神經內科小講課演示文稿現在是1頁\一共有21頁\編輯于星期日治療要點4概述1病因及發病機制2臨床表現

3護理診斷5內容簡要護理措施6健康教育7現在是2頁\一共有21頁\編輯于星期日概述帕金森病，又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經系統變性疾病，以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體位不穩為臨床特征，主要病理改變是黑質多巴胺（DA)能神經元變性和路易小體形成。現在是3頁\一共有21頁\編輯于星期日4病因與發病機制

病因未明，發病機制復雜。目前認為PD非單因素引起，可能為多因素共同參與所致。年齡老化影響多巴胺含量及受體環境因素殺蟲劑、除草劑或某化學品遺傳因素10%PD病人有家族史現在是4頁\一共有21頁\編輯于星期日臨床表現靜止性震顫肌強直運動遲緩靜止時明顯，動作時減輕，入睡后癥狀消失；“搓丸”樣動作“折刀樣肌強直”、“鉛管樣肌強直”、“齒輪樣肌強直”隨意運動減少、減慢“面具臉”手指精細動作很難完成“寫字過小征”姿勢步態異常早期走路步，晚期由坐位，臥位起立難；“慌張步態”現在是5頁\一共有21頁\編輯于星期日治療要點一二三藥物治療外科治療康復治療現在是6頁\一共有21頁\編輯于星期日治療要點1、藥物治療

早期無需藥物治療，當疾病影響病人的日常生活工作能力時，適當的藥物治療可不同程度地減輕癥狀，并可因減少并發癥而延長生命。

1）抗膽堿能藥物能促進神經末梢釋放多巴胺，并阻止再吸收。常用藥：苯海索（安坦）、苯甲托品、丙環定

2）金剛烷胺能促進神經末梢釋放多巴胺，并阻止其再吸收。

3）左旋多巴及復方左旋多巴由于多巴胺不能透過血腦屏障進入腦內，對腦部多巴胺缺乏的替代療法需應用左旋多巴。

4)多巴胺受體激動劑能直接激動紋狀體，產生和多巴胺相同作用藥物。常用藥：溴隱亭、培高利特（協良行）。現在是7頁\一共有21頁\編輯于星期日治療要點2、外科治療

采用立體定向手術破壞丘腦腹外側核后部可以控制對側肢體震顫；破壞其前部則可制止對側肌強直。現在是8頁\一共有21頁\編輯于星期日治療要點3、康復治療進行肢體運動、語言、進食等訓練和指導可改善病人生活質量，減少并發癥。現在是9頁\一共有21頁\編輯于星期日護理診斷1軀體活動障礙與黑質病變、錐體外系功能障礙所致震顫、肌強直、體位不穩、隨意運動異常有關。2長期自尊低下與震顫、流涎、面肌強直等身體形象改變和言語障礙、生活依賴他人有關3知識缺乏：缺乏本病相關知識與藥物治療知識。4營養失調：低于機體需要量與吞咽困難、飲食減少和肌強直、震顫所致機體消耗量有關。其他便秘；語言溝通障礙潛在并發癥：外傷、壓瘡、感染現在是10頁\一共有21頁\編輯于星期日護理措施1、軀體活動障礙（1）、生活護理1）個人衛生2）皮膚護理3）提供生活方便4）采取有效溝通方式5）保持大小便通暢（2）、運動護理1）疾病早期：參加有益的社交活動，堅持適當的運動鍛煉2）疾病中期：不同病人不同對待。3）疾病晚期：協助采取舒適體位，被動關節活動，按摩四肢肌肉，注意動作輕柔，避免誤傷。（3）、安全護理現在是11頁\一共有21頁\編輯于星期日護理措施2、長期自尊低下（1）、心理護理：細心觀察，鼓勵病人表達并傾聽；指導家屬；鼓勵病人保持良好心態。（2）、自我裝飾指導：指導病人進行面肌訓練，改善面部表情和吞咽困難，協調發音；督促進食后及時清潔口腔；保持個人衛生和著裝整潔。現在是12頁\一共有21頁\編輯于星期日護理措施3、知識缺乏：缺乏本病相關知識與藥物治療知識（1）、疾病知識指導：指導病人及家屬了解本病的臨床表現、病情進展和主要并發癥。（2）、用藥指導：告知病人及家屬了解用藥的藥物種類、用法、服藥注意事項、療效及不良反應的觀察和處理。現在是13頁\一共有21頁\編輯于星期日護理措施4、營養失調：低于機體需要量（1）飲食指導：給予高熱量、高維生素、高纖維素、低鹽、低脂、適量優質蛋白的易消化飲食，并根據病情變化及時調整和補充各種營養素，戒煙、酒。★由于高蛋白飲食會降低左旋多巴類藥物的療效，故不可盲目給予過多蛋白質；檳榔為擬膽堿能藥物，可降低抗膽堿能藥物的療效，也應避免食用。（2）營養支持：根據需要，遵醫囑靜脈補充足夠的營養（3）營養情況監測：評估病人的飲食和營養狀況；了解病人的精神狀態和體重變化；評估病人的皮膚、尿量及實驗室指標變化情況。現在是14頁\一共有21頁\編輯于星期日健康指導5.就診指導1.皮膚護理2.康復護理3.安全護理4.對照顧者的指導健康指導PD為慢性進行性加重的疾病，后期常死于壓瘡、感染、外傷等并發癥，應幫助病人及家屬掌握疾病相關知識和自我護理方法，幫助分析和消除不利于個人及家庭應對的各種因素，制定切實可行的護理計劃并督促落實。現在是15頁\一共有21頁\編輯于星期日健康指導1、皮膚護理病人因震顫和不自主運動，出汗多，易造成皮膚刺激和不舒適感，皮膚抵抗力降低，還可導致皮膚破損和繼發皮膚感染，應勤洗勤換，保持皮膚衛生；必要時應勤翻身勤擦洗，預防壓瘡。現在是16頁\一共有21頁\編輯于星期日健康指導2、康復訓練鼓勵病人維持和培養興趣愛好，堅持適當的運動和體育鍛煉，做力所能及的家務勞動等，可以延緩身體功能障礙的發生和發展，從而延長壽命，提高生活質量。現在是17頁\一共有21頁\編輯于星期日健康指導3、安全護理防止意外受傷；精神智能障礙者其衣服口袋內要放置寫有病人姓名、住址和聯系方式的“安全卡片”，或佩戴手腕識別牌，以防走失。現在是18頁\一共有21頁\編輯于星期日健康指導4、對照顧者的指導關心病人家屬，理解他們的處境，盡力幫他們解決困難；指導照顧者協助病人進食、服藥和進行日常生活，積極預防并發癥和及時識別病情變化。現在是19頁\一共有21頁\編輯于星期日健康指導5、就診指導定期門診復查，動態了解血壓變化和肝腎功能、血常規等指標。當病人出現發熱、骨折或運動障礙、精神智能障礙加重時及時就醫。現在是20頁\一共有21頁\編輯于星期日我的建議隨著社會的發展與進步,人口老齡化的趨勢會越來越明顯.