胸腺瘤的影像診斷及分期演示文稿3/9/2023當前1頁，總共80頁。胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學臨床特征分期&治療小結影像評價當前2頁，總共80頁。流行病學前縱隔最常見的原發腫瘤發病率相對較低，占所有成人惡性腫瘤的不到1%當前3頁，總共80頁。流行病學常見于40歲以上成人男女發病率相仿當前4頁，總共80頁。胸腺原發上皮來源腫瘤：胸腺瘤和胸腺癌胸腺瘤最常見流行病學當前5頁，總共80頁。胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學臨床特征分期&治療小結影像評價當前6頁，總共80頁。病理特征惡性腫瘤具有轉移潛能當前7頁，總共80頁。病理特征實性腫瘤具有包膜局限在胸腺區當前8頁，總共80頁。病理特征1/3壞死、出血、囊變1/3侵犯包膜和鄰近結構當前9頁，總共80頁。病理特征生長緩慢侵襲性遠處轉移罕見當前10頁，總共80頁。胸腺瘤的WHO病理分類表分類依據1999年版WHO分類2004年版WHO分類梭形細胞AA梭形細胞和淋巴細胞混合構成ABAB淋巴細胞＞上皮細胞B1B1淋巴細胞和上皮細胞混合構成B2B2主要由上皮細胞構成B3B3胸腺癌C胸腺癌當前11頁，總共80頁。注：a.

A型；b.

B1型；c.

B2型；d.

B3型當前12頁，總共80頁。病理分類局限性幾種WHO分型共存確定病理類型困難當前13頁，總共80頁。病理分類局限性部分胸腺瘤不屬于上述分類中的任何一型不具有臨床預測價值當前14頁，總共80頁。病理分類主要作用區分胸腺瘤和胸腺癌當前15頁，總共80頁。胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學臨床特征分期&治療影像評價當前16頁，總共80頁。臨床特征局部效應壓迫和侵犯當前17頁，總共80頁。臨床特征胸痛呼吸困難咳嗽當前18頁，總共80頁。臨床特征重癥肌無力30～50%的胸腺瘤患者有重癥肌無力表現10～15%的重癥肌無力患者有胸腺瘤當前19頁，總共80頁。胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學臨床特征分期&治療小結影像評價當前20頁，總共80頁。Masaoka-koga分期及臨床處理原則分期分期依據臨床處理Ⅰ有完整包膜完全外科切除Ⅱa顯微鏡下包膜侵犯完全外科切除，如不能全切，輔以術后放療Ⅱb肉眼可見的鄰近脂肪侵犯Ⅲ鄰近器官受侵，如心包、大血管、或肺等先行新輔助化療，然后完全外科切除，如不能全切，輔以術后放療Ⅳa胸膜、心包播散先行新輔助化療，然后完全外科切除，如不能全切，輔以術后放療Ⅳb經淋巴-血道轉移姑息性化療基于術后病理的分期當前21頁，總共80頁。胸腺瘤的治療首選療法外科手術預后因素切除是否完全當前22頁，總共80頁。胸腺瘤的治療術后放療取決于腫瘤是否有外侵當前23頁，總共80頁。胸腺瘤的治療新輔助化療使部分進展期患者重新獲得完全切除腫瘤的機會當前24頁，總共80頁。胸腺瘤影像診斷及分期病理特征流行病學臨床特征分期&治療小結影像評價當前25頁，總共80頁。影像學的作用區分早期（Ⅰ～Ⅱ期）及進展期（Ⅲ～Ⅳ期）患者當前26頁，總共80頁。影像學的作用準確診斷正確分期當前27頁，總共80頁。影像學的作用敏感識別局部侵犯和遠處播散當前28頁，總共80頁。影像學的作用篩選術前新輔助化療患者當前29頁，總共80頁。影像學的作用正確診斷可切除的復發腫瘤當前30頁，總共80頁。正常小兒胸腺當前31頁，總共80頁。女性，23歲，尤文氏肉瘤患者。a.化療開始前b.化療結束后3個月，胸腺增生ab當前32頁，總共80頁。女性，25歲，胸腺增生伴重癥肌無力a.同相位T1WI；b.反相位T1WIab當前33頁，總共80頁。胸腺瘤X線表現偏側性前縱隔腫塊邊界清楚邊緣光滑或呈分葉狀當前34頁，總共80頁。進展期X線征象與肺的交界面不規則膈肌升高（膈麻痹）胸膜結節（胸膜轉移）當前35頁，總共80頁。侵襲性胸腺瘤男，55歲，無明顯臨床癥狀當前36頁，總共80頁。膈神經受累（右膈面抬高）男，60歲當前37頁，總共80頁。胸膜轉移女，36歲當前38頁，總共80頁。CT表現前縱隔腫塊邊緣光滑或呈分葉狀多發生于胸腺的一葉當前39頁，總共80頁。CT表現典型表現為均勻強化約1/3因腫瘤壞死、出血或囊變而出現不均勻強化當前40頁，總共80頁。CT表現囊性病變里的軟組織結節提示該病變是囊性胸腺瘤而非先天性囊腫當前41頁，總共80頁。胸腺瘤鈣化細點狀沿包膜線條狀腫瘤內粗大鈣化當前42頁，總共80頁。血管受侵征象內腔輪廓不規則被病灶包繞或閉塞消失血管腔內軟組織腫塊，可延續至心腔內當前43頁，總共80頁。胸膜播散單或多發胸膜結節或腫塊平滑、結節狀，或彌散分布多見于前縱隔胸腺瘤同一側胸腔積液不常見，即使已經發生胸膜轉移當前44頁，總共80頁。腫瘤侵襲性依據分葉狀或形態不規則瘤內囊變、壞死區多灶性鈣化當前45頁，總共80頁。進展期征象直徑7cm以上與Ⅲ～Ⅳ期分級具有高度相關性周圍脂肪浸潤分葉狀輪廓當前46頁，總共80頁。以下表現提示胸腺瘤可能性較小…縱隔淋巴結廣泛轉移胸腔積液肺轉移當前47頁，總共80頁。StageIinMDCTandMasaokastagingsystem當前48頁，總共80頁。WHOtypeA，Masaoka

stageI當前49頁，總共80頁。stageIIinMDCTandMasaokastagingsystem當前50頁，總共80頁。stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem當前51頁，總共80頁。stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem當前52頁，總共80頁。stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem當前53頁，總共80頁。stageⅢinMDCTandMasaokastagingsystem當前54頁，總共80頁。stageⅣinMDCTandMasaokastagingsystem當前55頁，總共80頁。MRI表現T1WI低或等信號T2WI高信號與脂肪信號相近當前56頁，總共80頁。MRI表現脂肪抑制技術有助于區分腫瘤與周圍脂肪當前57頁，總共80頁。WHOtypeB1thymomaina47-year-oldwomanwithleft-sidedneckpain.(a)AxialT1-weightedMRimageshowsaroundedintermediate-signal-intensitymass(M)intheanteriormediastinum.(b)Axialfat-suppressedT2-weightedMRimagedemonstratesa6-cmanteriormediastinalmass(M)withhighsignalintensityattheleveloftheascendingaorta(Ao).Themasswasdiagnosedasalymphocyte-richWHOtypeB1thymomaatresection.ab當前58頁，總共80頁。StageIIIthymomaina52-year-oldmanwithchestpainanddyspnea.(a)Axialdouble-inversion-recoveryMRimagedemonstratesa4-cmlobulatedmassthatabutsthepericardium(arrow).(b)Contrast-enhancedmultiplanardouble-inversion-recoveryshort-axisMRimagedemonstratestumorinvasionofthepericardium(arrow)andepicardialfat(arrowhead),findingsthatwereconfirmedatthymectomyandpericardialresection.ab當前59頁，總共80頁。胸腺瘤Ⅲ期女性，54歲，頭面部腫脹，腫瘤侵犯上腔靜脈，包繞右冠狀動脈當前60頁，總共80頁。MRI表現囊變壞死表現為長T1、長T2信號當前61頁，總共80頁。MRI表現瘤內纖維間隔和結節表現為低信號，有助于囊性胸腺瘤和先天性囊腫的鑒別當前62頁，總共80頁。Cysticthymomainanasymptomatic35-year-oldwoman.CoronalT2-weightedMRimageshowsananteriormediastinalseptatecysticthymomawithaseptatedsoft-tissuenodule(arrow).囊性胸腺瘤當前63頁，總共80頁。MRI表現瘤內出血信號與血腫期齡有關含鐵血黃素沉著表現為T1及T2WI上的低信號當前64頁，總共80頁。MRI表現腫瘤的包膜和瘤內的纖維分隔提示腫瘤侵襲性較低當前65頁，總共80頁。

PET/CTThymichyperplasiaina16-year-oldboywhohadundergonechemotherapyforosteosarcoma4monthsearlier.(a)Contrast-enhancedchestCTscanshowsthymicenlargement.(b)PET/CTscanobtainedtomonitorforosteosarcomarecurrenceormetastasesshowsdiffuseFDGuptakeinthethymus(arrow).At7-monthfollow-upPET/CT,theuptakehadresolved,afindingconsistentwiththymichyperplasia.ab當前66頁，總共80頁。

PET/CTStageIVathymomaina50-year-oldman.(a)Contrast-enhancedchestCTscanshowsaprimarymass(M)andapleuraldropmetastasis(arrow).(b)OnanaxialfusedFDGPET/CTimage,theprimarytumor(M)andthedropmetastasis(arrow)areFDGavid.當前67頁，總共80頁。Pleuralrecurrenceina38-year-oldwomanwithpreviouslytreatedstageIVathymoma.(a)PostoperativebaselineCTscanshowsnormalrightbasilarpleuraadjacenttotheattachmentofthediaphragmtothechestwall(arrow).(b)Follow-upcontrast-enhancedchestCTscanobtained2yearslatershowsincreaseddiaphragmaticpleuralthickening(arrow).(c)AxialfusedFDGPET/CTimageshowsFDG-avidpleuralrecurrence(arrow).當前68頁，總共80頁。鑒別診斷胸腺其它原發腫瘤如胸腺癌、胸腺的良性腫瘤等當前69頁，總共80頁。鑒別診斷非胸腺來源腫瘤性病變包括淋巴瘤、生殖細胞腫瘤、小細胞肺癌等當前70頁，總共80頁。鑒別診斷縱隔的轉移瘤當前71頁，總共80頁。