Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000325228StartFragment:0000000127EndFragment:00003252102021年江西省新余市臨床執業醫師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.病理過程的特點包括（）

A.不同疾病中可存在共同的病理過程

B.只代表疾病發展過程的最后階段

C.病理過程中不一定都有成套的、共同的機能、代謝和形態的變化

D.一種病理過程只能由一種特定的原因引起

E.是疾病發展過程中的一般規律

2.下列哪一項不是左心衰竭引起肺水腫的主要發病因素（）

A.肺泡毛細血管內壓增高B.肺泡毛細血管壁通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流障礙E.肺泡表面活性物質減少

3.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.Hb與氧親和力增高

4.下述哪種疾病與受體異常無關？（）

A.腫瘤B.肥胖C.心力衰竭D.霍亂E.巨人癥

5.發熱體溫上升期產生畏寒的機制是（）。

A.外界溫度急劇下降

B.中心溫度急劇下降

C.調定點低于皮膚溫度

D.皮膚血管收縮致皮膚溫度降低

E.皮膚血管擴張致皮膚溫度升高

二、A1型選擇題(20題)6.奧美拉唑的作用機制是

A.保護胃黏膜制劑B.H2受體阻斷劑C.阻斷胃泌素受體D.阻斷M膽堿受體E.胃壁細胞質子泵抑制劑

7.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

8.以下哪項是B淋巴細胞表面的特有受體

A.C2受體B.IgGFe受體C.膜表面免疫球蛋白D.結合腫瘤細胞的受體E.綿羊紅細胞受體

9.下列敘述中，不屬于腫瘤特點的是（）。

A.增生細胞分化程度不一B.增生細胞具有多克隆性C.增生細胞基因異常D.增生細胞不成熟E.增生細胞有異型性

10.某大型企業計劃在自然疫源地興建旅游建設項目，在征詢意見時，有專家提醒，根據《傳染病防治法》規定，應當事先由法定單位對該項目施工環境進行衛生調查。該法定單位是

A.省級以上疾病預防控制機構B.國務院衛生行政主管部門C.省級以上環境保護主管部門D.省級以上旅游主管部門

11.醫患溝通中的非語言溝通形式不包括（）。

A.面部表情B.人際距離C.引導話題D.身段姿態E.目光接觸

12.以下屬于社區二級預防服務的是（）。

A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預防接種E.腦卒中患者康復訓練

13.下列哪一項符合生物一心理一社會醫學模式的觀點

A.心身是統一的

B.心理對疾病和健康有能動作用

C.影響人體健康和疾病的發生的因素包括心理因素、社會因素和生物因素

D.在健康和疾病問題上應將人視為一個整體

E.以上都是

14.若在動物新生期時，將它們的胸腺切除，動物的免疫系統將受到的影響是

A.細胞和體液免疫功能均不受影響

B.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

C.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

D.細胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

E.機體造血和免疫功能均有損害

15.臨床上測定基礎代謝率，主要用來判斷哪個器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

16.《傳染病防治法》規定，有關單位應當根據國家規定，對以下人員采取應該采取的有效防護措施和醫療保健措施

A.從事傳染病預防的人員以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

B.從事傳染病預防，醫療的人員

C.從事傳染病預防、醫療、科研的人員

D.醫療、教學的人員，以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

E.從事傳染病預防、醫療、教學、科研的人員，以及在生產、工作中與傳染病病原有接觸的其他人員

17.以下哪項符合細菌內毒素的特征？（）

A.只由革蘭陰性細菌產生B.少數革蘭陽性細菌產生C.細菌在生活狀態下釋放D.有較強的抗原性E.不耐熱

18.以下感染過程中最常見的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態E.潛伏性感染

19.以下哪項腦神經核位于延髓內A.A.滑車神經核B.三叉神經運動核C.展神經核D.疑核E.面神經核20.在駕駛員、銀行出納員、接線員等人群中，高血壓的患病人數增加，此病屬于A.職業特征

B.職業病C工傷

D.非職業性疾病

E.工作相關疾病

21.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

22.不屬于肺炎鏈球菌致病物質的是（）。

A.M蛋白B.莢膜C.神經氨酸酶D.肺炎鏈球菌溶血素E.脂磷壁酸

23.以下關于普魯卡因的敘述哪一項是錯誤的A.A.脂溶性低B.對黏膜穿透力強C.主要用于浸潤麻醉D.避免與磺胺藥合用E.可引起過敏反應24.以下哪項是急性血吸蟲病最常見的異位損害A.A.肺B.脾臟C.皮膚D.胰腺E.腹膜

25.關于干細胞研究和應用的倫理原則，不正確的是

A.安全有效的原則

B.知情同意的原則

C.尊重胚胎的原則

D.禁止一切形式的商業活動的原則

E.不論是否用于科研，對胚胎的所有者予以保密的原則

三、1.A1型題(10題)26.癲癇持續狀態是指癲癇持續發作至少

A.12小時B.24小時C.10小時D.48小時E.72小時

27.按照《母嬰保健法》規定，屬于婚前醫學檢查的疾病有

A.腫瘤B.重性精神病C.嚴重傳染病D.指定傳染病E.法定傳染病

28.容易誘發某些醫療單位片面追求經濟效益的經濟特征之一是

A.開放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性

29.不同職業人群的肺心病患病率的假設檢驗，應該計算的統計量為

A.FB.xC.tD.χ2

E.P

30.檢驗醫學倫理學理論正確性的唯一標準是

A.醫學科研B.醫學實踐C.理論深刻D.理論系統E.理論實踐

31.假設檢驗的兩類錯誤，正確的是

A.Ⅱ型錯誤：不拒絕實際上不成立的H2

B.Ⅱ型錯誤是“棄真”的錯誤

C.Ⅰ型錯誤的概率常用β表示

D.Ⅰ型錯誤：拒絕實際上不成立的H0

E.以上都不對

32.在慢性疾病中，醫患關系中最理想的模式是

A.主動被動型B.指導合作型C.共同參與型D.被動一被動型E.主動一主動型

33.我國發病率最高的食品中毒是

A.有毒植物中毒B.有毒動物中毒C.化學添加劑中毒D.霉菌污染食品中毒E.細菌性食品中毒

34.使用明尼蘇達多項人格調查表(MMPI)對某人的人格特征進行測查、分析和評價。屬于心理評估的是

A.調查法B.觀察法C.會談法D.心理測驗法E.作品分析法

35.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.新疆出血熱病毒B.黃熱病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.漢坦病毒

四、A2型選擇題(10題)36.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應采取的措施是（）。

A.對質其懦弱B.幫助其領悟C.增強其自控D.指導其放松E.接受其宣泄

37.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術。術中出血約600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血壓98／60mmHg(13.1／8.0kPa，)；血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是A.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血

B.輸全血600ml補充丟失的失血量

C.輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血

D.輸紅細胞懸液600ml，不必輸注全血

E.輸血漿600ml補充血容量，不必輸注紅細胞

38.男性，72歲，高血壓伴心絞痛及哮喘，并出現腎功能不全，以下哪項藥物最適合治療A.A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪

39.病人最近數月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱:“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了。”你認為該病人的癥狀主要是

A.思維散漫B.被害妄想C.被控制感D.錯覺E.關系妄想

40.男性，25歲，2周前感冒后畏寒、發熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血．經頭孢噻肟、青霉素等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕噦音．血白細胞計數25×l09／L，中性粒細胞0.90．X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。應首先考慮何種診斷

A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.干酪性肺炎

41.男，45歲。左頸部淋巴結進行性腫大3個月。淋巴結活檢病理結果示彌漫性大B細胞淋巴瘤，最可能出現的細胞免疫表型是（）。

A.CD10B.CD13C.CD20D.CD5E.CD34

42.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯合環磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉換酶抑制劑

43.大體檢查：肝體積輕度腫大；鏡下見：肝細胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀和橋接壞死以及肝細胞的結節狀再生，有的肝小葉正常結構被增生的結締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

44.男性50歲，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小時前突發呼吸困難加重，右側胸痛、大汗、發甜，首先考慮診斷

A.急性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自發性氣胸D.細菌性肺炎E.急性肺栓塞

45.某男性，70歲，蛋白質供熱比為14％，脂肪供熱比為30％。該老年人應減少攝入的營養素為（）

A.脂肪B.蛋白質C.碳水化合物D.無機鹽E.維生素

五、A1型題(10題)46.兒童感染戊肝病毒后，常表現為（）

A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病毒攜帶者E.病毒清除

47.關于胰液的作用不包括

A.中和進入十二指腸的胃酸

B.胰淀粉酶分解淀粉為糊精和麥芽糖

C.胰蛋白酶激活腸致活酶

D.胰酶水解脂肪為脂肪酸和甘油一酯

E.胰蛋白酶分解蛋白質為多肽和氨基酸

48.不屬于惡性腫瘤的危險因素是（）

A.生物因素B.物理因素C.化學因素D.體力活動E.社會心理因素

49.干擾素抗病毒的作用機制是（）

A.阻礙病毒吸附于敏感細胞

B.與病毒結合，阻止其穿入和脫殼

C.直接抑制病毒的生物合成

D.誘導細胞產生抗病毒蛋白

E.干擾病毒的釋放

50.毛果蕓香堿引起瞳孔縮小的機制是

A.激動瞳孔括約肌的M受體

B.阻斷瞳孔括約肌的M受體

C.激動睫狀肌的M受體

D.阻斷睫狀肌的M受體

E.激動括約肌和睫狀肌的M受體

51.在糖酵解和糖異生中均有作用的酶是（）

A.己糖激酶B.磷酸丙糖異構酶C.丙酮酸激酶D.磷酸烯醇式丙酮羧激酶E.丙酮酸羧化酶

52.地球化學性疾病的成因是（）

A.土壤受“三廢”污染B.污染引起土質改變C.地質化學條件區域性異常D.大氣污染物沉降地殼表面E.水質的間接污染

53.用于控制瘧疾復發及傳播的藥物是（）。

A.氯喹B.奎寧C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶

54.結核分枝桿菌形態學診斷最常用的染色方法是（）

A.革蘭染色B.抗酸染色C.亞甲藍染色D.鍍銀染色E.棉蘭染色

55.不法人員干擾醫療秩序妨礙醫務人員工作生活時，必須（）

A.受到刑事處罰B.受到相應行政處罰C.依法承擔法律責任D.被處以高額罰款E.剝奪其就醫的權利

六、A1/A2(15題)56.形成高帶免疫耐受的細胞是

A.B細胞B.T細胞C.T和B細胞D.單核細胞E.NK細胞

57.參與特異性抗細胞內病原體感染的主要免疫效應細胞是

A.巨噬細胞B.Th2C.CTLD.B細胞E.NK細胞

58.真核細胞DNA前導鏈合成的主要復制酶是

A.DNA聚合酶εB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶αE.DNA聚合酶ε

59.本病的特點是：①全身組織發育不良；②易發生反復感染；③易發生GVHR；④易發生自身免疫病或腫瘤。該病是

A.DIgEorgE(先天性胸腺發育不全)

B.SCID(重癥聯合免疫缺陷病)

C.WiskottAlDriCH綜合征

D.共濟失調一毛細血管擴張

E.慢性肉芽腫病

60.心室內壓最低是在

A.等容收縮期B.快速射血期C.緩慢射血期D.等容舒張期E.快速充盈期

61.ADH可以調節

A.近曲小管對水的重吸收

B.髓袢降支粗段對水的重吸收

C.髓袢細段對水的重吸收

D.髓袢升支粗段對水的重吸收

E.遠曲小管和集合管對水的重吸收

62.關于蛋白質二級結構的敘述，正確的是A.氨基酸的排列順序B.每一氨基酸側鏈的空間構象C.局部主鏈的空間構象D.亞基間相對的空間位置E.每一原子的相對空間位置

63.特異性感覺投射系統的主要功能是

A.參與睡眠形成機制

B.參與學習與記憶機制

C.維持和改變大腦皮質的興奮狀態

D.協調各種感覺在皮質和皮質下結構間的聯系

E.引起特定感覺并激活大腦皮質的傳出活動

64.下列哪種疾病與DNA修復過程缺陷有關

A.痛風B.黃疸C.蠶豆病D.著色性干皮病E.卟啉病

65.G蛋白游離的Ot亞基GTPA.使α亞基與效應蛋白解離B.具蛋白激酶A活性C.具蛋白激酶C活性D.具酪氨酸蛋白激酶活性E.可激活腺苷酸環化酶

66.三羧酸循環的生理意義

A.合成膽汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.參與酮體E.參與蛋白代謝

67.以下哪種不是單克隆抗體的特點

A.識別一種抗原表位B.制備成本高C.純度高D.效價高E.特異性強

68.MHCI類分子

A.存在于紅細胞的表面B.只存在于淋巴細胞表面C.存在于所有有核細胞表面D.只存在于白細胞表面E.只存在于上皮細胞表面

69.興奮性突觸后電位是指突觸后膜出現

A.極化B.去極化C.超極化D.反極化E.復極化

70.風濕性心臟病的發病機制主要與下列哪一項有關

A.自身抗原的改變B.分子模擬C.表位移擴展D.免疫忽視的打破E.免疫隔離部位抗原的釋放

參考答案

1.A

2.E

3.D

4.D

5.D

6.E消化性潰瘍的發病與黏膜局部損傷和保護機制之間平衡失調相關。損傷因素（胃酸、胃蛋白酶）的增強、保護因素（黏液，HC03(—)）屏障和黏膜修復）的減弱或幽門螺桿菌的侵蝕，均可引起消化性潰瘍，所以臨床常用的治療藥有抗酸藥、胃酸分泌抑制藥、胃黏膜保護藥及抗幽門螺桿菌藥。其中奧美拉唑屬于胃壁細胞質子泵抑制藥，有很強的抗酸效果。

7.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用，在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。

8.C膜表面免疫球蛋白是B細胞特有的識別抗原的受體。B細胞可表達mIgM、mIgD、mIgG、mIgA或mIgE5種。

9.B腫瘤的一個特點是增生細胞的單克隆性。

10.A《傳染病防治法》第二十八條在國家確認的自然疫源地計劃興建水利、交通、旅游、能源等大型建設項目的，應當事先由省級以上疾病預防控制機構對施工環境進行衛生調查。建設單位應當根據疾病預防控制機構的意見，采取必要的傳染病預防、控制措施。施工期間，建設單位應當設專人負責工地上的衛生防疫工作。工程竣工后，疾病預防控制機構應當對可能發生的傳染病進行監測。

11.C非語言溝通是不用言辭表達的，包括肢體語言、面部表情、目光、手勢、身體接觸等。引導話題屬于語言溝通。故選C。

12.B①一級預防又稱病因預防。是指針對病因所采取的預防措施。如果在疾病的因子還沒有進人環境之前就采取預防性措施，稱為根本性預防。②二級預防在疾病的臨床前期做好早期發現、早期診斷、早期治療的預防工作。對于傳染病，還需做到疫情早報告及患者早隔離，即五旱。③三級預防對已患病的患者，采取及時、有效的治療措施，防止病情惡化，預防并發癥和傷殘。故選B。

13.E醫學心理學在醫學與心理學之間架起一座橋梁，將人的身心與外界環境（自然和社會環境）視為一個相互作用的整體；醫學心理學可以為醫學提供心理學的理論及科學的研究方法，從而可以提高醫學研究的水平和醫療服務質量；醫學心理學能為培養重視“整體預防”，適應新的醫療模式要求的醫學人才貢獻力量。

14.C胸腺是哺乳動物以及禽類等T細胞分化成熟的中樞免疫器官。在動物新生期切除胸腺，將使成熟T細胞生成障礙，導致細胞免疫功能缺陷，同時由于絕大多數抗原刺激，B細胞均需Th細胞呈遞抗原以產生抗體，所以新生期切除胸腺的動物的體液免疫功能也受損。

15.A甲狀腺素可以增強所有細胞全部生化反應的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎代謝率的升高。基礎代謝率的測定是臨床上甲狀腺功能亢進的重要診斷指征之一。基礎代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時；基礎代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、紅細胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

16.E本題考察《傳染病防治法》的基本知識，屬記憶題。

17.A內毒素是革蘭陰性菌細胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在細菌裂解時釋放，故只有革蘭陰性菌能產生內毒素。革蘭陽性菌和少數革蘭陰性菌在活菌狀態下能分泌的外毒素，其特征為抗原性強且不耐熱。

18.B正確答案為B。在講述感染過程的（五種）表現中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染（已發病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應是相對比較而言，不同的疾病其表現也是不同的。本題的含義是針對“大多數”傳染病的“泛指”而言。

19.D動眼神經(Ⅲ)和滑車神經(Ⅳ)與中腦相連，三叉神經(V)、展神經(Ⅵ)、面神經(Ⅶ)及前庭蝸神經(Ⅷ)與腦橋相連，舌咽神經(Ⅸ)、迷走神經(x)、舌下神經(Ⅺ)和副神經(Ⅻ)與延髓相連。而疑核通過舌咽神經、迷走神經和副神經支配咽喉肌，位于延髓。

20.E工作有關疾病指某些不良因素造成職業人群常見病發病率增高，潛伏的疾病發作或現患疾病的病情加重，是一組與職業有關的非特異性疾病，統稱工作有關疾病。其特點是：①與職業有害因素有關，但不存在直接因果關系。②職業有害因素存在的作用在于促使潛伏疾病暴露或原有疾病的病情加重。③調離該職業，可使疾病緩解或停止發展。

21.D金黃色葡萄球菌對抗生素易產生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

22.A肺炎鏈球菌致病物質如下。①莢膜：肺炎鏈球菌主要的致病因素。②肺炎鏈球菌溶血索：可溶解人、馬、兔和羊的紅細胞，并能活化補體經典途徑。③脂磷壁酸：在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細胞或血管內皮細胞的表面時起重要作用。④神經氨酸酶：在新分離株中發現，能分解細胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神經氨酸，與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜上定植、繁殖和擴散有關。M蛋白是化膿性鏈球菌的致病物質。故選A。

23.B普魯卡因是臨床常用的局部麻醉藥，其作用特點為脂溶性低，故對黏膜穿透力弱。

24.A血吸蟲的異位損害：①肺型血吸蟲病：多見于急性血吸蟲病患者，為蟲卵沉積引起的肺間質性病變。呼吸道癥狀大多輕微，且常被全身癥狀所遮蓋，表現為輕度咳嗽與胸部隱痛、痰少、咯血罕見。肺部體征也不明顯有時可聞干、濕噦音；②腦型血吸蟲病：臨床上可分為急性與慢性兩型，均以青壯年患者多見，發病率約1.7%～4.3%。臨床表現酷似腦膜腦炎，常與肺部病變同時出現，癥狀為：意識障礙，刺激征、癱瘓、抽搐，腱反射亢進，錐體束征。腦脊液嗜酸性粒細胞可增高或有蛋白質與白細胞輕度增多。慢性型的主要癥狀為癲癇發作，尤以局限性癲癇為多見。

25.E不論是否用于科研，都應對他人予以保密的原則。而不是對胚胎的所有者保密，胚胎所有者應是知情同意的。

26.B

27.D

28.B

29.D

30.B

31.A

32.C

33.E

34.D

35.E

36.A心理咨詢的手段包括：①接受其宣泄：是指來咨詢者將其郁積已久的情緒及變態行為傾訴給咨詢人員的過程。②幫助其領悟：指來咨詢者在咨詢人員的幫助下，全面深刻地認識其心理不適與情緒障礙的過程。③強化自我控制：可使來咨詢者解除某種不良情緒狀態與行為對自我的禁錮，協調個人與環境的關系，從而獲得內心的和諧。④指導其放松：調節自我與環境的不協調，以樂觀的態度對待人生。故選A。

37.A該患者術中失血600ml，失血量不足總血容量的20%。目前心率、呼吸、血壓平穩，血紅蛋白僅輕度下降，此時可輸入適量晶體液、膠體液或少量血漿代用品，原則上不輸血。

38.C患者老年男性，高血壓伴心絞痛、哮喘及腎功能不全，選用藥物要依據并發癥和各抗高血壓藥物的藥理學基礎。最合適的治療藥是鈣拮抗藥硝苯地平，其對小動脈、小靜脈、缺血冠脈、腎血管等都有擴張作用，減輕心前、后負荷，還輕度松弛支氣管，用于降壓、心絞痛及改善哮喘且不影響

腎功能。卡托普利對腎功能不全者易引起高血鉀。B受體阻斷藥普萘洛爾，可誘發或加重哮喘和腎功能不全。利尿藥氫氯噻嗪對腎功能不全患者不利。哌唑嗪選擇性阻斷突觸后膜a受體，使小動脈、小靜脈及腎血管舒張，血壓下降，還因降低心前、后負荷，有利于改善心絞痛，但對支氣管平滑肌無舒張作用。

39.B解析：妄想是一種在病理基礎上產生的歪曲的信念。被害妄想是最常見的一種妄想。病人堅信某人或某些集團對他進行不利的活動，對其進行打擊、陷害、破壞，如放毒、跟蹤、監視或進行其他陰謀活動等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛、自傷、傷人等行為，常見于精神分裂癥偏執型、偏執型精神障礙等。

40.B患者青年男性，急性起病。外感誘因，典型癥狀