2021-2022心理咨詢師之心理咨詢師三級技能綜合練習試卷B卷附答案單選題（共80題）1、該求助者SDS標準分65，表明其（）。A.出現輕度抑郁B.出現中度抑郁C.出現重度抑郁D.未出現抑郁癥狀【答案】B2、求助者一般資料：吳某，女性，26歲，某工廠職工，身體健康，無軀體不適。由同事和姐姐陪伴來心理咨詢室。同事說李某剛進入工廠的時候工作非常好，人際關系也不錯，第一年還是廠里的勞動標兵。第二年以后，發現她不怎么和同事們來往，還有意地躲著同事們，后來就和同事們吵架，說同事們咳嗽就是在侮辱她，看不起她，再后來就經常請假，前段時間還請了半年的長假，最近剛剛返廠工作，發現她又與同事們吵架，廠領導要求她來做心理咨詢，求助者很不情愿，在同事和姐姐的強烈要求下才來。A.半年B.一年C.半年多D.兩年【答案】C3、攝入性會談時確定會談內容和范圍所依據的參照點有（）。A.求助者家人提出的問題和要求B.心理咨詢師依據心理測驗結果的初步分析發現問題C.對求助者多方面的內容進行談話D.依據心理咨詢師主動提出的內容進行談話【答案】B4、一般資料：來訪者，女性，21歲，大學二年級學生，因為情緒問題，心情一直不好前來咨詢。A.對咨詢師產生了依賴B.思考問題C.沒有理解咨詢師的問題D.產生了阻抗【答案】B5、案例七A.指導B.具體化C.引導D.合理化【答案】B6、引起求助者問題的社會生活事件是（）單選題A.工作問題困擾B.父母對自己要求嚴格C.工作壓力很大D.上司對自己苛刻【答案】A7、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學生。A.完好B.不正常C.受損D.無法判斷【答案】C8、傾聽時的鼓勵性回應技巧中最常用最簡便的是（）。A.點頭B.目光注視C.手勢D.言語表達【答案】A9、案例三A.孩子B.家長C.老師D.學校【答案】B10、人際交往中，第一印象很重要，這是因為存在（）。A.近因效應B.刻板印象C.光環效應D.首因效應【答案】D11、求助者一般資料：女性，26歲，家庭主婦。A.情緒問題B.能力問題C.性格問題D.教育問題【答案】A12、腦內（）出現損傷后，人聽說正常，但不能識別文字。A.布洛卡區B.角回C.威爾尼克區D.中央前回【答案】B13、吳某，女，30歲。已婚，某公司出納。A.抑郁性神經癥B.焦慮性神經癥C.嚴重心理問題D.一般心理問題【答案】C14、初診接待時，工作人員應有的儀態是()。A.坐姿端正、服飾入時、表情熱情、視線不離開求助者B.坐姿端正、服飾整潔、表情平和、保持正常社交距離C.坐姿隨意、服飾入時、表情熱情、密切注視著求助者D.坐姿隨意、服飾整潔、表情平和、不停地掃視求助者【答案】B15、案例七A.啟發B.指導C.教育D.解釋【答案】A16、根據材料，回答題A.幻觸B.幻視C.幻聽D.幻嗅【答案】C17、從業人員堅持“信譽至上”，需要踐行的職業要求是（）。A.理智信任、積淀個人信譽、維護職業集體的榮譽B.充分信任、積淀個人信譽、庇護職業集體的榮譽C.理智信任、淡化個人信譽、突出職業集體的榮譽D.半信半疑、彰顯個人信譽、增強職業集體的榮譽【答案】A18、2007年5月單項選擇題A.SDSB.LESC.SASD.SCL-90【答案】A19、根據案例材料，回答題A.開放式式提問技術B.封閉式提問技術C.內容反應技術D.情感反應技術【答案】B20、該求助者心理問題的關鍵點是（）。A.冠心病B.擔心病情惡化C.失眠癥D.存在疑病妄想【答案】B21、本案例中求助者的咨詢目標應該是（）單選題。A.將委屈降至一半B.不管丈夫打牌之事C.參加朋友的活動D.變得活潑開朗【答案】A22、下列說法中值得商榷的是（）。A.真誠在咨詢活動中具有重要意義B.真誠可以為求助者提供安全、自由的氛圍C.真誠可以為求助者提供榜樣D.真誠不應有半點掩飾和虛假【答案】D23、求助者：我是家里的老二，有一個姐姐一個妹妹。我跟父母的感情非常好，一直和他們住在一起……母親去世后，姐姐每天都……A.加強理解、促進溝通B.澄清求助者表達的模糊不清的觀念問題C.對求助者問題作理論上的分析D.加強對求助者情緒、情感的理解【答案】A24、心理咨詢師說“希望越大，失望也越大，你說是不是？”，這屬于()。單選A.責備性問題B.解釋性問題C.修飾性反問D.多重性問題【答案】B25、針對本案例評估咨詢效果時，應圍繞（）進行。A.求助者意見B.咨詢目標C.咨詢師意見D.雙方意見【答案】B26、關于不同理論流派的指導方法，下列說法中錯誤的是()。A.精神分析學派指導求助者通過自由聯想尋找問題的根源B.行為主義學派指導求助者進行各種行為的訓練C.完形學派習慣于做角色扮演的指導D.理性情緒學派指導求助者如何調整情緒【答案】D27、肖計劃的“應對方式問卷”的記分主要采用()。A.總分B.積極應對分C.因子分D.消極應對分【答案】C28、第三次咨詢：2016年1月19日。A.幻覺B.妄想C.錯覺D.直覺【答案】C29、對引導概念的理解正確的是()。A.咨詢師通過暗示轉換話題B.咨詢師直接建議轉換話題C.由原來的話題引申出新話題D.經由中介轉換出新的話題【答案】C30、案例四A.經常和別人發生矛盾B.和同事關系緊張C.同事不能挑我的毛病D.同事惹我發脾氣【答案】C31、2005年11月單項選擇題A.5分B.8分C.10分D.15分【答案】C32、根據案例，請回答98-100題：A.容易緊張困擾B.嚴肅、審慎、寡言C.抽象思維能力弱D.謙虛、順從、通融【答案】D33、一般資料：趙某，女性，26歲，國企職員。A.焦慮性神經癥B.嚴重心理問題C.精神分裂癥D.抑郁癥【答案】C34、關于傾聽技術，錯誤的做法是（）。A.設身處地地聽B.適當地表示理解C.適當地給予價值評價D.通過言語或非言語做出反應【答案】C35、求助者的沉默最可能是因為（）。A.反省B.移情C.關注D.阻抗【答案】D36、SCL-90的統計指標主要有兩項，即總分和（）。A.陽性項目數B.陽性項目均分C.陰性項目數D.因子分【答案】D37、―般資料：求助者，男性，29歲，某公司職員。A.絕對化要求B.追求完美C.過分概括化D.糟糕至極【答案】D38、求助者一般資料：王某，女性，30歲，已婚，公司會計。A.困惑B.共情C.思考D.阻抗【答案】C39、根據案例材料，回答題A.性格懶惰B.嬌生哄養C.行為異常D.意志減退【答案】C40、求助者：我是家里的老二，有一個姐姐一個妹妹。我跟父母的感情非常好，一直和他們住在一起……母親去世后，姐姐每天都……A.懷疑型B.茫然型C.思考型D.反抗型【答案】A41、請依據以下案例，回答32-52題：A.做事不注意方式B.回避工作C.忙工作不顧家庭D.借酒消愁【答案】D42、當態度三成分不協調時，占主導地位的成分是（）。A.價值觀B.認知C.行為傾向D.情感【答案】D43、心理咨詢師B與求助者的第二次咨詢A.行為療法B.認知心理學C.人本主義D.精神分析學派【答案】A44、對求助者影響力最明顯的咨詢技術是（）。A.指導B.解釋C.釋義D.面質【答案】A45、求助者：那您具體說說我的不合理信念是什么嗎？A.本來我們兩人的關系不錯，但現在我成了他的下屬，總覺得不自在B.我覺得那原本是屬于我的位置，現在卻被別人占了。C.作為兒子，……確實覺得這么多年的努力都白費了D.如果這一次不能提拔，我就完了【答案】C46、求助者一般資料：女性，32歲，未婚，某公司前臺。A.輕微受損B.中度受損C.重度受損D.沒有受損【答案】C47、心理咨詢師：咨詢目標確定了，接下來我和您一起制定咨詢方案。A.移情B.依賴C.投情D.神人【答案】B48、根據以下材料，回答題A.咨詢時間B.咨詢理論C.咨詢地點D.咨詢費用【答案】C49、案例二A.請示上級咨詢師B.應邀前往C.與咨詢師同行討論D.婉言謝絕【答案】D50、測量的效度除了受隨機誤差影響外，還受（）的影響。A.隨機效應B.測量理論C.系統誤差D.相關系數【答案】C51、2008年11月單項選擇題A.標準九分B.標準十分C.標準二十分D.離差智商【答案】C52、該求助者的病程約（）。A.半年B.一個月C.一年D.三個月【答案】A53、一般資料：求助者，女性，44歲，已婚，公司職員。焦慮不安，伴頭痛、失眠四個多月。A.一般性心理問題B.嚴重性心理問題C.神經癥性心理問題D.精神病性問題【答案】C54、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.情緒低落B.盲目無助C.情緒激動D.回避行為【答案】A55、引發該求助者心理問題的最主要的負性生活事件可能是（）。A.兒子參加中考B.兒子成績下降明顯C.兒子郁郁寡歡D.與兒子丈夫有矛盾【答案】B56、案例七A.沉默B.依賴C.阻抗D.移情【答案】B57、視覺的適宜刺激是（）。A.波長在380～780納米的電磁波B.波長在16～20000納米的電磁波C.紫外線D.紅外線【答案】A58、根據案例，求助者的人際關系（）多選題A.正常B.一般C.很好D.不正常【答案】B59、該求助者遇到的重大生活事件是（）。A.兒子去世B.頭暈頭痛C.內心孤獨D.夜間經常哭醒【答案】A60、求助者：我母親是兩個月前去世的，雖然說我們早有準備，但還是很傷心。A.尊重B.真誠C.熱情D.共情【答案】B61、―般資料：求助者，女性，36歲，公司職員，已婚，女兒9歲。A.夸大妄想B.思維散漫C.情感遲鈍D.意志減退【答案】C62、案例二A.請示上級咨詢師B.應邀前往C.與咨詢師同行討論D.婉言謝絕【答案】D63、一般資料：某女，35歲，大專文化，漢族，某中學教師，已婚，經濟狀況良好。A.情緒低落B.內心沖突C.悔恨痛苦D.憤怒不平【答案】B64、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領班。A.挫折和遭遇B.歪曲的認知C.評價I生觀念D.不合理信念【答案】A65、確定心理與行為問題的關鍵點的原則是（）。A.求助者提供的資料不能作為分析問題的依據B.咨詢師憑借經驗可以對初期資料作定性分析C.資料分析時既要可靠真實又要符合客觀邏輯D.求助者家屬提供的資料最有可靠性和真實性【答案】C66、按照EPQ中國常模標準，屬于傾向神經質的N量表劃界分的范圍為T分（）。A.＞61.5B.56.7～61.5C.38.5～43.3D.≤38.5【答案】B67、(省略了部分咨詢談話內容)A.針對性的咨詢所產生的效果B.求助者本身的潛在適應能力C.求助者對咨詢師的信心D.求助者希望改變自身狀況的動機【答案】A68、變態心理學強調心理異常的（）。A.診斷B.治療C.轉歸D.機制【答案】D69、關于SDS的計分方法，下列說法正確的是（）。A.按癥狀出現的頻度分為5級評分B.各項目分數相加得到總粗分C.各項目均采用正向計分法D.有5個項目采用反向計分法【答案】B70、本案例中，心理咨詢師在最后一段話中所使用的技術是（）。A.釋義技術B.解釋技術C.面質技術D.指導技術【答案】B71、對癥狀自知力的理解正確的是()。A.求助者能認識自己的異常，但不能做出解釋，說明自知力完整B.求助者能認識問題的存在，但不能分析原因，說明自知力完整C.求助者能找出問題的原因及與癥狀的關系，說明自知力完整D.求助者出現慕些思維障礙和行為的異常【答案】C72、求助者一個多月后到心里咨詢師B出進行咨詢。A.阻抗B.問題模糊C.依賴D.過分概括【答案】B73、一般資料：求助者，女性，36歲，無固定職業。A.懷疑型B.茫然型C.情緒型D.反抗型【答案】C74、按照合理情緒療法的ABC理論，該求助者的B是（）。A.丈夫準備辭職創業B.與丈夫吵架C.丈夫應該尊重自己D.丈夫不聽勸告【答案】C75、在MMPI的臨床量表中，英文縮寫Ma指的是（）量表。A.抑郁B.精神分裂癥C.疑病D.輕躁狂【答案】D76、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。A.個人距離B.社交距離C.親密距離D.公眾距離【答案】B77、案例五A.釋義B.引導C.解釋D.指導【答案】C78、有關SAS，又叫焦慮自評量表的計分方法，正確的表述是（）。A.各項采用正向記分法B.各項采用反向記分法C.各項分數相加得到總粗分D.查常模表將總粗分轉換成T分【答案】C79、在本案例中，求助者講出隱私后，根據保密原則，咨詢師正確的做法是：（）。A.與求助者商量是否可以告訴其丈夫B.避免多事，不告訴別人C.請示上級是否可以告訴求助者丈夫D.需要保密，不告訴別人【答案】D80、在CRT的實施過程中，如果被試人數超過30人時，除主試者外，應增加主試助理（）。A.3人～4人B.4人～5人C.1人～2人D.2人～3人【答案】C多選題（共35題）1、郭某的行為癥狀包括()。多選A.回避行為B.精神運動性興奮C.沖動行為D.精神運動性抑制【答案】AC2、一般資料：求助者，女性，44歲，已婚，公司職員。焦慮不安，伴頭痛、失眠四個多月。A.擔心B.焦慮C.失眠D.恐懼【答案】ABCD3、2007年5月多項選擇題A.咨詢效果評估要在咨詢結束后進行B.咨詢目標內容的改善才是直接成效C.考察是否存在“您好—再見”效應D.咨詢以外的各種因素對療效的作用【答案】BCD4、該求助者產生心理問題的原因包括()。多選A.發生婚外性關系B.家教嚴格C.女下屬提出無理要求D.循規蹈矩【答案】ABD5、求助者一般資料：周女士，26歲，某公司職員。A.封閉式提問B.直接逼問C.開放式提問D.間接詢問【答案】ABC6、根據案例材料，回答題A.近期目標B.長期目標C.具體目標D.最終目標【答案】AC7、求助者一般資料：女性，32歲，未婚，某公司前臺。A.情緒反應激烈B.病程持續時間三個月C.癥狀有間歇性D.無法擺脫內心痛苦【答案】ABD8、選擇會談內容的原則包括()。A.可接受B.有效C.積極D.可評估【答案】ABC9、引發求助者心理問題的原因包括（）。A.為人謹慎B.擔心發生不幸C.青年女性D.父親因病去世【答案】ABCD10、根據以下材料，回答題A.內容反應B.情感反應C.情感表達D.自我開放【答案】ACD11、社會需要包括（）。A.贊許需要B.溝通需要C.休息需要D.飲食需要【答案】AB12、根據案例材料，回答題A.內容反應B.內容表達C.解釋D.直接詢問【答案】AC13、如果采用沖擊療法，那么需要（多選題。A.全面身體檢查B.簽訶治療協議C.介紹治療原理D.建構恐懼【答案】ABC14、一般資料：男性．l7歲，未婚，中專學生。A.明確表明態度B.介紹求助者權利C.介紹保密原則D.給出具體性指導【答案】ABC15、根據案例材料，回答題A.有自知力B.主動求治C.疾病史D.人際關系【答案】AB16、一般資料：男性．l7歲，未婚，中專學生。A.明確表明態度B.介紹求助者權利C.介紹保密原則D.給出具體性指導【答案】ABC17、一般情況：王老太太，喪偶退休，現生活在養老院。A.目標越大越好B.目標要客觀明確C.目標要可測量D.目標要可分析【答案】BCD18、求助者一般資料：周女士，26歲，某公司職員。A.頭痛B.內心痛苦C.失眠D.飲食不好【答案】BD19、一般資料：求助者，男性，30歲，未婚，某傳媒公司職員。A.焦慮情緒緩解B.強迫行為減少C.頭暈頭痛癥狀減輕D.工作效率提高【答案】ABCD20、神經細胞的組成包括（）。A.樹突B.細胞體C.軸突D.突觸【答案】ABC21、根據以下材料，回答題A.釋義B.引導C.中斷D.情感反射【答案】ABCD22、案例七A.認知錯誤B.內心沖突C.人格問題D.道德問題【答案】AB23、案例一A.理解心理咨詢的性質B.正確掌握相關原則C.理解心理咨詢的過程D.正確掌握相關技術【答案】AC24、在WAIS-RC的實施過程中，（）測驗是以反應的速度和正確性作為評分的依據。A.算術B.相似性C.數字廣度D.數字符號【答案】AD25、—般資料：求助者，男性，28歲，公務員。受婚戀困擾，伴有睡眠困難，食欲差一月余。A.詳細的成長經歷B.所持愛情觀C.和女友的性經歷D.與家庭成員的關系【答案】ABCD26、2006年11月多項選擇題A.與持不同價值觀的求助者平等交流B.欣賞求助者的全部優點和缺點C.對求助者的錯誤見解持不批判態度D.接受求助者的光明面和消極面【答案】AD27、該咨詢師在制定咨詢目標時所出現的錯誤包括（）。A.缺少了理論依據B.沒有與求助者協商C.不是心理學目標D.目標無法進行評估【答案】BC28、對該求助者做出診斷時需考慮的因素包括（）。A.血型B.國籍C.年齡D.性別【答案】CD29、根據案例，請回答71-80題：A.不應該有反應B.接納其正性的求助動機C.盡量多地反應D.接納其負性的情緒表現【答案】BD30、一般資料：來訪者，男性，21歲，大學生。A.間接詢問B.直接逼問C.開放式提問D.封閉式提問【答案】ACD31、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.任意推斷B.情緒推理C.應該傾向D.亂帖標簽【答案】AD32、該求助者的不合理信念包括（）。A.低工資的工作沒有任何價值B.生怕主管和同事提問C.別人肯定瞧不起自己學歷低D.別人總在議論自己【答案】AC33、求助者一般資料：女性，32歲，未婚，某公司前臺。A.不必處理B.轉介治療C.宣泄隋緒D.改變認知【答案】BD34、評估該案例咨詢效果的維度(或指標)可以包括（）。A.求助者不良情緒的改善B.求助者與丈夫關系的改善C.求助者睡眠狀況的改善D.求助者兒子、兒媳對其的評價【答案】ABCD35、心理咨詢師對郭某可以進行的工作包括是()。多選A.進行心理測驗B.嘗試進行咨詢C.轉診至精神科D.整理臨床資料【答案】BCD大題（共18題）一、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請問你有什么心理方面的問題需要我幫助?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來咨詢一下，請您幫我做個決定。心理咨詢師A：那就說說看吧求助者：我認識一個男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛關系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回應。不知道他是沒領會我的意思，還是不想和我建立更親密的關系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應該主動跟他表白。心理咨詢師A：好。那就說說你們交往的經過吧。求助者：......心理咨詢師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋友商量過嗎？他們是怎么評價你們之間的關系的？二、請指出本案例中心理咨詢師A在咨詢過程中出現的失誤及具體表現。(20分)【答案】1)提問失誤，表現在“你和他的事情，你父母知道嗎?他們是怎么看的?”?2)沒有無條件接納求助者，表現在“我這個方法是經過多次的3)轉介過程中沒有像求助者介紹咨詢師基本情況，表現在與”如果你愿意，我給你推薦其他咨詢師...”4)對咨詢關系匹配理解錯誤，表現在”我很理解你，我們之間可能確實不太匹配...”二、根據材料，回答題一般資料：張某，女，20歲，無業，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經歷的女友。精神狀態：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩定。身體狀態：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”我現在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經常到同學家里玩，但是現在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答【答案】該求助者的主要癥狀有：情緒焦慮易緊張、易激動、人際關系緊張、精神不集中、睡眠不好、壓抑。三、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請問你有什么心理方面的問題需要我幫助?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來咨詢一下，請您幫我做個決定。心理咨詢師A：那就說說看吧求助者：我認識一個男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛關系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回應。不知道他是沒領會我的意思，還是不想和我建立更親密的關系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應該主動跟他表白。心理咨詢師A：好。那就說說你們交往的經過吧。求助者：......心理咨詢師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋友商量過嗎？他們是怎么評價你們之間的關系的？二、請指出本案例中心理咨詢師A在咨詢過程中出現的失誤及具體表現。(20分)【答案】1)提問失誤，表現在“你和他的事情，你父母知道嗎?他們是怎么看的?”?2)沒有無條件接納求助者，表現在“我這個方法是經過多次的3)轉介過程中沒有像求助者介紹咨詢師基本情況，表現在與”如果你愿意，我給你推薦其他咨詢師...”4)對咨詢關系匹配理解錯誤，表現在”我很理解你，我們之間可能確實不太匹配...”四、根據材料，回答題一般資料：張某，女，20歲，無業，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經歷的女友。精神狀態：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩定。身體狀態：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”我現在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經常到同學家里玩，但是現在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答【答案】該求助者初步診斷為一般性心理問題。診斷依據是：(1)根據正常與異常的心理活動的三項原則：①主觀世界與客觀世界的統一性原則：因為心理是客觀現實的反應，所以任何正常心理活動和行為，必須就形式和內容上與客觀環境保持一致性。②精神活動的內在協調一致性原則：人類的精神活動雖然可以被分為知、情、意等部分，但它自身確實是一個完整的統一體，各種心理過程之間具有協調一致的關系，這種協調一致性保證人在反映客觀世界過程中的高度準確和有效。③個性的相對穩定性原則：每個人在自己長期的生活道路上都會形成自己獨特的個性心理特征。這種個性特征形成之后具有相對的穩定性。(2)對心理沖突的揭示和分析需要精神病學知識和技巧，一般通科醫生可以用比較簡單而容易掌握的方法來進行評定。這包括三方面：①病程：不剄3個月為短程，評分1；3個月到1年為中程，評分2;1年以上為長程，評分3。本案例中求助者的病程不到3個月，評為1分。②精神痛苦的程度：輕度，病人自己可以主動設法擺脫，評分1；中度，病人自己擺脫不了，需要借助別人的幫助或處境的改變才能五、一般資料：張某，女，20歲，無業，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經歷的女友。精神狀態：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩定。身體狀態：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”，“我現在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經常到同學家里玩，但是現在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據上述情況，回答下列問題：【答案】該求助者的主要癥狀有：情緒焦慮易緊張、易激動、人際關系緊張、精神不集中、睡眠不好、壓抑。六、一般資料：求助者，男性，18歲，高三學生。因控制不住想女友，感到內疚、矛盾一個月而求助。案例介紹：兩個月前，距離高考還有三個月時間，求助者父母發現竟然很晚還給女友打電話，擔心她談戀愛影響高考，感到很生氣，就與求助者談話要求他高考前暫時中斷與女友聯系，并找了女生父母一起討論如何處理。女方父母也很擔心，要求女兒專心學習，高考后再聯系。但是最近來幾個月求助者上課頭腦里總是冒出女友形象，總是反復地想她現在做什么？她會想自己嗎？她復習得怎樣？……等念頭，以至于影響了學習效率。求助者覺得不應該這樣想，可越是壓抑卻越想的厲害，以至于晚上控制不住要打電話給女友，但女友卻不接電話，因此更加思念，出現了煩躁情緒，注意力難以集中學習，記憶力下降，經常失眠。最近一個月，求助者覺得實在控制不住地想女友，又很內疚覺得對不住父母。高考越來越近，非常擔心高考落榜，于是到咨詢中心來求助。求助者沒有軀體疾病和精神病史，高考前體檢沒有明顯異常。請根據案例回答以下問題；1.本案例最可能診斷及理由是什么？（30分）2.本案例恰當的咨詢目標是什么？（20分）3.如果采用合理情緒療法，請按照ABC理論，分析一下該求助者的A、B、C各是什么？(25分)4.咨詢師自己56歲，自己的孩子早已大學畢業，面對該求助者，咨詢師在監理咨詢關系上應該注意什么？（25分）【答案】1.初步診斷：一般心理問題。理由：(1)根據案例資料提供，求助者沒有軀體疾病史和精神疾病史，高考前體檢沒有明顯異常。(2)根據區分正常與異常的工作三原則，該求助者自知力相對完整，沒有精神病性癥狀，可以排除精神病性問題。(3)該求助者心理沖突為常形，可以排除神經癥性問題。(4)該求助者負性情緒沒有泛化。(5)該求助者心理問題持續時間為1個多月，社會功能受到輕度程度影響，出現精神痛苦和睡眠問題。綜上所述，初步診斷為一般心理問題。2.近期目標：(1)協助求助者緩解目前的煩惱情緒，減輕內心的心理沖突。(2)協助求助者改變不合理信念（求助者覺得不應該這樣想女友，不該給女友打電話，這樣做會對不住父母、擔心高考會落榜的。）遠期目標：促進求助者心理健康發展，達到人格完善。3.該求助者的A.離高考還有三個月，父母和女友父母相繼要求雙方高考前不再聯系和見面。B.求助者覺得不應該這樣想女友，不該給女友打電話，這樣做會對不住父母、擔心高考會落榜。C.出現了煩惱情緒，注意力難以集中于學習，記憶力下降，經常失眠，控制不住給女友打電話的行為。4.(1)首先要保持尊重、真誠、熱情、共情、積極關注的態度。(2)其次應當注意該求助者對咨詢師產生依賴、移情，并妥善處理。七、一般資料：求助者，女性，30歲，大學文化，漢族，中學教師，已婚，經濟狀況良好。求助者自述：兩個多月來時常處于情緒郁悶煩躁狀態，感到委屈，有時獨自落淚，認為現實是冷酷無情的，對未來的婚姻生活悲觀失望，認為夫妻感情已經走到了盡頭，想到這些事就悔恨和痛苦。吃不下飯，睡眠也不好，時有噩夢，白天注意力不集中，記憶力下降。容易急躁，遇到小事也會對家人發脾氣，雖然還能繼續教學工作，在學生和同事面前覺得輕松了許多，可是，工作效率低，備課時經常出現小差錯。不想與朋友談論各自婚姻狀況。多次想來咨詢但又擔心解決不了問題，在朋友的再三鼓勵下，前來咨詢。心理咨詢師觀察了解的情況：求助者自幼身體健康，無嚴重疾病史或精神障礙史。從小性格較內向，父母都是中學教師。對其品行道德方面要求比較嚴格，求助者從小到大學習和生活一帆風順，22歲時與大學同學戀愛結婚，丈夫畢業后考上公務員，婚后夫妻感情一直很融洽，26歲時生育一子，兒子上幼兒園，自己一直感覺很幸福，同學也都很羨慕。兩個多月前她偶爾發現丈夫在網上與一年輕女子的聊天記錄，并發現兩人有過約會和一夜情，就感覺天要塌下來，非常氣憤，與丈夫大吵了一場，吵鬧中把丈夫上網使用的筆記本電腦都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改，與對方分手，每天回家承擔各種家務，但求助者就是不能原諒他。曾想到離婚，有時想報復丈夫，告訴丈夫領導，但顧慮重重，在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談論婚姻問題時，特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作，但積極主動性較前降低。自己也想通過一些辦法改變現狀，如向朋友傾訴.尋求幫助，卻難以解脫，故前來進行心理咨詢。根據以上案例，回答以下問題：一、請整理該求助者精神狀態的相關資料。二、對該案例的初步診斷是什么?請說明理由。三、如果對該求助者使用理性情緒治療，請簡述該方法的操作過程。四、咨詢中曾出現阻抗，請簡述如何處理阻抗。【答案】一、(1)感知覺注意力不集中，記憶力下降。(2)情緒情感郁悶、煩躁、委屈、哭泣、情緒低落、悲觀失望、容易發脾氣。(3)意志行為工作主動性降低。(4)人格性格內向。二、(1)對該求助者的診斷嚴重性心理問題。(2)初步診斷嚴重心理問題。(3)診斷依據。1)排除精神病，按區分心理正常與異常的三項心理學原理，該求助者主客觀世界統一，精神活動內在協調一致，人格(個性)相對穩定，說明該求助者不屬于精神病。2)癥狀由婚姻問題引起，屬于強烈現實刺激，屬于常形心理沖突。3)精神負擔重，存在內心痛苦。4)病程：兩個多月。5)嚴重程度：社會功能受損嚴重，有泛化。八、根據材料，回答題一般資料：張某，女，20歲，無業，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經歷的女友。精神狀態：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩定。身體狀態：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”我現在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經常到同學家里玩，但是現在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答【答案】根據咨詢實踐，一般把咨詢階段劃分為三個階段，即第一階段（初期）——診斷階段；第二階段（中期卜一咨詢階段；第三階段（后期）——鞏固階段。了解每一個階段的任務、步驟以及重點、難點和注意事項，對于咨詢師來說是重要的。(1)診斷階段。此階段的內容包括建立良好的咨詢關系，通過攝入性談話、觀察了解、心理測驗等收集求助者的相關信息，明確求助者的問題、產生問題的原因、問題的嚴重程度，最終做出明確的心理診斷。診斷階段雖然是了解情況、做出判斷的階段，但同樣具有人的價值。這種價值包括咨詢師的傾聽使求助者積壓的情感得到了很好的宣泄；咨詢師的態度使求助者獲得了尊重、信任和理解；咨詢師的介入，使求助者感到自己的困難有了可求助的場所，從而感到安慰；隨著咨詢師的詢問和求助者的敘述，澄清了原來模糊不清的問題，使求助者變得踏實。如果僅僅定位在診斷層面，是對咨詢實質的簡單理解，也是對咨詢資源的浪費。(2)咨詢階段咨詢階段是心理咨詢職業活動的核心、最重要的實質性階段，包括調整求助動機、商定咨詢目標、商定咨詢方案、實施方案等一系列重要步驟。咨詢師在此階段的主要任務是帑助求助者分析和解決問題，改變其不適應的認知、情緒或行為，促進求助者的發展與成長。一般地說這一階段可能需要的時間較長，咨詢師可根據自己的理論傾向，針對求助者的問題，選擇適當的咨詢技巧和干預技術，或探尋潛意識，或矯正行為，或改變認知，也可以是幾種方法結合使用。九、一般資料：張某，女，20歲，無業，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經歷的女友。精神狀態：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩定。身體狀態：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”，“我現在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經常到同學家里玩，但是現在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據上述情況，回答下列問題：【答案】該求助者的主要癥狀有：情緒焦慮易緊張、易激動、人際關系緊張、精神不集中、睡眠不好、壓抑。一十、一般資料：求助者，男性，23歲，設計師。案例介紹：求助者1歲時父母離異，隨祖父母長大。從高中起偏愛語文，不愛學英語數學。高考時，自己本想報文科，但因母親堅持報了工科。為不讓母親生氣，也沒明確反對。大學期間，多門功課不及格，只得肄業。半年前，來到母親所在城市，現在的工作是母親幫助找的，雖不喜歡，怕母親生氣，也將就著干了。另外，母親還一再幫著張羅找女朋友，求助者根本沒興趣。他覺得事事都受母親控制，但知道母親也不容易，用心良苦，又怕違背她，傷了她的心。可總覺得別扭，長此下去，就沒有一點自己的生活空間了。心情不好，做事更沒興趣，苦悶，希望得到心理咨詢師的幫助。請依據以上案例，回答101-104題：本案例中，求助者出現了哪些認知上的錯誤?【答案】1)“事事都受母親控制”是不合理信念，特征是以偏概全。2)“長此下去就沒有一點自己的生活空間了”是不合理信念，特征是糟糕至極。3)認知偏差：不按母親要求做，她就會生氣。一十一、案例九一般資料：求助者，女性，35歲，博士，醫生。案例介紹：求助者因母親體弱多病，立志長大后要當一名出色的醫生。在學校期間，學習刻苦努力，以優異的成績獲得博士學位。畢業后應邀到一家大醫院工作，醫院領導曾許諾將來一定重用她。她在工作中勤奮好學，并取得了一些科研成果，發表了多篇很有影響的論文，得到了周圍同事的認可。求助者認為周圍同事，包括自己的科室主任水平較低，無法與自己相比，因此瞧不起其他同事，平時也不愿與他們多交流。半年前，她所在的科的老主任退休，她滿以為科室主任的位置非她莫屬，但令她感到非常意外的是，科里另一位資歷較淺的同志當上了主任，這件事對她打擊很大，她覺得那人一定是找了關系，走了后門才當上主任的。她覺得醫院領導不重視自己，覺得自己在這里沒有希望了，非常沮喪。三個多月來，求助者經常晚上睡不著覺，茶不思飯不想，體重明顯下降，不愿出門，無心工作，也不主動和朋友們來往了，注意力不集中，工作效率明顯下降。遂前來心理門診求助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者爭強好勝，追求完美，從上學到參加工作以來一直一帆風順，沒有受到過什么挫折。求助者為了事業至今未婚，為職務問題苦惱。【答案】初步診斷：嚴重性心理問題。診斷依據：心理問題并非由軀體疾病引起；根據病與非病的三原則，排除求助者患精神病的可能。求助者的內心沖突屬于道德性質有現實意義，為常形沖突；有泛化，回避出現；心理問題持續三個多月一十二、案例一：求助者：女性，32歲，未婚。公司人力資源部主管。初診時間：2017年7月9日案例介紹：求助者因戀愛問題尋求心理幫助，先后在咨詢師A和咨詢師B處進行了咨詢。以下是求助者先后與兩位咨詢師的咨詢過程：與心理咨詢師A的第一次咨詢：心理咨詢師A：你好!請問你有什么心理方面的問題需要我幫助?求助者：您好!我最近面臨一件非常重要的事情，但是我拿不定主意，想到您這兒來咨詢一下，請您幫我做個決定。心理咨詢師A：那就說說看吧求助者：我認識一個男生近八年了，最近半年感覺相處得非常好。我非常喜歡他，想和他建立戀愛關系。我覺得他也喜歡我，但暗示他幾次，他都沒有回應。不知道他是沒領會我的意思，還是不想和我建立更親密的關系。所以我想先請您幫我分析一下他的心理，然后再幫我決定一下我是否應該主動跟他表白。心理咨詢師A：好。那就說說你們交往的經過吧。求助者：......心理咨詢師A：你和他的事情你父母知道嗎？他們是怎么看的？這件事你和你要好的朋友商量過嗎？他們是怎么評價你們之間的關系的？請根據案例一，簡要回答下列問題：【答案】1)什么是心理咨詢?2)心理咨詢如何進行?3)心理咨詢主要解決什么問題4)心理咨詢不能解決什么問題5)心理咨詢是心理咨詢師協助求助者解決心理問題的過程6)心理咨詢師一個過程，有些問題不是一兩次的交談就能解決的，又是會有迂回曲折甚至反復，有些問題甚至是難以完美解決的。一十三、一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。案例介紹：求助者是萊重點大學三年級學生。求助者不僅學習成績優異，社會活動能力也很強，擔任學院學生會主席。半年前，求助者代表學院參加全校的辯論賽。由于賽前準備充分，求助者順利帶領隊友闖入決賽。沒想到，求助者在決賽中幾次出現口誤，惹得對手和臺下觀眾哄堂大笑。最后，求助者所在團隊沒有獲得名次。這件事以后，求助者一直悶悶不樂，他認為自己連累了整個團隊，覺得自己辜負了老師和同學們的信任，甚至認為自己根本就是不堪重任。兩個多月來，求助者情緒低落，煩躁不安，學習效率下降，學生會的工作也經常出錯，借故不參加有比賽性質的校園活動，不像以前那樣經常和朋友、同學交流，常常一個人在宿舍里發呆。求助者的同學擔心他繼續這樣消沉下去，建議他接受心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，家庭經濟條件較好，父母都是醫生，對求助者管教比較嚴格。求助者自幼學習成績優異，一直是班干部，好強，追求完美。身體健康，歷年體檢結果正常。請根據案例回答以下問題：在本案例中，如果心理咨詢師采用合理情緒療法解決求助者的問題。請簡述合理情緒療法的原理與步驟。【答案】答：合理情緒療法的原理：合理情緒療法是美國心理學家埃利斯創造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。其核心理論是ABC理論。A是誘發事件，B是信念，C是情緒反應、行為結果。ABC的關系：A不是C的直接原因；B是導致情緒困擾和神經癥的直接原因；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結果。合理情緒療法的步驟：(1)心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。(2)領悟階段：實現三點領悟：①是信念而不是誘發事件本身引起了情緒及行為后果；②求助者對自己的情緒和行為反應應負有責任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。(3)修通階段：①與不合理信念辯論；②合理情緒想象技術；③家庭作業；④其他方法。(4)再教育階段：重建心理與行為模式。一十四、一般資料：張某，女，20歲，無業，高中文化，無宗教信仰，目前與父母同住。個人成長史：求助者性格文靜、內向，話語不多。求助者的父母都是農民，沒有文化，對于孩子的管教不嚴格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執。求助者喜歡與母親談心，曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學，覺得很丟人就遠嫁他鄉了，自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法，認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學，求助者經常嘲笑她，遭到父母的責怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話自己，于是又復讀一年，結果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史，無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經歷的女友。精神狀態：意識清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動，言行一致，人格較穩定。身體狀態：近三個月睡眠不好。社會功能：人際芙系比較緊張，做事情的時候精神不集中。心理測驗結果：(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145，人際關系敏感2．9，抑郁3．04，焦慮2．3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心，不主動出去找工作，也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候，求助者知道后心理很不安，開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關的事情，求助者就會認為大家在故意羞辱她，覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續的心理壓力下，求助者越來越消沉，脾氣很暴躁，家里人開始對求助者有些看法，會跟她說一些道理。她認為，家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她，自己感覺家里也呆不下去了，感覺很壓抑，也沒有辦法解決，所以來做心理咨詢。求助者個人陳述：“高考失敗已經快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”，“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”，“我現在害怕出門，怕人家問我高考的辜情，有時候覺得再復讀就好了，在學校里，別人也說不了什么，但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個多月，女兒說很累，認為干什么都累，想找一個安靜的地方呆著。問她為什么，她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后，她就一直把自己關在家里，還總是唉聲嘆氣的，說自己的命運不好，沒有考上大學。以前她經常到同學家里玩，但是現在只是把自己關在屋里誰也不想見，同學們也不來家里找她玩。2．咨詢師了解及觀察到的情況：求助者一直對自己要求嚴格，認為自己一定要考上大學，要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情，求助者就會很激動，還會哭泣。說大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會夸獎自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對自己的態度一下子都改變了，覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經歷和觀點，加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現在只想找一個安靜的地方，對人的敏感僅限于居住地，無泛化。求助者意識清楚，自知力完整，應答切題，情緒略焦慮，面色憂郁。根據上述情況，回答下列問題：【答案】該求助者初步診斷為一般性心理問題。診斷依據是：(1)根據正常與異常的心理活動的三項原則：①主觀世界與客觀世界的統一性原則：因為心理是客觀現實的反應，所以任何正常心理活動和行為，必須就形式和內容上與客觀環境保持一致性。②精神活動的內在協調一致性原則：人類的精神活動雖然可以被分為知、情、意等部分，但它自身確實是一個完整的統一體，各種心理過程之間具有協調一致的關系，這種協調一致性保證人在反映客觀世界過程中的高度準確和有效。③個性的相對穩定性原則：每個人在自己長期的生活道路上都會形成自己獨特的個性心理特征。這種個性特征形成之后具有相對的穩定性。(2)對心理沖突的揭示和分析需要精神病學知識和技巧，一般通科醫生可以用比較簡單而容易掌握的方法來進行評定。這包括三方面：①病程：不剄3個月為短程，評分1；3個月到1年為中程，評分2;1年以上為長程，評分3。本案例中求助者的病程不到3個月，評為1分。②精神痛苦的程度：輕度，病人自己可以主動設法擺脫，評分1；中度，病人自己擺脫不了，需要借助別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評分2；重度，病人幾乎完全無法擺脫，即使別人安慰、開導他，或陪他娛樂、易地休養也無濟于事，評分3。本案例中求助者精神痛苦的程度是輕度，評為1分。③社會功能：能照常工作學習以及人際交往只有輕微妨礙者，評分1；中度社會功能受損害者，工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評分2；重度社會功能受損害者，完全不能工作學習，不得不休病假或退學，或某些必要的社會交往完全回避，評分3。本案例中求助者的社會功能評為1分，總分為3分，該求助者的心理問題并不嚴重，時間也較短，可以排除神經癥和嚴重心理問題。(3)該求助者的心理問題是在近期（被村里人知道高考落榜以后）發生的，內容只局限在自己居住的范圍內，還沒有發生泛化，反應不適很強烈，可以找到相應的原因，思維合乎邏輯，人格無明顯異常。因此可以判斷本案例中求助者力一般性心理問題。一十五、根據材料，回答題一般資料：求助者，男性，31歲，大學畢業，自己開公司。案例介紹：求助者大學畢業以后在一家大公司工作，求助者的能力比較強，工作兢兢業業，因此很受上司的賞識，去年公司決定提拔求助者為公司總經理，但是求助者想自己創業，因此放棄了公司的升職機會，辭去了公司的工作，開始創業。求助者在經過了一年的拼搏后，公司不僅沒有盈利，還將自己辛苦賺來的錢賠了進去。求助者體驗到了創業的艱難。但是求助者很不甘心，平時無論做什么都想著創業的事情，沒有心情做其他事。求助者自從創業失敗以后，整個人變了很多，連自己都懷疑自已有心理問題，情緒總是被一些創業新聞左右。求助者很后悔放棄公司升職的機會，更后悔自己創業，想調整自己的情緒，但是總是控制不了自己。最近三個多月，求助者失眠、厭食，還會經常做噩夢，做事情無法集中精神。想起創業自己就心慌、擔心公司堅持不下去，擔心自己賠得一無所有。還為資金周轉不開而發愁，覺得自己很沒用，很痛苦，情緒失落。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者出生在農村，父母離婚，自小和父親一起，很懂事，幫助父親做很多家務，也很孝順父親。求助者膽小，從不敢冒險。女友因為求助者創業失敗，也與他分手。因為心情原因，求助者也沒有回家過春節。請根據案例回答以下問題：【答案】求助者的主要癥狀包括：(1)心理癥狀：情緒失落、擔心、痛苦、精神不集中，后悔。(2)生理癥狀：厭食、失眠、做噩夢、心慌。一十六、一般資料：來訪者，女，17歲，高二學生，膚色白凈、體態正常，家中獨女，父母為私營企業主，父母均為初中文化，家庭基本和睦。來訪者主訴：馬上又要考試了，不想讀書，又怕父母失望；不想看書，也沒什么精神，干什么都沒有興趣，覺得自己沒用。早上醒來時最難受，晚上好一點。總覺得壓力很大，晚上睡不著，早晨很早就醒了,吃東西也沒胃口。來訪者自述：從小隨父母生活，因其父母深感文化水平低，在社會上做事十分艱難，故對她管教很嚴，對其學習成績的要求甚高。因經濟條件較好，物質生活十分優越。來訪者從小表現溫順乖巧，比較膽小，已經習慣按照父母指定的軌道來生活，很少自己拿主意。小學三年級時，有一次數學考試不足80分，被父母責罵并撕毀了試卷。進入初中以后，來訪者開始了寄宿。剛開始生活極不適應，時常哭泣，但不敢向父母提起，害怕受到責備。后在老師和同學的幫助下慢慢好轉。父母每逢周末來看望她，總是提著大包、小包的零食,但是除了學習，很少提及其他方面的問題，并且時常打電話給各位課任老師，問其學習方面的情況。初一學習成績還不錯．初二第一學期的期中考試前一天晚上因受涼而感冒，第二天拖著乏力的身軀來到考場，在考場上腦子很亂，原來很熟練的知識也想不起來，當時心慌意亂，渾身是汗，勉強交了卷，結果可想而知。事后父母知道她生病，也沒怎么說她，但從此以后，只要聽老師說明天要考試，她就覺得心慌、焦急，到了晚上很難入睡，情況越來越差，成績不斷下降，也因此不愿與同學交往，怕別人看不起自己。初中畢業后勉強進入當地一所重點高中(成績比錄取分數線差不多低20分，父母出了好幾萬元的贊助費)，由于這一點，覺得很自卑，不愿與同學交往，沒有什么朋友。她更覺得對不起父母，暗暗下決心調整自己，刻苦學習，堅持了一段時間，但由于重點學校高手云集，加之基礎不扎實，她的成績一直上不去，對學習失去了興趣，對其他的事也提不起精神，情緒低落；焦慮、恐懼的心情日益加重。經常思考“考不好怎么辦”之類的問題。近來情況越來越嚴重，離期中考試還有一個月，她就非常緊張，晚上要到12點以后才能勉強入睡，早晨三四點鐘就醒了，覺得很痛苦。咨詢師觀察、了解到的情況：咨詢師觀察：內向，憂郁，無精打采，交談過程中時常哭泣，手在不停地絞動。父母主訴：在老師的建議下陪同女兒前來咨詢，孩子的脾氣越來越古怪，在學校不愿與老師、同學交流，回到家中，跟我們也沒有什么話說，總是把自己關在房里。學習沒有興趣，成績不斷下降，不能問她學習的情況，一問就哭。心理測驗結果：1．EPQ測驗結果：結果有效；E，40分；P，57分；N，65分。2．SAS測驗結果：總分603．SDS測驗結果：總分75【答案】影響咨詢效果評定的因素主要有：(1)效果的標準問題，通常依靠來訪者自己的報告或心理咨詢師的報告來確定咨詢效果，但兩者都不一定是可靠的。①來訪者方面的標準：與軀體疾病不同，有心理問題者(特別是心理異常者)的報告并不都是可信的。有許多原因可以使來訪者聲稱自己有所好轉或已經痊愈了。臨床心理學中的“您好一再見”效應在心理咨詢中確實存在。②心理咨詢方面的標準：來自咨詢師方面的標準，也有很多問題。療效標準取決于各咨詢學派的不同理論。精神分析學派將療效部分地定義為能夠在意識領域內體驗到原先是潛意識的感受和思想，而行為主義學派則設法克服由特定境遇引起的癥狀，他們感興趣的不是潛意識與意識體驗的關系，而是患有廣場恐怖癥或社交恐怖癥的來訪者能不能走出家門，與人交往，感受交往的快樂。(2)安慰劑作用．曾有某些研究報告表明，65個精神科來訪者在給予無任何作用的“藥物”之后，竟有一半人有顯著的好轉。研究者認為，這一現象是來訪者對治愈的期望產生的。這種安慰劑效應在咨詢上也是存在的。有人曾對安慰劑作用做過分析，認為例如經典精神分析的效應在于選擇來訪者、消除對罪惡感的疑慮、已經結束了咨詢等因素。即選擇過程使人們產生最大的咨詢反應；消除疑慮強調了來訪者沒有白費時間，是水到渠成的成效；咨詢即將結束，咨詢能夠告終就是證明來訪者已經“治愈”了。(3)相互作用的復雜性，在心理咨詢過程中雙方的交互作用是不停頓的，他們之間的關系對心理咨詢產生的后果也是連續的。來訪者在接受心理咨詢的同時，也可能接受其他人的幫助，這就給評定咨詢效果帶來了另一個問題。咨詢進程中的進步，或許是受益于其他人的幫助，或是生活處境的改善，而這種改善，也可以是心理咨詢轉變了來訪者的態度和行為的結果。于是，產生咨詢效果的原因確定起來就變得更復雜了。(4)其他因素，在評定心理咨詢效果時，除了上面講到的困難外，還有其他值得注意的因素，如來訪者預先經過選擇的問題，診斷和咨詢不夠確切或錯誤的問題，用以說明咨詢效果的被試樣本問題。評定咨詢效果所用的方法以及前述自然緩解問題等。一十七、一般資料：求助者，女性，30歲，大學文化，漢族，中學教師，已婚，經濟狀況良好。求助者自述：兩個多月來時常處于情緒郁悶煩躁狀態，感到委屈，有時獨自落淚，認為現實是冷酷無情的，對未來的婚姻生活悲觀失望，認為夫妻感情已經走到了盡頭，想到這些事就悔恨和痛苦。吃不下飯，睡眠也不好，時有噩夢，白天注意力不集中，記憶力下降。容易急躁，遇到小事也會對家人發脾氣，雖然還能繼續教學工作，在學生和同事面前覺得輕松了許多，可是，工作效率低，備課時經常出現小差錯。不想與朋友談論各自婚姻狀況。多次想來咨詢但又擔心解決不了問題，在朋友的再三鼓勵下，前來咨詢。心理咨詢師觀察了解的情況：求助者自幼身體健康，無嚴重疾病史或精神障礙史。從小性格較內向，父母都是中學教師。對其品行道德方面