陜西省交通醫院電子病歷（三級）升級改造項目方案二零二零年九月 一．技術要求（一）系統建設的總體要求及目標要求：進一步提高醫院的科學管理水平和醫療服務質量，向就醫病人提供更加高效、優質的服務，實現我院的可持續發展。目標：2.1建立一個穩定的、先進的、能夠覆蓋我院所有科室的醫院信息系統，應用軟件在開發中要遵循實用性、高效性、可靠性、易操作性和安全性原則。2.2醫院信息系統必須根據醫院管理模式采用科學化、信息化、規范化、標準化理論進行設計建立，以滿足醫院管理模式和管理流程的規范化和持續改進的需要，同時也應考慮到醫院的實際情況多一些人性化設計和智能化設計。2.3系統應具有較好的實用性。它應該符合現行醫院體系結構、管理模式和運作程序，能滿足醫院一定時期內對信息的需求，并能對提高醫療服務質量、工作效率和管理水平，為醫院帶來一定的經濟效益和社會效益產生積極的作用。2.4系統必須保證與我國現行的有關法律、法規、規章制度相一致，并能滿足與各級醫療機構和各級衛生行政部門交換信息的要求。2.5系統必須保證各項信息統計指標，符合衛生行政管理部門頒布的信息統計指標規范，中標單位可根據衛生行政管理部門的要求及時對系統進行升級。（二）項目建設原則整體規劃、分步實施醫院信息系統就是一個龐大的、復雜的、長期的系統工程，更需要先做整體規劃，從硬件上或從軟件上都必須先進行整體的調研和規劃，才能為后續的建設指明道路和打下基礎。醫院信息系統的建設過程是一個長期的過程，必須分成多個階段來完成，以保證系統建設的可行性和可控性，因此必須在總體規劃的指導下，分階段逐步完成醫院信息系統各項工程的建設。標準規范、功能全面醫院信息系統的項目建設要符合醫療行業的法律法規要求，系統功能范圍和要求遵循衛生部醫院信息系統功能規范要求，支持國際、國內的醫療相關標準，包括HL7、XML、DICOM3.0、ICD-10、SNOMED等相關標準。醫院信息系統架構必須全面、完整，以支撐醫院所有業務的開發實施、集成，保證系統內、外系統的順利整合。業務應用應覆蓋全院的所有業務科室及相關的業務流程。開放互聯、信息共享醫院信息系統的建設是醫院內各種業務應用的綜合建設，為了避免“信息孤島”的存在，構建成一個完整而豐富的數字化醫院信息平臺，在項目建設過程中必須對不同廠商的產品進行充分的集成，因此在建設的過程中應注重系統集成、信息共享的建設。先進可靠、經濟實用計算機信息處理技術的發展日新月異，系統設計時采用當代先進技術和主流技術，既考慮應用平臺和工具的先進，同時更要考慮系統結構和應用設計的先進性，以適應醫院信息系統建設需求。醫院信息系統是關系到消費者健康以致生命的系統，從社會層面來看，是一個關系到社會穩定、國計民生的系統。只有確保系統具有足夠的可靠性，才能保證整個整體醫療工程的正常運行。同時應用系統要充分體現易用性的特點：其一是應用界面的簡捷、直觀，使用戶在使用時一目了然；其二是應提供聯機的或脫機的幫助手段。項目化管理、統一平臺、統一流程整個信息系統的建設應按照軟件工程項目化管理來開發和建設，在醫院更換信息系統的過程中，要統一規范、統一平臺、統一流程，涉及醫院的重大流程變動、客戶化需求等需要軟件供應商密切配合定制，并接受的監管。軟件功能模塊特殊要求本項目醫院信息系統的功能模塊必須符合衛生部2002年9月頒發的《醫院信息系統基本功能規范》的要求，供應商應認真研究《醫院信息系統基本功能規范》、《電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法》、《醫院信息互聯互通標準化成熟度測評》、《關于印發醫院智慧服務分級評估標準體系》的要求，并提出各功能是否具備的說明。醫院系統建設醫院系統建設清單序號產品分類子系統名稱數量（套）11臨床信息系統臨床路徑管理系統12電子病歷系統門急診電子病歷系統1住院電子病歷系統1電子病歷質控系統1電子病歷授權體系13醫療管理系統病案首頁質量控制系統14醫療輔助系統治療系統1檢查系統1手術麻醉管理系統1電生理系統15服務器標準U2機架式服務器，配置2顆IntelXeonGold)GHz/16C5218(2.3處理器，GB128（4×32GB）RegisteredDDR4內存，板載內存插槽24個；配置5塊1.2T10000轉企業級熱插拔SAS硬盤，配置獨立8通道2G緩存高性能SASRAID卡；配置4個高性能千兆網口、1個獨立管理千兆網口；集成系統管理芯片，提供遠程管理、遠程診斷功能以及KVMOVERIP功能，支持IPMI2.0；配置1+1冗余電源，機架安裝導軌及電源線，含SLIMDVD光驅；提供原廠三年免費整機硬件保修，本地原廠工程師上門設備安裝調試服務4應用軟件模塊技術參數：整體要求：所有軟件用戶數量≥500，最大并發用戶數≥500，軟件操作響應時間≤1秒；4.1臨床路徑管理系統臨床路徑管理系統是醫生、護士及其他專業人員針對某個病種或手術所指定的有工作順序和準確時間要求的程序化、標準化的診療計劃管理系統，協助醫療機構規范醫療行為、降低醫療風險、提高醫療質量、減少醫療費用。4.1.1路徑設計一體化設計：系統符合臨床業務本身的特點，與HIS/CIS/EPR等系統一體化設計，信息天然共享，確保醫護人員能夠以最少的操作完成臨床路徑及相關業務的處理，同時為后續的數據分析提供了極大的便利使用者身份判斷：系統根據執行者身份自動進行事務判斷，并顯示相關的信息，確保醫護人員各司其職，分工配合完成路徑工作。分支/備用路徑管理：充分滿足在遵循路徑表整體要求的前提下，滿足并發癥、局部治療措施不確定等情況，發揮醫生的主觀能動性。路徑范圍最小可以到小時為單位。4.1.2病種管理支持新增、修改、刪除臨床路徑病種，支持按ICD、病例分型、病情、性別、年齡段等設置路徑進入條件，確保路徑的“對癥”應用；支持標準住院日和費用設置，體現路徑應用的本質目的。4.1.3文檔管理?可將相關標準文檔作為附件，在路徑執行過程中給管理人員提供更多的規范參考。4.1.4路徑版本管理?在某一病種的路徑表已經啟用的情況下，可以調整并生成該病種新版的路徑表，不影響現有徑的執行，新入院的病人則可應用新版本的路徑表。4.1.5路徑執行?自動提示入徑：一旦病人確診，系統根據其診斷自動提示導入相應的臨床路徑，有效提高入徑率?嚴格評估：進入、階段、變異和結束均有評估環節，確保任何重要操作都有相應的依據和記錄，有效地保證了路徑執行的規范性和嚴肅性?自動生成路徑項目：與HIS、CIS一體化設計，自動生成該病種的路徑項目，包括醫囑、病歷模板等，而無需在其它系統中再次錄入，既大量節省了醫護人員的操作時間，也能確保嚴格按照路徑所規定的項目執行?支持自定義醫囑生成順序：方便醫護人員根據管理要求或工作習慣進行操作?嚴格的醫囑管理：路徑病人不能隨意下達醫囑，如果確實需要下達路徑外醫囑，則必須說明原因，確保路徑的規范性?支持移動應用：醫護人員在移動環境下也能及時共享路徑信息，尤其是方便醫生查房時了解路徑的執行進展情況?支持患者版路徑表：為醫患溝通提供更多信息支持，使患者能夠更好地配合路徑工作的執行，提高滿意度?提供費用估算功能：可根據路徑項目內容準確估算后續治療費用，使醫護患三方都能準確掌握費用情況?出徑登記：出路徑必須完成《出徑登記表》，以便滿足后續的數據統計分析、上報等工作需要4.1.6變異處理?支持中途入徑：支持病人從路徑的中間某一階段進入路徑，從而很好地解決由于未能及時確診帶來的路徑執行困難問題?路徑外項目管理：充分考慮路徑執行過程中的靈活性，在權限允許、記錄原因的前提下允許醫生下達路徑外項目，并可進行相應的統計分析等?支持可選的路徑項目：允許醫生在一定范圍內選擇實際生成的路徑項目（即定義為可選執行的項目，例如同名稱不同規格的藥品，或者已經執行過的檢查等），進一步保證了在實際業務操作中的可用性：?提供路徑跳轉功能：支持病種、路徑之間的相互跳轉，解決由于誤診、并發癥等帶來的路徑無法執行問題，降低變異率?提供階段提前、延后功能：支持將路徑表單中的某些階段提前或延后執行，以充分滿足病人病情變化、手術延遲等情況?并發癥和合并癥，支持路徑合并執行功能?提供多種評估選項：提供包括正常、變異后繼續、變異后退出和變異后結束等多種選項，使醫生能夠從容面對路徑執行過程中可能出現的各種復雜狀況，同時在進行變異或路徑等操作時必須說明原因，以利事后統計分析?嚴格的權限控制：變異和結束路徑等操作受單獨的權限控制，確保不能由于人為原因隨意退出路徑的執行4.1.7路徑表單審核管理?路徑表單必須通過審核才能生效，避免由于個人隨意修改破壞路徑的規范性。4.1.8在線跟蹤?相關管理部門可以實時在線跟蹤路徑執行情況，路徑版本、執行進度、費用、變異、相關人員等各種情況一目了然。4.1.9統計分析?變異原因分析：包括對路徑未導入、未生成、路徑外項目、時間變異、變異退出原因等各種情況的圖形化分析?概況分析：包括對路徑完成情況、階段平均費用、住院日分布等情況的圖形化分析?單病種非特異性指標統計表：提供符合主管部門要求的統計報表，滿足數據上報需要。4.2電子病歷系統4.2.1門急診電子病歷系統用于以電子化和結構化方式編輯門急診病歷文件，輔助醫生完成病歷書寫過程的管理系統,基本功能如下：?自動獲取病人基本信息，并能進行編輯?支持快速結構化錄入，并可由醫生進行個性化修改?模板可分為大模板（全文）和小模板（段落、片段），并可以進行分級管理?提供對模板使用的規則管理功能，如性別、病情、婚姻狀況等條件限制?系統能夠支持多種錄入方式，輔助醫生錄入，在臨床的病歷書寫中能夠方便醫生靈活操作及經驗積累。?支持醫療文書的診斷中醫采用國標、西醫采用ICD-10及最新編碼。?系統能夠快速查詢LIS、RIS、PACS等報告，對于一些陽性值、異常值系統將自動標注提醒醫生，同樣醫生能夠直接將所需的報告數據插入到病歷當中，減少了醫生的工作量。?采用一體化操作界面，所有功能在同一界面下完成，具有專用電子病歷編輯器，編輯界面應達到所見即所得的效果。?支持結構化書寫與自由語言描述在同一界面下完成。?實現醫學術語、特殊符號等內容自定義動態的插入病歷文書中。?能將檢驗、檢查數據插入到病歷當中的任意位置。?多媒體病歷展現形式，能任意位置插入圖形圖像，并對圖形圖像作標注，表格的錄入、編輯及打印。?系統能夠提供完善的模塊，完善的模板庫機制提供醫生選擇。系統更加支持醫生自定義個性化模板的制作，對于全院模板的存放，系統將提供審核功能、權限相對高的醫生提供修改功能等。?系統完全支持在醫療文書中的特殊符號、特殊表格及圖文并茂的操作，例如上下標、月經史、牙位標注等。?系統能通過病歷自查對病歷中存在的錯誤能夠及時提醒及規避，能夠提高病歷質量。?支持臨床工作提醒功能。?支持醫療文書書寫過程中常用的特殊符號集如：℃，℉，‰，㎡，mol等，提供上、下標功能：支持對文字的上下標功能。?支持病歷自動排版功能，提供打印、選擇打印和續打功能。?系統支持電子簽名，目前系統已經和衛生行政管理部門所規定的電子簽名認證機構有過成功集成案例，同樣系統能夠提供基于數字簽名的解決方案。4.2.2住院電子病歷系統用于以電子化和結構化方式編輯住院病歷文件，輔助醫生完成病歷書寫過程的管理系統,基本功能如下:?自動獲取病人基本信息，并能進行編輯?提供各類住院病歷文件（含知情同意書）模板，如入院記錄、首次病程、日常病程記錄、上級醫生查房記錄、術前討論、術前小結、手術記錄、術后病程記錄、診療操作記錄、會診記錄、交班記錄、死亡記錄、出院小結等，支持全文和段落、詞句等模板，支持快速結構化錄入，并可由醫生進行個性化修改?模板可按全院、科室和個人進行分級管理?提供對模板使用的規則管理功能，如性別、病情、婚姻狀況等條件限制?系統能夠支持支持多種錄入方式，輔助醫生錄入，在臨床的病歷書寫中能夠方便醫生靈活操作及經驗積累。?支持醫療文書的診斷中醫采用國標、西醫采用ICD-10或最新編碼。?系統能夠快速查詢LIS、RIS、PACS等報告，對于一些陽性值、異常值系統將自動標注提醒醫生，同樣醫生能夠直接將所需的報告數據插入到病歷當中，減少了醫生的工作量。?采用一體化操作界面，所有功能在同一界面下完成，具有專用電子病歷編輯器，編輯界面應達到所見即所得的效果。?支持結構化書寫與自由語言描述在同一界面下完成。?實現醫學術語、特殊符號等內容自定義動態的插入病歷文書中。?能將檢驗、檢查數據插入到病歷當中的任意位置。?多媒體病歷展現形式，能任意位置插入圖形圖像，并對圖形圖像作標注，表格的錄入、編輯及打印。?支持多級審閱，醫生按照等級，具有不同的修改權限，對于下級醫生病歷的修改，保留所見即所得的痕跡。?系統能夠提供完善的模塊，完善的模板庫機制提供醫生選擇。系統更加支持醫生自定義個性化模板的制作，對于全院模板的存放，系統將提供審核功能、權限相對高的醫生提供修改功能等。?系統完全支持在醫療文書中多遇到特殊符號、特殊表格及圖文并茂的操作，例如上下標、月經史、牙位標注等。?系統能通過病歷自查對病歷中存在的錯誤能夠及時提醒及規避，能夠提高病歷質量。?支持臨床工作提醒功能。?支持醫生可以對模板中的元素自行設定是否可以刪除、必選。?支持醫療文書書寫過程中常用的特殊符號集如：℃，℉，‰，㎡，mol等，提供上、下標功能：支持對文字的上下標功能。?支持病歷自動排版功能，提供打印、選擇打印和續打功能。?電子病案庫滿期在線，并且存儲和展示不需要依賴于任何數據庫，具有可遷移性。?實現單一權限書寫，多人查看機制。在會診時，只允許一個醫生做書寫操作，其他醫生可以瀏覽病歷。?系統具有完善的醫療權限；支持修改痕跡保留功能；能夠保證病歷的原版真實性。?系統支持電子簽名，目前系統已經和衛生部所規定的電子簽名認證機構有過成功集成案例，同樣系統能夠提供基于數字簽名的解決方案。?支持按病人信息、病歷內容等條件檢索查閱病歷文件?可自定義歸檔時間，對電子病歷進行歸檔2.3電子病歷質控系統病歷質量管理是在電子病歷應用下病歷質量的因素，基于臨床信息系統如果對病歷質量的管理與控制，從而敦促對臨床工作改善，實現提高醫療質量的目的。病歷質控從體系上來看可分為事前、事中、事后三個大的部分，從質控業務流程劃分，可以區分為臨床自查、環節質控、終末質控、終末抽查。4.2.3.1事前質控主要完成制訂質控規則，包括：書寫病歷種類、時限和內容組成的規則流程控制：根據不同醫院業務流程不盡相同的情況，可對流程進行自定義，主要包括是否嚴格控制病歷的先后依賴關系、是否限制超時新增病歷的書寫、是否必須接收才允許病歷進入終末抽查環節等。質控方案制定:質控規則是病歷質量檢查的依據，眾多規則的集合組成了病歷方案。在同一時間，醫院內部各個質控環節能且只能使用一套相同的質控規則，使醫院內部各個環節病歷檢查依據形成統一標準。可根據醫院情況自由設定病歷各級質量下限標準，并提供預置質控方案導入。制定的質控方案也可導出為XML格式，并可作為本地方案進行導入，便于方案的重用和管理。4.2.3.2事中質控書寫時限提醒及申請根據已經定義的病歷書寫時限規則，實時監測和提醒醫生是否及時書寫。例如：入院記錄未在入院24小時內完成、上級醫師首次查房未在48小時內完成。對于嚴格限制超時病歷書寫的情況，需要臨床醫生對已超出時限的病歷進行申請，并由相關管理部門審核后才允許書寫，實現對超時書寫的病歷進行監管。內容完整性監測根據已經定義的病歷必須輸入項目，實時監測醫生是否完整書寫，例如：入院記錄中主要疾病遺漏、體檢記錄缺少系統和主要陽性體征、缺必要的專科或重點檢查、四史不全。設定特定的醫療服務行為或病人病情變化等條件，要求醫生完成相關的病歷書寫內容，例如：下達傳染病診斷后要求書寫傳染病報告卡、擇期手術要求完成術前小結、病人死亡要求書寫死亡記錄。元素鍵入值合理性控制醫生日常的病歷書寫編輯工作中，時常會因為關鍵性數據錄入失誤導致病歷出現重大問題，如醫師在書寫體溫時，將37.5℃誤輸入成了375℃。電子病歷系統對每個元素的值都可以設置合理范圍，當鍵入值超過范圍時限制輸入。病歷質量全文檢索一份病歷所包含的內容比較多，醫生在進行書寫的時候可能會出現遺漏，導致病歷結構和內容不完整，出現空缺等問題。此外，還存在一些合理性問題，比如女性病歷中出現“睪丸”“陰莖”“前列腺”等，男性病歷中出現“子宮”“卵巢”“流產”等。電子病歷提供了全文檢索功能。在一份病歷書寫完成進行簽名的時候，系統會進行全文檢索，檢查病歷所包含的內容的完整性和合理性，檢查遺漏以及不合理的部分，并予以說明提示。上級醫師審查留痕電子病歷系統支持上級醫師審查功能。在病歷文檔進行簽名之后，上級醫師即可對其進行審訂，對病歷中的內容進行增加、刪除、修改，最后簽字確認。系統會記錄每一次醫生的修改過程。病歷質量臨床自查臨床醫生可通過病歷質控規則，對已書寫的病歷進行自查，及時發現病歷書寫缺陷，并以此為依據對病歷內容進行修訂。環節質控和溝通反饋作為病歷質量管理的監督部門，科級和院級質控員可隨時對在線病歷進行抽查。在根據質控方案自動檢查的基礎上，可同時查閱病歷文件并手工修改病歷缺陷和分值，其結果將自動提醒醫護人員病歷缺陷，后者完成整改后及時反饋給管理部門。病歷書寫監測與檢索病歷書寫監測為管理者提供了豐富的監測維度，能篩查出病歷中存在的問題（主要體現在時限和內容的監測上），幫助管理者了解病歷書寫的整體情況。支持實時查看病人所有書寫任務的完成情況，便于對病歷的完成工作進行檢測。文檔密級保護實現電子病歷設置保密等級，對操作人員的權限實行分級管理，實現患者隱私保護功能。支持多種保密手段：不處理、匿名、隱藏。如果賬戶所具備的保密等級低于文檔的保密等級，則對匿名處理的文檔不允許編輯、審訂、刪除，對患者隱私進行了保護多級數字簽名支持實習、經治、主治、主任四級醫師電子簽名，與操作員身份直接相關，充分適應不同醫院對多級醫師簽名的管理需求。支持密碼簽名與電子簽名兩種方式。其中密碼簽名適用于暫無專業機構（如CA中心）提供數字證書服務的地區；電子簽名適用于有專業機構提供數字證書服務的地區，其配置靈活，適應性強，并可作為規范認可的具備法律效力的數字簽名方式。4.2.3.3事后質控主要在病歷完成后的終末質控、提交歸檔、終末抽查和各種統計分析等。終末質控?在病歷提交到病案室前，由本科室的質控人員對本科室所有已完成的病歷進行質量控制。終末質控結果生成缺陷清單供書寫人參考修改。質控完成后病歷提交到病案室。?提供方便、智能化、可自定義的自動審查功能，提高病歷自查和抽查效率，節省醫院人力。?支持質控管理者與醫護人員之間的雙向溝通/反饋，構建有效的保障機制終末抽查病案室質控人員對提交到病案室的病歷進行定期的病歷質量抽查，按照一定的抽查規則生成抽查的對象。終末抽查的結果生成缺陷清單供病歷書寫人進行參考，由書寫人發起病歷召回，對病歷缺陷進行處理。統計報表?提供各類標準化統計分析報表，便于管理部門對質控工作進行統計、分析。?缺陷統計清單--統計某一項缺陷在指定時間內出現詳細情況?質控工作量統計--統計指定時間范圍內質控人員反饋的記錄數和缺陷數。?質控率統計--統計指定時間范圍內質控率、甲級率、乙級率、丙級率。?質控等級清單--統計指定等級病歷。?高發缺陷分析統計--統計缺陷出現次數。4.2.3.4病歷的日常管理除了電子病歷在臨床科室的應用之外，對電子病歷的日常管理工作也是重中之重。病歷查詢分析?結構化后的病歷，可以通過強大的數據檢索查詢功能滿足醫生臨床、科研和教學對病案的檢索要求；可以對海量病歷數據查詢和知識挖掘。?電子病歷系統支持用戶可自定義病歷檢索規則，比如按診斷、按主訴進行查詢。文檔封存?實現了病歷文檔的封存與啟封，在封存狀態下將禁止對病歷文件內容作出修改。?及時封存病歷可以防止病歷被人為篡改。一旦發生醫療糾紛，及時封存病歷對于之后的維權具有重要意義。?支持自定義選擇需要封存的病歷文檔。病歷審查與歸檔?支持對已出院的病人的電子病案資料提交和歸檔,保存到病人的病案資料中。?支持電子病案審查反饋信息，臨床上可查看反饋信息并修改病歷。?通過設置質控規則，支持電子病案自動審查。?通過評分標準，支持對電子病案的自動評分。4.2.4電子病歷授權體系電子病歷能夠按科室、醫生職務、患者、病歷內容等多個維度進行有限授權：?按科室和醫生職務，比如主治醫生只能看自己收治的患者病歷、主任醫生可以查看本科的患者病歷、上級醫師可以查看和審核下級醫師的病歷。?會診、手術等特殊活動可以予以單獨授權，參與會診、手術等活動的相關醫療人員可以查看會診患者資料。??對病歷等的查看、修改、審核、打印分設不同的管理。對病歷內容可以設置不同的密級，包括可查看、可編輯、患者身份保密（匿名）、不可訪問等多級的權限設置。?不被授權的用戶無法訪問病歷資料。?授權用戶能記錄訪問日志?審批權限后由審批記錄并支持導出至excel4.2.5病案首頁質量控制系統?按照公立醫院績效考核要求完成首頁數據上傳?支持病案首頁76項必填項目限制?支持以參數形式手工控制是否啟用嚴格限制?醫生填寫首頁時可根據限制內容給醫師提醒或給出警告?針對限制要求內容，錯誤和提醒根據不同方式展現，方便醫師查看4.2.6EMR服務器4臺參數：標準2U機架式服務器，配置2顆IntelXeonGold5218(2.3GHz/16C)處理器，128GB（4×32GB）RegisteredDDR4內存，板載內存插槽24個；配置5塊1.2T10000轉企業級熱插拔SAS硬盤，配置獨立8通道2G緩存高性能SASRAID卡；配置4個高性能千兆網口、1個獨立管理千兆網口；集成系統管理芯片，提供遠程管理、遠程診斷功能以及KVMOVERIP功能，支持IPMI2.0；配置1+1冗余電源，機架安裝導軌及電源線，含SLIMDVD光驅；提供原廠三年免費整機硬件保修，本地原廠工程師上門設備安裝調試服務。4.3醫療輔助系統4.3.1治療系統系統功能及具體要求序序號分類功能技術參數要求1排班管理項目排班可對本科室開展的治療項目、可進行操作的醫師人員進行時間排班的安排，并可進行查詢排班審核對排班記錄，可由醫師進行審核，審核后作為已生效的排班安排可用戶對患者的治療預約2治療預約治療登記可接收由臨床發起的治療申請，并能查看患者的臨床信息，完成對病人的接收登記治療計劃安排可根據患者申請的治療項目，依據該項目的排班安排，對患者治療治療周期中的每次治療進行時間預約和計劃安排治療預約查詢各科室可查看本科各項目已預約的患者情況，包括預約數量統計、預約時間等3治療記錄治療內容管理可根據各科治療項目的特點，自定義各治療操作中需要記錄的信息內容治療操作記錄依據對患者的治療計劃安排，對患者的每次治療操作進行接診，并按照定義的治療內容記錄對治療操作過程進行登記4記錄查詢排班查詢臨床科室在對患者進行治療申請時，可查看對應科室、治療項目的排班安排應科室、治療項目的排班安排患者治療計劃查詢在治療科室對患者治療預約進行計劃安排后，可由臨床科室進行查看安排情況，以便了解對患者的治療時間安排患者治療記錄查詢治療科室對患者的每次治療操作記錄，可由臨床科室進行查看4.3.2檢查系統系統功能及具體要求序序號分類功能技術參數要求1排班管理項目排班可對本科室開展的檢查項目、可進行操作的醫師人員進行時間排班的安排，并可進行查詢排班審核對排班記錄，可由醫師進行審核，審核后作為已生效的排班安排可用戶對患者的檢查預約2檢查預約檢查登記可接收由臨床發起的檢查申請，并能查看患者的臨床信息，完成對病人的接收登記檢查計劃安排可根據患者申請的檢查項目，依據該項目的排班安排，對患者檢查周期中的每次檢查進行時間預約和計劃安排檢查預約查詢可查看本科各項目已預約的患者情況，包括預約數量統計、預約時間等3檢查記錄檢查內容管理可根據各科項目的特點，自定義各檢查操作中需要記錄的信息內容檢查操作記錄依據對患者的檢查計劃安排，對患者的每次檢查操作進行接診，并按照定義的檢查內容記錄對檢查操作過程進行登檢查內容記錄對檢查操作過程進行登記4記錄查詢排班查詢臨床科室在對患者進行檢查申請時，可查看對應科室、檢查項目的排班安排患者檢查計劃查詢在檢查科室對患者檢查預約進行計劃安排后，可由臨床科室進行查看安排情況，以便了解對患者的檢查時間安排患者檢查記錄查詢檢查科室對患者的每次檢查操作記錄，可由臨床科室進行查看4.3.3手術麻醉管理系統項目清單：序號序號產品名稱數量單位備注1手術麻醉管理系統1套2系統接口模塊1套3計算機6臺一體機4計算機支架1套5推車6套6激光打印機1臺7數據采集套件5套技術參數要求2.1軟件參數序號序號功能描述1.系統總體要求1、支持接入醫院信息系統、檢驗系統、PACS、EMR等系統；2、數據自動采集，實時獲取來自床旁監護儀、麻醉機上患者生命體征信息；3、支持配置麻醉事件、麻醉方法字典；支持公有、私有模板；44、能夠完成麻醉科從術前、排班、術中、復蘇、術后完整的圍術期無紙化、信息化流程。2.術前信息管理1、能夠批量接收HIS系統下達的手術申請信息；2、▲針對最新下達的手術申請，實時推送提醒功能3、能夠按照醫院要求的格式自動生成術前訪視單，并記錄患者基本信息、麻醉方法、術中困難等；4、能通過錄入患者基本信息進行急診手術，提供快速安排患者進行手術功能；5、能夠按照醫院要求的格式自動生成患者知情同意書；6、能夠根據患者病情、病史以及麻醉方法等，麻醉醫生將據此用于擬定患者麻醉計劃；7、能夠與HIS系統集成，提取患者基本信息、醫囑信息、住院信息、手術申請信息等；8、能夠根據醫院要求生成手術通知單、能夠根據麻醉醫生安排排班，將安排情況生成排班表。9、▲醫生可使用手麻平板終端（非網頁瀏覽）在病房對病人進行術前的訪視，無網絡情況下離線訪視，所有的訪視信息通過平板終端進行錄入，避免二次錄入。3.術中信息管理1、軟件操作界面以整張麻醉單作為主要工作區，所見即所得；2、▲能夠對于工作區域的麻醉單，能夠自由放大縮小，便于全面查看整張麻醉單；3、記錄顯示患者基本信息、術中麻醉事件、藥品輸液、生命體征趨勢等詳細信息，形成麻醉記錄單，支持麻醉事件模板套用快速錄入；4、將獲取到的監護體征數據按醫療規范要求的時間間隔自動在麻醉單上繪制出體征趨勢圖；5、根據術中自動采集及術中體征數據可修改，且有體征參數修改后留痕功能；征參數修改后留痕功能；6、記錄患者手術過程中的護理情況，形成護理記錄單；7、記錄手術器械的名稱及術前、術中關前及關后器械核對后的數量，形成手術清點單。支持通過模板套用錄入；8、能夠通過下拉菜單、拼音字頭模糊檢索出藥品、事件字典信息，實現麻醉事件及用藥的快速錄入；9、麻醉記錄單生命體征間隔默認5分鐘程現，也可個性化1分鐘，2分鐘等實時計算呈現，實時掌握患者體征；10、能夠在現有用藥事件基礎上實現快速追加錄入；11、▲能夠在麻醉單上自由地添加備注文字信息、箭頭以及標注框；12、麻醉單上氣管插管方式，采用彈框式對話框，不占用其他空間；13、能夠直接在麻醉單上添加藥物和事件，快速錄入。避免多次切換菜單和對話框，提高易用性和工作效率；14、能夠實現麻醉單模板套用，并支持以公有和私有的方式管理麻醉記錄單模板；15、支持設置體征參數在麻醉單上的顯示方式，提供兩種以上不同風格供選擇；16、能夠模擬監護儀對體征參數進行實時動態顯示，同時不干擾麻醉記錄單趨勢圖的正常顯示；17、能夠實現床旁血氣數據采集，以兩種不同方式生成血氣分析事件并顯示數據；4.術后信息管理1、提供術后恢復PACU生命體征記錄、護理管理計劃以及用藥記錄，并打印出恢復記錄單。2、能夠單擊用藥模塊可實現快速用藥錄入；33、可對術后患者進行手術信息補錄；4、提供術后隨訪和術后鎮痛文書格式，記錄患者術后訪視結果和術后鎮痛信息，并自動生成術后隨訪單和術后鎮痛單；5、可創建麻醉小結模板，支持不同類型手術麻醉過程描述，形成麻醉總結單；6、提供麻醉復蘇（Steward蘇醒評分）。7.可統計術中收費耗材，藥品費用明細，回傳HIS5.科主任管理1、能夠提供當天各手術室使用情況和手術進程整體預覽；2、▲能夠在同一個屏幕上預覽多個手術間麻醉單完成情況，實時刷新；（提供麻醉主任工作站軟件著作權證書）3、▲能夠同一屏幕上可以切換到任意手術間對手術進程進行監控，查看手術實時信息、手術進展情況、術中用藥。（提供麻醉狀態遠程監控軟件著作權證書）6.麻醉質量管理1、自動匯總質控相關數據，便于科室定期自查。具體監測項目包括：1）麻醉總例數/季/年；2）由麻醉醫師實施鎮痛治療例數/季/年；3）由麻醉醫師實施心肺復蘇治療例數/季/年；4）麻醉復蘇（Steward蘇醒評分）管理例數/季/年；5）麻醉非預期的相關事件例數/季/年；6）麻醉分級（ASA病情分級）管理例數/季/年。2、用戶能夠根據質控要求自定義統計呈現質控指標，支持打印書面報告及明細：1)術中呼吸心跳驟停率2)計劃外建立人工氣道發生率3)非計劃二次氣管插管率4)4)術中體溫監測率5)手術麻醉期間低體溫發生率6)PACU入室低體溫發生率7)術中主動保溫率8)麻醉科術后鎮痛率9)術后鎮痛隨訪患者中重度疼痛發生率10)椎管內分娩鎮痛發生率11)麻醉科與手術科室醫師數量比12)麻醉科與手術科室主治以上醫師數量比13)麻醉科醫護比14)麻醉科人均年麻醉例數15)手術室外麻醉占比16)日間手術麻醉占比17)麻醉科門診工作開展情況18)麻醉后恢復治療室（PACU）工作開展情況19)麻醉重癥監護室（AICU）工作開展情況20)各ASA分級麻醉患者比例21)急診手術麻醉占比22)各類麻醉方式占比23)術中自體血輸注率24)擇期手術麻醉前訪視率25)入室后手術麻醉取消率26)麻醉開始后手術取消率27)非計劃轉入ICU率28)麻醉后恢復治療室（PACU）轉出延遲率29)麻醉后24小時內患者死亡率30)麻醉后24小時內患者麻醉直接相關死亡率31)麻醉期間嚴重過敏反應發生率32)區域阻滯麻醉后嚴重神經并發癥發生率根據手術安排情況自動生成手術通知單并打印；▲具有醫護人員排班管理，可導出打印。 1、提供專業的麻醉知識庫，供麻醉醫生用戶在術中查 閱，包括用藥說明、麻醉指南。麻醉知識庫2、▲提供獨立功能模塊，實現了類似Word的文檔排11.版與管理功能，手術室麻醉科所有相關管理制度實現統一管理和隨時調閱，包括規章制度、崗位職責、診療規范、操作規程等。滿足醫院2個手術間，1個恢復室，1個胃鏡室，1個人流室系統的上線；能夠滿足醫院電子病歷四級評測的要求；▲數據庫和操作系統提供雙虛擬機的熱備方案，不12. 其他允許使用盜版或未經許可的軟件，并提供詳細技術方案和軟件名稱，進行實質性響應。4、能夠實現與醫院HIS、PACS、LIS及電子病歷系統無縫對接，并承擔接口費用，提供承諾函2.2硬件參數要求序號序號類別產品型號與規格1計算機1、顯示器：面板21.5英寸（屏幕比例16：9），分辨率1920*1080；2、中央處理器：IntelCorei5，內存8GBDDR3，硬盤120GSSD以上；3、帶無線網卡Intel802.11a/b/g/nMiniPCIeNIC；4、100萬像素可升降攝像頭/內置麥克風/內置商業級音響2支架1、支架整體結構形式為立體式,集顯示器、鍵盤鼠標于一體的單臂支架；2、主體材質由阻燃ABS塑膠和鋼等結構組成。3、支持安裝≤24″的一體機，承重5-13kg，鍵盤托承重≤2.5kg,擺動360°,傾斜0?90°LCD傾斜-5?35°，擺動+/-9090°,旋轉360°,VESA標準接口。4、一體機升降部分可以達到124mm,支架整體升降高度可達560mm,支臂調節角度-30?65°。5、.鍵盤托可折疊,折疊起來整個產品的厚度僅333mm,整體延伸出長達956mm,鍵盤托臺面可擴展尺寸達668*255mm。6、可坐站兩用，整體可向左或向右擺動90°，鍵盤托可獨立傾斜。3推車1、全車總高140-150厘米；直徑為10.16厘米的4個鎖定尼龍腳輪可以在地面自由移動，使推車能更加牢固的抓緊地面，不會出現操作當中晃動的情況，且適合用于空間狹窄的區域。2、基座尺寸：（500-520)×（500-520)mm,鋁合金材質一體壓鑄成型，烤漆工藝處理。3、高鋁合金成型立柱尺寸為（1100-1300）mm，4個方向都有擴展滑槽，其中正前方為國際標準滑槽，左、右、后3個方向可根據需求增加擴展配件。4、鍵盤使用德國進口無油免潤滑滑軌，不會堆積灰塵，更適合在醫院內使用，鍵盤托盤尺寸為（420-440）x（200-210）mm，抽拉行程≥150mm，鼠標托可左右2個方向抽拉。5、ABS一體成型臺面，前面帶推動把手，臺面有效書寫空間(540-560)*(340-360)MM；推車配備硅膠后把手，符合前后兩方向推動。4激光打印機A4黑色網絡雙面支持有線/無線網絡連接5數據采集套件網絡型麻醉機數據采集套件備注：以上打▲號的參數為重要參數，須提供官網截圖、彩頁、程序界面截圖等證明材料，不符合將扣相應分。4.3.4電生理管理系統（心電及電生理信息管理系統）項目說明心電信息管理系統主要應用于醫院心電電生理檢查部門,實現心電圖、動態心電、動態血壓、電生理檢查數據的采集、存儲、診斷、管理,并與醫院現有信息系統，例如HIS、PACS、EMR、體檢等相連接,使心電電生理檢查真正融入到全院的信息化建設中,并最終實現醫療信息共享的目標。通過心電信息管理系統的應用,真正實現院內乃至不同醫院之間的心電電生理檢查的信息化,一方面可以提高檢查效率，利用遠程網絡診斷技術為患者、醫院、社會等多方帶來諸多便利；另一方面，心電檢查作為一項基礎檢查項目，其信息化是醫院電子病歷等級評審的一部分，通過心電信息管理系統的建設，可以為醫院電子病歷等級評審提供技術支持。此外，心電信息化建設也為醫院心電學的研究與進步提供了保障,同時提高經濟效益和社會效益。技術參數系統軟件配置清單序號序號項目模塊單位數量備注1心電系統中心平臺數據庫服務模塊套1存儲管理器模塊套1DICOM服務模塊套1臨床WEB瀏覽模塊套1危急值提醒與反饋模塊套12系統接口模塊HIS接口套1接口費用由供應病承擔PACS接口套1電子病歷接口套1體檢接口套13心電診斷中心預約登記客戶端套1電子叫號客戶端套1三合一報告端：靜息心電、動態心電、動態血壓分析軟件套1病例收藏系統套1病例隨訪系統套1主任統計管理客戶端主任統計管理客戶端套14設備連接服務心電圖機連接模塊套7電生理設備連接模塊套6醫院設備清單序序號設備名稱規格型號單位數量啟用時間品牌1心電圖機ECG-1250C臺12011.8.24光電2心電圖機ECG-1250C臺12013.4.1光電3多道心電圖機ECG-1350C臺12014.12.24光電4心電圖機ECG-1350C臺12016.9.18光電5心電圖儀ECG-1250P臺12017.11.14光電6心電圖機ECG-1350P臺12018.10.16光電7多道心電圖機ECG-2260臺12019.12.17光電8動態心電分析系統2010Plus/1810套12010.4.19飛利浦9動態血壓監測系統90217套12012.9.7英國太空10周圍神經檢測儀NDI-097臺12019.12.25上海海神11肺功能測試儀microQuark套12003.11.1意大利COSMED12超聲經顱多普勒血流分析儀JYQTCD-2000臺12014.12.1悅琦13便攜式超聲經顱多普勒血流JYQTCD-2000臺12014.12.1悅琦分析儀分析儀系統軟硬件技術參數系統服務模塊數據庫服務模塊支持SQLserver、Oracle等大型數據庫，有安全、可靠的數據存儲、備份方案，有近線、離線數據調閱方案，實現數據的網絡存儲及應急狀態的數據本地存儲。具有開放性，支持異種數據庫的訪問，包括實現對文件數據和桌面數據庫的訪問、實現對大型異種數據庫的訪問、實現和高級語言互連的能力等，具有支持并行操作所需的技術，包括多服務器協同技術、事務處理的完整性控制技術。服務器軟件支持集群設計；支持數據庫多種方式備份；支持數據庫管理功能，支持數據記錄查詢與檢索；按需更新數據庫管理系統中的數據；接受醫生申請，按權限提供所儲存心電圖波形數據及相關信息。存儲管理器模塊醫院心電圖數據可以進行數字化集中存儲及管理，可對心電數據進行查找、統計、測量。提供含有集中存儲及管理、查找、統計、測量等詞語的醫療器械注冊證復印件并圈出對應內容證明。接收具有DICOM或XML傳輸協議的心電圖機、具有數字輸出的動態心電圖、運動平板心電圖電生理檢查設備的數據，對數據進行處理和存儲，并可與醫院信息管理系統進行整合，通過網絡發布報告。提供含有DICOM或XML傳輸協議，動態心電圖、運動平板心電圖網絡發布報告等詞語的醫療器械注冊證或其附件的復印件并圈出對應內容證明。DICOM服務模塊DICOMWORKLIST功能：支持同符合HL7標準的醫院信息系統連接；支持同非標準的醫院信息系統連接。提供含有DICOMWORKLIST功能詞語，并圈出對應功能描述內容的醫療器械注冊證或其附件的復印件證明。臨床WEB瀏覽模塊支持嵌入門診醫生站、住院電子病歷系統；當心電圖專業醫生確認檢查報告后，在醫院的醫生工作站上就可以瀏覽到具有查看權限的心電圖結論，心電波形和打印帶網格的心電圖報告；WEB瀏覽無需安裝控件，可以查看原始數據，調整走紙和增益；支持查看動態心電、動態血壓等其他電生理檢查報告；提供臨床WEB發布管理系統計算機軟件著作權登記證書的復印件證明。危急值提醒與反饋模塊支持后臺自動分析，對于系統已經判斷出存在危險情況的病人標明危急，即時在心診斷客戶端發出提醒，以特殊顏色顯示在病例列表上方。（要求提供實際軟件界面截圖）對于心電診斷客戶端已確診危急病人，通過系統配置，將相應病人檢查信息、檢查結論自動發送至病房醫生工作站或護士工作站，有相應彈窗、聲音提示，從而提醒醫護人員進行相關危急處理。提供標準的危急值接口給CDR或者院內統一的危急值管理平臺。系統接口模塊系統對接方式支持：存儲過程、中間視圖、WebService、HISDLL、以及支持HL7協議的點對點推送信息等幾種方式。HIS接口支持與HIS系統集成，實現從HIS當中獲取患者資料；支持電子申請預約信息獲取。支持通過接口自動將生成的圖像數據回傳到HIS系統，支持檢查數據集中存儲、集中發布、預覽以及臨床調閱，實現系統互聯互通。PACS接口系統支持將心電圖、動態心電、動態血壓和其他電生理檢查結果傳輸至PACS系統，完成數據對接。電子病歷接口系統支持將心電圖、動態心電、動態血壓和其他電生理檢查結果傳輸至電子病歷系統，完成數據對接。體檢系統接口(1)系統支持將心電圖、動態心電、動態血壓和其他電生理檢查結果傳輸至體檢系統，完成數據對接。2.3.3.診斷流程應用2.3.3.1.預約登記客戶端通過HIS接口直接獲取待檢查患者的信息，并且返回心電圖檢查的注意事項；支持登記新病人資料，根據登記先后順序自動排隊，并在大屏幕顯示已登記患者名稱，分配患者進入檢查房間或床號；支持臨床、門診醫生工作站、體檢工作站電子申請單下達；支持打印掃描條型碼，病人卡的識別。2.3.3.2.電子叫號客戶端應用于門診心電圖室與預約登記聯合工作，通過在候診區安裝液晶顯示屏與音響，實現自動語音呼叫患者就診，并在液晶顯示屏上顯示待檢查患者信息；支持姓名的自動語音呼叫。提供標準女聲語音庫，利用虛擬叫號器或物理叫號器，呼叫檢查病人；支持姓名的自動語音呼叫；支持自動呼叫和醫生手動呼叫兩種模式，當前檢查病人語音呼叫，采集醫生手動觸發與軟件點擊呼叫。2.3.3.3.三合一報告端支持將靜息心電、動態心電、動態血壓三種不同類型的檢查項目融合到一套報告客戶端中使用；支持同一患者列表顯示靜息心電、動態心電、動態血壓三種不同檢查類型的病例，方便醫生進查看及檢索查詢；支持雙擊不同檢查項目的病例進入相應的原始數據分析界面，使用靜息心電、動態心電、動態血壓分析工具進行報告分析與編輯；提供靜息動態心電血壓綜合分析系統計算機軟件著作權登記證書的復印件證明并進行現場軟件演示。4.2.3.3.1靜息心電分析軟件描記和分析ECG（常規心電圖）、FCG（頻譜心電圖）、VLP（心室晚電位）、HRV（心率變異）等，為臨床醫生診斷心臟疾病提供依據。要求提供含有ECG（常規心電圖）、FCG（頻譜心電圖）、VLP（心室晚電位）、H