演示文稿支氣管鏡的基本操作現在是1頁\一共有45頁\編輯于星期二（優選）支氣管鏡的基本操作現在是2頁\一共有45頁\編輯于星期二

支氣管鏡的適應癥，禁忌癥支氣管鏡術前的準備工作氣管-支氣管的解剖結構支氣管鏡的基本操作方法現在是3頁\一共有45頁\編輯于星期二支氣管鏡的適應癥

現在是4頁\一共有45頁\編輯于星期二診斷方面

不明原因的咯血，慢性咳嗽，聲音嘶啞，局限性哮鳴音支氣管感染性疾病的病因學診斷肺炎胸片或CT檢查異常已診斷肺癌術前檢查，指導手術范圍及估計預后食管-支氣管瘺的確診胸部外傷，懷疑有支氣管裂傷和斷裂現在是5頁\一共有45頁\編輯于星期二治療方面取出支氣管異物某些肺不張，肺膿瘍等咯血治療引導氣管插管支氣管鏡下治療現在是6頁\一共有45頁\編輯于星期二

支氣管鏡的禁忌癥現在是7頁\一共有45頁\編輯于星期二

活動性大出血不能糾正的出血傾向尿毒癥，活檢易出血者嚴重肺動脈高壓，活檢易出血者嚴重心、肺功能障礙嚴重心律失常新近發生心肌梗死或心絞痛疑有主動脈瘤全身情況極度衰竭嚴重的上腔靜脈阻塞綜合征現在是8頁\一共有45頁\編輯于星期二

支氣管鏡術前準備現在是9頁\一共有45頁\編輯于星期二術前檢查

了解病史、測量血壓及心肺體檢胸片或胸部CT檢查出、凝血時間、血小板記數乙肝兩對半ECG檢查血氣分析現在是10頁\一共有45頁\編輯于星期二患者準備

向患者講明檢查目的、意義、配合方法術前簽字術前禁食6小時術前30分鐘肌注安定和阿托品有異齒術前摘下

現在是11頁\一共有45頁\編輯于星期二

氣管—支氣管的解剖結構現在是12頁\一共有45頁\編輯于星期二現在是13頁\一共有45頁\編輯于星期二氣管

上段固定于喉部，下段與主支氣管相連接。氣管由15－20個軟骨環構成，成人氣管橫徑18－20mm，長度10－13cm，氣管分叉角度55－65°。

氣管前有甲狀腺，后與食道相鄰。現在是14頁\一共有45頁\編輯于星期二主支氣管

右主支氣管

短而粗，平均長度25mm，直徑11－15mm。左主支氣管

細而長,平均長度50mm,直徑9－11mm。現在是15頁\一共有45頁\編輯于星期二右側葉支氣管

右上葉支氣管

長度9mm，直徑8mm右中間段支氣管

長度8－20mm，直徑8mm右中葉支氣管

長度10－20mm,直徑7mm右下葉支氣管

長度9mm,直徑7mm現在是16頁\一共有45頁\編輯于星期二左側葉支氣管

左上葉支氣管

距左上葉支氣管開口約5mm處，向前下處方發出舌段。左下葉支氣管

距左下葉支氣管開口約5mm處，向后發出背段。現在是17頁\一共有45頁\編輯于星期二支氣管鏡操作方法

現在是18頁\一共有45頁\編輯于星期二現在是19頁\一共有45頁\編輯于星期二現在是20頁\一共有45頁\編輯于星期二現在是21頁\一共有45頁\編輯于星期二現在是22頁\一共有45頁\編輯于星期二支氣管分支命名右肺左肺上葉B1尖段上葉上葉分支B1+2尖后段B2后段B3前段B3前段中葉B4外段舌葉B4上舌段B5內段B5下舌段下葉B6背段下葉B6背段B7內基底段B8前基底段B8前基底段B9外基底段B9外基底段B10后基底段B10后基底段現在是23頁\一共有45頁\編輯于星期二Group1Exercises現在是24頁\一共有45頁\編輯于星期二Step1:nosetolarynxThescopeisadvancedfromthenosetothelarynx.Thisstepincludeslocalanesthesia現在是25頁\一共有45頁\編輯于星期二Step2:larynxtosubglottisFromthelarynxthetracheaisenteredtothesubglotticarea.Iffromthehead:oncethevocalcordsarepassedthescopeisslightlyflexeddownwards.Iffromthefront:oncethevocalcordsarepassedthescopeisslightlyflexedupwards.現在是26頁\一共有45頁\編輯于星期二Step3:FollowthecurvetothecarinaTheTracheaisnota“straightpipe”;Itdeviatesposteriorlyandslightlytotherightwhenapproachingthemaincarina.現在是27頁\一共有45頁\編輯于星期二Step4a:CarinatoleftmainbronchusFromtheneutralpositiontheLMBisenteredjustbytwistingthewristtotheleftandadvancingfor1-2cm.現在是28頁\一共有45頁\編輯于星期二Step4b:CarinatorightmainbronchusFromtheneutralpositiontheRMBisenteredjustbytwistingthewristtotherightandadvancingthescopefor1-2cm現在是29頁\一共有45頁\編輯于星期二Fromtheneutralpositiontheleftandrightmainbronchiareenteredalternativelyjustbytwistingthewristandadvancingthescopeforfewcm.Step4c:Left-right-neutral現在是30頁\一共有45頁\編輯于星期二Step5a:Down-up-leftmainbronchusThescopeisslowlyadvancedthepulledbackuptheLMBwhilealwayskeepingitinthemiddleoftheairwaylumen.現在是31頁\一共有45頁\編輯于星期二Step5b:Down-uprightmainbronchusThescopeisslowlyadvanceddowntheRMBtoRLLandpulledbackupwardswhilealwayskeepingitinthemiddleoftheairwaylumen.現在是32頁\一共有45頁\編輯于星期二Group2Exercises現在是33頁\一共有45頁\編輯于星期二Step6a:LeftmaintoleftupperlobebronchusFromtheLMBthescopeisadvancedtotheentranceoftheLULbronchus.現在是34頁\一共有45頁\編輯于星期二Step6b:LeftmaintoleftlowerlobebronchusThescopeisadvanceddowntheLMBtotheentranceoftheLLLbronchus.現在是35頁\一共有45頁\編輯于星期二Step6c:RightmaintorightupperlobebronchusThescopeisadvanceddowntheRMBthenwiththewristtwisted60degreesfrommidlinethescopeisflexeduptotheentranceofRUL.現在是36頁\一共有45頁\編輯于星期二Step6d:RightmaintobronchusintermediusFromthecarinaadvancethescopedowntheRMBtothedistalbronchusintermediusandvisualizetheentrancetoRB456andthebasalpyramid.現在是37頁\一共有45頁\編輯于星期二Step6e:RightmaintorightlowerlobebronchusAdvancethescopefromthecarinatotheentranceoftheRLLwhilealwayskeepingitinthemidline.現在是38頁\一共有45頁\編輯于星期二Group3Exercises現在是39頁\一共有45頁\編輯于星期二Step7a:LeftupperlobeunodosFromthecarina,thescopeisadvancedtoLULentrance;there,justbythumbmovement,thelingulaandupperdivisionbronchusarevisualized.現在是40頁\一共有45頁\編輯于星期二Step7b:Leftbeforefivesix(LB456)FromtheLMB,thelingulaisentered,thenthescopeispulledbackintothedistalLMBandthescopeisadvancedintothesuperiorsegmentoftheLLL.!Wristmovementsare“inthemirror”現在是41頁\一共有45頁\編輯于星期二Step7c:LeftB6-8,9,10WiththescopeattheLLLbronchusentrance,thesuperiorsegmentisentered,thenalternately,theantero,lateralandpostero-basalsegmentsoftheLLLareentered.現在是42頁\一共有45頁\編輯于星期二Step7d:Rightupperlobeuno-dos-tresFromtheRMBthescopeisadvancedandflexedupintotheRULbronchuswherejustbywristandthumbmovementsthethreesegmentsarevisualized;thenthescopeiswithdrawntothemaincarina.現在是43頁\一共有45頁\編輯于星期二Step7e:Rightbeforefivesix(RB4,5,6)Fromthedistalbronchusintermedius,theRMLandsup