國家基本公共衛生服務項目

實施與考評4月國家基本公共衛生服務項目實施與考核第1頁一、國家基本公共衛生服務項目實施關鍵點二、國家基本公共衛生服務項目實施主要問題三、國家基本公共衛生服務項目績效考評國家基本公共衛生服務項目實施與考核第2頁一、國家基本公共衛生服務項目實施關鍵點，中共中央、國務院下發《關于深化醫藥衛生體制改革意見》，明確了經過實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，使城鎮居民逐步享受均等化基本公共衛生服務。衛生部出臺了《國家基本公共衛生服務規范（）》，共9類21項國家基本公共衛生服務。，國家增加了基本公共衛生服務項目經費補助標準，由原來15元/人年提升到25元/人年。衛生部依據成本核實，制訂了《國家基本公共衛生服務（）》。新規范增加了服務重點人群、服務內容、服務頻次，明確了10類41項國家基本公共衛生服務。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第3頁規范包含11項內容1、城鎮居民健康檔案管理2、健康教育3、預防接種4、0-6歲兒童健康管理5、孕產婦健康管理6、老年人健康管理7、高血壓患者健康管理8、2型糖尿病患者健康管理9、重性精神疾病患者管理10、傳染病及突發公共衛生事件匯報和處理11、衛生監督協管服務規范(一)國家基本公共衛生服務規范（）國家基本公共衛生服務項目實施與考核第4頁（二）與國家基本公共衛生服務規范對照項目修改內容1.居民健康檔案管理調整了建檔重點人群范圍，兒童重點人群由0-3歲增加到6歲。增加部分居民基本信息內容與部分體檢項目。2.健康教育管理調整了健康教育頻次，如宣傳欄由每季更新1次增加到每2月更新1次，公眾咨詢活動由每年6次增加到9次以上。3.預防接種服務新增了每六個月1次對轄區兒童預防信息主動核查工作。4.兒童健康管理服務人口由0-3歲擴大到0-6歲，增加了口腔保健、聽力篩查和4-6歲健康管理等內容。5.孕產婦健康管理要求公告無償孕產婦健康管理項目。6.老年人健康管理新增了老年人健康狀態自評及部分輔助檢驗項目。7.高血壓、糖尿病病人健康管理基本相同8.重性精神疾病健康管理基本相同9.傳染病及突發公共衛生事件匯報和處理服務新增了對突發公共衛生服務事件匯報與處理內容。10.衛生監督協管服務為新增項目，包含5項工作內容。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第5頁（三）國家基本公共衛生服務項目（）實施關鍵點1、居民健康檔案管理（2項）新規范增加了居民電子健康檔案建立與管理等方面內容，將居民電子建檔率納入考評指標。

居民電子健康檔案規范化建檔率≥50%。居民健康檔案建立；居民健康檔案使用與管理。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第6頁2、健康教育管理（5項）提供健康教育資料（不少于12種印刷資料、6種音像資料）；設置健康教育宣傳欄（衛生院（中心）不少于2個，村衛生室（站）不少于1個，每2月更新1次）；開展公眾健康咨詢活動（每年不少于9次）；舉行健康知識講座（衛生院（中心）每個月1次，村衛生室（站）每2月1次）；開展個體化健康教育。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第7頁3、預防接種管理（3項）預防接種管理（掌握轄區0-6歲兒童情況，及時建卡、建證）；預防接種（按照免疫程序，開展疫苗接種工作）；疑似預防接種異常反應處理（發覺、匯報）。兒童預防接種建證率、疫苗接種率。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第8頁4、0-6歲兒童健康管理（4項）新生兒家庭訪視與滿月健康管理（出院后1周與滿月28天隨訪）；嬰幼兒健康管理（分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡開展隨訪服務，共8次）；學齡前兒童健康管理（4-6歲每年提供一次健康管理服務）；健康問題處理（及時轉診）。新生兒訪視率、兒童健康管理率、兒童系統管理率。；國家基本公共衛生服務項目實施與考核第9頁5、孕產婦健康管理（5項）孕早期健康管理（孕12周前建卡，開展1次隨訪）；孕中期健康管理（孕16-20周、21-24周各隨訪1次）；孕晚期健康管理（孕28-36周、37-40周督促去有助產資質機構各進行1次隨訪）；產后訪視（產后3-7天入戶隨訪）；產后42天健康檢驗。早孕建冊率、孕產婦管理率、產后訪視率。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第10頁6、老年人健康管理（4項）生活方式和健康情況評定；健康體格檢驗；輔助檢驗（血常規、尿常規、肝功效、腎功效、空腹血糖、血脂、心電圖）；健康指導。老年人健康管理率、健康體檢表完整率國家基本公共衛生服務項目實施與考核第11頁7、高血壓、糖尿病患者健康管理（各3項）

對高血壓、糖尿病患者篩查（掌握轄區發病情況）；隨訪評定并進行分類干預（依據分類，開展隨訪服務，每年最少開展4次面對面隨訪）；對患者進行1年1次全方面健康檢驗。健康管理率、規范管理率、血壓血糖控制率。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第12頁8、重性精神疾病患者健康管理（3項）管理重性精神疾病包含：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙?；颊咝畔⒐芾恚ㄕ莆蛰爡^發病情況）；患者隨訪評定并分類干預（每年隨訪4次）；開展1年1次健康檢驗?；颊吖芾砺省⒁幏豆芾砺?、患者穩定率。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第13頁9、傳染病及突發公共衛生事件匯報和處理（4項）傳染病疫情和突發公共衛生服務事件風險管理；傳染病和突發公共衛生事件發覺、登記；傳染病和突發公共衛生事件相關信息匯報；傳染病和突發公共衛生事件處理。傳染病疫情匯報率、疫情匯報及時率、突發公共衛生事件相關信息匯報率。手足口病重癥病例特征：1、連續高熱不退，2、精神差、嘔吐、肢體肌陣攣、肢體無力、抽搐，3、呼吸、心率增快，4、出冷汗、末梢循環不良，5、高血壓或低血壓，6、外周血白細胞計數顯著增高，7、高血糖。（285頁）國家基本公共衛生服務項目實施與考核第14頁10、衛生監督協管服務（5項）食品安全信息匯報（發覺線索，及時匯報）；職業衛生咨詢指導（對可能接觸職業危害原因對象開展防治咨詢活動，發覺可疑職業病患者向專業機構匯報）；飲用水衛生安全巡查（掌握并定時巡查轄區居民飲用水情況，幫助開展水質抽檢服務，發覺異常及時匯報專業機構）；學校衛生服務（掌握并定時巡查轄區學校傳染病防控情況）；非法行醫和非法采供血信息匯報（掌握轄區醫療衛生資源狀況，定時對轄區內非法行醫、非法采供血開展巡查）。衛生監督協管信息匯報率、幫助開展飲用水衛生安全、學校衛生、非法行醫和非法采供血實地巡查次數國家基本公共衛生服務項目實施與考核第15頁二、基本公共衛生服務項目實施中問題（一）組織管理問題組織協調管理不到位。包括部門多，職責不明。未制訂項目實施方案。專業公共衛生服務機構培訓、指導、督查不力?？冃Э荚u制度未落實?？荚u流于形式，考評結果與經費掛鉤不緊密。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第16頁（二）資金管理問題基本公共衛生服務項目補助經費撥付不及時；市州、縣市區級財政配套經費不到位；經費使用不規范；挪用現象嚴重。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第17頁（三）業務管理問題1、居民健康檔案管理：檔案不規范，未按國家標準印制檔案，信息搜集不全面，檔案合格率低。建檔率不高。建檔流程不合理，沒有將建檔工作和服務工作有機結合。檔案使用不規范，死檔現象嚴重。2、健康教育管理：服務數量不足，沒有按規范頻次開展。服務方式局限，傳統、缺乏新奇性、居民參加程度不高。服務效果不佳。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第18頁3、兒童、孕產婦健康管理：管理率較低，重點人群建檔率不高。規范管理率低，沒有按照規范管理，失訪較嚴重。部分機構將應該無償提供健康服務變相收費服務。部分地方沒有將項目下放，如早孕建卡放在市區婦幼保健院（所）。4、老年人健康管理：管理率較低，老年人建檔率不高。年度健康體檢率低。體檢項目不全，很多地方連基本三大常規都沒有開展。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第19頁5、預防接種服務：本底資料不齊，轄區應管理對象不清楚。部分地方沒有按照免疫規劃程序進行接種。部分機構強推收費疫苗，影響一類苗接種。部分地方沒有將項目下放，落實不到位。6、傳染病匯報和處理服務：部分機構沒有實現網絡直報工作。有漏報現象，尤其是檢驗室、X光檢驗發覺傳染病漏報、遲報現象較多。傳染病處理工作落實不到位。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第20頁7、高血壓、糖尿病患者健康管理：管理率較低，轄區應管理對象掌握不清楚。規范管理率低。隨訪服務不規范，失訪嚴重。年度體檢工作落實不到位，輔助檢驗項目缺項、漏項。管理效果不佳，血壓、血糖控制率不高。8、重性精神疾病患者健康管理：管理率較低，機構對應管理對象掌握不清楚，相當一部機構僅對精神分裂癥進行了登記管理。大多數機構管理仍局限在登記管理，未開展隨訪、分類干預、年度體檢工作。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第21頁三、國家基本公共衛生服務項目績效考評（一）統一認識，加強考評1、實施國家基本公共衛生服務項目是醫藥衛生體制改革主要內容。群眾真正受益，表達改革結果。2、實施基本公共衛生服務項目是鄉鎮衛生院、村衛生室和小區衛生服務中心、站等基層醫療衛生機構主要職責。3、落實國家基本公共衛生服務項目是基層醫務人員主要工作任務。4、建立國家基本公共衛生服務項目績效考評制度，是促時基本公共衛生服務均等化和項目落到實處主要伎倆。5、建立考評結果應用機制。國家基本公共衛生服務實施情況作為各級衛生行政部門、專業公共衛生服務機構、基層醫療機構目標考評、干部任用主要依據。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第22頁（二）湖南省基本公共衛生服務項目績效考評方法1、制訂依據衛生部等部委《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化意見》（衛婦社發〔〕70號）財政部等部委《關于完善政府衛生投入政策意見》（財社〔〕66號）財政部衛生部《關于印發基本公共衛生服務項目補助資金管理方法通知》（財社〔〕311號）衛生部財政部《關于加強基本公共衛生服務項目績效考評指導意見》（婦社發〔〕112號）國家基本公共衛生服務項目實施與考核第23頁2、考評目標

認真推行公共衛生服務職能提升服務質量充分發揮資金使用效率確保城鎮居民公平享受基本公共衛生服務促進基本公共衛生服務逐步均等化督促指導基層醫療衛生機構國家基本公共衛生服務項目實施與考核第24頁3、考評標準

堅持屬地管理，分級考評。實施屬地管理，以縣市區為考評主體。堅持公開公平、客觀公正。堅持科學規范，準確合理。堅持考評結果與改進服務和經費補助相掛鉤。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第25頁4、考評對象

市州、縣市區衛生、財政部門和負擔基本公共衛生任務基層醫療機構，主要是鄉鎮衛生院、村衛生室和小區衛生服務中心、小區衛生服務站。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第26頁5、考評內容項目組織管理項目資金管理項目完成數量和質量居民和衛生技術人員滿意程度考評總分100分國家基本公共衛生服務項目實施與考核第27頁6、考評方法

基層醫療衛生服務機構全方面自評縣市區為單位組織全方面考評市州衛生、財政部門進行重點抽查復核省衛生、財政部門進行重點抽查復核考評采取聽取匯報、查閱資料、現場考查、抽查核實、組織訪談等方式進行。國家基本公共衛生服務項目實施與考核第28頁7、考評程序基層醫療衛生機構按月或按季度結合機構內部績效考評進行自查自評?？h市區衛生、財政部門每六個月對全部基層醫療衛生機構進行全方面考評，上年12月至當年5月績效考評應在當年6月10日之前完成，當年6月-11月考評在當年12月10日之前完成。在考評結束后5個工作日內，將考評結果報市州衛生局、財政局國家基本公共衛生服務項目實施與考核第29頁7、考評程序市州衛生、財政部門每年6月20日之前對各縣市區進行重點抽查復核，并在考評結束后5個工作日內，將考評結果上報省級衛生、財政部門。省衛生、財政部門每年對各地基本公共衛生服務項目實施情況進行抽查復核或不定時督導檢驗，并將復核、檢驗結果向全省通報。

國家基本公共衛生服務項目實施與考核第30頁8、考評結果優異合格基本合格不合格國家