翼樣震顫C、踝陣攣陽性D、腱反射亢進E、巴彬斯基(Babinski)征陽性答案：B156.男性，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發，伴反酸。體檢發現劍突下壓痛，HGB10g／L，糞便隱血(+++)如幽門螺桿菌陽性應采用的治療是A、膠體鉍+質子泵抑制劑+甲硝唑B、質子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素C、質子泵抑制劑+克拉霉素D、膠體鉍+阿莫西林E、阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑答案：B157.A.PCAA、血清胃泌素B、cogAC、IFAD、C呼氣實驗E、自身免疫性胃炎可檢測到答案：A解析：(1)幽門螺桿菌根治治療后復查首選C呼氣實驗，無創而且靈敏；(2)PCA為壁細胞抗體，自身免疫性胃炎患者血液中可檢測到；(3)當慢性胃炎伴胃酸分泌減少時可通過負反饋效應引起胃泌素分泌增加。158.關于潰瘍性結腸炎的病理改變錯誤的是A、病變常侵入肌層易出現穿孔及巨結腸B、潰瘍性結腸炎可出現癌變C、病變反復發作可致結腸變形縮短D、炎癥反復發作可形成炎性息肉E、病變呈廣泛淺小潰瘍答案：A159.腸易激綜合征(IBS)的腹瀉為A、消化功能障礙為主的慢性腹瀉B、混合性原因C、分泌功能亢進為主的慢性腹瀉D、吸收功能障礙為主的慢性腹瀉E、運動功能紊亂為主的慢性腹瀉答案：B160.急性胰腺炎解痙鎮痛不宜應用A、阿托品B、哌替啶C、異丙嗪D、嗎啡E、普魯卡因答案：D161.對于胃、十二指腸潰瘍病，下列哪項敘述不正確A、十二指腸潰瘍的起病與精神神經因素有關B、胃潰瘍好發年齡平均比十二指腸潰瘍大C、藥物(阿司匹林，皮質激素)所引起的多為十二指腸潰瘍D、胃潰瘍用抗酸劑止痛的效果不好E、十二指腸潰瘍一般不會惡變成癌答案：C162.下述胃腺體細胞的基本功能錯誤的是A、壁細胞分泌胃泌素B、主細胞分泌胃蛋白酶原C、壁細胞分泌鹽酸D、壁細胞分泌內因子E、黏液細胞分泌黏液答案：A163.下列不屬于門脈高壓綜合征的是A、肝大B、痔核形成C、腹腔積液D、食管和胃底靜脈曲張E、脾大答案：A164.A.AFP陽性A、CEA明顯升高B、放射性核素肝掃描有稀疏缺損區C、CA125增高D、CA19-9增高E、肝膿腫答案：C解析：(1)原發性肝細胞癌為臨床常見腫瘤，診斷主要依靠：有肝病史，尤其是中年男性；原因不明的肝區痛、消瘦、進行性肝腫大；CT和(或)超聲有肝內實性占位及(或)血管系統栓子；AFP陽性。CEA，CA19-9均為其他腫瘤標志物，原發性肝細胞癌時一般不呈陽性。165.A.激肽酶A、彈力蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷酰酶AD、脂肪酶E、導致血管擴張和血管壁通透性增加答案：A166.A.TC>6．24mmol／L(240mg／dl)；LDL-CA、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)；LDL．C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、TC>5．72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)E、無動脈粥樣硬化，也無冠心病危險因子血脂異常者的藥物治療開始標準是答案：A167.30歲，女性，3年前產一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動在1．5～15L，夜間飲水量明顯少于白天，月經正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗尿比重達1．018，CT檢查未見垂體或鞍區異常，最可能的診斷是A、精神性多飲B、完全性尿崩癥C、部分性尿崩癥D、顱咽管瘤E、席漢病答案：A168.對于以下催乳素瘤臨床的描述，哪一項是錯誤的A、催乳素瘤體女性一般較男性大B、口服溴隱亭有較好的療效C、溴隱亭停藥后可復發D、女性患者遠較男性多E、女性易被早期發現答案：A169.診斷內臟型肥胖最精確的方法是A、腰臀比B、腰圍C、B超D、CT和MRIE、體重指數答案：D170.對于甲狀旁腺激素的生理作用以下哪項是正確的A、抑制細胞膜上腺苷酸環化酶B、使血磷濃度升高C、促進腎排鈣保磷D、促進骨鈣沉積E、促進溶骨及促進腸鈣磷吸收答案：E171.關于2型糖尿病，其最重要的誘因為A、感染和應激B、食糖過多C、肥胖D、吸煙E、運動量減少答案：C172.A.Cushing病A、Addison病B、腎上腺皮質腺瘤C、單純性肥胖D、腎上腺皮質腺癌E、ACTH水平增高，ACTH興奮試驗無反應答案：B173.A.代償性呼吸性酸中毒A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、利尿引起的代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、失代償性呼吸性酸中毒E、靜脈點滴5％NaHCO用于治療答案：D174.下列關于載脂蛋白的說法不正確的是A、部分載脂蛋白可在肝臟合成B、可參與脂蛋白與細胞膜受體的識別和結合反應C、可參與酶活動的調節D、小腸黏膜細胞可合成ApoAI、AII、ApoB和ApoEE、與脂質結合擔負在血漿中運轉脂類的功能答案：A175.關于1型糖尿病，下列錯誤的是A、有發生酮癥酸中毒的傾向B、發病年齡較早C、起病較急，癥狀明顯D、大多消瘦E、對胰島素不敏感答案：E176.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：T37．6℃，P100次／分；甲狀腺可觸及，右側有結節、質硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細震顫(+)。ESR78mm／h如上述檢查仍不能肯定診斷，進一步確診的方法應選擇A、TSH興奮試驗B、TRAbC、甲狀腺穿刺D、TGAb、TPOAbE、T3抑制試驗答案：C177.對于2型糖尿病，正確的是A、較少發生酮癥酸中毒B、對胰島素敏感C、血漿胰島素濃度顯著降低D、多發生于青少年E、起病急答案：A178.Graves病時的代謝，下列不正確的是A、肝糖分解增加B、腸道糖吸收增加C、血總膽固醇增加D、尿肌酸排出增加E、糖耐量異常答案：C179.男性，31歲。發作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發病時體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數分鐘可緩解，繼而出現面色潮紅在初診時，下列實驗室檢查最為重要的是A、24小時尿VMA測定B、甲狀腺功能測定C、24小時游離皮質醇測定D、24小時尿肌酐測定E、血糖測定答案：A180.A.米托坦A、經蝶竇切除垂體瘤B、腎上腺皮質切除加垂體放療C、雙側腎上腺切除加激素替代D、溴隱亭E、垂體未發現腫瘤的Cushing病答案：C181.女性，33歲，近2年來反復出現清晨不易喚醒，飲糖水后可緩解，且發作逐漸頻繁其最可能的診斷為A、腺垂體功能減退癥B、糖原累積病C、肝硬化D、肝癌晚期E、胰島素瘤答案：E182.高滲性缺水時補液為A、補充2：1溶液B、補充右旋糖酐C、補充高滲鹽水D、補充5％葡萄糖溶液E、補充平衡鹽溶液答案：E183.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢水腫，血壓160／90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(++)患者最可能診斷為A、慢性腎盂腎炎B、狼瘡性腎炎C、糖尿病腎病D、腎動脈硬化E、慢性腎小球腎炎答案：C184.關于突眼與甲亢的關系，哪項正確A、突眼度常＜16mmB、突眼的程度與甲亢輕重無平行關系C、有甲亢一定有浸潤突眼D、甲亢越嚴重，突眼越明顯E、有浸潤突眼一定同時有甲亢答案：B185.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血FT33．5pmol／L，FT40pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)甲狀腺功能亢進控制后，糖尿病預后A、糖尿病病情無變化B、糖尿病病情可減輕C、與甲狀腺功能亢進病情變化無關D、糖尿病可完全治愈E、糖尿病進一步惡化答案：B186.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征(+)，雙下肢脛前黏液性水腫。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／L對此患者的實驗室檢查中最不可能出現的是A、TSH↓，FT3↑，FT4↑B、肝功能異常C、總膽固醇↑，甘油三酯↑D、TSH↑，FT3↓，FT↓E、HbAlc↑答案：A187.A.小劑量地塞米松抑制試驗A、VMA測定B、酚芐明試驗C、尿17-OHCS、17-KS測定D、大劑量地塞米松抑制試驗E、鑒別診斷皮質醇增多癥因垂體腫瘤抑或腎上腺腫瘤引起的試驗答案：E188.患者，女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進伴消瘦2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音初診時選擇下列檢查最合理的是A、TT3、TT4、TSH測定B、T3抑制試驗C、TRAb、TRH興奮試驗D、FT3、FT4、TSH測定E、T3U試驗答案：D189.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血FT33．5pmol／L，FT40pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)在治療患者甲狀腺功能亢進時加用了普萘洛爾，在治療過程中下列哪種情況的變化是至關重要的A、隨訪甲狀腺功能B、監測血糖C、隨訪心電圖D、監測心率E、監測血壓答案：B190.男性患者，25歲，診為甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪種藥物為禁忌A、甲巰咪唑(他巴唑)B、甲狀腺素片C、優甲樂D、丙硫氧嘧啶E、心得安答案：E191.繼發性腎上腺皮質功能減退癥的臨床表現中，不應有下列哪項表現A、極度乏力B、食欲明顯減退C、皮膚色素沉著D、低血糖E、低血壓答案：C192.A.手術A、IB、普萘洛爾C、硫脲類制劑D、碘制劑E、女性，40歲，中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏，首選何種治療答案：B193.脂蛋白中，分子量最大的是A、極低密度脂蛋白B、低密度脂蛋白C、乳糜微粒D、高密度脂蛋白E、以上都不是答案：C194.依賴垂體ACTH的Gushing病患者的雙側腎上腺增生，其病變的細胞主要為A、所有腎上腺皮質細胞B、腎上腺皮質網狀帶細胞C、腎上腺皮質球狀帶細胞D、腎上腺皮質束狀帶細胞E、所有腎上腺髓質細胞答案：D195.女性，30歲，患高血壓1年，血壓在180～230／100～120mmHg之間，有時感手足乏力麻木，夜尿增多。查體：血鉀3．5mmol／L，血漿醛固酮400μg／L。下列檢查可鑒別原發性與繼發性醛固酮增多癥的是A、賽庚啶試驗B、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相C、血漿ACTH測定D、血漿腎素、血管緊張素Ⅱ活性測定E、上午自立位前后血漿醛固酮濃度變化答案：D196.女性，42歲，發熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫(+)該患者應進行哪一組檢查確診A、血常規、T、TB、ESR、T、T、甲狀腺攝I率C、TSAb、T、T、TSHD、甲狀腺攝I率、TSAb、T、TE、TGAb、TPOAb、T、T4答案：B197.乳酸性酸中毒時血乳酸大于A、0．5mmol／LB、3mmol／LC、1mmol／LD、10mmol／LE、2．5mmol／L答案：B198.低血糖癥是指血糖濃度低于A、2．8mmol／LB、2．0mmol／LC、4．0mmol／LD、3．2mmol／LE、3．0mmol／L答案：A199.異位ACTH綜合征較常見的水電解質及酸堿平衡紊亂是A、低血鉀性酸中毒B、低血鉀性堿中毒C、稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒D、高血鉀性堿中毒E、高血鉀性酸中毒答案：B200.他汀類藥物最嚴重的不良反應是A、轉氨酶(ALT)升高B、消化道功能紊亂C、橫紋肌溶解D、皮疹E、失眠答案：C201.下列因素中，可引起肥胖癥的有A、糖皮質激素B、體力活動少C、遺傳因素D、高熱量、高脂飲食E、以上均是答案：E202.搶救腎上腺危象，下列說法正確的是A、補液治療B、立即進行病因治療C、靜脈滴注糖皮質激素，補充鹽水、葡萄糖及治療存在的應激狀態D、進行基礎治療E、立即手術治療答案：C203.患者，女，28歲，診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，癥狀消除，T、T正常，近1周乏力，3天來發熱，體溫39℃，咽痛，皮疹，關節酸痛，最重要的化驗是A、WBC+DCB、血培養C、ESR、ASOD、T、TE、咽試子培養答案：A204.A.20％～25％A、55％～60％B、75％～80％C、35％～40％D、4％～5％E、細胞內液占體重的答案：D205.對于1997年ADA糖尿病診斷標準哪項不正確A、取消了營養不良性糖尿病B、取消了NIDDM和IDDM的稱法C、保留了1型、2型糖尿病的名稱D、妊娠糖尿病屬于糖尿病的一個亞類E、葡萄糖耐量異常屬于糖尿病的一個亞類答案：E206.男性，14歲。嚴重口干，多飲、多尿伴遺尿2個月就診。體檢：身高132cm，體重26kg經一系列檢查后，患者確診為中樞性尿崩癥，為了進一步明確病因診斷，還應做的檢查是A、禁水-加壓試驗B、禁水試驗C、顱骨平片D、骨齡測定E、蝶鞍MR答案：E207.關于肥胖者飲食治療的敘述錯誤的是A、一般采用極低熱量飲食減肥B、控制主食，限制脂肪、糖和甜食C、適當提高蛋白質供量D、飲食治療的關鍵是控制飲食的總熱量，而不是單純地控制主食或幾種食物E、補充足量的維生素，微量元素和纖維素答案：A208.A.煙酸及其衍生物A、膽酸螯合樹脂類B、他汀類C、貝特類D、魚油制劑ω-3脂肪酸E、僅適用于單純高膽固醇血癥，對任何類型的高甘油三酯血癥無效答案：B209.A.腎上腺皮質腺癌A、腎上腺皮質腺瘤B、異位ACTH綜合征C、Carney綜合征D、Meador綜合征E、大劑量地塞米松抑制試驗時少數可被抑制，見于答案：C210.糖尿病時的飲食原則包括A、按理想體重計算總熱量B、在總熱量不嚴格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白質10％C、患者的病情變化時暫緩調整飲食D、飲食固定后則不再更改E、飲食量分配以患者的習慣為主答案：A211.垂體瘤目前最常用的分類方法是A、按腫瘤的性質B、按電鏡及亞微結構C、按病理D、按腫瘤的大小E、按細胞的分泌功能答案：E212.A.低血糖反應A、胃腸道反應B、乳酸酸中毒C、水腫D、白細胞減少E、阿卡波糖最常見不良反應是答案：B213.原醛最多見的原因是A、糖皮質激素可治性醛固酮增多癥B、迷走的分泌醛固酮組織C、醛固酮瘤D、特發性醛固酮增多癥E、醛固酮癌答案：C214.甲亢性心臟病心律失常最常見的是A、陣發性房顫B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、房室傳導阻滯E、室性期前收縮答案：A215.下列關于肥胖病因的敘述錯誤的是A、攝入過多高熱量食品，是肥胖的主要原因B、單純性肥胖可呈一定的家族傾向，但遺傳基礎未明C、用電、化學或放射線破壞大鼠下丘腦的飽食中樞，可以引起肥胖D、肥胖者瘦素分泌減少，使脂肪分解減少，體重增加E、某些肥胖是由于體力活動減少所致，但體力活動不足可能是肥胖的后果或僅參與了維持肥胖狀態和發展而非特異的原因答案：D216.激素間相互調節作用哪項是不正確的A、雌激素增加子宮對催產素的敏感性B、孕激素降低子宮對催產素的敏感性C、妊娠期雌激素和孕激素與催乳素競爭乳腺的受體使催乳素失去作用D、生長激素僅受下丘腦促進生長激素釋放激素的影響E、哺乳引起高催產素分泌對促進性腺激素分泌具有抑制性影響答案：D217.診斷不典型甲亢最有意義的是A、血清蛋白結合碘增高B、血清膽固醇減低C、基礎代謝率增高D、甲狀腺I率增高E、血清FB增高答案：E218.對于浸潤性突眼，哪項是錯誤的A、可在甲亢癥狀出現之前出現B、可兩側不對稱，左右兩眼可先后出現C、不侵犯眼外肌D、甲亢常為輕度E、可與脛前黏液性水腫伴存答案：C219.下列是高滲性昏迷臨床特點的是A、起病慢，有嗜睡幻覺、震顫、抽搐等B、尿糖陰性，尿酮陰性C、皮膚潮濕多汗，呼吸正常D、脈搏飽滿，血壓稍高E、多發于青年，已有糖尿病史答案：A220.非糖尿病患者的異常葡萄糖耐量曲線可見于下列疾病是A、Addison病B、甲狀腺功能亢進癥C、中樞性尿崩癥D、腺垂體功能減退癥E、嗜鉻細胞瘤答案：E221.下述表現不符合急性溶血的是A、腎衰竭休克B、棕紅色乃至醬油色尿C、寒戰、高熱、腰痛D、肺水腫E、貧血伴黃疸答案：D222.以下不是原發性骨髓纖維化癥特征的是A、常有表現是乏力、體重下降、食欲減退、左上腹疼痛等B、髓外造血常見于脾C、骨髓"干抽"D、主要癥狀以貧血和反復出血為主E、早期骨髓造血細胞呈增生答案：D223.A.消耗性凝血障礙A、因子Ⅷ缺乏B、血管壁變態反應C、抗凝物質增多D、某些凝血因子合成減少E、DIC答案：A224.男性，62歲，半年多來乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗Hb210g／L，WBC25×10／L，PLT600×10／L，測定血清紅細胞生成素低于正常。最可能的診斷是A、原發性血小板增多癥B、慢性粒細胞白血病C、真性紅細胞增多癥D、繼發性紅細胞增多癥E、相對性紅細胞增多癥答案：C解析：該題是個病例，特點是老年患者有以紅細胞增高為主的全骨髓細胞增殖病，有脾大，而血清紅細胞生成素低于正常，均支持真性紅細胞增多癥的診斷。225.A.紅細胞大小不等，中心淡染A、紅細胞中見染色質小體B、可見Auer小體細胞C、細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％D、骨髓增生低下，造血細胞減少E、再生障礙性貧血答案：E226.男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關節疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現右側臀部紅腫熱痛。查血常規三系正常，PCT縮短、APTT延長，FⅧ活性5％該患者診斷是A、TTPB、急性關節炎C、過敏性紫癜D、血友病E、急性白血病答案：D227.女性，32歲，因急性失血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒，發熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg治療首先應采取的措施是A、抗生素B、輸注新鮮血漿C、大劑量丙種球蛋白D、大劑量糖皮質激素E、停止輸血答案：E228.可進行骨髓移植治療的貧血是A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、巨幼細胞貧血D、再生障礙性貧血E、自身免疫性溶血性貧血答案：D229.男，35歲，發熱、皮膚瘀斑5天入院。查體：貧血貌，牙齦明顯增生，胸骨壓痛陽性。Hb68g／L，WBC38×10／L，血小板20×10／L，骨髓檢查：原始細胞75％，POX染色弱陽性，PAS彌漫淡染，非特異性酯酶陽性，NaF后轉為陰性，血、尿溶菌酶增高。最可能的診斷是A、急性單核細胞性白血病B、急性淋巴細胞性白血病C、急性粒細胞性白血病D、慢性粒細胞性白血病E、急性巨核細胞性白血病答案：A230.男，14歲。頸淋巴結腫大2周，活檢示淋巴結結構破壞，可見里-斯細胞。可診斷為A、淋巴結結核B、非霍奇金淋巴瘤C、霍奇金病D、傳染性單核細胞增多癥E、淋巴結反應性增生答案：C231.下述哪項不符合慢粒急變A、化療無效B、骨髓中原粒及早幼粒細胞＞30％C、Ph染色體轉陰D、脾臟進行性腫大E、抗生素治療無效的高熱答案：C232.A.CHOPA、羥基脲B、MOPC、苯丁酸氮芥D、DAE、治療非霍奇金淋巴瘤答案：A233.下述哪種情況不適合行異基因造血干細胞移植A、系統性紅斑狼瘡B、各種白血病C、淋巴瘤Ⅳ期D、慢性再生障礙性貧血E、海洋性貧血答案：D234.女性，35歲。黃疽貧血伴關節疼痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白細胞和血小板正常，網織紅細胞0．25，外周血涂片成熟紅細胞形態正常，尿隱血試驗陰性經治療緩解1年后又出現上訴癥狀，應采取哪項措施A、干擾素B、大劑量丙種球蛋白C、脾切除D、環磷酰胺E、ATG答案：C235.女性，32歲，月經增多伴發熱2周，HGB50g／L．WBC1．2×10／L，PLT20×10／L，網織紅細胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓檢查提示：骨髓象成熟紅細胞與有核細胞比例100：1該患者最可能診斷是A、急性白血病早期B、急性ITP伴缺鐵性貧血C、急性再障D、類白血病反應E、粒細胞缺乏癥早期答案：C236.女性，24歲，既往患類風濕關節炎，受涼后發熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原(++)，血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可見晚幼紅細胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0．8：1明確診斷需做的檢查是A、免疫蛋白電泳B、肝功能C、骨髓檢查D、Coombs試驗E、腹部超聲答案：D237.下列疾病抗人球蛋白試驗陽性的是A.6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PA、缺乏癥B、海洋性貧血C、遺傳性球形細胞增多癥D、陣發性睡眠性血紅蛋白尿E、自身免疫性溶血性貧血答案：E解析：直接法抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)是測定吸附在紅細胞膜上的不完全抗體和補體較敏感的方法，為診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標；而紅細胞G6PD缺乏癥時高鐵血紅蛋白還原試驗陽性；陣發性睡眠性血紅蛋白尿時酸溶血試驗特異性較高；遺傳性球形細胞增多癥的實驗室特征是外周血球形紅細胞增多。238.男性，病史2周，貧血伴全身出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨壓痛(+)，肝輕度腫大，外周血WBC25×10／L，可見幼稚細胞，PLT50×10／L，HGB40g／L，該患者最可能診斷A、惡性淋巴瘤B、急性白血病C、再生障礙性貧血D、敗血癥E、過敏性紫癜答案：B239.最符合急性淋巴細胞白血病的描述是A、多與EB病毒感染有關B、是兒童白血病的主要類型C、化療緩解率低D、復發率低E、不易發生中樞神經系統白血病答案：B240.急性溶血的早期癥狀是A、休克B、腎衰竭C、血紅蛋白尿D、腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰、高熱等E、昏迷答案：D241.女性，35歲。黃疽貧血伴關節疼痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HGB58g／L，白細胞和血小板正常，網織紅細胞0．25，外周血涂片成熟紅細胞形態正常，尿隱血試驗陰性首選哪項治療措施A、長春新堿B、糖皮質激素C、脾切除D、大劑量丙種球蛋白E、環磷酰胺答案：B242.下述有關國內HD的描述，哪項不正確A、HD僅占全部淋巴瘤的8％～11％B、淋巴細胞為主型較為少見C、淋巴細胞耗竭型最常見D、淋巴細胞為主型較易向其他各型轉化E、結節硬化型不易轉化答案：C243.輸全血的禁忌證是A、PNHB、貧血伴嚴重心衰C、溶血性貧血D、輸血過敏E、以上都是答案：E244.男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白細胞、血小板正常，網織紅細胞5％，紅細胞脆性試驗0．7％，血片中見球形細胞，Coombs試驗陰性該患者最可能診斷是A、慢性病性貧血B、再生障礙性貧血C、PNHD、自身免疫性貧血E、遺傳性球形細胞增多癥答案：E245.急性DIC高凝期患者的治療原則，除消除病因、治療原發病外，應首先考慮A、輸注全血或血漿B、應用抗血小板藥物C、補充水與電解質D、及早應用肝素E、積極抗纖溶治療答案：D246.女性，24歲，既往患類風濕關節炎，受涼后發熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原(++)，血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可見晚幼紅細胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0．8：1該患者最可能診斷是A、巨幼細胞貧血B、急性黃疸性肝炎C、自身免疫性溶血性貧血D、急性紅白血病E、慢性肝炎急性發作答案：C247.男性，58歲，頭暈乏力1年，劃傷手指出血不止就診，檢驗HGB65g／L，RBC2×10／L，WBC1．8×10／L，PLT30×10／L，白細胞分類淋巴細胞80％，中性20％，肝脾無腫大，骨髓增生低下，最可能的診斷是A、急性再障B、慢性再障C、骨髓纖維化D、白血病E、脾功能亢進答案：B248.患者，女，26歲。高熱、寒戰、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細胞2．0×10／L，網織紅細胞50％，血Ham試驗(+)，血紅蛋白尿(+)。下列處理方法適宜的是A、輸新鮮全血B、輸洗滌紅細胞C、輸壓積紅細胞D、脾切除E、輸血漿答案：B249.使慢性粒細胞白血病達到生物學緩解的首選藥物是A、羥基脲B、伊馬替尼C、α干擾素D、白消安E、環磷酰胺答案：B解析：解析：甲磺酸伊馬替尼是第一代絡氨酸激酶抑制劑為2-2苯胺嘧啶衍生物，可阻滯ATP在ab1激酶上的結合位置，是絡氨酸不能磷酸化，從而一直BCR-ABL陽性細胞的增殖。其治療后完全細胞遺傳學緩解率83%。因此B選項正確。250.關于非霍奇金淋巴瘤敘述正確的是A、病變淋巴結查見R-S細胞是特征B、發展緩慢，多局限于局部淋巴結或器官C、多見于青年D、骨髓浸潤少E、結外浸潤為首發癥狀較多見答案：E251.男性。25歲，發熱，牙齦出血，皮膚瘀點、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×10／L，PLT20×10／L，骨髓增生極度活躍，原始細胞0．9，POX(-)，PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶血菌酶正常，診斷為A、急性單核細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、急性紅白血病D、急性粒細胞白血病E、急性淋巴細胞白血病答案：E252.女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs試驗陰性，血片可見少量靶形細胞，紅細胞呈小細胞低色素明確診斷需做的檢查是A、Coombs試驗B、血紅蛋白電泳C、腹部超聲D、骨髓檢查E、免疫蛋白電泳答案：B253.在過敏性紫癜密切相關的細菌感染中，哪種細菌為主A、β溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎球菌D、流感嗜血桿菌E、大腸桿菌答案：A254.導致ITP病人出血的機制中，下列哪項最不可能A、血小板生成減少B、血小板破壞過多C、血小板第3因子異常D、毛細血管壁通透性增加E、血小板功能異常答案：C255.女性，45歲，發現右側乳房包塊及左側腹股溝淋巴結腫大1個月，查體：右側乳腺及左腹股溝各捫及一2cm×2cm大小包塊，活動、質軟、無痛患者下一步首先需要做的檢查是A、磁共振B、B超C、骨掃描D、淋巴結活檢E、肝功能答案：D256.內源性凝血途徑和共同途徑的篩選試驗是A、FTB、BTC、APTTD、D-二聚體測定E、血小板計數答案：C257.男性，35歲。主訴乏力3個月，低熱