什么是正常足月兒？新生兒生理特點常見幾個特殊生理狀態日常護理學習內容新生兒護理專題知識專家講座第1頁一、什么是正常足月兒？是指胎齡滿37-42周出生，出生體重在2500-4000g，無任何畸形和疾病活產嬰兒。新生兒護理專題知識專家講座第2頁二、新生兒生理特點（一）呼吸系統：胎兒在宮內不需要肺呼吸。分娩后新生兒第一次吸氣后緊接著啼哭，肺泡張開。因為呼吸中樞發育不成熟，呼吸規律常不規則，頻率較快，40次/分左右。主要靠膈肌運動，以腹式呼吸為主。（二）循環系統：胎兒出生前循環功效主要是有母體負擔。新生兒出生、臍帶結扎后建立了自己循環，與胎兒在體內胎兒循環方式不一樣。新生兒心率波動很大，100-150次/分，平均120-140次/分，血壓平均70/50mmHg。新生兒護理專題知識專家講座第3頁（三）消化系統：吞咽功效已經完善，但胃成水平位，幽門括約肌發達，易發生溢乳和嘔吐。生后10-12小時開始排胎糞，約2-3天排完。胎糞由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下羊水等組成，呈墨綠色，若超出24小時還未見胎糞排出，應檢驗是否為肛門閉鎖及其它消化道畸形。（四）血液系統：足月兒剛出生時白細胞較高，第3天開始下降。因為胎兒肝臟維生素K儲存量少，凝血因子活性低，出生后常規注射維生素K1。新生兒護理專題知識專家講座第4頁（五）泌尿系統：新生兒普通生后24小時內排尿。如生后48小時無尿，需要檢驗原因。一周內新生兒每日排尿次數會到達10余次。（六）神經系統：新生兒腦相對較大；大腦皮質興奮性低，睡眠時間長，普通天天要睡覺21-22小時。新生兒護理專題知識專家講座第5頁（七）免疫系統：新生兒對一些傳染病如麻疹有免疫力而不易感染；易患呼吸道、消化道感染。人乳初乳中含較高免疫球蛋白A，應提倡母乳喂養，提升新生兒抵抗力。（八）體溫調整：新生兒體溫調整功效差，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，輕易散熱。室溫過高時足月兒能經過皮膚蒸發和出汗散熱，但如體內水分不足，血液濃縮而發燒稱“脫水熱”；室溫過低時可引發硬腫癥。新生兒護理專題知識專家講座第6頁三、常見幾個特殊生理狀態1、生理性體重下降：新生兒出生后數日內，因為吃奶少，排出胎糞和小便又經過呼吸和皮膚蒸發水分，出現體重短時下降，但普通不超出體重10%，生后10天左右恢復到出生時體重。假如下降很多或恢復得遲，就應該看醫生。2、生理性黃疸：因為新生兒膽紅素代謝特點，約50%-60%足月兒和超出80%早產兒于出生后2-3天會出現皮膚黃疸，4-5天達高峰，普通情況良好，足月兒2周內消退，早產兒可延到3-4周。假如黃疸出現在生后第一天或退后又出現，需要看醫生。新生兒護理專題知識專家講座第7頁3、乳腺腫大：生后第3-5天，男、女新生兒均可發生乳腺腫大，切勿擠壓，以免感染。普通生后2-3周內消退。4、“馬牙”和“螳螂嘴”：新生兒上腭中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點，俗稱“馬牙”，于生后數周至數月自行消失。新生兒面頰部有脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”，對吸乳有利，不應挑割，以免發生感染。新生兒護理專題知識專家講座第8頁5、假月經：有些女嬰生后5-7天陰道可見血性分泌物，可連續1周，稱假月經。因妊娠后期母親雌激素進入胎兒體內，生后突然中止，形成類似月經出血，普通無須處理。6、粟粒疹：新生兒生后3周內，可在鼻尖、鼻翼、面頰部長出細小、白色或黑色、突出在皮膚表面皮疹，系新生兒皮脂腺功效未完全發育成熟所致，多自行消退，普通無須處理。新生兒護理專題知識專家講座第9頁四、日常護理（一）保溫：1、新生兒正常體溫：對于新生兒測量腋窩溫度是最準確和方便，腋窩溫度是36.5-37.2oG，低體溫和高體溫都提醒異常情況。2、新生兒居室環境溫度：居室應該通風、溫度適宜，最適宜室內溫度是24-28oG，而且應該保持50%-70%濕度。新生兒護理專題知識專家講座第10頁（二）新生兒呼吸道護理1、保持適宜溫濕度：良好環境是新生兒呼吸道健康確保，過低環境濕度對寶寶呼吸系統和消化系統是有顯著影響，輕者可造成鼻塞、呼吸困難，嚴重能夠引發氣管炎、肺炎、大便干燥。所以應該確保新生兒室內溫濕度，但應該注意較高溫濕度對孩子也會有損害，輕易誘發濕疹等皮膚疾病，潮濕、陰冷環境甚至會危機新生兒生命安全。新生兒護理專題知識專家講座第11頁2、呼吸道日常護理：（1）防止嗆奶：孩子在猛烈哭鬧時候盡可能不要進行喂養，以免因為呼吸、吞咽不協調引發嗆奶等異常情況發生。在發生嗆奶后，應該在第一時間讓孩子側臥，用柔軟易吸水物品吸盡口腔中異物，保持呼吸道通暢。（2）正確睡姿：為確保呼吸道通暢，睡姿正確很關鍵。新生兒呼吸道官腔狹窄，受外力作用后輕易變形，影響呼吸道通暢。可依據情況使用或不使用枕頭。（躺偏頭）有喉軟骨發育不良或舌根后墜新生兒能夠選擇側臥姿勢。新生兒護理專題知識專家講座第12頁（三）預防感染：1、新生兒居室通風應該良好，最好消毒就是通風。2、接觸和護理新生兒人員應注意個人衛生，接觸新生兒之前勤洗手。3、降低與新生兒親吻、長時間面對面呼吸等親昵動作，降低因直接接觸而引發感染情況。4、接種疫苗：按照免疫程序接種相關疫苗。新生兒護理專題知識專家講座第13頁（四）皮膚黏膜護理：新生兒皮膚護理需要做：“勤洗澡、臍帶好、口腔凈、穿舒適”。1、勤洗澡：首先應該注意保護皮膚黏膜完整性，防止擦傷、碰傷、割傷等，尤其是輕易出現皮膚損傷臀部、腹股溝部、腋窩等不通風位置。在條件允許情況下，每日洗澡一次，天氣酷熱季節能夠適當增加次數。新生兒護理專題知識專家講座第14頁2、臍帶好：臍帶是連接母體和胎兒紐帶，是胎兒在宮內取得營養和氧氣通路，出生后臍帶結扎，胎兒與母體分離。臍帶中含有豐富血管，假如消毒不嚴或分娩用具不清潔，細菌能夠直接經過血管進入到新生兒體內，引發嚴重感染，所以做好臍帶護理很主要。保持臍帶殘端清潔干燥，慣用臍帶護理液是低濃度碘伏或酒精，24-48小時內就會自然干癟，3-4天后開始變黑，半個月左右能夠自行脫落。消毒方法：手拿消毒小鑷子，提起臍帶結扎線，右手拿消毒棉簽自臍帶殘端中心點開始，由內向外螺旋放射狀消毒，至臍帶邊緣1-2厘米。約一元硬幣大小。新生兒護理專題知識專家講座第15頁臍帶異常情況處理：（1）臍帶潮濕：每次游泳和洗澡后要用75%酒精消毒，保持局部干燥。（2）臍帶發紅：在臍帶殘端脫落過程中，肚臍周圍經常會出現輕微發紅，這是臍帶殘端脫落過程中正常現象。用75%酒精消毒棉簽仔細消毒保持局部干燥。（3）少許滲夜：愈合中臍帶殘端經常會滲出清亮或淡黃色粘稠液體，屬于正常現象。用75%酒精消毒棉簽輕輕擦潔凈保持局部干燥。（4）臍炎：可能發生在臍帶脫落之前或之后。原因：因為消毒不徹底而繼發感染。表現：臍部紅腫、臍窩會顯著膨出、甚至周圍皮膚會泛紅、發燒。嚴重時還會伴有全身體溫升高。發覺異常勤護理，癥狀嚴重早就醫。新生兒護理專題知識專家講座第16頁3、口腔凈：口腔黏膜不能夠擦洗，以免黏膜破損引發感染。口腔分泌物粘稠，能夠多飲水。鵝口瘡：假如發覺孩子口腔有一些白色類似奶塊膜狀物，且孩子煩躁，吃奶時哭鬧，口氣熱、流口水、甚至有低熱等癥狀，這有可能被霉菌感染而引發。出現上述癥狀需要看醫生，依據醫生指導進行治療。新生兒護理專題知識專家講座第17頁4、穿舒適：衣服舒適：盡可能寬大，質地柔軟，不用紐扣。選擇吸水性強、透氣性好棉質尿布，盡可能不用紙尿褲。使用物品最好是經過消毒或陽光下晾曬。5、皮膚異常情況處理：（1）新生兒紅斑：屬于正常生理現象，主要特點：普通在生后1-2天出現；主要分布在頭部、軀干、四肢，表現為大小不等多形性斑丘疹，常呈紅色；普通不需處理，假如孩子出現發燒、狀態差情況，應該看醫生；普通在出現后1-2天自然消退，防止居住環境過熱對皮疹消退有好處。新生兒護理專題知識專家講座第18頁（2）痱子：受熱后出現，主要分布在顏面部、前胸、皮膚皺褶地方。痱子主要是受熱或者局部皮膚通風散熱不正常引發，在護理上需要注意：適當降低寶寶衣服或者包被；不用長時間抱著寶寶；不用長時間對著寶寶吹氣；假如上述辦法沒有效果，能夠用一些痱子粉等清涼解熱外用藥，但對于臉上疹子以少用藥為宜。

新生兒護理專題知識專家講座第19頁（3）濕疹：是寶寶最常見和最難處理皮膚問題，病因不明確。