下載后可編輯———醫保基金在一二三級醫院和基層醫療的花費比例醫保基金在一二三級醫院和基層醫療的花費比例

(一)在三級醫院發生的醫療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%;

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。

(二)在二級醫院發生的醫療費用;

1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%;

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%;

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%;

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

醫療保險是醫療費用保險的簡稱，指供應醫療費用保障的`保險，它是健康保險的主要內容之一。醫療保險的作用是，當被保險人發生大額醫療費支出時，可得到經濟上的關心，對于因患一般性疾病而支付的小額醫療費用，可以視為日常生活開支，醫療費用主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用，醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。各種不同的健康險保單所保障的費用一般是其中的一項或若干項之組合。

醫療保險只對因疾病引起的傷殘負責給付，所以應當對醫療保險中的“疾病”含義有清楚了解。首先，疾病須是由非先天緣由所引起。有些先天就存于體內的疾病，比如先天性心臟病，則不屬于醫療保險范圍。其次，疾病須是人身體內部緣由所致。某些最初誘因來自外部的疾病，如傳染病或流行性感冒等，由于外來誘因侵入體內后使疾病的形成需要肯定的時間，所以應被視為內部緣由所引起。第三，疾病須是偶然性緣由造成。人生以健康為常態，疾病的發生必需由于偶然的緣由，并且可以用藥物、手術等手段治療。換言之，須有病因，還能治療。年老衰弱等自然現象，人雖然呈現出病態，可以通過打針、吃藥來維持健康，但因沒有病因，所以不屬于疾病。下面將介紹的是幾種常見的醫療保險，即一般醫療保險、住院保險、手術保險和特種疾病保險、住院津貼保險、綜合醫療保險。

1.一般醫療保險一般醫療保險給被保險人供應治療疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低，比較適用于一般社會公眾。由于醫藥費用和檢查費用的支出掌握有肯定的難度，所以，這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定，保險人支付免賠額以上部分的肯定百分比，保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時，保險人不再負責任。

2.住院保險由于住院所發生的費用往往很高，所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫院設備的費用、手術費用、醫藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的凹凸，因此，這種保險的保險金額應依據病人平均住院費用狀況而定。為了掌握不必要的長時間住院，住院保險一般規定保險人只負責全部費用的肯定百分比，而不是全部。

3.手術保險這種保險供應因病人需做必要的手術而發生的全部費用。

4.綜合醫療保險綜合醫療保險是保險人為被保險人供應的一種全面的醫療費用保險，其費用范圍包括醫療和住院、手術等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當的分擔比例。

5.特種疾病保險某些特別的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌癥、心臟疾病等。所以，人們通常要求這種保單的保險金額比較大，以足夠支付其產生的各種費用。為保戶供應保障的重大疾病，可以是單項，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥;亦可以是多項，把商定的幾種重大疾病一一列舉，如惡性腫瘤，心肌梗塞、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風及冠狀動脈搭橋手術等等。一旦在保險單生