教學目標：

1．掌握選題的注意事項、假設的形成。2．熟悉選題的來源和選題的評價。3．了解選題思路的建立、問題的陳述。第一頁，共45頁。護理研究的基本步驟收集資料確定研究問題文獻查閱形成假設科研設計資料處理分析研究結果應用研究結果的推廣和應用第二頁，共45頁。第一節選擇研究問題一、研究問題的概念

研究問題是研究者想要回答的特殊疑問,它確定了研究中所需收集資料的類型,研究者一般是從較寬泛的領域中識別出回題。第三頁，共45頁。

1.研究者自選題來源

①研究問題通常來自護士的臨床實踐；

②閱讀護理文獻；

③社會問題及已有戶理理論等。研究題目的方向常見有:①研究各臨床護理專業問題。②比較兩種或兩種以上的護理措施的效果；③評價新的護理方法或護理模式；④護理教育；⑤護理管理；⑥發展和檢驗測量工具等。第四頁，共45頁。確立研究問題—研究問題的來源臨床實踐理論文獻科學基金指南與同事間的相互交流研究問題第五頁，共45頁。確立研究問題—研究問題的來源臨床實踐1.普遍性問題或現象；術前指導預防婦科腹部手術后腹脹；留置胃管所致患者不適應反應程度的影響因素及護理對策2.新問題或新現象；經橈動脈穿刺冠狀動脈介入治療術后TR-Band止血閥壓迫效果的相關因素分析3.改進工作方法或程序；5種疼痛強度評估量表在血管外科患者中的易用性比較

第六頁，共45頁。4.善于觀察，積極思考不同體位對機械通氣患者中心靜脈壓測量的影響非營養性吸吮對早產兒營養及腸道轉運時間的影響妊娠期口服葡萄糖負荷試驗合理血糖界值的探討不同串聯方法對輸液物質濃度的影響飲水量、憋尿時間與膀胱充盈關系研究第七頁，共45頁。確立研究問題—研究問題的來源理論理論源自對最廣泛、最真實實踐的理性思考，而由理論指導的實踐才能更好地體現護理學科的內涵.1.將理論作為研究架構用于指導研究設計；2.驗證某一新理論及其應用價值；3.從理論與實踐的矛盾中選題。第八頁，共45頁。確立研究問題—研究問題的來源文獻

了解研究動態及存在的問題、為選題提供信息和靈感；研究課題的復制；例：不同胃腸減壓方式對胃癌根治術后患者胃腸功能恢復的影響一般來說，手術后使用胃管進行持續的胃腸減壓，及時吸出胃腸內氣體和胃內容物可降低壓力、減輕腹脹，有利于消化道功能的恢復。但是一些研究表明，持續的胃腸減壓存在著許多不足，其使用并不能使術后并發癥的發生率降低。本研究通過比較分析持續負壓吸引和無負壓吸引對于胃癌根治術術后患者胃腸功能的恢復及并發癥的發生率，判斷持續負壓吸引在臨床中的應用價值，以指導臨床工作。

王會英,王燕,鄧艷,等.中華護理雜志，2010,45(11):1012-1013第九頁，共45頁。確立研究問題—研究問題的來源研究者與同事間的相互交流正式的學術交流與非正式的學術交流；導師指導研究生，資深研究者指導科研新手；科研團隊定期討論課題進展；多學科團隊成員交流學術問題、合作開發研究課題等。第十頁，共45頁。確立研究問題—研究問題的來源科學基金指南國家級、部級、省級、市級、大學、醫院等；指令性、指導性的課題第十一頁，共45頁。計劃內課題：

（1）指令性課題

屬國家項目，是由上級主管部門下達的。如國家“十五”攻關課題等，一般有專項撥款和限期完成。

（2）指導性課題：

如國家自然科學基金、青年科學基金、國家衛生部招標課題等。計劃外課題：外單位委托課題或個人自由選題2.研究課題的來源第十二頁，共45頁。

1.選擇對臨床有指導意義的問題進行研究，要立足于創新

2.選題范圍不可太大，涉及面過大則不易深入3.研究問題的可行性

4.最好結合自己熟悉的專業選題三、選擇研究問題的注意事項第十三頁，共45頁。四、研究問題的描述包括確立研究問題的背景和預期目的

是護理研究的中心是對研究問題的表述確立研究的背景明確問題的性質、內容和意義闡明中心思想、研究的范圍第十四頁，共45頁。確立研究問題—描述續研究目的由研究問題發展而來指明研究的方向研究的總體目標描述、解釋、預測或控制指出研究的性質、總體及場所指出研究變量及可能的相互關系如：本研究的目的是探討重癥病人術后早期血糖控制優化方案的安全性和可行性。第十五頁，共45頁。第二節形成研究假設定義：指研究者對所提出研究問題提出的一個預期性的研究結果（各變量之間關系）或暫時性的答案。相關性或實驗性研究對兩個或以上變量間的關系的預期結果根據理論框架理論框架研究問題假設文獻回顧第十六頁，共45頁。2.假設的作用

(1)研究假設的形成提供了研究的焦點。(2)依據假設,可以確定研究中收集資料的方向、范圍和方法(3)依據假設,確定處理與分析數據資料的方向、范圍,以便驗證假設。(4)研究假設可以使理論的形成更加完整,幫助填補知識體系的不足。第十七頁，共45頁。3.假設的特征（1）變量間關系的陳述（2）可測量性（3）文獻支持或理論基礎

（4）簡潔、具體且概念清晰第十八頁，共45頁。確立研究問題—研究假設續特點可以被檢驗兩個或以上的變量有文獻支持假設的陳述簡單清楚明確包括：變量、總體、預期結果題目：經橈動脈采血后不同按壓面積對止血效果的影響

假設：經橈動脈采集血氣分析標本穿刺后，試驗組（2根棉簽橫壓法）穿刺點出血和皮下出血的發生率較對照組低第十九頁，共45頁。確立研究問題—舉例

項目兩種膀胱沖洗液溫度對經尿道前列腺電切除(TURP)術后出血量和膀胱痙攣的影響研究研究背景患者TURP術后,持續膀胱沖洗液的溫度與術后出血量有著密切聯系，且出血與堵管、膀胱痙攣之間常互為因果，易致惡性循環。將沖洗液適當加溫可有效減少TURP術后出血和膀胱痙攣。但由于各自采用的溫度段分組不同，結論不盡相同。25-30℃和34-37℃是存在爭議的兩個溫度段。因此，需進一步探究這兩種沖洗溫度對TURP術后出血量及膀胱痙攣的影響

目的

陳述

探討兩種膀胱沖洗液溫度對經尿道前列腺電切除(TURP)術后出血量和膀胱痙攣的影響第二十頁，共45頁。確立研究問題

項目舉例

研究

問題25-30℃和34-37℃的膀胱沖洗液，哪個溫度段能有效降低TURP術后出血量和膀胱痙攣的發生率？

假設1.兩種膀胱沖洗液溫度對TURP術后出血量的影響存在差異；2.兩種膀胱沖洗液溫度對TURP術后膀胱痙攣的影響存在差異。第二十一頁，共45頁。

三、假設的類型1.研究假設研究假設是指提出了變量間預期關系的假設。又進一步分為有方向性假設和無方向性假設。2.無效假設無效假設也叫統計學假設,是指假設指出自變量和因變量之間沒有關系。第二十二頁，共45頁。五、驗證假設時可能犯的錯誤1.所選擇的研究設計是錯誤的。2.所采用的抽樣過程是錯誤的。3.資料收集的方法不正確。4.資料分析錯誤。5.所采用的統計程序不適當。6.所做的結論不正確。第二十三頁，共45頁。確立研究問題—研究假設指研究者對研究問題提出的一個預期性的研究結果或暫時性的答案

相關性或實驗性研究對兩個或以上變量間的關系的預期結果根據理論框架理論框架研究問題假設文獻回顧第二十四頁，共45頁。確立研究問題—研究假設續特點可以被檢驗兩個或以上的變量有文獻支持假設的陳述簡單清楚明確包括：變量、總體、預期結果題目：經橈動脈采血后不同按壓面積對止血效果的影響

假設：經橈動脈采集血氣分析標本穿刺后，試驗組（2根棉簽橫壓法）穿刺點出血和皮下出血的發生率較對照組低第二十五頁，共45頁。確立研究問題—舉例

項目兩種膀胱沖洗液溫度對經尿道前列腺電切除(TURP)術后出血量和膀胱痙攣的影響研究研究背景患者TURP術后,持續膀胱沖洗液的溫度與術后出血量有著密切聯系，且出血與堵管、膀胱痙攣之間常互為因果，易致惡性循環。將沖洗液適當加溫可有效減少TURP術后出血和膀胱痙攣。但由于各自采用的溫度段分組不同，結論不盡相同。25-30℃和34-37℃是存在爭議的兩個溫度段。因此，需進一步探究這兩種沖洗溫度對TURP術后出血量及膀胱痙攣的影響

目的

陳述

探討兩種膀胱沖洗液溫度對經尿道前列腺電切除(TURP)術后出血量和膀胱痙攣的影響第二十六頁，共45頁。確立研究問題—舉例續

項目舉例

研究

問題25-30℃和34-37℃的膀胱沖洗液，哪個溫度段能有效降低TURP術后出血量和膀胱痙攣的發生率？

假設1.兩種膀胱沖洗液溫度對TURP術后出血量的影響存在差異；2.兩種膀胱沖洗液溫度對TURP術后膀胱痙攣的影響存在差異。第二十七頁，共45頁。氣管切開后不同濕化液對氣道影響的實驗研究

【摘要】

目的比較氣管切開后不同濕化液對氣道的影響,為臨床護理提供實驗依據。方法用30只健康新西蘭兔建立氣管切開模型,然后將其隨機分為3組,分別用3種濕化液(生理鹽水、蒸餾水和0.45%鹽水)滴入各組兔子的氣管切口內,在滴注后第7天和第14天,取其氣管組織和肺組織進行電鏡觀察,并觀察各組兔子氣管內痰液黏稠度。結果

0.45%的鹽水組和蒸餾水組痰液稀釋效果比較,差異無統計學意義(P>0.05),而兩組稀釋效果均好于生理鹽水組,差異有統計學意義(P<0.05)。生理鹽水組的氣管和肺組織細胞呈明顯皺縮狀態,蒸餾水組的氣管和肺組織細胞呈腫大狀態,而0.45%鹽水組的氣管和肺組織細胞形態、大小基本無變化,與其他兩組比較,差異有顯著性意義(P<0.001)。結論

0.45%的鹽水和蒸餾水氣道濕化效果均較好,但蒸餾水對氣道和肺組織損害較大,0.45%的鹽水是較為理想的氣道濕化液。

第二十八頁，共45頁。骨科無痛病房護理工作模式的建立

【摘要】

目的提升護士疼痛管理理念,使患者得到優質的無痛服務。方法構建骨科無痛病房護理工作模式,具體方法包括:明確組織架構與職責,進行持續性的人員培訓、教育與考核,制訂及實施疼痛控制程序,落實疼痛教育,進行階段總結與反饋。結果無痛病房護理工作模式建立后,護士在疼痛評估、疼痛一般知識、藥物鎮痛知識、疼痛知識的綜合應用4個指標的得分均高于此模式建立前,差異有統計學意義(P<0.05)。實施無痛病房管理后,患者接受調查時、過去24h、手術后所經歷的最嚴重疼痛程度均在5分以下(0～10級評分);患者對疼痛治療方式、疼痛照顧、止痛效果的滿意度評分在4分以上(5級評分),患者對護理工作質量滿意度評分高于實施前,差異有統計學意義(P<0.05)。結論骨科無痛病房以患者為中心,實施規范化的疼痛管理,提高了護士的疼痛管理知識和技能,提高了患者的疼痛控制質量,患者得到了優質的無痛護理服務。

【關鍵詞】

疼痛；矯形外科護理；護理管理研究第二十九頁，共45頁。提高ICU護士對使用呼吸機患者抬高床頭依從性的策略和效果【摘要】

目的探討在ICU施行集束干預措施降低呼吸機相關性肺炎(VAP)發生的過程中,能夠提高護士對使用呼吸機患者抬高床頭30～45°的依從性的策略,并評價臨床效果。方法

2012年1月至2013年3月,在對204例有創機械通氣患者實施集束干預的過程中,通過對18名護士培訓并改善工作條件、張貼宣傳畫等措施來提高護士對床頭抬高的依從性,以便能夠更好地實施集束干預策略,降低VAP的發生。結果床頭抬高30～45°的依從性干預前(對照組)為21.5%,干預后(實驗組)為47.6%,干預前后比較差異有統計學意義(P<0.01);干預前(對照組)VAP的發病率為26.3‰,干預后(實驗組)為15.5‰,干預前后比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論盡管干預后床頭抬高的依從性有所提高,但對于VAP發病率的影響效果不顯著。

【關鍵詞】重癥監護；肺炎；呼吸機相關性；體位；病人依從性第三十頁，共45頁。護士長授權賦能行為對臨床護士自我效能及工作控制感的影響【摘要】

目的調查吉林省臨床護士感知的護士長授權賦能行為與工作控制感現狀,探討護士長的授權賦能行為對臨床護士自我效能及工作控制感的影響,為臨床護理管理者實踐護理管理的授權模式提供借鑒。方法運用授權賦能行為量表、自我效能量表、工作控制感量表,采取整群分層抽樣,對吉林省3所三級甲等醫院的824名臨床注冊護士進行調查。結果臨床護士感知的護士長授權賦能行為平均得分為(4.06±0.55)分;護士長授權賦能行為與護士工作控制感呈正相關關系(r=0.33,P<0.01)、與護士自我效能呈弱相關關系(r=0.02,P<0.05);臨床護士自我效能與工作控制感呈正相關關系(r=0.15,P<0.01);護士長授權賦能行為各維度中,個人發展支持維度、參與決策維度、工作指導維度對臨床護士工作控制感有影響;護士自我效能在護士長授權賦能行為與護士工作控制感之間有部分調節作用。結論臨床護理管理者應通過各種途徑和方法,對臨床護士實施有效的授權賦能,從而增強臨床護士工作自信心和工作控制感水平,以提高護理工作質量。

【關鍵詞】

護士；自我效能；工作控制感；授權賦能；

第三十一頁，共45頁。慢性心力衰竭患者從醫院到社區無縫隙護理管理模式的應用

【摘要】目的探討對慢性心力衰竭患者實施從醫院到社區無縫隙護理管理模式的效果。方法將160例患者隨機分為干預組和對照組,每組80例。對干預組采用從醫院到社區無縫隙護理管理模式,對對照組實施常規的健康教育。于干預前、干預后1、3、6、12個月分別評估兩組生活質量、自我護理能力、自我效能、服藥依從性、6min步行試驗等指標。結果干預后,慢性心力衰竭患者的各項指標均優于干預前,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論應用從醫院到社區無縫隙護理管理模式能夠對慢性心力衰竭患者進行有效的管理。

【關鍵詞】心力衰竭；社區衛生服務；無縫隙護理

第三十二頁，共45頁。短信群發平臺輔助孕婦學校健康教育的效果觀察

【摘要】目的探討運用短信群發平臺輔助孕婦學校健康教育的效果。方法選擇2011年1月至2012年4月在我院建立孕婦保健手冊的孕婦460例,隨機分成2組,實驗組230例,對照組230例,對實驗組孕婦由孕婦學校老師利用短信群發平臺每周發送2～3次孕期保健知識短信,輔助孕婦大課堂教育,對照組沿用原來的孕婦學校教育。跟蹤至分娩后及產后42d,比較兩組孕產期知識掌握程度、產檢及參加孕婦大課堂次數、剖宮產率及巨大兒出生率。結果實驗組孕婦孕產期知識掌握較好(P<0.01),參加產檢及孕婦大課堂次數明顯高于對照組(P<0.01),剖宮產率及巨大兒出生率低于對照組(P<0.05)。結論采用短信群發平臺來輔助孕婦學校教育效果較好。

【關鍵詞】產婦衛生保健服務；健康教育；第三十三頁，共45頁。小結選題問題研究問題創新性科學性實用性可以研究的問題時間與空間研究對象變量可定義、可測量其他合作者倫理方面、政策和制度的考慮經費、研究者的經驗研究者的能力和興趣第三十四頁，共45頁。

第三節

理論/概念框架的形成1.選擇與所研究的現象相關的概念；2.陳述概念之間的相互關系；3.形成概念之間相互關系的層次結構；4.構建理論或概念框架圖。第三十五頁，共45頁。一、基本概念1.概念：2.命題3.理論4.框架5.概念模式6.理論框架7.概念框架第三十六頁