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Word城鄉居民醫保改革:2021年開始建立統一城鄉居民醫保制度新農合與城鎮居民醫保制度同屬基本醫療保險范疇,但兩項制度長期各自獨立運行。制度分設、管理分割和資源浪費的缺陷日益凸顯。重重弊端的結果是城鄉居民的醫保待遇存在很大差距。

為了解決這個問題,國務院發布了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,提出整合城鎮居民醫保和新農合,建立統一的城鄉居民醫保,以實現城鄉居民公平享有醫保權益。提出各省要與2021年6月底對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署,于2021年12月底前出臺具體實施方案。

據悉,截止目前為止,我國已有2/3的省份對建立統一的城鄉居民醫保制度進行了總體規劃部署或已全面實現整合。

而今,為了加快推動城鄉基本醫保整合,努力實現年底前所有省(區、市)出臺整合方案,2021年開始建立統一的城鄉居民醫保制度。人力資源和社會保障部9日發布《關于深入學習貫徹全國衛生與健康大會精神的通知》。

《通知》要求健全醫保支付機制,健全利益調控機制,引導群眾有序就診,讓醫院有動力合理用藥、控制成本,有動力合理收治和轉診患者,激發醫療機構規范行為、控制成本的內生動力。

《通知》強調,健全醫保籌資和待遇調整機制,逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的基本醫保穩定可持續籌資機制,健全與籌資水平相適應的基本醫保待遇調整機制。完善城鄉居民大病保險制度,深入實施健康扶貧工程,積極推進實施醫保精準扶貧政策,著力解決困難群體因病致貧、因病返貧等問題。

《通知》要求,加快推進基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算,確保明年開始基本實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算,2021年底,基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。健全醫保經辦機制,創新經辦服務模式,推動形成多元化競爭格局,提高基本醫保經辦服務效率和質量。

《通知》要求,加快建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度,調動醫務人員積極性創造性。創新醫療行業專業技術人才評價,完善基層衛生專業技術人員職稱評定。

《通知》強調,扎實推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,支持分級診療制度建設,促進家庭醫生簽約服務;支持公立醫院改革,規范和引導醫療服務行為,控制醫療費用過快增長;支持藥品供應保障制度建設,探索建立引導藥品價格合理形成的機制。

長期以來,我國的基本醫療保險分別實行城鎮職工、城鎮居民和新農合三套醫保制度,在制度的影響下,醫保出現了明顯的“碎片化”,不同醫保制度下支付的不公平、異地支付的困

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