職業健康檢查基本規范詳解演示文稿當前1頁，總共54頁。（優選）職業健康檢查基本規范當前2頁，總共54頁。職業健康檢查機構？醫療機構都可以？省級以上衛生行政部門批準硬件（用房+設備+技術）+軟件（規章制度）+人員要求在批準的項目范圍內粉塵化學毒物物理因素放射當前3頁，總共54頁。職業健康檢查類別？目的？上崗前、在崗期間、離崗時和應急

為何要崗前體檢？職業禁忌——更易得職業病、原疾病加重、危害第三者，是否適合上崗？為何要在崗體檢？職業病（疑似）+職業禁忌為何要離崗體檢？職業病（疑似）當前4頁，總共54頁。職業健康檢查與一般體檢有何不同？？一般體檢，發現異常或疾病純醫學，早發現、早診斷、早預防、早治療職業健康檢查——發現異常或疾病是否為職業病？是否能上崗或繼續原作業？職業病診斷醫師資格培訓當前5頁，總共54頁。如何確定目標疾病？臨床經驗？依據國家職業衛生標準GBZ188-2014如何確定體檢項目？體檢套餐？依據國家職業衛生標準GBZ188由誰來確定？主檢醫師是針對什么的目標疾病？職業病危害因素當前6頁，總共54頁。如何確定職業病危害因素？醫生上門調查？根據企業提供的資料判斷？用人單位蓋章+勞動者簽字職業病危害因素要具體——可在GBZ188中查詢，如苯、水泥粉塵等，不能用油漆、粘膠劑、粉塵等籠統的說法體檢的類別當前7頁，總共54頁。當前8頁，總共54頁。當前9頁，總共54頁。當前10頁，總共54頁。職業健康檢查的目標疾病體檢類別目標疾病體檢依據體檢結論評價依據上崗前職業禁忌證GBZ188職業健康檢查技術規范GBZ188在崗期間（一般每年）疑似職業病職業禁忌GBZ188→診斷標準；離崗時（90天）疑似職業病GBZ188→診斷標準；應急體檢疑似職業病GBZ188→診斷標準；當前11頁，總共54頁。當前12頁，總共54頁。職業健康檢查前需做何準備？簽訂協議——明確職責義務用人單位信息收集體檢人員信息——工作量+職業病危害因素→確定體檢項目+安排醫務人員提供《職業健康檢查表》用人單位蓋章+勞動者簽字確認危害；勞動者填寫職業史當前13頁，總共54頁。當前14頁，總共54頁。各項具體檢查內容如何實施？純醫學檢查行為，各專業的臨床醫師按臨床檢查規范操作填寫完整，簽名自己職責范圍當前15頁，總共54頁。如何確定體檢結論？誰來下？主檢醫師如何下？綜合各臨床檢查結果對照GBZ188體檢結論有哪些？未發現異常（目前）目標疾病其他疾病或異常當前16頁，總共54頁。各種結論如何處置？目標疾病——處理意見（企業必須執行）職業禁忌證——目前不得或繼續從事接觸XX的作業疑似職業病——及時安排職業病診斷目標疾病可能——復查，處理意見，企業必須執行2-3周，來本院復查XX其他疾病或異常——醫學建議未發現異常（目前）出具《職業健康檢查報告書》，一式四份用人單位、衛生行政、安監、留底當前17頁，總共54頁。職業健康檢查報告書編制規范產品——證據，經得起檢查不同類別（崗前、崗中、離崗）需單列同類別，不同職業病危害因素的，可同表固定格式：表1，疑似職業病、職業禁忌人員；表2，復查人員——處理意見；表3其他人員——建議。（表內人員不重復）簽名、蓋章：主檢需有相應資格，審核只要有資格基本信息——體檢人員信息表；結果——體檢表1個月內出具當前18頁，總共54頁。當前19頁，總共54頁。當前20頁，總共54頁。疑似職業病評價依據：GBZ188目標疾病所指向的診斷標準，至少夠得上輕度（糾紛）左耳語頻29dB，右耳語頻27dB集體討論法定義務5個工作日，報安監和衛生行政部門——“疑似職業病報告單”通知用人單位/告知勞動者本人——“疑似職業病通知/告知書”標準更新當前21頁，總共54頁。當前22頁，總共54頁。職業禁忌證易致職業病；致原有疾病加重；危害他人評價依據：GBZ188必須屬目標疾病范圍——法定上崗：血小板9萬，屬職業禁忌？處理意見：目前不宜從事接觸苯作業告知用人單位和勞動者當前23頁，總共54頁。復查對象疑似職業病或職業禁忌可能，需進一步檢查確認體檢未完成（體檢表存醫院）減少不必要的復查能短時復查的，可復查后一并出具報告書，崗前間隔時間：臨床可能會發生變化，2周后——2~3周注明具體異常指標值處理意見：XX時間復查XX指標（一般本院復查）一般不適用上崗前體檢當前24頁，總共54頁。雙方：簽訂合同、協議企業：提供企業基本信息醫院：提供職業健康檢查表企業：提供職業健康檢查人員信息醫院：按GBZ188確定體檢項目企業：帶來體檢人員及體檢表企業：體檢人員身份確認醫院：組織開展體檢當前25頁，總共54頁。體檢結果結論GBZ188職業禁忌本次所檢項目無異常或一般異常職業病診斷標準疑似職業病職業禁忌或職業病可能調離要求本次體檢完成處置申請職業病診斷本次體檢完成處置醫學建議本次體檢完成復查本次體檢未完成處置疑似職業病報告書告知書當前26頁，總共54頁。復查對象需保護的重點人群復查可多次期間不得解除勞動合同復查結論：目標疾病：疑似職業病、職業禁忌其他疾病或異常/未見異常職業健康檢查表醫院保留，暫不下結論復查報告書職業健康檢查報告書編號FC-01當前27頁，總共54頁。檔案內容“一個報告書編號一裝訂件”（紅色每件必備）職業健康檢查報告書（復查報告書）→（疑似報告單/告知通知書）+簽收憑證→用人單位提交的資料（協議+用人單位信息+體檢人員信息）粉塵體檢可保存DR數字檔案疑似塵肺病，應打印1比1干式激光膠片，另行保管；書面件中注明X線膠片保管地點。當前28頁，總共54頁。體檢機構的職責1：信息審核——單位蓋章，勞動者簽名，完整性（職業史）2：確定體檢項目（體檢依據）3：規范操作——臨床檢查（填寫完整）4：正確下結論——有無目標疾病減少漏診（日常）、誤診（應急體檢）5：報告、告知當前29頁，總共54頁。勞動者自行體檢已體檢，有疑義（目的性）無蓋章，不宜對其進行職業健康檢查，以針對性的一般體檢為宜如發現可疑，建議向監督部門投訴。未體檢，未加蓋單位公章建議其向監督部門投訴→督促企業安排體檢一般體檢，發現有疑似職業健康相關損害，再建議其向有關部門投訴。有害因素未得到共同認可，不使用《職業病健康檢查表》，更不可蓋專用章！！當前30頁，總共54頁。當前31頁，總共54頁。苯（甲苯、二甲苯）上崗前，目標疾病——職業禁忌白細胞計數低于4×109/L；中性粒細胞低于2×109/L血小板計數低于8×1010/L；造血系統疾病:貧血、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等；是否要復查？（目前不宜）判定為職業禁忌的，注明具體值8萬＜血小板＜10萬，不屬職業禁忌，可在建議欄中提“不建議從事苯作業”。體檢判斷血液指標與臨床檢驗正常值不同？當前32頁，總共54頁。當前33頁，總共54頁。職業性苯中毒診斷標準慢性輕度中毒：3個月內，復查次/2周白細胞大多低于4000或中性粒細胞低于2000血小板大多低于8萬慢性中度中毒白細胞低于4000或中性粒細胞低于2000，伴血小板低于8萬；白細胞低于3000或中性粒細胞低于1500；血小板低于6萬慢性重度中毒全血細胞減少癥；再生障礙性貧血；骨髓增生異常綜合征；白血病當前34頁，總共54頁。在崗、離崗體檢“血液指標異常”，根據目標疾病：慢性苯中毒、白血病；造血系統疾病WBC＜4000/中性粒細胞＜2000/血小板＜8萬；注意細胞形態（白血病）復查2次，再確定結論當前35頁，總共54頁。在崗、離崗體檢血液指標異常達到診斷標準的中度中毒：白細胞＜

3000/中性粒細胞＜

1500或血小板＜

6萬，復查變化不明顯，即可下疑似（不必再復查）復查后好轉不再符合中度中毒的，則繼續復查1次。體檢機構職責，診斷機構職責是否需要治療？診斷性是否需要調離？一旦確診，應調離職業禁忌可能：血液系統疾病，一般應復查后確定。當前36頁，總共54頁。其他粉塵等呼吸系統損傷危害因素肺功能測試問題血鉛問題400μg/L≤觀察對象＜600μg/L，不必調離，3-6個月復查；600μg/L↑，400μg/L以下一般體檢結果少見有害物體檢——查詢、咨詢疑似、禁忌、復查者，報告書或體檢表中需注明具體值——判斷依據當前37頁，總共54頁。當前38頁，總共54頁。當前39頁，總共54頁。當前40頁，總共54頁。當前41頁，總共54頁。當前42頁，總共54頁。當前43頁，總共54頁。疑似、禁忌、復查者，報告書或體檢表中需注明具體值——判斷依據當前44頁，總共54頁。時間當前45頁，總共54頁。當前46頁，總共54頁。1、職業健康檢查體檢項目的確定，應當由（）負責。

A體檢中心主任；

B臨床專科醫師；

C職業病診斷醫師；

D任何執業醫師2、上崗前職業健康監護目標疾病為（）A職業病/疑似職業病；B職業禁忌證；C職業病/疑似職業病和職業禁忌證；D臨床異常和疾病當前47頁，總共54頁。3、在崗期間職業健康監護目標疾病為（）A職業病/疑似職業病；B職業禁忌證；C職業病/疑似職業病和職業禁忌證；D臨床異常和疾病4、離崗時職業健康監護目標疾病為（）A職業病/疑似職業病；B職業禁忌證；C職業病/疑似職業病和職業禁忌證；D臨床異常和疾病當前48頁，總共54頁。5、如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的()進行，可視為離崗時檢查。A30日內；

B60日內；

C90日內；

D120日內6、當發生急性職業病危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職業病危害的勞動者，應及時組織（）。A上崗前；B在崗期間；C離崗時；D應急健康檢查當前49頁，總共54頁。7、職業禁忌證是指勞動者從事特定職業或者接觸特定職業病危害因素時（）的個人特殊生理或病理狀態。A比一般職業人群更易于遭受職業病危害罹患職業病；B可能導致原有自身疾病病情加重；C在作業過程中誘發可能導致對他人生命健康構成危險的疾病；D以上都是8、目標疾病的判斷，應當依據（）。

AGBZ188《職業健康監護技術規范》；

B臨床經驗；

C網絡查詢；

D臨床書籍當前50頁，總共54頁。9、職業健康檢查機構應于體檢結束后（）日內將《職業健康檢查報告書》和《職業健康檢查表》交用人單位簽收。A30；B45；C10；D2010、職業健康檢查機構發現有疑似職業病的，應在（）個工作日內履行報告和告知義務。

A3；

B5；

C7；

D10當前51頁，總共54頁。1、職業健康檢查包括：（）A上崗前B在崗期間C離崗時D應急健康檢查2、職業健康檢查項目的確定應當根據（）依據（）來確定。A職業健康檢查的類別；B接觸的具體有害物種類；C《職業健康檢查技術規范》GBZ188-2007；D體檢套餐選擇當前52頁，總共54頁。3、職業健康檢查機構應當對《職業健康檢查表》中有關由用人單位和勞動者填寫的內容進行審核，確認（），方可安排進行職業健康檢查。A有用人單位蓋章；B有勞動者簽名；C危害因素具體可查；D體檢類別明確4、職業健康檢查機構發現有疑似職業病的，應當及時出具《疑似職業病通知/告知書》（）；并填寫《疑似職業病報告單