背景近年來，我國早產兒發生率有逐步上升趨勢，根據2013年中華醫學會兒科學會調查資料顯示，早產兒發生率由原來的５％上升至11％。

現在是1頁\一共有38頁\編輯于星期二

背景隨著醫療水平和護理質量的提高，搶救成功率越高，因此存活者損傷的比例也在增加，許多高危兒在出院后兩年內持續患病和再住院幾率增加，而我們不僅要能使早產兒存活，更要提高其生存質量。現在是2頁\一共有38頁\編輯于星期二溫馨舒適的環境

１、保持室內溫度穩定，維持在24℃－2６℃為宜，相對濕度５５－６５％，陽光充足。２、減少噪音的刺激，走動輕柔，避免穿響底鞋，開門輕柔。３、定時開窗通風換氣，保證室內空氣清新，但不要讓風直接吹到孩子，以免受涼，禁止吸煙。４、床上及室內用品顏色不宜太過鮮艷，以免過早刺激早產兒。５、盡早讓孩子與母親接觸，建立母嬰同室，以促進乳汁分泌和促進親子關系的建立。現在是3頁\一共有38頁\編輯于星期二體溫穩定

1、早產兒體溫調節功能差，棕色脂肪少，基礎代謝率低，體溫易隨外界環境變化而變化，家屬應隨外界環境變化為早產兒添減衣物。2、家長備好體溫表，體溫恒定肛溫36.5-37.3℃。3、夏季環境溫度高，勿過度包裹，以免體溫上升，導致脫水，發熱等。4、冬季環境溫度低，避免發生寒冷損傷綜合征。現在是4頁\一共有38頁\編輯于星期二合理喂養

１、提倡母乳喂養，早產兒較足月兒吸收能力差，母乳中含有多種營養物質和氨基酸及免疫蛋白，利于提高早產兒抗能力，孕母應想辦法盡可能地讓孩子吃到母乳。２、有糖尿病、嚴重心臟病、活動性結核者、感染HIV、乙型肝炎孕母以及其他原因不能母乳喂養者，采取人工喂養，首選早產兒配方乳。現在是5頁\一共有38頁\編輯于星期二合理喂養３、早產兒吸吮能力不足，進食慢，應耐心喂養。4、孩子發育良好，二便正常，食奶后正常安靜，這是獲得合理喂養的標志。不要過早添加輔食，避免引起胃腸功能失調。

現在是6頁\一共有38頁\編輯于星期二皮膚護理

早產兒皮膚黏膜薄嫩，易被損傷，成為細菌侵襲的門戶.1、保持全身皮膚清潔干燥，每次大便后用溫水清洗臂部，勤換尿布，避免讓臂紅及尿布疹的發生，選用吸水性強的尿布，衣服宜寬大，質軟，不用帶紐扣內衣。2、面部、外耳道、鼻孔清潔，勿挖耳道及鼻腔，不挑馬牙。3、保持小兒皮膚及臍部清潔干燥，勤換尿布，防止尿布浸濕及污染臍部。現在是7頁\一共有38頁\編輯于星期二預防感染

早產兒免疫力低下，抗病能力弱，避免去公共場所，盡量減少親友探視和家人親吻，避免交叉感染，不能與患有感冒、氣管炎等疾病的人接觸。孕母感冒時應佩戴口罩，接觸早產兒前后洗手，不要在家喂養寵物。現在是8頁\一共有38頁\編輯于星期二維生素及鐵劑的補充早產兒生后10天起開始補充維生素ＡＤ，400IU/天；6周開始補充鐵劑，持續12-15個月。適當戶外活動，接受日光照射。現在是9頁\一共有38頁\編輯于星期二疫苗接種按時進行預防接種，患病期間不宜接種疫苗。

現在是10頁\一共有38頁\編輯于星期二疾病篩查進行聽力、眼底及先天性遺傳性代謝性疾病的篩查，特別是住院期間給予過氧療的早產兒必須早期做眼底篩查，早發現、早治療，積極配合醫院隨訪評估。現在是11頁\一共有38頁\編輯于星期二促進智力和體格發育的保健措施早期干預，是指對于正常兒根據嬰幼兒智能發育的規律進行有組織、有目的的豐富環境的活動，促進嬰幼兒智能發育；現在是12頁\一共有38頁\編輯于星期二大腦發育的科學依據大腦發育：年齡愈小速度愈快新生兒腦重370克6個月時為700克（成人腦重的一半）2歲時為成人的3/44歲時為出生時的4倍，已經與成人接近現在是13頁\一共有38頁\編輯于星期二大腦發育的科學依據神經細胞增殖期主要從妊娠頭3個月至生后1歲維持神經細胞的營養、傳導和支持的膠質細胞的增殖是從妊娠后期延續到生后2歲現在是14頁\一共有38頁\編輯于星期二大腦發育的科學依據神經細胞之間突觸的數目在生后迅速增加Dr.Peter研究發現，出生時視覺皮層內，每個神經元突觸的數目約為2500個6個月后增加到18000個(7.2倍)2歲時達到最高濃度，約為成人的1倍半現在是15頁\一共有38頁\編輯于星期二大腦發育的科學依據大腦發育有關鍵期早期經驗對大腦發育具有重要作用嬰兒的感知覺經驗，是大腦發育不可缺少的條件現在是16頁\一共有38頁\編輯于星期二早期訓練心理學依據視覺發育關鍵期嬰兒從出生起缺乏有效視覺刺激(如先天性白內障)視覺腦細胞萎縮，3歲得不到恢復，將永久失明。如意大利有一個6歲男孩，嬰兒期有一眼因感染被包裹兩周而失明。人視覺關鍵期，可長達4～5年現在是17頁\一共有38頁\編輯于星期二早期訓練心理學依據語言學習的關鍵期嬰兒在出生后就有區分語言刺激與其他刺激的能力。0～3歲是兒童語言學習的關鍵期。錯過語言學習關鍵期(5歲)，學習效果和速度明顯減低現在是18頁\一共有38頁\編輯于星期二早產兒早期干預早產兒早教組：n=52，新生兒期接受早期教育。早產兒對照組：n=51，家庭常規教育。正常新生兒對照組：n=53，家庭常規教育。

2歲時，早產兒早教組的智力發育指數比早產兒對照組高14.6分,甚至超過了正常新生兒組，無智力低下。早產兒對照組智力發育指數比正常兒組低8.9分，其中7.8%智力低下。(全國協作研究)

現在是19頁\一共有38頁\編輯于星期二早期干預降低早產兒腦癱發生率的研究現在是20頁\一共有38頁\編輯于星期二總

結中國有句古語，三歲看大，七歲看老。這是符合大腦發育的規律。智能發育在視覺、語言方面是有關鍵期的。0~3歲是學習的黃金時期的機會口。人的發展是遺傳和環境相互作用的結果。應為寶寶創造豐富、良好刺激的環境，促進潛能得到最大程度發揮。現在是21頁\一共有38頁\編輯于星期二現在是22頁\一共有38頁\編輯于星期二0-1月（新生兒期）六種意識狀態安靜覺醒狀態活動覺醒狀態哭的狀態瞌睡狀態安靜睡眠狀態活動睡眠狀態現在是23頁\一共有38頁\編輯于星期二0-1月（新生兒期）驚人的行為能力視覺：出生后幾分鐘就有看的能力；聽覺：喜歡聽人聲、喜歡高調的聲音；敏感的觸覺：對不同的溫度、濕度、疼痛有反應良好的味覺驚人的嗅覺現在是24頁\一共有38頁\編輯于星期二0-1月（新生兒期）運動能力新生兒四肢屈曲、手握拳豎抱時，頭能豎立1～2秒扶腋下直立有踏步動作，俯臥位時有爬行動作有抓握反射及擁抱反射覓食和吸吮反射現在是25頁\一共有38頁\編輯于星期二現在是26頁\一共有38頁\編輯于星期二現在是27頁\一共有38頁\編輯于星期二動作輔導：-新生兒在安靜覺醒狀態下-母親一手抱寶寶，另一手用紅球吸

引其注視。-紅球的位置在距離眼睛20厘米處，從中線開始，在寶寶開始注視后慢慢向兩側移動-每次時間不宜過長，從每次20秒開始逐漸加至1-2分鐘注意事項：注意觀察寶寶的反應，當寶寶出現打噴嚏、

打哈欠，甚至嘔吐等疲勞癥狀時要立即停止訓練道具：紅色海綿球現在是28頁\一共有38頁\編輯于星期二現在是29頁\一共有38頁\編輯于星期二動作輔導：-給寶寶聽輕柔舒緩的音樂-用適合新生兒的沙錘在距離寶寶耳旁20厘米處輕輕搖動，吸引其轉頭-也可由家長在小兒耳旁輕輕呼喚寶寶，吸引轉頭-兩只耳朵輪流進行，每次1-2分鐘。注意事項：搖動的聲音不宜過響，一側時間不超過30

秒，因為時間長了，寶寶易形成習慣化，即不再反應。訓練道具：新生兒沙錘現在是30頁\一共有38頁\編輯于星期二現在是31頁\一共有38頁\編輯于星期二動作輔導：

-成人面對寶寶，距離約20厘米，一邊

呼喚寶寶，一邊從中線開始，向左右90度緩慢移動頭部，吸引寶寶追視-要求聲音親切溫柔，面部表情豐富，

體現出真切的愛注意事項：注意寶寶的狀態，每次時間不宜過長現在是32頁\一共有38頁\編輯于星期二現在是33頁\一共有38頁\編輯于星期二現在是34頁\一共有38頁\編輯于星期二動作輔導：-面部：兩手對眉弓部由內向外至太陽穴進行按摩，共做8次兩個8拍，兩手對鼻翼兩側由鼻根部向下進行按摩，共做8次兩個8拍-胸部：兩手從胸部中間開始，避開乳頭,由內向上、向外成環形按摩,共做4次兩個8拍-腹部：順時針方向對腹部進行按摩，兩手交替共4次兩個8拍-手腳：按摩手心，足心各8下，共兩個8拍，再對每個手指，足趾進行搓動，每一部位4下共4拍現在是35頁\一共有38頁\編輯于星期二注意事項：將寶寶放在鋪著墊子或毛巾的床或臺面上，室內溫度適宜，寶寶穿單衣。家長要在洗手后涂上潤滑的護膚油。按摩力度要