-衛生資格-332兒科學-章節練習-專業知識-小兒結核病(共41題)

1.下列哪種藥物可致耳聾解析：無答案：(C)A.異煙肼B.對氨基水楊酸鈉C.鏈霉素D.利福平E.乙胺丁醇

2.腸結核最常見的發病部位是解析：腸結核多見于兒童及青少年，以回盲部多見，其次為升結腸、空回腸、降結腸、十二指腸、乙狀結腸、直腸和肛門周圍等。答案：(E)A.空回腸B.升結腸C.橫結腸D.十二指腸E.回盲部

3.下列哪項不是結核性腦膜炎的并發癥解析：脊髓型結腦炎癥蔓延至脊髓膜或脊髓，除腦及腦膜癥狀外，尚出現脊髓和神經根障礙，如截癱、感覺障礙、括約肌功能障礙等。答案：(B)A.腦出血B.腦性癱瘓C.繼發性癲癇D.腦積水E.腦神經障礙

4.結核性腦膜炎治愈的標準除外下列哪項解析：無答案：(C)A.臨床癥狀消失B.療程結束后2年無復發C.結核菌素試驗陰性D.腦脊液正常E.紅細胞沉降率正常

5.小兒時期最常見的結核病是下列哪種解析：原發性肺結核是小兒肺結核的主要類型，占兒童各型結核總數的85.3%。答案：(C)A.結核性腦膜炎B.粟粒性肺結核C.原發型肺結核D.干酪樣肺結核E.支氣管內膜結核

6.男嬰，11個月。高熱、咳嗽。氣促10天，伴盜汗、嗜睡、母親有浸潤型肺結核。頸、腋淋巴結多個蠶豆大小。PPD試驗陰性，白細胞16.8×10!/L.N0.85，ESR38mm/1h。胸透正常，最可能的診斷是解析：急性粟粒性肺結核主要見于小兒時期，尤其是嬰幼兒，至少在起病2～3周后，胸部X線檢查方可發現粟粒狀陰影。答案：(B)A.敗血癥B.急性粟粒性肺結核C.細菌性肺炎D.傷寒E.傳染性單核細胞增多癥

7.男孩，6歲。發熱3周伴頭疼，嘔吐，驚厥4次。意識不清，頸強(+)，克氏征(+)，PPD(+++)。對本病確診有意義的檢測是解析：無答案：(C)A.腦脊液細胞生化檢查B.胸部X線片C.腦脊液薄膜涂片抗酸染色檢查D.頭顱CTE.腦脊液免疫球蛋白檢測

8.對結核病的早期診斷，最可靠的檢查是解析：無答案：(D)A.紅細胞沉降率B.血清結核抗體C.PPD試驗D.影像學檢查E.內窺鏡檢查

9.患兒，1歲，生后未接種卡介苗，平素體弱。近1個月咳嗽，食欲缺乏，午后微熱，體溫37.8℃，肺部聽診呼吸音粗，無水泡音。為確診應首選哪種檢查解析：無答案：(E)A.全血常規B.肺部CTC.紅細胞沉降率D.血清病毒抗體測定E.結核菌素試驗

10.下列哪項不是小兒結核病活動性的參考指標解析：無答案：(E)A.發熱B.紅細胞沉降率快C.PPD強陽性D.痰中找到結核菌E.胸片示鈣化灶

11.不符合小兒原發型肺結核臨床特點的是解析：無答案：(B)A.起病緩慢B.肺部體征明顯C.肝大D.結核中毒癥狀E.皰疹性結膜炎，皮膚結節性紅斑

12.小兒結核性腦膜炎脊髓型的臨床特征為解析：無答案：(B)A.腦脊液化驗正常B.除脊髓和神經根障礙，尚有腦及腦膜癥狀C.顱神經不受累D.嬰幼兒多見E.病變恢復較快

13.結核性腦膜炎合并的腦性失鹽綜合征是由于解析：無答案：(C)A.抗利尿激素分泌過多B.抗利尿激素分泌過少C.醛固酮分泌減少D.醛固酮分泌過多E.抗利尿激素和醛固酮的分泌均增多

14.與結核性腦膜炎的預后無關的因素是解析：無答案：(B)A.治療的早晚B.肺結核病灶的有無C.結腦的病期和病型D.年齡大小E.結核菌對藥物的敏感性

15.結核性腹膜炎外科適應證不包括解析：無答案：(C)A.并發完全性急性腸梗阻B.有不完全性腸梗阻經內科治療無效者C.局灶性化膿性腹膜炎D.腸瘺經加強營養和抗結核治療而未能閉合者E.與腹腔腫瘤或其他原因引起的急腹癥無法鑒別時

16.患者，女，8歲。胸腔積液檢查：外觀淡黃，比重1.020，蛋白30g/L，乳酸脫氫酶(LDH)230U/L，細胞數500×10!/L，診斷為“胸膜炎、胸腔積液”，應首先考慮解析：比重1.020，蛋白30g/L判斷為結核性胸膜炎。答案：(A)A.結核性胸膜炎B.金黃色葡萄球菌性胸膜炎C.銅綠假單胞菌性胸膜炎D.惡性腫瘤并胸膜炎E.支原體肺炎并胸膜炎

17.不是抗結核聯合治療首選藥物的是解析：不是抗結核聯合治療首選藥物的是對氨柳酸。答案：(C)A.異煙肼B.鏈霉素C.對氨柳酸D.利福平E.乙胺丁醇

18.殺菌性抗結核藥為解析：無答案：(D)A.異煙肼、利福平、乙胺丁醇B.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇C.異煙肼、利福平、乙硫異煙胺D.異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺E.異煙肼、吡嗪酰胺、氨硫脲

19.不屬于原發性肺結核的特征是解析：原發性肺結核肺部原發病灶多位于右側下，肺上葉底部和下葉的上部，近胸膜處。答案：(E)A.預后大多良好，可完全吸收愈合B.原發病灶的愈合主要為鈣化或消散C.未經合理治療可進展為干酪性肺炎D.易引起血行播散E.左肺較右肺多見

20.結核菌素試驗72小時，注射局部出現水皰和壞死，其范圍平均直徑12mm，判斷結果為解析：PPD0.1ml（5U），在左前臂屈側做皮內注射，經48～72h測量皮膚硬結直徑，如＜5mm為陰性，5～9mm為弱陽性（提示結核菌感染或非結核性分枝桿菌感染），10～19mm為陽性反應，20mm以上或局部發生水皰與壞死者為強陽性反應。答案：(C)A.(-)B.(++)C.(++++)D.(+)E.(+++)

21.6歲小孩，近10d來極度煩躁，神情淡漠，午后體溫37～38℃。現在又突然意識喪失，兩眼上翻，四肢呈強直性抽搐伴發紺，經十數分鐘后驚厥停止，進入昏睡狀態。可能的診斷是解析：神情淡漠，午后低熱提示結核感染。答案：(C)A.中毒性腦病B.病毒性腦炎C.結核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.高熱驚厥

22.患兒，2歲，既往體弱，納差，消瘦4周，發熱2周，輕咳、氣促，其母近期發現肺結核。查體：體溫39℃，頸部觸及多個腫大淋巴結，質中，粘連。雙肺呼吸音粗。未聞啰音。肝肋下4cm，脾肋下2cm。結核菌素試驗陰性，胸部透視：雙肺紋理粗。問：下列何種檢查對診斷最有幫助解析：無答案：(E)A.血沉B.血常規C.血培養D.痰培養E.胸部X線攝片

23.患兒，2歲，既往體弱，納差，消瘦4周，發熱2周，輕咳、氣促，其母近期發現肺結核。查體：體溫39℃，頸部觸及多個腫大淋巴結，質中，粘連。雙肺呼吸音粗。未聞啰音。肝肋下4cm，脾肋下2cm。結核菌素試驗陰性，胸部透視：雙肺紋理粗。問：本例最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.支氣管炎B.原發型肺結核C.粟粒型肺結核D.金黃色葡萄球菌肺炎E.支原體肺炎

24.患兒，2歲，既往體弱，納差，消瘦4周，發熱2周，輕咳、氣促，其母近期發現肺結核。查體：體溫39℃，頸部觸及多個腫大淋巴結，質中，粘連。雙肺呼吸音粗。未聞啰音。肝肋下4cm，脾肋下2cm。結核菌素試驗陰性，胸部透視：雙肺紋理粗。問：該患兒最適當的處理是解析：無答案：(D)A.接種卡介苗B.口服轉移因子3個月C.選用有效抗生素D.抗結核藥物E.應用激素治療

25.2歲小兒，低熱、食欲缺乏2個月，咳嗽、氣喘1個月，經常規抗生素及平喘治療無效。查體：無力體型，頸后淋巴結腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無濕啰音。PPD試驗陽性。問：最應做哪項檢查以確診解析：無答案：(B)A.骨髓細胞學檢查B.胸部X線攝片C.查血TB-AbD.支氣管擴張試驗E.淋巴結活檢

26.2歲小兒，低熱、食欲缺乏2個月，咳嗽、氣喘1個月，經常規抗生素及平喘治療無效。查體：無力體型，頸后淋巴結腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無濕啰音。PPD試驗陽性。問：最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.肺結核B.支氣管哮喘C.喘息型支氣管炎D.縱隔腫瘤E.以上都不對

27.2歲小兒，低熱、食欲缺乏2個月，咳嗽、氣喘1個月，經常規抗生素及平喘治療無效。查體：無力體型，頸后淋巴結腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無濕啰音。PPD試驗陽性。問：應如何治療解析：無答案：(B)A.加強抗生素治療B.抗結核治療C.平喘治療D.化療E.放療

28.2歲小兒，低熱、食欲缺乏2個月，咳嗽、氣喘1個月，經常規抗生素及平喘治療無效。查體：無力體型，頸后淋巴結腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無濕啰音。PPD試驗陽性。問：患兒氣喘的原因是解析：無答案：(C)A.支氣管平滑肌痙攣B.支氣管黏膜炎癥水腫C.胸腔內淋巴結腫大壓迫氣管D.腫瘤浸潤E.以上都不對

29.患兒，4歲半。患麻疹后發熱20余天，乏力、精神萎靡、盜汗，伴陣發性痙攣性咳嗽、氣促，聽診肺部有少許干啰音，來醫院進行診治。問：為明確診斷，此時應首先進行哪項檢查解析：無答案：(B)A.外周血常規B.胸部X線攝片C.痰液培養D.鼻咽拭子熒光抗體技術E.PPD試驗

30.患兒，4歲半。患麻疹后發熱20余天，乏力、精神萎靡、盜汗，伴陣發性痙攣性咳嗽、氣促，聽診肺部有少許干啰音，來醫院進行診治。問：若患兒胸部X線片示肺門淋巴結腫大，首先應采用下列哪項治療方案解析：無答案：(A)A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B.乙胺丁醇+鏈霉素C.異煙肼+氨硫脲D.利福平+乙胺丁醇E.異煙肼+鏈霉素+潑尼松

31.患兒，4歲半。患麻疹后發熱20余天，乏力、精神萎靡、盜汗，伴陣發性痙攣性咳嗽、氣促，聽診肺部有少許干啰音，來醫院進行診治。問：經抗結核治療后，其臨床痊愈的指標是解析：無答案：(B)A.穩定1年半，仍無活動性B.穩定2年，仍無活動性C.穩定1年，無活動性D.穩定1年半，且紅細胞沉降率正常E.穩定2年，且紅細胞沉降率正常

32.患兒，男，5歲。持續發熱2周，體溫38.5℃左右，伴頭痛，嘔吐，全身乏力伴食欲缺乏，曾用多種抗生素治療無效。其父有慢性咳嗽史。查體：精神萎靡，消瘦，頸部淋巴結大，心肺無異常，頸稍抵抗，布魯津斯基征、凱爾尼格征陽性。腦脊液示：白細胞數332×10!/L，中性粒細胞0.55，淋巴細胞0.45，糖2.2mmol/L。問：根據描述最可能的臨床擬診為解析：無答案：(A)A.結核性腦膜炎B.隱球菌性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.病毒性腦炎E.顱內腫瘤

33.患兒，男，5歲。持續發熱2周，體溫38.5℃左右，伴頭痛，嘔吐，全身乏力伴食欲缺乏，曾用多種抗生素治療無效。其父有慢性咳嗽史。查體：精神萎靡，消瘦，頸部淋巴結大，心肺無異常，頸稍抵抗，布魯津斯基征、凱爾尼格征陽性。腦脊液示：白細胞數332×10!/L，中性粒細胞0.55，淋巴細胞0.45，糖2.2mmol/L。問：以下檢查方法能盡快確診的是解析：無答案：(B)A.腦脊液免疫球蛋白B.腦脊液沉渣涂片抗酸染色找細菌C.腦脊液培養D.頭部MRI檢查E.結核菌素(PPD)皮試

34.患兒，男，5歲。持續發熱2周，體溫38.5℃左右，伴頭痛，嘔吐，全身乏力伴食欲缺乏，曾用多種抗生素治療無效。其父有慢性咳嗽史。查體：精神萎靡，消瘦，頸部淋巴結大，心肺無異常，頸稍抵抗，布魯津斯基征、凱爾尼格征陽性。腦脊液示：白細胞數332×10!/L，中性粒細胞0.55，淋巴細胞0.45，糖2.2mmol/L。問：最適宜的藥物治療方案為解析：無答案：(C)A.青霉素+氨芐西林B.頭孢曲松+阿米卡星C.異煙肼（INH）+利福平(RFP)+鏈霉素(SM)+吡嗪酰胺(PZA)D.異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇E.阿昔洛韋+利巴韋林

35.卡介苗接種反應解析：1.硬結平均直徑不足5mm為陰性。接種卡介苗后硬結直徑多為5～9mm，硬結顏色淺紅，硬結質地較軟、邊緣不整，陽性反應持續時間較短，2～3d即消失。3.由結核桿菌感染引起的結核菌素試驗陽性除外卡介苗接種后反應，X線胸片或臨床無活動性結核病證據者，稱潛伏結核感染。答案：(B)A.結核菌素試驗示硬結為20mm，全身未發現結核病灶B.接種過卡介苗，結核菌素試驗示硬結為8mm，3d消失C.結核菌素試驗16mm，7d后仍有色素沉著，X線胸片示氣管旁和肺門淋巴結腫大D.接種過卡介苗，結核菌素試驗2mmE.接種過卡介苗，結核菌素試驗3mm

36.支氣管淋巴結核解析：1.硬結平均直徑不足5mm為陰性。接種卡介苗后硬結直徑多為5～9mm，硬結顏色淺紅，硬結質地較軟、邊緣不整，陽性反應持續時間較短，2～3d即消失。3.由結核桿菌感染引起的結核菌素試驗陽性除外卡介苗接種后反應，X線胸片或臨床無活動性結核病證據者，稱潛伏結核感染。答案：(C)A.結核菌素試驗示硬結為20mm，全身未發現結核病灶B.接種過卡介苗，結核菌素試驗示硬結為8mm，3d消失C.結核菌素試驗16mm，7d后仍有色素沉著，X線胸片示氣管旁和肺門淋巴結腫大D.接種過卡介苗，結核菌素試驗2mmE.接種過卡介苗，結核菌素試驗3mm

37.結核感染解析：1.硬結平均直徑不足5mm為陰性。接種卡介苗后硬結直徑多為5～9mm，硬結顏色淺紅，硬結質地較軟、邊緣不整，陽性反應持續時間較短，2～3d即消失。3.由結核桿菌感染引起的結核菌素試驗陽性除外卡介苗接種后反應，X線胸片或臨床無活動性結核病證據者，稱潛伏結核感染。答案：(A)A.結核菌素試驗示硬結為20mm，全身未發現結核病灶B.接種過卡介苗，結核菌素試驗示硬結為8mm，3d消失C.結核菌素試驗16mm，7d后仍有色素沉著，X線胸片示氣管旁和肺門淋巴結腫大D.接種過卡介苗，結核菌素試驗2mmE.接種過卡介苗，結核菌素試驗3mm

38.中性粒細胞減少癥解析：無答案：(E)A.選擇性IgA缺陷癥B.胸腺發育不良C.X-