拇指畸形基本分型演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有22頁\編輯于星期六多指畸形是一種常見和引人注意的手部畸形。早在3000年前的圣經(jīng)文獻(xiàn)中就有記錄，每年有9000一10000個新病例。多指畸形分為3種主要類型:①橈側(cè)—拇指重復(fù)(分叉拇指)②中央—食指、中指或環(huán)指重復(fù)③尺側(cè)—小指重復(fù)另外重指還包括尺側(cè)重復(fù)肢畸形，或稱鏡像手，是一種極少見的畸形現(xiàn)在是2頁\一共有22頁\編輯于星期六手部原發(fā)畸形的分布現(xiàn)在是3頁\一共有22頁\編輯于星期六分叉拇指指拇指完全或部分重復(fù)，是白種人和亞洲人中最常見的多指畸形，發(fā)病率1/3000，多為單側(cè)WaSSel’s報(bào)道70例中僅有9例為雙側(cè)受累現(xiàn)在是4頁\一共有22頁\編輯于星期六分叉拇指的病因尚不清楚。大多為散發(fā)。在小鼠妊娠期給予阿胞嚓嚏可使子代出現(xiàn)橈側(cè)多指畸形，提示該病與環(huán)境因素有關(guān)，而與遺傳因素?zé)o關(guān)。現(xiàn)在是5頁\一共有22頁\編輯于星期六王澍寰、施祖豪將其分為5型:(1)指骨型;(2)指關(guān)節(jié)型;(3)掌指關(guān)節(jié)型;(4)掌腕型;(5)漂浮拇指。余東等將其分為4型:(1)浮動拇指型;(2)關(guān)節(jié)型,即2指共有1個關(guān)節(jié);(3)骨干型,即2指共有1個骨干;(4)骨干-關(guān)節(jié)型,即2指共有1個骨干,又共有1個關(guān)節(jié)。WaSSel’s分型現(xiàn)在是6頁\一共有22頁\編輯于星期六末節(jié)指骨分叉，共用一個骨骺現(xiàn)在是7頁\一共有22頁\編輯于星期六末節(jié)指骨完全重復(fù)，各有獨(dú)立骨骺現(xiàn)在是8頁\一共有22頁\編輯于星期六現(xiàn)在是9頁\一共有22頁\編輯于星期六末節(jié)指骨完全重復(fù)，近節(jié)指骨分叉現(xiàn)在是10頁\一共有22頁\編輯于星期六近節(jié)、末節(jié)指骨完全重復(fù)現(xiàn)在是11頁\一共有22頁\編輯于星期六現(xiàn)在是12頁\一共有22頁\編輯于星期六現(xiàn)在是13頁\一共有22頁\編輯于星期六現(xiàn)在是14頁\一共有22頁\編輯于星期六現(xiàn)在是15頁\一共有22頁\編輯于星期六Wassel病例中IV型多指最常見(47%），其次是VII型(20%)和II型(15%)Wood認(rèn)為根據(jù)重復(fù)的程度和三節(jié)拇指可將IV型和Vll型進(jìn)一步分類。Wassel

發(fā)病率，％

1

5.3

2

20.1

3

4.6

4

31.9

5

3.9

6

8.2

7

13.8現(xiàn)在是16頁\一共有22頁\編輯于星期六重復(fù)拇指肌肉、韌帶、肌腱發(fā)育情況尺神經(jīng)支配止于拇指的內(nèi)在肌（拇內(nèi)收肌、拇短屈肌深頭）一般止于尺側(cè)重復(fù)指正中神經(jīng)支配止于拇指的內(nèi)在肌（拇外展、拇短屈肌淺頭、拇對掌肌）一般止于橈側(cè)重復(fù)指外在屈、伸肌腱也可重復(fù)，分散重復(fù)關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶共享，在相鄰面的間隙狹窄神經(jīng)、血管變異很大，可共用或重復(fù)現(xiàn)在是17頁\一共有22頁\編輯于星期六手術(shù)中肌腱、韌帶、肌肉處理方法1、2型：截骨后對合時側(cè)副韌帶會造成緊張，無需特殊處理現(xiàn)在是18頁\一共有22頁\編輯于星期六3-6型：暴露拇短展肌在橈側(cè)拇指近節(jié)指骨附著點(diǎn)，如果切除的為尺側(cè)拇指，則應(yīng)暴露保護(hù)拇內(nèi)收肌，從待切除指上切斷側(cè)副韌帶遠(yuǎn)端，將側(cè)副韌帶自掌骨或指骨上剝離并同時剝離一條骨膜，將側(cè)副韌帶及內(nèi)在肌縫合于指骨上，注意檢查屈伸指肌腱是否在中央現(xiàn)在是19頁\一共有22頁\