Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000117640StartFragment:0000000127EndFragment:00001176222021-2022學年甘肅省隴南市臨床執業醫師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.熱驚厥發生的可能機制是（）

A.中樞神經系統尚未發育成熟

B.先天性體溫調節中樞疾病

C.大腦皮質興奮，皮質下中樞興奮性降低

D.大腦皮質興奮，皮質下中樞亦興奮

E.大腦皮質抑制，皮質下中樞亦受抑制

2.原發性高鈉血癥的發生機制是（）

A.攝入鈉過多B.排出鈉過少C.醇固酮分泌減少D.滲透壓調定點下移E.滲透壓感受器閾值升高

3.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.血紅蛋白與氧親和力增高

4.血漿[H2CO3]原發性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

5.下列哪組動物對低張性缺氧的耐受性最強？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射內毒素的成年小鼠

二、A1型選擇題(20題)6.某疾病既往病死率很高，近年來一種新研發的藥物，可以延長該病患者的生命，但不能徹底治愈該病。此時該病的（）。

A.患病率增加B.患病率減少C.發病率減少D.發病率增加E.對發病率和患病率無影響

7.男，37歲。在心臟手術過程中，患者心電圖表明：突然發生三度房室傳導阻滯。此時該用作緊急處置的藥物是（）。

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈滴注山茛菪堿E.靜脈滴注去甲腎上腺素

8.惡性瘧疾發作不規則的主要原因是（）

A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細胞

B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細胞

C.惡性瘧原蟲在紅細胞內發育時間不一致

D.黏附在血管內的瘧原蟲再度侵犯新的紅細胞

E.瘧原蟲釋放毒素

9.與志賀菌毒素致病作用類似的是（）

A.肉毒外毒素B.大腸埃希菌內毒素C.霍亂腸毒素D.金黃色葡萄球菌外毒素E.傷寒沙門菌內毒素

10.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

11.下列氨基酸中能轉化生成兒茶酚胺的是A.A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.甲硫氨酸

12.下列抗菌藥物中，可作為耐青霉素肺炎鏈球菌肺炎治療首選的是（）。

A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.頭孢呋辛

13.以下哪項是鉛中毒時血和尿中ALA升高的機制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脫氫酶被抑制D.血紅素合成酶被抑制E.山梨醇脫氫酶被抑制

14.惡性程度最高的體表腫瘤是（）。

A.皮膚乳頭狀癌B.皮膚鱗狀細胞癌C.惡性黑色素瘤D.纖維肉瘤E.皮膚基底細胞癌

15.在心動周期中，心室充盈主要依靠

A.胸腔大靜脈收縮B.心房收縮期射血C.心室舒張引起的低壓抽吸D.胸膜腔負壓抽吸E.心包的周期性擴張

16.下列指標中用于鑒別原發性與繼發性甲狀腺功能減退癥的是A.TSH

B.TT3C.TT4D.FT3E.FT4

17.女，68歲。已被診斷為胃癌，既想做手術切除病灶恢復健康，又害怕胃大部切除手術后影響消化功能，于是猶豫不決，心理矛盾。這屬于心理的（）。

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.多重趨避沖突E.心理挫折

18.現代醫學模式的轉換是指

A.從神靈主義的醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式

B.從自然哲學的醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式

C.從生物—醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式

D.從心理—社會醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式

E.從生物—心理醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式

19.維系蛋白質分子一級結構的化學鍵是（）。

A.離子鍵B.肽鍵C.二硫鍵D.氫鍵E.疏水鍵

20.可治療慢性心功能不全和逆轉心肌肥厚并能降低病死率的藥物是

A.強心苷B.卡托普利C.哌唑嗪D.酚妥拉明E.硝酸甘油

21.抗原的免疫原性是指能夠刺激機體的免疫系統發生免疫應答（）。

A.產生抗體的能力

B.產生致敏淋巴細胞的能力

C.產生抗體或致敏淋巴細胞的能力

D.與相應抗體特異性結合的能力

E.與相應致敏淋巴細胞特異性結合的能力

22.流行性乙型腦炎極期最主要的三種兇險癥狀包括（）

A.高熱、驚厥、循環衰竭B.高熱、驚厥、呼吸衰竭C.高熱、昏迷、驚厥D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高熱

23.下列關于高血壓的診斷中，敘述正確的是A.A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據

24.以核酸為模板進行增殖的微生物是A.A.細菌B.衣原體C.病毒D.立克次體E.真菌

25.以下哪項是硝酸甘油的藥理作用

A.升高血壓B.開放側支血管C.減慢心率D.抑制NO釋放E.增加心肌收縮力

三、A3/A4(10題)26.下列各題共用題干

男性，30歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多

在進行X線片檢查前，應該進行的處理

A.行簡單的外固定及局部包扎B.行氣壓止血帶止血C.急送手術室D.石膏固定E.跟骨結節牽引

27.首選的治療方案是

A.干擾素B.手術治療C.放射治療D.腫瘤壞死因子E.放療+化療

28.

第

133

題

進行t檢驗的資料應滿足的條件是（）。

29.應采用的主要治療措施是

A.口服利尿劑B.免疫治療C.靜脈點滴抗生素D.靜脈輸注白蛋白E.抗結核治療

30.本患者臨床容易出現

A.巨脾B.DICC.嚴重感染D.中樞神經系統受侵犯E.牙齦腫脹

31.本患者治療首選

A.DA方案B.全反式維A酸C.羥基脲D.VP方案E.骨髓移植

32.最佳的治療方法是

A.闌尾切除術B.胃大部切除術C.膿腫引流術D.膽囊切除術E.穿孔修補術

33.根據下列材料，請回答下列各題：男，28歲。空腹突發上腹劇痛4小時，隨即出現右下腹痛。查體：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。血常規：白細胞及中性粒細胞均升高。該病人最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.肝膿腫D.膽囊穿孔E.急性胰腺炎

34.經u檢驗，若u值等于2.95，則最接近的概率P應是

A.P<0.01B.P>0.01C.P=0.01D.P>0.05E.P<0.05

35.根據下列材料請回答下列各題：

男性，78歲吸煙者。反復咳嗽、咳痰伴氣促40余年，加重3天人院。查體：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇發紺，雙肺散在哮鳴音和濕噦音，P：亢進，三尖瓣區可聞及收縮性3/6級雜音，雙下肢水腫。WBC9.3×10/1、N78%

該患者最可能的診斷是

A.闌尾切除術B.胃大部切除術C.膿腫引流術D.膽囊切除術E.穿孔修補術

四、A1/A2(10題)36.呼吸頻率從12次/分增加到24次/分，潮氣量從500ml減少到250ml，則

A.肺通氣量增加B.肺泡通氣量增加C.肺泡通氣量不變D.肺通氣量減少E.肺泡通氣量減少

37.O2在血液中主要是和哪種蛋白結合來運輸的A.血漿蛋白B.清蛋白C.肌紅蛋白D.血紅蛋白E.纖維蛋白

38.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。該患者的心律是

A.正常心律B.心房顫動C.心房撲動D.心室顫動E.房性過早搏動

39.如果某物質在腎動脈中有一定濃度，而在腎靜脈中為零，其血漿清除率()。A.等于零B.等于腎小球濾過率C.等于每分鐘腎血漿流量D.等于每分鐘腎血流量

40.射血分數為下列何者的百分比

A.搏出量/體重B.搏出量/體表面積C.搏出量/心室舒張末期容積D.心輸出量/體重E.心輸出量/心室舒張末期容積

41.患慢性腎炎10年，患者近2周來持續性少尿，水腫惡心，伴呼吸困難，BP180/100mmHg，心率110次/分，兩肺底可聞濕噦音，BUN54mmol/L，二氧化碳結合力15mmol/L，靜注呋塞米60mg無效，下列最有效治療措施

A.透析療法B.低鹽飲食C.靜注毛花苷CD.靜滴血管擴張藥E.加大呋塞米劑量

42.屬于固有免疫應答的細胞是

A.T淋巴細胞B.B淋巴細胞C.NK細胞D.脂肪細胞E.上皮細胞

43.促進胃排空的主要因素是

A.大量食物入胃的機械和化學刺激

B.十二指腸內的酸性刺激

C.十二指腸內的脂肪增加

D.十二指腸內滲透壓增高

E.食糜進入十二指腸的機械和化學刺激

44.下列關于糖皮質激素作用的敘述，錯誤的是()。A.減弱機體對有害刺激的耐受

B.促進蛋白質分解，抑制其合成

C.分泌過多時可引起脂肪重新分布

D.對保持血管對兒茶酚胺的正常反應有重要作用

45.產生促紅細胞生成素的主要部位是

A.骨髓B.肝C.脾D.腎E.垂體

五、A1型題(10題)46.反映均數抽樣誤差大小的指標是（）。

A.標準誤B.標準差C.變異系數D.均數E.全距

47.病毒基因插入宿主細胞基因稱為（）

A.互補作用B.交叉復活C.多重復活D.增強作用E.整合作用

48.可在體內生成兒茶酚胺或黑色素的氨基酸是（）

A.甲硫氨酸B.色氨酸C.組氨酸D.谷氨酸E.酪氨酸

49.試驗研究中對照組與試驗組發病率差值再除以對照組發病率，所得指標為（）。

A.有效率B.治愈率C.生存率D.保護率E.效果指數

50.反轉錄酶的作用是

A.催化多肽鏈的合成B.催化以MA為模板合成MAC.可作為分子生物學的工具酶D.直接參與基因表達調控E.參與氨基酸代謝

51.下列五種感染過程中最常見的是（）

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態E.潛伏性感染

52.劇烈運動時，少尿的主要原因是（）。

A.腎小球毛細血管血壓增高B.抗利尿激素分泌增多C.腎小動脈收縮，腎血流量減少D.醛固酮分泌增多E.腎小球濾過膜面積減少

53.治療劑量下出現的與用藥目的無關的反應是（）

A.繼發反應B.特異性反應C.毒性反應D.變態反應E.不良反應

54.組成卵磷脂分子的成分有（）。

A.乙醇胺B.膽堿C.肌醇D.絲氨酸E.甘氨酸

55.由于食品污染引起的食物中毒是

A.河豚魚中毒B.木薯中毒C.毒蕈中毒D.四季豆中毒E.肉毒毒素食物中毒

六、A2型題(1題)56.一傷寒患者經治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養陽性，屬于

A.復發B.再燃C.重復感染D.混合感染E.再感染

參考答案

1.A

2.E

3.D

4.D

5.D

6.A如果一種藥物不能治愈疾病，僅能延長患者的生命，那么，人群中帶病生存的人數將會不斷增加，該病的患病率就會逐漸升高。故選A。

7.B異丙腎上腺素能興奮心臟的β腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力，增加心臟傳導系統的傳導速度，縮短竇房結的不應期。舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療二度、三度房室傳導阻滯。故選B。

8.C瘧疾臨床發作的原因，主要是瘧原蟲在紅細胞內的發育過程（裂體增殖），已明確指出惡性瘧原蟲的發育時間不一。重點是在紅細胞內的發育，與其他因素無關。發作不規則的原因有以下三種可能：①惡性瘧；②初發瘧疾（包括間日瘧，三日瘧等）；③多種瘧原蟲混合感染。

9.C志賀毒素，由志賀菌屬A群（痢疾志賀氏菌）的1型菌株產生，為一種外毒素。它具有3種生物學活性，即神經毒性、細胞毒性和腸毒性。志賀菌毒素的腸毒性與霍亂弧菌的外毒素、霍亂腸毒素的致病作用相似，均引起水樣腹瀉。肉毒外毒素為神經毒素，而金黃色葡萄球菌外毒素，主要為細胞毒性，其金黃色葡萄球菌腸毒素為次要毒素，可引起食物中毒。

10.D金黃色葡萄球菌對抗生素易產生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

11.C考核“酪氨酸代謝產物”。酪氨酸羥化生成多巴，多巴再經脫羧、羥化、轉甲基反應依次生成多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素，三者統稱叫兒茶酚胺。

12.B肺炎鏈球菌肺炎首選抗生素為青霉素G，當高水平耐藥或存在耐藥高危險因素時應選擇頭孢曲松、頭孢噻肟等抗生素。

13.D鉛抑制ALAD，使ALA形成膽色素受阻，使血中ALA增加，由尿排出。

14.C皮膚乳頭狀癌，由皮膚乳頭狀瘤惡變而來，局部浸潤生長，中度惡性；皮膚鱗狀細胞癌，可局部浸潤和淋巴結轉移，手術治療為主，區域淋巴結應清掃，對放療敏感，但不易根治；纖維肉瘤，低度惡性，常具假包膜；皮膚基底細胞癌，呈浸潤生長，很少有血道或淋巴結轉移；黑色素瘤為高度惡性，發展迅速，手術宜局部擴大切除。故選C。

15.C心室充盈期分快速充盈期（心室壓力低于心房壓力），和減慢充盈期（心房收縮）。前者占2／3。

16.A

17.C雙趨沖突是指在一個人的面前同時有兩個具有同樣吸引力的目標，而引起同樣程度的動機，但必須從中抉擇其一時發生的心理沖突。雙避沖突是指一個人同時面臨著兩件不歡迎或令人討厭的事物，產生同等的逃避動機，要回避其一就必然遭遇另一件時產生的心理沖突。趨避沖突是指一個人對同一目標采取矛盾的態度，既向往又拒絕時發生的心理沖突。多重趨避沖突是指必須在兩個或兩個以上的各有優缺點的事物或目標間抉擇時產生的心理沖突。故選C。

18.C醫學模式的發展和轉換經歷了4個階段：①神靈主義的醫學模式；②自然哲學的醫學模式；③生物醫學模式；④生物一心理一社會醫學模式。現代醫學模式的轉換是指從生物一醫學模式到生物一心理一社會醫學模式的轉換。

19.B蛋白質或多肽鏈一級結構化學鍵是肽鍵。

20.B血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利的突出優點是除了發揮一般血管擴張藥作用外，還可降低病死率，防止或逆轉心肌肥厚、擴張與重構。

21.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激機體產生適應性免疫應答，誘導產生抗體或致敏淋巴細胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫細胞，使免疫細胞活化、增殖、分化，最終產生免疫效應物質抗體和致敏淋巴細胞的特性。故選C。

22.B患者持續高熱、增加腦細胞耗氧量，加重患者的腦缺氧。腦缺氧和腦水腫可引起頻繁驚厥或抽搐，這又進一步加重腦缺氧，形成惡性循環。乙腦患者較長時間的腦缺氧、腦水腫還可導致中樞性呼吸衰竭，嚴重的腦水腫引起腦疝，可引起迅速的中樞性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，嚴重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正確。乙腦患者很少引起循環障礙而導致循環衰竭。

23.C目前，我國采用國際上統一的標準，非同日兩次測血壓時，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。

24.C本題為基本知識題，考核病毒的增殖方式，正確答案為C。病毒的增殖方式是以病毒核酸為模板，在宿主細胞內進行自我復制，并由mRNA翻譯病毒蛋白，最后組裝成子代病毒體。細菌、衣原體和立克次體均為無性二分裂方式進行增殖，而真菌為孢子增殖。

25.B硝酸甘油的藥理作用為擴張靜脈血管、擴張較大的動脈血管、擴張較大的冠脈。改變心肌的血流分布。

26.A

27.E

28.D

29.E

30.B

31.B解析：根據典型臨床表現及實驗室檢查，過氧化酶染色強陽性，應考慮急性早幼粒細胞白血病。異常早幼粒細胞含有促疑物質，大量早幼粒細胞在血管中淤滯、浸潤，細胞被破壞后釋放到血液中容易誘發DIC。全反式維A酸可誘導早幼粒細胞分化成熟，適用于急性早幼粒細胞性白血病的誘導緩解治療。

32.B

33.B

34.A

35.E

36.E

37.D

38.D

39.C某物質的清除率是指單位時間（一般用每分鐘）內，完全清除了該物質的血漿毫升數。如果血漿中某物質在經過腎循環一周后被完全清除，即在腎動脈中該物質有一定濃度，而在腎靜脈中濃度接近于零（如碘銳特，在腎小球濾過約20％后，又將其余80％分泌至小管腔中），則該物質的清除率為660ml／min，每分鐘尿中的排出量等于每分鐘通過腎的血漿中所含的量，即每分鐘通過腎的血漿毫升數（腎血漿流量）；如果某物質不被清除，則清除率為零（如葡萄糖，濾過后全部被重吸收了）；如某物質的清除率為125ml／min，相當于腎小球濾過率，表示該物質在腎小球濾過后，沒有被重吸收，也沒有被分泌。

40.C射血分數=搏出量/心室舒張末期容積，故此題的正確選項為C。

41.A

42.C暫無解析，請參考用戶分享筆記

43.A

44.A糖皮質激素有多種作用，包括促進蛋白質分解和抑制其合成、增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性（允許作用）等