營養與嬰幼兒免疫詳解演示文稿當前1頁，總共46頁。（優選）營養與嬰幼兒免疫當前2頁，總共46頁。衛生學假說感染性疾病的發生率（%）

免疫性疾病發生率（%）風濕熱甲型肝炎結核病麻疹腮腺炎多形性結節病克隆氏病糖尿病1型哮喘當前3頁，總共46頁。出生時新生兒的免疫狀況腸腔內無菌腸壁結構松弛——滲透性高對病原菌的獲得性免疫尚未建立T-輔助細胞分化出現歪斜現象

——

Th2優勢明顯當前4頁，總共46頁。嬰兒免疫系統先天性免疫獲得性免疫機體防御能力機械防御機制化學和生物化學成分

喂養途徑和營養物質

感染性疾病預防接種體內正常菌群當前5頁，總共46頁。先天性免疫——喂養途徑和營養物質喂養途徑胎盤母乳喂養營養物質人乳配方奶粉當前6頁，總共46頁。雙歧/乳酸桿菌維生素、礦物質脂肪酸低聚糖先天性免疫獲得性免疫良好健康巨噬細胞活性↑NK細胞活性↑T細胞反應↑抗體產生↑當前7頁，總共46頁。營養素的作用機制維生素礦物質細胞膜抗氧化作用雙歧/乳酸桿菌被特殊抗體識別脂肪酸細胞膜穩定作用當前8頁，總共46頁。LC-PUFA作用機理LC-PUFA調節先天性和獲得性免疫I.膜完整性II.信號傳導脂肪信使III.轉錄IV.二十烷酸的代謝當前9頁，總共46頁。必需脂肪酸

（EssentialFattyAcids）當前10頁，總共46頁。C20:3C20:4延長酶C22:4C22:5延長酶n-6n-3C18:2C18:36-去飽和酶C18:3

C18:45-去飽和酶C20:4C20:54-去飽和酶C22:5C22:6亞油酸α-亞麻酸

(ARA)(EPA)

(DHA)長鏈多不飽和脂肪酸

（Long-ChainPolyUnsaturatedFattyAcids）當前11頁，總共46頁。長鏈w-3脂肪酸代謝

“DHA是人體內合成量最少的w-3LCPUFA”1能量C前列腺素,

血栓烷,

白三烯,etc.a-LAEPADHA在代謝通路上，由a-亞麻酸轉化為w-3長鏈PUFA的效率逐漸降低a-亞麻酸的作用更多的是提供能量而不是直接生物合成LCPUFAs.BrennaJT.Efficiencyofconversionofa-linolenicacidtolongchainn-3fattyacidsinman.CurrOpinClinNutrMetabCare.2002;5:127-132.當前12頁，總共46頁。初乳成熟乳總脂肪

（克/升）2035

甘油三酯97~98%97~98%

膽固醇0.7~1.3%0.4~0.5%

磷脂1.1%0.6~0.8%脂肪酸88%88%

飽和脂肪酸43~44%44~45%C12：05%C14：06%C16：020%C18：08%

單不飽和脂肪酸？40%C18：1ω-932%31%

多不飽和脂肪酸13%14~15%

總ω31.5%1.5%C18：3ω-3α-亞麻酸0.7%0.9%C22：5ω-30.2%0.1%C22：6ω-3DHA0.5%0.2%

總ω611.6%13.06%C18：2ω-6亞油酸8.9%11.3%C20：4ω-6花生四烯酸0.7%0.5%C22：4ω-60.2%0.1%當前13頁，總共46頁。InnisSM.JPediatr.1992;120(suppl):S56-S61;BirchEEetal.PediatrRes.1998;44:201-209.人乳脂肪酸譜（嬰兒營養的金標準）4035302520151050%FattyAcids10:012:014:016:018:016:118:1ω918:2ω618:3ω320:4ω622:6ω3

ARADHA當前14頁，總共46頁。當前15頁，總共46頁。人乳中DHA含量（九個國家的調查數據）當前16頁，總共46頁。

ARA/DHA的合理比例是平衡促炎/抗炎反應的關鍵攝入LC-PUFAsω-3長鏈多不飽和脂肪酸DHAω-6長鏈多不飽和脂肪酸ARA前列腺素E3/白三烯B5抗炎效應促炎效應前列腺素E2/白三烯B4當前17頁，總共46頁。不同年代人類脂肪酸攝入狀況當前18頁，總共46頁。當前19頁，總共46頁。N3與N6LC-PUFA比例失衡

可導致的疾病

風濕性關節炎 克隆氏病 狼瘡 Ｉ、ＩＩ型糖尿病 纖維囊性變 兒童、成人哮喘

過敏性疾病 牛皮癬 多行性紅斑 老年性神經退行性病變 動脈硬化癥 急性心血管疾病 肥胖 創傷或危重癥后的炎癥反應 急性呼吸窘迫綜合征 癌癥惡液質當前20頁，總共46頁。DHA/AA比例失衡膜磷脂組成改變膜流動性改變信號傳導途徑脂肪介質免疫細胞功能和發育改變免疫反應改變當前21頁，總共46頁。出生時新生兒的免疫狀況腸腔內無菌腸壁結構松弛——滲透性高對病原菌的獲得性免疫尚未建立T-輔助細胞分化出現歪斜現象

——

Th2優勢明顯當前22頁，總共46頁。腸道內正常菌群有害/致病效應促進健康功能假單胞菌弧菌葡萄球菌梭狀芽孢菌韋水氏球菌26811腸球菌大腸桿菌乳酸桿菌厭氧硫酸鹽還原菌

產烷生物真細菌雙歧桿菌類桿菌厭氧G+球菌ScandJGastroenterolSuppl97；22：28-31腸道正常菌群尚未建立當前23頁，總共46頁。雙歧桿菌梭狀芽胞桿菌

類桿菌；真桿菌

大腸桿菌；鏈球菌乳酸桿菌新生兒幼兒 兒童 成人 老年人當前24頁，總共46頁。母乳喂養兒腸道共生菌群

>>雙歧桿菌占優勢Mitsuoka(Japan,1982)雙歧桿菌大腸桿菌鏈球菌CountsCFU/gfaeces6x10103x1081x108Roberts(UK,1988)雙歧桿菌腸球菌CountsCFU/gfaeces7x1095x107Zunin(Italy,1991)雙歧桿菌大腸桿菌類桿菌CountsCFU/gfaeces5x109Nagendra(India,1995)雙歧桿菌CountsCFU/gfaeces8x1075x1071.1x108當前25頁，總共46頁。母乳喂養兒:

80-90%雙歧桿菌+++

乳酸桿菌+配方奶喂養兒：

40-50%雙歧桿菌

乳酸桿菌

50-60%

鏈球菌

梭狀芽孢桿菌

類桿菌喂養方式與新生兒腸道內菌當前26頁，總共46頁。人乳中微生態環境人乳并不是無菌的人乳中存在的正常細菌表皮葡萄球菌唾液鏈球菌、緩癥鏈球菌

糞腸球菌鼠李糖乳酸桿菌、乳酸乳球菌

明串珠菌、雙歧桿菌金黃色葡萄球菌……30～60％12.5％當前27頁，總共46頁。母乳＋細菌當前28頁，總共46頁。腸道屏障功能不成熟

–

滲漏現象成熟腸道屏障不成熟腸道屏障當前29頁，總共46頁。益生菌在預防過敏中的作用食物抗原粘液層腸壁層腸腔當前30頁，總共46頁。腸道菌群的免疫調節作用樹枝狀細胞抗原遞呈細胞（APC）當前31頁，總共46頁。腸道菌群的免疫調節作用當前32頁，總共46頁。Th2Th1IgA保護IgE過敏成熟的免疫反應：Th1/Th2的平衡微生物異性蛋白Th0當前33頁，總共46頁。Th2-歪斜現象出生時新生兒的免疫反應Th2Th1IgA保護IgE過敏過早訓練免疫系統

病菌感染？？。益生菌。DHA避免異性食物蛋白當前34頁，總共46頁。腸道內正常菌群破壞增多大量、頻繁的抗生素應用消毒劑的家庭使用清潔、干凈—

無菌、一塵不染當前35頁，總共46頁。腸道內正常菌群破壞增多大量、頻繁的抗生素應用消毒劑的家庭使用腸道屏障完整性受到損害當前36頁，總共46頁。出生時新生兒胃腸和免疫狀況腸腔內無菌腸壁結構松弛——滲透性高對病原菌的獲得性免疫尚未建立T-輔助細胞分化出現歪斜現象——Th2優勢明顯建立腸道正常菌群促進嬰兒免疫系統發育（積極主動策略）添加益生菌制劑（防御策略）當前37頁，總共46頁。益生菌（Probiotics）定義：通過調節腸道內菌群，改善腸道健康的活菌乳酸桿菌屬雙歧桿菌屬LacidophilusL.ReuteriB.bifidumL.caseiL.plantarumB.breveL.crispatusB.infantisL.delbrueckiisubsp.bulgaricusB.longumL.fermentumB.lactisL.gasseriB.adolescentisL.johnsoniiL.paracaseiL.rhamnosus特別是LGG當前38頁，總共46頁。益生菌制劑的基本要求安全

有效

持久穩定

當前39頁，總共46頁。細菌培養液中的多不飽和脂肪酸對脂質成分

和乳酸桿菌表面理化性質的影響

(Kankaanp??Petal,ApplEnvironMicrobiol2004)

LC-PUFA益生菌與PUFA整合

黏附當前40頁，總共46頁。影響過敏歷程的相關因素促進過敏歷程的因素證據延緩過敏歷程的因素證據遺傳背景（特別是母親）+++生后頭一個月母乳喂養和/或水解配方奶粉喂養+++早期或持續致敏+++滿四個月后添加輔食+密切接觸過敏原（種類多；量大）+++生后頭幾個月避免屋塵++感染性病菌接觸機會太少+++生后頭幾個月嚴格避免屋塵+“環境因素”+++益生菌++被動吸煙++益生元（理論概念）？N-3LCPUFA的添加+？其他食物成分-Zn，Fe，核苷酸等？免疫治療+抗組胺等藥物治療+Nest