第二章經導管血管栓塞術現在是1頁\一共有76頁\編輯于星期五教學目標：掌握經導管栓塞術所需器材及各種栓塞材料的特點。熟悉插管及栓塞技術。掌握經導管栓塞術在臨床上的應用：如出血、血管疾病、富血管性腫瘤及消除器官的功能。熟悉栓塞治療的反應與并發癥。現在是2頁\一共有76頁\編輯于星期五目錄第一節

器材及栓塞物質第二節

插管及栓塞技術第三節

臨床應用第四節

栓塞反應及并發癥現在是3頁\一共有76頁\編輯于星期五經導管栓塞術(Transcatheter

Arterial

Embolization,TAE)

為在影像設備的監視下經導管選擇性或超選擇性將栓塞材料送入靶血管內，使局部血管閉塞從而達到治療目的的一門技術。該技術具有創傷小、準確性高、操作可控性強的特點。目前已被介入放射學臨床廣泛應用。現在是4頁\一共有76頁\編輯于星期五第一節器材及栓塞物質現在是5頁\一共有76頁\編輯于星期五一、器材（一）導管（Catheter）普通導管（造影導管）微導管顱內動脈用微導管外周動脈介入治療用微導管第一節器材及栓塞物質現在是6頁\一共有76頁\編輯于星期五一、器材第一節器材及栓塞物質外周介入治療用微導管現在是7頁\一共有76頁\編輯于星期五一、器材（二）導絲（Guidewire）作用：引導導管進入血管并作選擇性或超選擇性插管，有效地保護血管壁免受導管頭段的損傷。在進行栓塞治療時常需利用導絲將導管引導至靶血管以進行相應的治療，其外徑要與所使用導管的內徑相匹配。第一節器材及栓塞物質現在是8頁\一共有76頁\編輯于星期五二、栓塞材料

用于經導管注入并達到血管栓塞的材料稱為栓塞材料或栓塞劑。第一節器材及栓塞物質現在是9頁\一共有76頁\編輯于星期五二、栓塞材料常見的栓塞材料：明膠海綿（gelfoam）聚乙烯醇（polyvinylalcohol，PVA，lvalon）彈簧圈(coil）：gianturco彈簧圈、可脫彈簧圈可脫性球囊無水乙醇碘油NBCA(α一氰基丙烯酸正丁醋，N-butyl-2-cyanoacrylate)第一節器材及栓塞物質現在是10頁\一共有76頁\編輯于星期五二、栓塞材料第一節器材及栓塞物質gianturco彈簧圈現在是11頁\一共有76頁\編輯于星期五二、栓塞材料第一節器材及栓塞物質電脫卸彈簧圈現在是12頁\一共有76頁\編輯于星期五

第二節插管及栓塞技術現在是13頁\一共有76頁\編輯于星期五一、靶血管插管常用的方法：導絲引導法關鍵是術者必須控制好導絲插入靶血管并進入足夠的長度，以便導管跟進.

第二節插管及栓塞技術導絲引導導管進入左頸內動脈現在是14頁\一共有76頁\編輯于星期五一、靶血管插管常用的方法：導管成袢技術導管成袢技術是一種較實用的超選擇性插管技術，是指將導管(常為眼鏡蛇導管)插入主動脈后在某一分支內成袢，然后再插入另外一分支的技術稱為導管成袢術。成袢時先將沿導絲將導管插入一粗大的二級動脈如對側髂總動脈和腸系膜上動脈等，插入深度約5cm~15cm，抽回導絲，使導絲頭端位于動脈分叉部或動脈起始處，同時邊旋轉邊向上推送導管．使插入部成袢退出所進動脈回到腹主動脈內，袢即告形成。第二節插管及栓塞技術現在是15頁\一共有76頁\編輯于星期五一、靶血管插管第二節插管及栓塞技術髂內動脈成袢法現在是16頁\一共有76頁\編輯于星期五一、靶血管插管常用的方法：導管成袢技術臨床栓塞治療時導引導管常用內徑0.038inch的常規造影導管。將其選擇性插入靶器官的供養動脈開口管端接Y形閥門，并用加壓輸液袋與其連接，持續加壓注入生理鹽水(此方法在頸動脈以上插管必須采用，外周血管視情況可不采用)，然后將微導管經Y形閥插入導引導管，行超選擇性插管。第二節插管及栓塞技術現在是17頁\一共有76頁\編輯于星期五一、靶血管插管常用的方法：上入路下行插管技術主要用于主動脈或下腔靜脈以下血管分支的超選擇性插管，特別是在經下入路上行插管不成功者。主要為血管二級以下分支長段下行然后再上行者，如起源于腸系膜上動脈的肝右動脈、盆腔血管和過分下行的腎動脈等，以及主干水平走行，其分支成直角向上或下行者，如左腎上腺靜脈和左精索靜脈等。第二節插管及栓塞技術現在是18頁\一共有76頁\編輯于星期五二、血管造影診斷目前應用的血管造影術主要為數字減影血管造影術（digitalsubtractionangiography,DSA）數字減影血管造影的方法有幾種，目前常用的是時間減影法第二節插管及栓塞技術現在是19頁\一共有76頁\編輯于星期五二、血管造影診斷在進行血管造影前應在透視下，用手推3ml~5ml對比劑(“冒煙”)明確導管的位置，特別是在超選擇插管造影中以確定導管是否在靶血管中，同時“冒煙”也大致了解血管的情況，便于調整對比劑的劑量和流速。第二節插管及栓塞技術現在是20頁\一共有76頁\編輯于星期五二、血管造影診斷血管造影的任務有①明確病變的診斷，即使已有其它影像學甚至病理學資料，亦應對病變從血管造影診斷方面加以研究，主要包括病變部位和性質的確定，了解血管本身的解剖位置和變異情況；第二節插管及栓塞技術現在是21頁\一共有76頁\編輯于星期五二、血管造影診斷血管造影的任務有②明確靶動脈的血流動力學改變，主要包括血管的走行、直徑、動靜脈顯影的時間和順序、血流速度、側支循環，以及病變的顯影程度和對比劑排空時間等；③術后造影則是對栓塞程度和范圍評估的重要手段。第二節插管及栓塞技術現在是22頁\一共有76頁\編輯于星期五三、選擇栓塞劑

選擇的原則為：根據靶血管的直徑選擇適當大小的栓塞劑；根據治療目的選擇作用不同的栓塞劑，如腫瘤的姑息性治療選用可攜帶化療藥物的碘油、明膠海綿等，AVM、動靜脈瘺和動脈瘤等的根治性治療則選用長期性栓塞劑，出血或腫瘤術前栓塞則可選用中短期栓塞劑。第二節插管及栓塞技術現在是23頁\一共有76頁\編輯于星期五四、釋放栓塞劑

通常可采用下列方法：

1.低壓流控法

即導管插入靶血管但并不阻斷其血流，以低壓注入栓塞劑，由血流將栓塞劑帶到血管遠端而形成栓塞的方法。

2.阻控法

即以導管端部嵌入靶血管或以球囊導管阻斷靶血管的血流，然后再注入栓塞劑的方法。

3.定位法

即導管準確插入靶動脈的欲被栓塞的部位，然后送出栓塞物，完成局部栓塞。

第二節插管及栓塞技術現在是24頁\一共有76頁\編輯于星期五五、栓塞程度的監測和控制栓塞不足則療效欠佳，過度栓塞可造成嚴重并發癥。目前對術中栓塞程度和范圍的監測，仍主要依靠術者的經驗，缺乏實時量化監測的有效手段。一般認為可見流速變慢時栓塞程度約達30%~50%，明顯減慢時約達60%~90%，對比劑呈蠕動樣前進或停滯則栓塞程度約達90%以上。第二節插管及栓塞技術現在是25頁\一共有76頁\編輯于星期五

第三節臨床應用現在是26頁\一共有76頁\編輯于星期五可用于血管性病變如血管破裂、動靜脈畸形、動脈瘤、動靜脈瘺等的治療,也可用于富血性腫瘤、腫瘤樣病變及器官功能亢進等的治療。只要能夠通過栓塞靶血管取得臨床治療目的,而不致引起重要組織、器官功能損害,且患者能夠承受術后反應者,均可考慮實施血管栓塞術治療。第三節臨床應用現在是27頁\一共有76頁\編輯于星期五一、控制出血動脈性出血出血部位：顱內出血、頜面部出血、咯血、消化道出血、泌尿生殖系出血、盆腔出血第三節臨床應用現在是28頁\一共有76頁\編輯于星期五一、控制出血動脈性出血栓塞止血機制：動脈性出血很難自行止血.經導管于出血動脈注入適當的栓塞劑后,阻塞遠端的血管壓力降低,血流減慢,利于血小板在破裂口局部聚集成堆,進而啟動內、外凝血機制形成血栓封閉裂口。有凝血機制障礙的患者,經血管栓塞治療后不易止血或止血后很快復發.這也從側面說明降低血管壓力,促使破裂口形成血栓是血管栓塞止血的主要機制。第三節臨床應用現在是29頁\一共有76頁\編輯于星期五一、控制出血動脈性出血栓塞止血方法：鼻腔出血多采用seldinger法經股動脈穿刺置入動脈鞘,利用造影導管行全腦血管DSA檢查,明確病變血管的部位及范圍后,再行雙側頸外動脈分支超選擇性插管,出血動脈多為頜內動脈、面動脈,有時還可由咽升動脈參與供血。適應證與禁忌證適應證為嚴重和頑固性鼻出血，特別是后鼻腔填塞止血失敗者。禁忌證為存在無法避開的顱內外危險吻合，或者血管高度扭曲，導管無法準確到位栓塞者。第三節臨床應用現在是30頁\一共有76頁\編輯于星期五一、控制出血動脈性出血栓塞止血方法：鼻腔出血不良反應與并發癥最常見的并發癥為暫時性的缺血引發的癥狀,較嚴重的并發癥為栓塞劑通過“危險吻合支”誤栓顱內血管或返流進入頸內動脈、椎-基底動脈引起腦栓塞，進入頸外動脈發出的視網膜中央動脈開引起視力受損甚至失明。第三節臨床應用現在是31頁\一共有76頁\編輯于星期五一、控制出血動脈性出血栓塞止血方法：咯血分析支氣管動脈血管造影的圖像，明確出血部位的供血動脈，找到出血部位的供血動脈后，將導管盡可能深入支氣管動脈內，為減少脊髓并發癥和栓塞劑返流，可插入微導管，再經微導管注入栓塞劑。適應證與禁忌證（1）適應證急性大咯血（500ml/24h以上），內科治療無效，暫時不具備手術條件者；反復大咯血，內科治療無效，不適宜手術或拒絕手術者；咯血經手術治療后復發，且內科治療無效者；（2）禁忌證除一般血管造影禁忌證外，支氣管動脈與脊髓動脈有交通無法避開脊髓動脈者；導管不能牢固性插入支氣管動脈內者。第三節臨床應用現在是32頁\一共有76頁\編輯于星期五一、控制出血動脈性出血栓塞止血方法：咯血并發癥支氣管動脈栓塞后部分病人可出現低熱、肋間痛、胸骨后燒灼感及吞咽困難等最嚴重的并發癥為脊髓損傷第三節臨床應用現在是33頁\一共有76頁\編輯于星期五一、控制出血動脈性出血栓塞止血方法：動脈性消化道出血常規采用Seldinger穿刺插管法,用導管分別選擇性插至靶血管造影，上消化道出血需要行腹腔動脈,胃左動脈、肝總動脈及胃十二指腸動脈造影，下消化到造影需行腸系膜上、下動脈造影。適應證與禁忌證適應證為內科保守治療無效者；慢性、間歇性出血者；急性出血者，無休克表現，臨床上允許暫不行外科手術者。禁忌證為重度休克患者，需急診手術者；心肝腎功能及凝血功能嚴重障礙者。第三節臨床應用現在是34頁\一共有76頁\編輯于星期五一、控制出血動脈性出血栓塞止血方法：動脈性消化道出血不良反應與并發癥動脈痙攣或栓塞后腸管局部痙攣可引起腹脹，腹疼栓塞范圍過大，側支循環不能建立易導致胃腸缺血壞死、穿孔。導管未能到達出血動脈深部或注射栓塞劑壓力過高、速度過快、用量過大可造成異位栓塞。第三節臨床應用現在是35頁\一共有76頁\編輯于星期五一、控制出血動脈性出血栓塞止血方法：盆腔大出血常規采用Seldinger穿刺插管法,用導管分別選擇性插管行雙側髂總動脈、髂內動脈造影，外傷患者必要時加做髂外動脈造影，了解出血部位和出血動脈。適應證與禁忌證適應證:骨盆外傷大出血；盆腔腫瘤大出血，如宮頸癌、膀胱癌、絨癌、子宮肌瘤或腺肌癥大出血等；產后大出血；盆腔術后大出血，盆腔器官血管性病變導致的出血。禁忌證:除一般血管造影禁忌證外，重度休克患者常需抗休克治療。第三節臨床應用現在是36頁\一共有76頁\編輯于星期五一、控制出血動脈性出血栓塞止血方法：盆腔大出血不良反應與并發癥最常見的不良反應為栓塞后發熱誤栓最常見為臀上動脈，表現為臀部疼痛盆腔臟器缺血壞死，主要因為栓塞了臟器的毛細血管床引起第三節臨床應用現在是37頁\一共有76頁\編輯于星期五一、控制出血靜脈性出血方法 透視下穿刺部位選在右腋中線第十肋間或肋膈角下一個肋間，局麻下將穿刺針于病人屏住呼吸時指向肝門刺入，進針至右側椎旁2cm，穿刺針尾部接上注射器后緩慢撤退并回抽，抽出靜脈血后，注入對比劑明確是否穿入門靜脈，成功后交換導管進入門靜脈，行門靜脈造影，行根據經皮門靜脈造影結果選擇合適的導管，然后超選至迂曲擴張的靜脈內,再根據靜脈曲張程度，血流量大小及門-腔靜脈吻合情況，選擇合適的栓塞劑。第三節臨床應用現在是38頁\一共有76頁\編輯于星期五一、控制出血靜脈性出血適應證:

主要用于治療食管胃底靜脈曲張出血，先決條件為門靜脈必須開放暢通；食管胃底靜脈曲張大出血內科保守治療無效，無法外科手術或患者及家屬不愿外科治療者。第三節臨床應用現在是39頁\一共有76頁\編輯于星期五二、血管疾病動脈瘤方法： 常規采用全身麻醉，在全身肝素化下，經股動脈穿刺插管，導引導管置與頸內動脈或椎動脈，行全腦血管造影，運用同軸導管技術，在微導絲的導引下將微導管經導引導管送入靶血管，在血管造影機RoadMap支持下，將微導管頭端穩定置于動脈瘤腔內。第三節臨床應用現在是40頁\一共有76頁\編輯于星期五顱內動脈瘤的彈簧圈釋放第三節臨床應用現在是41頁\一共有76頁\編輯于星期五二、血管疾病動脈瘤適應證栓塞治療適合于絕大多數的顱內動脈瘤，尤其適合巨大、手術難以切除或夾閉失敗的動脈瘤，患者全身情況不容許或病人拒絕開顱手術者也可進行動脈內治療；總體而言約80%可經過動脈內途徑治療。禁忌證很小的動脈瘤、瘤頸短而寬的動脈瘤等不適于栓塞治療；動脈嚴重扭曲硬化，微導管無法進入動脈瘤腔；瀕臨死亡者；嚴重心腎功能不全、凝血功能障礙者。第三節臨床應用現在是42頁\一共有76頁\編輯于星期五二、血管疾病動脈瘤并發癥①栓塞術中動脈瘤破裂②血栓形成③腦血管痙攣④彈簧圈末端逸出⑤動脈瘤復發第三節臨床應用現在是43頁\一共有76頁\編輯于星期五二、血管疾病靜脈曲張方法 經股靜脈或頸靜脈將導管置入下腔靜脈，在腰1～2水平探查并進入左腎靜脈，導管頭端越過精索靜脈后造影，造影時造影床頭抬高15°～30°，患者同時做Valsalva動作，在導絲配合下將導管深入精索靜脈內進行造影。第三節臨床應用現在是44頁\一共有76頁\編輯于星期五二、血管疾病靜脈曲張適應證與禁忌證 栓塞治療適用于臨床癥狀明顯，經保守治療不能緩解、且久婚不育或伴有精液異常者。臨床癥狀較輕，且有生育功能或由腹膜后腫瘤、血管壓迫引起的繼發性精索靜脈曲張不宜栓塞治療。第三節臨床應用現在是45頁\一共有76頁\編輯于星期五二、血管疾病靜脈曲張不良反應與并發癥 發熱、腰腹部及陰囊疼痛為常見不良反應 并發癥主要包括對比劑外滲，對比劑反應，硬化劑造成的睪丸栓塞性脈管炎以及與靜脈穿刺有關的并發癥。 較嚴重的并發癥為彈簧圈或可脫性球囊脫落至腎靜脈甚至到肺動脈內形成肺栓塞第三節臨床應用現在是46頁\一共有76頁\編輯于星期五二、血管疾病動靜脈畸形（arteriovenousmalformation,AVM）第三節臨床應用現在是47頁\一共有76頁\編輯于星期五-方法

常規先行全腦行全腦血管造影，利用導引管內將微導管在微導絲的引導下到達AVM供養動脈,據畸形血管的流量及流速選擇NBCA膠與對比劑的比率，緩慢勻速注入，完全充盈病巢。注入足量后應立即連同微導管及導引導管一并撤出。第三節臨床應用現在是48頁\一共有76頁\編輯于星期五二、血管疾病動靜脈畸形（arteriovenousmalformation,AVM）適應證 ①患者拒絕外科手術和放療,分級為1～2級者； ②巨大的、功能區的和位置較深的腦AVM；③高血流的腦AVM； ④腦AVM所致的不可控制的癲癇、反復的蛛網膜下腔出血及出血后神經功能障礙者。

第三節臨床應用現在是49頁\一共有76頁\編輯于星期五二、血管疾病動靜脈畸形（arteriovenousmalformation,AVM）禁忌證

①近期(4～8周)有腦出血或癲癇的患者； ②供血動脈太細、低血流量、微導管難以插入者； ③供血動脈為穿支供血型,不能避開正常分支者； ④區域性功能試驗產生相應神經功能缺失者； ⑤多次栓塞后病情無改善或放射損傷傷及周圍腦組織的危險性大者；

⑥凝血功能障礙者，嚴重心、肺、肝、腎功能不全者。第三節臨床應用現在是50頁\一共有76頁\編輯于星期五二、血管疾病動靜脈畸形（arteriovenousmalformation,AVM）并發癥 ①誤栓 ②腦血管痙攣 ③腦出血 ④過度灌注綜合征 ⑤粘管和斷管第三節臨床應用現在是51頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤術前輔助栓塞治療腦膜瘤第三節臨床應用現在是52頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤術前輔助栓塞治療腦膜瘤方法 選擇性全腦血管造影，將導管超選至頸外動脈的供血分支近端，栓塞必須嚴格在透視下進行，每注入一部分栓塞材料后，即注入一次對比劑復查，觀察血流速度、腫瘤染色情況及是否有返流。結束栓塞的指征為腫瘤染色消失；腫瘤供血動脈血流明顯減慢，并已出現逆流。第三節臨床應用現在是53頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤術前輔助栓塞治療腦膜瘤適應證 腦膜瘤Ⅰ,Ⅱ型最合適栓塞,效果滿意；Ⅲ型雖然也可以栓塞,但效果不滿意；Ⅳ型不宜進行栓塞。禁忌證 血管造影顯示供血動脈與顱內動脈間存在“危險吻合”，行超選擇插管仍不能避開時應視為禁忌證。第三節臨床應用現在是54頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤術前輔助栓塞治療腦膜瘤并發癥 ①誤栓 ②頭皮壞死 ③局部缺血性疼痛第三節臨床應用現在是55頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤術前輔助栓塞治療惡性骨腫瘤方法 用Seldinger技術引入導管，行腫瘤肢體動脈的選擇性插管及造影，明確腫瘤供養動脈的情況及瘤內血管情況，將導管置于靠近最近端的腫瘤供養動脈，透視下經導管注入栓塞材料阻斷腫瘤血供。栓塞材料可選擇PVA顆粒、明膠海綿顆粒、碘油或無水乙醇，如短期內即可行手術切除，建議選擇明膠海綿顆粒栓塞。第三節臨床應用現在是56頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤術前輔助栓塞治療惡性骨腫瘤適應證與禁忌證 適應證為擬外科手術前患者，除一般血管造影禁忌證外無絕對禁忌證。第三節臨床應用現在是57頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤術前輔助栓塞治療惡性骨腫瘤不良反應與并發癥 最常見的多為栓塞后綜合征，表現為疼痛、發熱、局部腫脹等，栓塞反應的嚴重程度取決與栓塞程度及栓塞材料，一般對癥治療后多可緩解。皮膚嚴重壞死及誤栓現象較少出現。第三節臨床應用現在是58頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤惡性腫瘤的姑息性栓塞治療方法 利用Seldinger技術行選擇性腎動脈造影，腎動脈多起源于腹主動脈腰1-2水平的兩側壁，詳細了解病變部位、大小、范圍、瘤內血管以及有無動靜脈分流，腫瘤染色不全要考慮到是否有副腎動脈供血，若有動-靜脈瘺，先用明膠海綿條或顆粒栓塞瘺口。第三節臨床應用現在是59頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤惡性腫瘤的姑息性栓塞治療適應證與禁忌證 無法手術切除或患者不接受手術治療的患者，可進行姑息性腎動脈化療栓塞。禁忌證為嚴重心、肝、腎功能不全及腫瘤惡液質者。不良反應與并發癥 栓塞后綜合征是最為常見的不良反應 非靶器官栓塞為腎動脈化療栓塞的嚴重并發癥第三節臨床應用現在是60頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤良性腫瘤的股息性栓塞治療肝血管瘤第三節臨床應用現在是61頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤良性腫瘤的股息性栓塞治療肝血管瘤方法

采用Seldinger法經股動脈穿刺插管行選擇性腹腔動脈、肝左、右動脈或腸系膜上動脈造影。超選擇性插管至血管瘤供血動脈，再次注入對比劑，確診無誤并明確無重要側支循環后，在透視監視下，先經導管注入2%利多卡因3～5ml,再緩慢推注栓塞劑,并及時造影以判斷栓塞效果,直至病灶充填滿意.第三節臨床應用現在是62頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤良性腫瘤的股息性栓塞治療肝血管瘤適應證與禁忌證

適應證：病變巨大(>5cm)并有繼續增大趨勢者；病變破裂引起腹腔出血者或病變位于肝包膜下有潛在出血可能者；病變壓迫鄰近組織，引起明顯癥狀；病變范圍較廣或解剖部位復雜(如肝門或腔靜脈附近的病變)，手術難以切除或有手術禁忌者。相對禁忌證:病灶<4cm，趨于穩定者不必行介入治療，其他禁忌證同動脈造影術。第三節臨床應用現在是63頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤良性腫瘤的股息性栓塞治療肝血管瘤不良反應與并發癥

栓塞后反應， 動脈栓塞治療可導致膽道系統的損傷。第三節臨床應用現在是64頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤良性腫瘤的股息性栓塞治療子宮平滑肌瘤第三節臨床應用現在是65頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤良性腫瘤的股息性栓塞治療子宮平滑肌瘤方法 采用Seldinger法股動脈穿刺插管，在超滑導絲引導下，將導管選擇至對側骼內動脈造影。栓塞治療后再將導管成拌，超選擇至同側子宮動脈造影行栓塞治療。根據肌瘤的供血情況，可有計劃應用栓塞劑。 用于子宮肌瘤栓塞的栓塞劑種類繁多,常用的有聚乙烯醇顆粒(PVA)、明膠海綿顆粒、平陽霉素碘油乳劑等。第三節臨床應用現在是66頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤良性腫瘤的股息性栓塞治療子宮平滑肌瘤適應證 對癥狀性子宮肌瘤，特別適合于那些月經過多、有嚴重貧血或盆腔疼痛，而傳統的非手術方法治療失敗、拒絕手術或不適宜手術治療的患者； 肌瘤剔除術后復發者、手術治療有高風險的患者、肌瘤增長稍快但尚未達到子宮切除指征者亦可進行動脈栓塞治療。第三節臨床應用現在是67頁\一共有76頁\編輯于星期五三、富血性腫瘤良性腫瘤的股息性栓塞治療子宮平滑肌瘤禁忌證 肌瘤合并感染、妊娠、子宮或盆腔惡性疾患未排除、帶蒂漿膜下肌瘤、盆腔炎性疾病、腎功能不全、凝血障礙病變的患者和對比劑過敏的患者